檢驗(yàn)科生物安全培訓(xùn)試題2

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檢驗(yàn)科生物安全培訓(xùn)考核試題檢驗(yàn)科生物安全培訓(xùn)試題2優(yōu)質(zhì)資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)質(zhì)資料，歡迎下載）姓名：（職務(wù)/職稱：）得分：一、填空題（2分/空）共計(jì)30分1.運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。2.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。3.Ⅰ級(jí)生物安全柜至少裝置一個(gè)高效空氣過濾器對(duì)排氣進(jìn)行凈化，安全柜上部為觀察窗，下部為操作窗口，工作狀態(tài)時(shí)保證工作人員不受侵害，但不保證試驗(yàn)對(duì)象不受污染。4.三級(jí)和四級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室的工作人員在開始工作前必須留本底血清進(jìn)行有關(guān)檢測(cè)，以后定期復(fù)檢。5.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，衛(wèi)生部將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。二、選擇題（單項(xiàng)）每題4分，共計(jì)20分1、高致病性病原微生物是指（）A、第一類病原微生物B、第二類病原微生物C、第三類病原微生物D、第四類病原微生物2、運(yùn)輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本，應(yīng)當(dāng)由不少于（）的專人護(hù)送，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。A、1人B、2人C、3人D、4人3、三級(jí)、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)通過實(shí)驗(yàn)室國(guó)家認(rèn)可，頒發(fā)相應(yīng)級(jí)別的生物安全實(shí)驗(yàn)室證書，證書有效期為（）年。A、3年B、4年C、5年D、6年4、從事高致病性病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)有（）以上的工作人員共同進(jìn)行。A、1名B、2名C、3名D、4名5、實(shí)驗(yàn)室從事高致病性病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)檔案保存期，不得少于（）年。A、10B、20C、30D、40答案：1、AB2、B3、C4、B5、B三、問答題（每題10分，共計(jì)50分）1、何為消毒殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。2、何為滅菌殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。3、影響化學(xué)消毒劑消毒效果的因素（１）消毒劑的濃度與作用時(shí)間；（２）環(huán)境溫度與相對(duì)濕度；（３）pＨ值；（４）有機(jī)物；（５）表面活性劑和金屬離子；（６）微生物的數(shù)量。4、影響消毒滅菌效果的因素（1）生物膜：細(xì)菌可粘附于利于生長(zhǎng)的物體表面形成生物膜。生物膜中細(xì)菌比浮生菌對(duì)抗藥物的敏感性降低。（2）微生物的數(shù)量和環(huán)境（3）溫度：一般來說，溫度升高消毒因子的殺菌能力增強(qiáng)，殺菌速度加快（4）濕度：相對(duì)濕度最適宜時(shí)才能發(fā)揮消毒的最佳殺菌作用（5）酸堿度：含氯消毒劑在酸性條件下殺菌作用明顯高于堿性。戊二醛在酸性條件下，大部呈單體狀態(tài)，當(dāng)pＨ為６時(shí)，單體開始出現(xiàn)聚合傾向，當(dāng)pＨ為９時(shí)，這種聚合體作用達(dá)到最快，失去殺菌作用，但是，戊二醛在pＨ７.5—8.3時(shí)殺滅芽胞作用最強(qiáng)。（6）有機(jī)物：對(duì)消毒效果有雙重影響，一是保護(hù)微生物免受理化因子的作用，二是消耗消毒劑（7）化學(xué)拮抗（中和）作用。5、空氣消毒應(yīng)注意的事項(xiàng)（１）空氣的相對(duì)濕度，有利于消毒劑與帶菌顆粒接觸；（２）保持室內(nèi)密閉，消毒后通風(fēng)；（３）物理法消毒，要注意消毒器放的位置，有利于空氣循環(huán)通過消毒器，沒有死角；（４）通過消毒器的風(fēng)量，應(yīng)是室內(nèi)體積的８－１１倍；（５）仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說明書，在有效空間體積內(nèi)使用；（６）進(jìn)行空氣消毒同時(shí)，應(yīng)濕式打掃地面、物品表面。檢驗(yàn)科生物安全考核試題答案姓名：（職務(wù)/職稱：）得分：一、單選題（每題5分，共20分）1．下列不屬于實(shí)驗(yàn)室一級(jí)防護(hù)屏障的是:

(D)

