老年患者肺癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

老年患者肺癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理老年患者肺癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理賈曉穎［關(guān)鍵詞］老年;肺癌;并發(fā)癥;護(hù)理肺癌是目前臨床上各國常見的惡性腫瘤之一，已成為大多數(shù)國家癌癥死亡的主要原因。老年人是肺癌的高發(fā)人群。肺癌病例中65歲的患者約占60%，70歲以上患者約占30%。隨著國內(nèi)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)療體制的不斷完善，老年肺癌患者采用手術(shù)治療的機(jī)會(huì)明顯增多。但由于老年患者本身各重要器官功能有不同程度的減退，對(duì)手術(shù)耐受性較差，術(shù)后恢復(fù)較慢，心理負(fù)擔(dān)重，從而影響最終的康復(fù)。要采取積極正確的預(yù)防及護(hù)理措施，以提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。1呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理1.1術(shù)前準(zhǔn)備：吸煙患者給予術(shù)前宣教，術(shù)前絕對(duì)戒煙2周。能有效地減少呼吸道分泌物。加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸鍛煉，同時(shí)進(jìn)行咳嗽排痰訓(xùn)練。術(shù)前良好的肺功能訓(xùn)練可提高肺通氣和增加潮氣量，改善機(jī)體缺氧，提高手術(shù)耐受性，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥。1.2術(shù)后護(hù)理：強(qiáng)調(diào)肺部護(hù)理對(duì)老年肺癌患者的重要性，嚴(yán)密觀察各項(xiàng)生命體征，保持呼吸道通暢，術(shù)后指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽，遵醫(yī)囑給予超聲霧化吸入，4/日。振動(dòng)排痰，1/日。若因切口疼痛不敢咳嗽，護(hù)士或陪護(hù)家屬可用雙手進(jìn)行保護(hù)性按壓切口。出現(xiàn)肺不張或咳痰無力時(shí)，可經(jīng)鼻腔吸痰，刺激患者咳嗽。必要時(shí)可行支氣管鏡吸痰以預(yù)防肺不張。因老年患者肺彈性差，術(shù)后指導(dǎo)患者早期床上活動(dòng)，以促使肺擴(kuò)張。術(shù)后監(jiān)測(cè)體溫，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理2.1術(shù)前準(zhǔn)備：加強(qiáng)營養(yǎng)調(diào)節(jié)，給予高蛋白飲食，提高老年患者對(duì)手術(shù)的耐受性。同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，耐心傾聽患者訴說，消除其緊張情緒。2.2術(shù)后護(hù)理：有文獻(xiàn)報(bào)道，老年肺癌術(shù)后發(fā)生心律失常為58.1%。麻醉及手術(shù)所致的缺氧是術(shù)后心律失常的常見原因。手術(shù)創(chuàng)傷可增加心臟負(fù)擔(dān)，減少心輸出量，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈缺血，引起心肌梗死。因此，術(shù)后應(yīng)給予充分吸氧，充分休息，保持大便通暢，注意飲食，給予低鈉低膽固醇飲食，少量多餐，防止過飽，注意保暖。保持情緒穩(wěn)定，忌過分激動(dòng)，維持血壓，控制心率。以免缺氧引起心律失常。疼痛會(huì)使患者感到煩躁不安，也容易誘發(fā)心律失常，因此術(shù)后應(yīng)用靜脈鎮(zhèn)痛泵或自控止痛泵以有效止痛。嚴(yán)密檢測(cè)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理術(shù)后心律失常，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3肺水腫的護(hù)理老年肺癌患者術(shù)后多有不同程度的呼吸循環(huán)功能不全，如果單位時(shí)間內(nèi)輸液量過多，一旦心內(nèi)外負(fù)荷超過心臟的代償能力時(shí)，極易誘發(fā)急性肺水腫。因此，術(shù)后尤其要注意輸液量，保持出入量平衡。輸液速度不宜過快，必要時(shí)給予定時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，隨時(shí)觀察生命體征，觀察有無粉紅色泡沫痰等典型急性肺水腫的癥狀和體征，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及早使用利尿劑及相應(yīng)急救措施。3小結(jié)老年患者術(shù)后反應(yīng)遲鈍，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)觀察病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。老年肺癌患者重要器官均有不同程度的衰竭，對(duì)手術(shù)耐受力較差，恢復(fù)較慢，因此對(duì)患者的護(hù)理也有其特殊性。要有愛