腰椎間盤突出手術是怎樣的

腰椎間盤突出手術是怎樣的腰椎間盤突出癥在我們生活中算是一種較為常見的疾病，尤其是中年人群，經常會有這種情況發(fā)生，生病后，身體常有坐立不安、臥床不便、穿衣難受等表現(xiàn)，嚴重者亦有癱瘓等現(xiàn)象，對患病者的日常生活造成嚴重影響，臨床常以保守治療為主，但針對疾病發(fā)展嚴重者可實施手術救治，但這種病到底是哪里有突出？而且這種病的手術到底是怎樣的？相信這是大部分患病者困惑的問題，接下來就讓我們一起去探討突出在“哪里突出”，而進行手術醫(yī)治又是“如何手術”！腰間盤突出癥我們人體構造極為復雜，尤其是脊柱，其擁有24塊椎骨、1塊骶骨、尾骨及多個關節(jié)，其上下銜接處有一銜接物，即椎間盤，該物質組成成分包括纖維環(huán)、中央髓核及上下軟骨板。整個椎間盤較為堅韌且富有彈性，當外界壓力向其傳送時可呈壓縮形態(tài)，壓力解除后恢復原形態(tài)，就好比彈簧一樣，具有震蕩緩沖作用。同時錐間盤對脊柱活動亦有一定的支撐作用，可允許脊柱適量活動，當脊柱前傾彎曲時，錐間盤前部會被壓迫呈薄弱形態(tài)，后部增厚，伸直后復原。另外，錐間盤各個部分薄厚程度不一，具體表現(xiàn)在脊柱胸段最為薄弱，腰段與頸段較厚，因此其活動量相對較大，且頸段與腰段纖維環(huán)有一顯著特征，即前厚后薄，加之脊柱其他生理性特征，導致腰段椎間盤受損，纖維環(huán)破裂時使髓核向后外側顯露，于椎管及椎間孔處突出，導致脊神經受迫，出現(xiàn)腰痛及腿痛等癥狀，即椎間盤突出癥。腰間盤突出癥如何手術？隨著醫(yī)學技術不斷進步，腰椎間盤突出的手術方法也較為多樣化，包含前路腰椎間盤摘除術、后路腰椎間盤摘除術以及顯微鏡下腰椎間盤摘除術。現(xiàn)就以上手術方法進行如下介紹：前路腰椎間盤摘除術。這一手術方法成功率較高，大概在90%左右，但對手術執(zhí)行者的要求極高。臨床認為這一手術方式優(yōu)點有：術中不會暴露病人椎管，不觸碰神經根及硬膜，降低了炎癥反應發(fā)生；防止神經根鄰近組織出現(xiàn)血腫、粘連；避免術后腰椎滑脫，加快下地活動速度。但是該手術基于直視下對椎間盤突出狀況和神經根管及神經根實際狀況難以有效判斷，無法對已經突入椎體后側的椎間盤實施切除，有損傷輸尿管及交感神經的可能性。后路腰椎間盤摘除術。該手術方式較為傳統(tǒng)、陳舊，但是目前仍被臨床所應用，特別是一些基層醫(yī)院較為常用。手術適應證：疾病病況嚴重，通過保守治療效果無效并且反復發(fā)作者；存在顯著神經根壓迫現(xiàn)象，神經根出現(xiàn)損傷者；腰椎間盤突出并發(fā)腰椎管窄小亦或是腰骶部“移行錐”，需行腰骶部融合治療；中央型突出亦或是疑似有游離物質進入椎管形成馬尾神經癥。后路腰椎間盤摘除術包括全錐板和半錐板腰椎突出摘除術及椎板間開窗術，其中全錐板與半錐板手術入路較為方便，術野清晰，能夠直接將髓核摘除，術后效果滿意，但手術減壓區(qū)域較廣，可對脊柱后柱構造造成損傷；術中對神經根及腹膜大血管等有潛在風險；術后少數(shù)病人錐板受損區(qū)可有不規(guī)則新生骨形成。椎板間開窗髓核清除術使用率較高，其具有恢復快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，缺點在于顯露面積小。針對椎板間隙窄小者建議采取小切口開窗減壓術；對中央型較寬基底突出者使用雙開窗擴張減壓術均能將椎間盤與側隱窩完全顯露，術野清晰，定位精準、出血少，可在一定程度上保證腰椎后部構造完整，降低硬膜囊粘連，術時少，預后好。若病人同一間隙兩側突出并發(fā)顯著退行性變，應實施半錐板清除術；同一間隙兩側突出亦或是中央型突出不容易從一側進行清除時，可行全錐板清除術。顯微鏡下腰椎間盤摘除術。上述手術方法均對人體腰椎三柱結構穩(wěn)定性能產生不良影響，造成一定程度的損傷，同時手術切口長、損傷大，機體承受痛苦大加重病人心理壓力。微創(chuàng)手術相比較傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷較小，可通過某些手術器械亦或是手段對病人實施救治。該手術最早于1975年提出，優(yōu)勢在于：創(chuàng)傷小、視野清晰、住院天數(shù)及術后身體恢復快等，然而因其術中顯露面積較小，易對外側腰椎間盤突出造成忽略。當前臨床常用的微創(chuàng)技術是顯微鏡下腰椎間盤次全清除需在X線引導下完成。首先插入導針，行一切口，長度為1.5cm,于顯微鏡下做黃韌帶側方位清除，保留內方韌關節(jié)突，降低瘢痕率。然后牽開神經根，切離后縱韌帶，次全清除椎間盤，手術過程中需完整保存軟骨板，最后勘察硬膜外間隙與椎間孔是否存在游離狀的錐間盤。除上述內容外，患病者還需注意下面幾點：當有疼痛發(fā)生時，盡量睡硬板床重視腰間保暖，不要受涼；平常生活中不要進行彎腰行為，比如拖地等；如非必要可在拎拿重物時先蹲下，再緩緩起身，盡可能避免彎腰；在疼痛加重時保持絕對休息，緩解后亦不能過度勞累，避免再次疼痛。另外，注意飲食，平時多吃高鈣食物，如奶制品、海帶等，保持鈣充足，從而確保身體營養(yǎng)充足，促進身體恢復。結語以上就是“腰椎間盤突出手術是怎樣的”相關內容，發(fā)病