A生物安全柜

B防護(hù)服

C口罩

D緩沖間2．下列哪項(xiàng)措施不是減少氣溶膠產(chǎn)生的有效方法：

（B）

A規(guī)范操作

B戴眼罩

C加強(qiáng)人員培訓(xùn)

D改進(jìn)操作技術(shù)3．運(yùn)輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本須有不少于2人護(hù)送，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施，以下哪種運(yùn)輸方式目前是不允許的（A

）

A城市鐵路

B飛機(jī)

C專車

D輪船4．國(guó)務(wù)院頒布《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》是建立實(shí)驗(yàn)室生物安全管理體系所依據(jù)的主要法規(guī)，該法規(guī)是何時(shí)公布的？（B

）

A2004年12月1日

B2004年11月12日

C2005年1月1日

D2005年6月1日二、問答題（每題20分，共計(jì)80分）（1）BSL-2實(shí)驗(yàn)室生物安全設(shè)備有哪些，有哪些使用的基本要求？

1、生物安全柜，放置在人員走動(dòng)少，離門較遠(yuǎn)的位置，與墻保持30cm。

2、高壓蒸汽滅菌器，按期檢查驗(yàn)證。3、洗眼器，靠近出口處。（2）進(jìn)入BSL-2實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該如何做好個(gè)人防護(hù)？

1、應(yīng)穿工作服，外加防護(hù)服

2、戴口罩、帽子，戴一次性手套，不得清洗后再次使用。

3、微生物操作在生物安全柜外面時(shí)應(yīng)該有防護(hù)目鏡、面罩、個(gè)體呼吸保護(hù)用品等。（3）實(shí)驗(yàn)室的廢棄物分類？感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物臨床實(shí)驗(yàn)室的廢棄物主要是感染性廢物、損傷性廢物和化學(xué)性廢物。（4）真菌感染的原因？主要由于操作不當(dāng)引起真菌的平皿和試管等器材未及時(shí)處理實(shí)驗(yàn)臺(tái)或凈化臺(tái)不及時(shí)消毒處理意外事故造成實(shí)驗(yàn)室污染打破容有活真菌的培養(yǎng)皿、試管真菌很容易在空氣中傳播影響整個(gè)實(shí)驗(yàn)室污染制備環(huán)境、采血器材、培養(yǎng)基、細(xì)胞培養(yǎng)瓶檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確或制備環(huán)境不合格檢驗(yàn)科生物安全考核試題答案姓名：（職務(wù)/職稱：）得分：一、單選題（每題5分，共25分）1．PCR實(shí)驗(yàn)室要求嚴(yán)格分區(qū)，一般分為以下四區(qū)

（B）

A

主實(shí)驗(yàn)區(qū)、樣本置備區(qū)、產(chǎn)物擴(kuò)增區(qū)、產(chǎn)物分析區(qū)

B

試劑準(zhǔn)備區(qū)、樣本置備區(qū)、產(chǎn)物擴(kuò)增區(qū)、產(chǎn)物分析區(qū)

C

主實(shí)驗(yàn)區(qū)、樣本置備區(qū)、產(chǎn)物擴(kuò)增區(qū)、試劑準(zhǔn)備區(qū)

D

主實(shí)驗(yàn)區(qū)、試劑準(zhǔn)備區(qū)、產(chǎn)物擴(kuò)增區(qū)、產(chǎn)物分析區(qū)2．甲類傳染病的霍亂進(jìn)行大量活菌的實(shí)驗(yàn)操作應(yīng)該在哪種級(jí)別的實(shí)驗(yàn)室？（B）

A

BSL-1

B

BSL-2

C

BSL-3

D

BSL-43．生物安全柜操作時(shí)廢物袋及盛放廢棄吸管的容器放置要求不正確的（B

）

A

廢物袋及盛放廢棄吸管的容器必須放在安全柜內(nèi)而不應(yīng)放在安全柜之外

B

因其體積大的放在生物安全柜一側(cè)就可以

C

污染的吸管、容器等應(yīng)先在放于安全柜中裝有消毒液的容器中消毒1h以上，方可處理

D

消毒液后的廢棄物方可轉(zhuǎn)人醫(yī)療廢物專用垃圾袋中進(jìn)行高壓滅菌等處理4．避免感染性物質(zhì)擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)操作注意點(diǎn)

（

D）

A

微生物接種環(huán)直徑應(yīng)為2～3mm并且完全閉合，柄的長(zhǎng)度不應(yīng)超過6cm

B

應(yīng)該使用密閉的微型電加熱滅菌接種環(huán),最好使用一次性的、無需滅菌的接種環(huán)

C

小心操作干燥的痰標(biāo)本，以免產(chǎn)生氣溶膠

D

以上都是二、問答題（每題20分，共計(jì)80分）（1）病原微生物根據(jù)危害不同分為幾類，分類的主要依據(jù)。

可以分為4類

第一類病原微生物，是指能夠引起人類或者動(dòng)物非常嚴(yán)重疾病的微生物，以及我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的微生物。

第二類病原微生物，是指能夠引起人類或者動(dòng)物嚴(yán)重疾病，比較容易直接或者間接在人與人、動(dòng)物與人、動(dòng)物與動(dòng)物間傳播的微生物。

第三類病原微生物，是指能夠引起人類或者動(dòng)物疾病，但一般情況下對(duì)人、動(dòng)物或者環(huán)境不構(gòu)成嚴(yán)重危害，傳播風(fēng)險(xiǎn)有限，實(shí)驗(yàn)室感染后很少引起嚴(yán)重疾病，并且具備有效治療和預(yù)防措施的微生物。

第四類病原微生物，是指在通常情況下不會(huì)引起人類或者動(dòng)物疾病的微生物。（2）感染性材料灑溢處理的一般原則？

1、戴手套和防護(hù)服

2、用布活紙巾覆蓋

3、倒消毒劑

4、消毒，由外向中心，適當(dāng)時(shí)間后處理

5、再次消毒污染材料放置在廢棄物處理容器中，并通知有關(guān)部門。（3）檢驗(yàn)科HBV感染的可能途徑？離心加樣3、洗滌HBV陽性標(biāo)本易溢出污染工作儀器、臺(tái)面、器物及其周圍環(huán)境，檢驗(yàn)人員經(jīng)常接觸標(biāo)本及工作器械，接觸感染是實(shí)驗(yàn)室感染HBV的主要途徑（4）實(shí)驗(yàn)室感染的控制如何實(shí)現(xiàn)？建立控制實(shí)驗(yàn)室感染的管理制度重視專業(yè)知識(shí)教育與更新加強(qiáng)消毒的質(zhì)量的他方與己方監(jiān)測(cè)加強(qiáng)儀器設(shè)備的消毒保持臺(tái)面清潔檢驗(yàn)科生物安全考核試題答案姓名：（職務(wù)/職稱：）得分：一、單選題（每題5分，共20分）1．生物安全柜在使用前需要檢查正常指標(biāo)，不包括（

A）

A噪聲

B氣流量

C負(fù)壓在正常范圍

D風(fēng)速2．微生物對(duì)消毒因子的抗力從高到低的順序（

B）

A細(xì)菌芽孢、分枝桿菌、親水性病毒、真菌孢子、真菌繁殖體、細(xì)菌繁殖體、親脂性病毒

B細(xì)菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌、親水性病毒、真菌繁殖體、細(xì)菌繁殖體、親脂性病毒

C細(xì)菌芽孢、分枝桿菌、真菌孢子、親水性病毒、真菌繁殖體、細(xì)菌繁殖體、親脂性病毒

D真菌孢子、細(xì)菌芽孢、分枝桿菌、親水性病毒、真菌繁殖體、細(xì)菌繁殖體、親脂性病毒3．干熱滅菌效果監(jiān)測(cè)應(yīng)采用（B

）作生物指示物

A嗜熱脂肪桿菌芽孢

B枯草桿菌黑色變種芽孢

C短小芽孢桿菌

D糞鏈球菌4．一本實(shí)驗(yàn)原始記錄本的封面被細(xì)菌污染，適宜的消毒方法是：（D）

A干烤

B高壓蒸汽滅菌法

C

75%酒精浸泡

D紫外線照射二、問答題（每題16分，共計(jì)80分）1、什么是HIV職業(yè)暴露？HIV職業(yè)暴露是工作人員，如實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員、醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員、警察、監(jiān)獄管理人員等，在從事艾滋病防治工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其他稅器刺破皮膚，而導(dǎo)致有被HIV感染可能性的情況。2、職業(yè)暴露的主要方式？（1）皮膚針刺傷或銳器切割傷；（2）粘膜或破損皮膚（如皸裂、皮膚炎癥等）接觸感染性材料；（2）皮膚雖然完整無破損，但大面積或長(zhǎng)時(shí)間（幾分鐘或更長(zhǎng)）接觸感染性材料3、生物安全的概念？是指防范由現(xiàn)代生物技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用所產(chǎn)生的負(fù)面影響即對(duì)生物多樣性，生態(tài)環(huán)境和人體健康可能構(gòu)成的危險(xiǎn)或潛在危險(xiǎn)。4、實(shí)驗(yàn)室污水如何處理？1.實(shí)驗(yàn)室污水須經(jīng)無害化處理后排放2.血細(xì)胞儀和尿沉渣儀等用桶存放的廢水，先用有效氯處理后倒入下水池3.全自動(dòng)生化儀的廢水可直接通過管道入醫(yī)院廢水處理池5、菌(毒)種和生物樣本怎樣保存？1.專人負(fù)責(zé)菌(毒)種和生物樣本的保藏2.用可上鎖的冰箱、雙人雙鎖，或冰箱無鎖，儲(chǔ)藏室門雙人雙鎖3.要有菌種名錄清單，有銷毀記錄檢驗(yàn)科生物安全考核試題答案姓名：（職務(wù)/職稱：）得分：一、單選題（每題5分，共20分）1．脫卸個(gè)人防護(hù)裝備的順序是（A）

A

外層手套→防護(hù)眼鏡→防護(hù)服→口罩帽子→內(nèi)層手套

B

防護(hù)眼鏡→外層手套→口罩帽子→防護(hù)服→內(nèi)層手套

C

防護(hù)服→防護(hù)眼鏡→口罩帽子→外層手套→內(nèi)層手套

D

口罩帽子→外層手套→防護(hù)眼鏡→內(nèi)層手套→防護(hù)服2．二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施方面必須具備的條件（D）

A送排風(fēng)系統(tǒng)

B三區(qū)兩緩布局

C

UPS電源

D自動(dòng)閉門系統(tǒng)3．生物安全柜內(nèi)少量灑溢，沒有造成嚴(yán)重后果屬于

（

B

）

A

嚴(yán)重差錯(cuò)

B一般差錯(cuò)

C一般實(shí)驗(yàn)室感染事故

D嚴(yán)重實(shí)驗(yàn)室感染事4.全自動(dòng)高壓滅菌器的使用哪項(xiàng)是正確的（

B）

A

同類物品裝放一起

B

液體和固體物品分開存放

C

敷料與器械同時(shí)滅菌時(shí)，應(yīng)將敷料放在下層

D

常用各種物品的滅菌時(shí)間(110-121℃)20-30min二、問答題（每題16分，共計(jì)80分）1、什造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險(xiǎn)因素？（1）.防護(hù)意識(shí)淡漠（2）.手衛(wèi)生不規(guī)范（3）.安全注射操作不規(guī)范（4）.醫(yī)療廢物處置不當(dāng)2、手套損壞、污染（脫手套流程）？（1）.用一手捏起另一只手套近手腕處的外緣（2）.將手套從手上脫下并將手套外表面翻轉(zhuǎn)入內(nèi)（3）.用戴著手套的手拿住該手套（4）.用脫去手套的手指插入另一手套腕部?jī)?nèi)面（5）.脫下該手套使其內(nèi)面向外并形成一個(gè)由兩個(gè)手套組成的袋狀.丟棄在高溫消毒袋中待消毒處理。（注意）以上操作要遠(yuǎn)離面部。3.生物樣本的處理方法？1.棄置的菌種、生物樣本、培養(yǎng)物和被污染的廢棄物應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室同一建筑內(nèi)消毒滅菌，達(dá)到生物安全后再按感染性廢棄物收集處理2.微生物標(biāo)本、廢棄物先集中在高壓蒸汽滅菌器內(nèi)消毒滅菌后再送出實(shí)驗(yàn)室，有記錄3.帶蓋的血液標(biāo)本和未高壓的廢棄物應(yīng)置于專用的硬盒外包裝容器送醫(yī)療廢棄處置單位集中處理4、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)如何消毒？1.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)有空氣和物體表面消毒的設(shè)備和設(shè)施2.空氣用紫外燈或移動(dòng)的紫外線車3.操作臺(tái)表面用巴氏或含氯消毒液消毒（清潔工人）5、怎樣處理利器？1.實(shí)驗(yàn)室使用的利器應(yīng)盛放在專用的容器內(nèi)2.一次性注射器針頭、安培瓶、微量管使用后及時(shí)放入利器盒檢驗(yàn)科生物安全考核試題答案姓名：（職務(wù)/職稱：）得分：一、單選題（每題5分，共20分）1．國(guó)務(wù)院頒布《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》是建立實(shí)驗(yàn)室生物安全管理體系所依據(jù)的主要法規(guī)，該法規(guī)是何時(shí)公布的？（B

）

A2004年12月1日

B2004年11月12日

C2005年1月1日

D2005年6月1日2．干熱滅菌效果監(jiān)測(cè)應(yīng)采用（B

）作生物指示物

A嗜熱脂肪桿菌芽孢

B枯草桿菌黑色變種芽孢

C短小芽孢桿菌

D糞鏈球菌3．甲類傳染病的霍亂進(jìn)行大量活菌的實(shí)驗(yàn)操作應(yīng)該在哪種級(jí)別的實(shí)驗(yàn)室？（B）

A

BSL-1

B

BSL-2

C

BSL-3

D

BSL-44．下列哪種不是實(shí)驗(yàn)室暴露的常見原因

（

C

）

A因個(gè)人防護(hù)缺陷而吸入致病因子或含感染性生物因子的氣溶膠

B被污染的注射器或?qū)嶒?yàn)器皿、玻璃制品等銳器刺傷、扎傷、割傷

C在生物安全柜內(nèi)加樣、移液等操作過程中，感染性材料灑溢

D在離心感染性材料及致病因子過程中發(fā)生離心管破裂、致病因子外溢導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)人員暴露二、問答題（每題16分，共計(jì)80分）1、衣物被污染后的處理流程？盡快脫掉最外層防護(hù)服，并注意防止感染性物質(zhì)進(jìn)一步擴(kuò)散將已污染的防護(hù)服放入黃色垃圾袋內(nèi)，待高壓滅菌脫掉手套，到污染區(qū)出口處洗手更換防護(hù)服和手套必要時(shí)對(duì)發(fā)生污染及脫防護(hù)服的地方進(jìn)行消毒處理（如果內(nèi)衣被污染，應(yīng)立即脫掉已污染的衣物，消毒處理）2、刺傷、切割傷或擦傷的應(yīng)急處理？保持鎮(zhèn)靜，立即停止實(shí)驗(yàn)，脫掉手套。用清水和肥皂水清洗傷口。盡量擠出傷口處的血液，取出急救箱，用碘酒或75%的酒精擦洗傷口，適當(dāng)?shù)陌?。及時(shí)就醫(yī)，告知醫(yī)生受傷原因及可能的微生物污染，必要時(shí)要進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。向?qū)嶒?yàn)室生物安全小組報(bào)告，進(jìn)行事故記錄。3、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室如何執(zhí)行登記制度？1.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立人員進(jìn)出登記制度，非實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，必須要遵守相關(guān)的生物安全規(guī)章制度2.要有準(zhǔn)入規(guī)定3.本科人員由科主任簽字準(zhǔn)入4.進(jìn)修實(shí)習(xí)人員經(jīng)培訓(xùn)后由主任或組長(zhǎng)同意5.非實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)入要有組長(zhǎng)同意并有記錄4、生物安全柜內(nèi)為何不能明火？1.生物安全柜內(nèi)不能使用明火2.酒精燈火焰會(huì)影響安全柜內(nèi)的氣流走向3.明火的長(zhǎng)期高溫會(huì)破壞安全柜內(nèi)的過濾膜4.可使用電熱消毒器或一次性接種環(huán)5、污染報(bào)告單如何處理？1.在污染區(qū)出具的檢驗(yàn)報(bào)告，需經(jīng)消毒處理2.門診查檢處集中打印報(bào)告3.病區(qū)檢驗(yàn)結(jié)果網(wǎng)上傳輸4.病區(qū)也可按科室集中打印5.凡是手寫的非打印原始報(bào)告單，可用微波爐消毒后發(fā)出.檢驗(yàn)科生物安全考核試題答案姓名：（職務(wù)/職稱：）得分：一、單選題（每題5分，共20分）1．國(guó)務(wù)院頒布《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》是建立實(shí)驗(yàn)室生物安全管理體系所依據(jù)的主要法規(guī)，該法規(guī)是何時(shí)公布的？（B

）

A2004年12月1日

B2004年11月12日

C2005年1月1日

D2005年6月1日2．干熱滅菌效果監(jiān)測(cè)應(yīng)采用（B

）作生物指示物

A嗜熱脂肪桿菌芽孢

B枯草桿菌黑色變種芽孢

C短小芽孢桿菌

D糞鏈球菌3．甲類傳染病的霍亂進(jìn)行大量活菌的實(shí)驗(yàn)操作應(yīng)該在哪種級(jí)別的實(shí)驗(yàn)室？（B）

A

BSL-1

B

BSL-2

C

BSL-3

D

BSL-44．下列哪種不是實(shí)驗(yàn)室暴露的常見原因

（

C

）

A因個(gè)人防護(hù)缺陷而吸入致病因子或含感染性生物因子的氣溶膠

B被污染的注射器或?qū)嶒?yàn)器皿、玻璃制品等銳器刺傷、扎傷、割傷

C在生物安全柜內(nèi)加樣、移液等操作過程中，感染性材料灑溢

D在離心感染性材料及致病因子過程中發(fā)生離心管破裂、致病因子外溢導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)人員暴露二、問答題（每題16分，共計(jì)80分）1、衣物被污染后的處理流程？盡快脫掉最外層防護(hù)服，并注意防止感染性物質(zhì)進(jìn)一步擴(kuò)散將已污染的防護(hù)服放入黃色垃圾袋內(nèi)，待高壓滅菌脫掉手套，到污染區(qū)出口處洗手更換防護(hù)服和手套必要時(shí)對(duì)發(fā)生污染及脫防護(hù)服的地方進(jìn)行消毒處理（如果內(nèi)衣被污染，應(yīng)立即脫掉已污染的衣物，消毒處理）2、刺傷、切割傷或擦傷的應(yīng)急處理？保持鎮(zhèn)靜，立即停止實(shí)驗(yàn)，脫掉手套。用清水和肥皂水清洗傷口。盡量擠出傷口處的血液，取出急救箱，用碘酒或75%的酒精擦洗傷口，適當(dāng)?shù)陌?。及時(shí)就醫(yī)，告知醫(yī)生受傷原因及可能的微生物污染，必要時(shí)要進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。向?qū)嶒?yàn)室生物安全小組報(bào)告，進(jìn)行事故記錄。3、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室如何執(zhí)行登記制度？1.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立人員進(jìn)出登記制度，非實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，必須要遵守相關(guān)的生物安全規(guī)章制度2.要有準(zhǔn)入規(guī)定3.本科人員由科主任簽字準(zhǔn)入4.進(jìn)修實(shí)習(xí)人員經(jīng)培訓(xùn)后由主任或組長(zhǎng)同意5.非實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)入要有組長(zhǎng)同意并有記錄4、生物安全柜內(nèi)為何不能明火？1.生物安全柜內(nèi)不能使用明火2.酒精燈火焰會(huì)影響安全柜內(nèi)的氣流走向3.明火的長(zhǎng)期高溫會(huì)破壞安全柜內(nèi)的過濾膜4.可使用電熱消毒器或一次性接種環(huán)5、污染報(bào)告單如何處理？1.在污染區(qū)出具的檢驗(yàn)報(bào)告，需經(jīng)消毒處理2.門診查檢處集中打印報(bào)告3.病區(qū)檢驗(yàn)結(jié)果網(wǎng)上傳輸4.病區(qū)也可按科室集中打印5.凡是手寫的非打印原始報(bào)告單，可用微波爐消毒后發(fā)出檢驗(yàn)科生物安全應(yīng)急預(yù)案1總則1.1編制目的為確保檢驗(yàn)科內(nèi)部各項(xiàng)臨床檢測(cè)工作的有效進(jìn)行，并提高處置突發(fā)事件的能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)事件對(duì)全院臨床工作可能造成的影響及損害，保障醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，維護(hù)廣大病員群眾的利益，促進(jìn)我院醫(yī)療工作全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。1.2編制依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《衛(wèi)生部臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》和中山大學(xué)《關(guān)于編制突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的通知》等編寫。1.3分類本預(yù)案所稱突發(fā)事件是指突然發(fā)生，其可能造成事故或者影響臨床工作正常開展，危及患者及時(shí)、正確診治，以及院內(nèi)感染流行、環(huán)境污染等緊急事件。本預(yù)案主要針對(duì)以下突發(fā)事件：（1）高致病原、危險(xiǎn)品泄漏事件。主要包括高致病性病原體微生物的泄漏、意外接觸或可能感染、爆發(fā)傳染病疫情和群體性不明原因疾病，以及毒物、高危害性化學(xué)物質(zhì)、致癌物污染環(huán)境等。（2）院內(nèi)感染流行事件。主要包括某高致病原（或耐藥株）在醫(yī)院內(nèi)特定區(qū)域發(fā)生傳播、院內(nèi)感染等。1.4適用范圍本預(yù)案適用于檢驗(yàn)科涉及影響臨床醫(yī)療工作正常開展的重大突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)工作。1.5工作原則（1）以病人為本，減少對(duì)臨床工作的影響。（2）居安思危，預(yù)防為主。（3）醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。（4）依法規(guī)范，加強(qiáng)管理。（5）快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對(duì)。（6）加強(qiáng)教育，提高素質(zhì)。2組織體系2.1領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)在醫(yī)院院長(zhǎng)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)部門指揮協(xié)調(diào)，處理突發(fā)事件的應(yīng)急管理工作。2.2辦事架構(gòu)檢驗(yàn)科將組織由科主任、科副主任、以及各專業(yè)組組長(zhǎng)組成的應(yīng)急管理小組，協(xié)調(diào)管理。3運(yùn)行機(jī)制3.1預(yù)測(cè)與預(yù)警檢驗(yàn)科各工作人員、各專業(yè)組負(fù)責(zé)人要針對(duì)各種可能發(fā)生的突發(fā)事件，完善預(yù)測(cè)預(yù)警機(jī)制，開展風(fēng)險(xiǎn)分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。3.2信息報(bào)告重大突發(fā)事件發(fā)生后，檢驗(yàn)科工作人員要立即向所在專業(yè)組組長(zhǎng)或?qū)ｍ?xiàng)負(fù)責(zé)人（如生物安全主管、質(zhì)量主管）匯報(bào)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部應(yīng)急處理小組經(jīng)核實(shí)及初步處理不能解決后，要立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科。4具體應(yīng)急處置方案4.1高致病原泄漏實(shí)驗(yàn)室生物安全制度目錄名稱頁碼一、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理制度………………1二、工作人員安全防護(hù)制度……………3三、實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)制度………………5四、標(biāo)本采集運(yùn)輸制度…………………6五、菌、毒株保管制度…………………8六、尖銳器具安全使用制度……………9七、廢棄物處理制度……………………10八、安全應(yīng)急處理制度…………………11九、實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度……………………14十、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度………...18十一、檢驗(yàn)科危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理辦法……19實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理制度1.目的根據(jù)衛(wèi)生部《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》，為加強(qiáng)科室實(shí)驗(yàn)室管理，確保檢驗(yàn)質(zhì)量，防止實(shí)驗(yàn)室污染，制定本規(guī)定。2.適用范圍本科實(shí)驗(yàn)室按照二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)管理；本規(guī)定使用于本科所有實(shí)驗(yàn)室。3.具體內(nèi)容3.1本科實(shí)驗(yàn)室是進(jìn)行臨床檢驗(yàn)和教學(xué)科研實(shí)驗(yàn)的場(chǎng)所，不作它用。3.2實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須是受過專業(yè)教育的技術(shù)人員。在獨(dú)立進(jìn)行工作前還需在中高級(jí)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行上崗培訓(xùn)，達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，方可開始工作。3.3實(shí)驗(yàn)室工作人員、外來合作者、進(jìn)修和學(xué)習(xí)人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室及其崗位之前必須經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室主任的批準(zhǔn)。3.4非本室人員到實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)，須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室主任批準(zhǔn)，并辦理有關(guān)手續(xù)。3.5非實(shí)驗(yàn)有關(guān)人員和物品不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室；在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不得進(jìn)行與實(shí)驗(yàn)無關(guān)的活動(dòng)。3.6實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須被告知實(shí)驗(yàn)室工作的潛在危險(xiǎn)并接受實(shí)驗(yàn)室安全教育，自愿從事實(shí)驗(yàn)室工作；3.7進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室時(shí)，應(yīng)穿著工作服或罩衫等防護(hù)服。當(dāng)知道防護(hù)服已被危險(xiǎn)材料污染應(yīng)立即更換。離開實(shí)驗(yàn)室區(qū)域之前應(yīng)脫去防護(hù)服。3.8禁止在工作區(qū)內(nèi)使用化妝品和處理隱形眼鏡。長(zhǎng)發(fā)應(yīng)束在腦后。在工作區(qū)內(nèi)不應(yīng)配帶戒指、耳環(huán)、腕表、手鐲、項(xiàng)鏈和其它佩飾物品。3.9實(shí)驗(yàn)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、吃飯、飲水等。以上活動(dòng)應(yīng)在檢驗(yàn)科專用休息室內(nèi)進(jìn)行。3.10工作中工作人員必須戴手套，以防生物危險(xiǎn)、化學(xué)品污染，冷和熱，標(biāo)本污染，刺傷、擦傷等。在工作完成或中止后應(yīng)摘掉并放入垃圾袋中，教醫(yī)院污物處理中心處理。摘除手套后、使用衛(wèi)生間前后、離開實(shí)驗(yàn)室前、進(jìn)食或吸煙前、接觸每一患者前后應(yīng)例行洗手。3.11鞋應(yīng)舒適，鞋底防滑。在從事可能出現(xiàn)漏出的工作時(shí)可穿一次性防水鞋套。3.12對(duì)污染的防護(hù)服應(yīng)用黃色塑料袋封裝好，交醫(yī)院洗滌科處理。工作服不得穿著外出，更不能攜帶回家。3.13實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)室工作人員要認(rèn)真檢查門、窗、水、電以及室內(nèi)存放的高壓容器等，杜絕不安全隱患，確保實(shí)驗(yàn)室安全。3.14離開實(shí)驗(yàn)室時(shí)，應(yīng)向交接人員做好交接班工作。3.15實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，關(guān)掉儀器設(shè)備電源開關(guān)、拉閘，將儀器設(shè)備整理好，實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)整理干凈。用肥皂流水充分洗手后方可離開實(shí)驗(yàn)室。工作人員安全防護(hù)制度1、目的為了保護(hù)實(shí)驗(yàn)室工作人員的安全，以便更好地完成本職工作，以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待實(shí)驗(yàn)室的生物安全問題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2003年第二版《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》和衛(wèi)生部2002年發(fā)布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS233-2002《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》，特制定檢驗(yàn)科工作人員生物安全防護(hù)措施。2、適用范圍生物安全措施適用于檢驗(yàn)科各專業(yè)組。3、具體內(nèi)容檢驗(yàn)科工作人員所處理的實(shí)驗(yàn)對(duì)象含有致病的微生物及其毒素時(shí)，通過使用個(gè)體防護(hù)裝置、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)化的生物安全防護(hù)措施，確保實(shí)驗(yàn)室工作人員不受實(shí)驗(yàn)對(duì)象侵染，確保周圍環(huán)境不受其污染。其內(nèi)容如下：3.1檢驗(yàn)科工作人員必須經(jīng)過生物安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，合格后方可上崗，而且每年要接受一次最新的培訓(xùn)。3.2實(shí)驗(yàn)室人口須貼上生物危險(xiǎn)標(biāo)志，生物安全級(jí)別，禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。參觀實(shí)驗(yàn)室等特殊情況須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后進(jìn)入。3.3工作人員在工作中必須穿戴工作服和手套，離開實(shí)驗(yàn)室時(shí)，工作服必須留在實(shí)驗(yàn)室。工作服送至醫(yī)院洗衣房中洗滌，不能帶回家中。脫掉手套后和離開實(shí)驗(yàn)室前要洗手。3.4禁止在工作區(qū)食、吸煙、處理隱形眼鏡、化妝及儲(chǔ)存食物。3.5以移液器吸取液體，禁止口吸。3.6嚴(yán)格遵守銳器使用管理辦法，防止銳器損傷，如受銳器損傷，按“醫(yī)學(xué)生物實(shí)驗(yàn)室事故的應(yīng)急措施”進(jìn)行處理。3.7試管離心前，觀察試管有無破裂，離心管套底部有無緩沖墊，以避免離心時(shí)試管破裂，造成實(shí)驗(yàn)室污染。3.8每天至少消毒一次工作臺(tái)面，活性物質(zhì)濺出后要隨時(shí)消毒，具體方法參照“實(shí)驗(yàn)室消毒、滅菌措施”。3.9所有培養(yǎng)物、廢棄物在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室之前必須進(jìn)行滅活，如高壓滅活。實(shí)驗(yàn)設(shè)備在運(yùn)出修理或維護(hù)前必須進(jìn)行消毒需，具體方法參照“實(shí)驗(yàn)室消毒、滅菌措施”。3.10工作人員應(yīng)接受必要的免疫接種和檢測(cè)（如乙型肝炎疫苗、卡介苗等）。3.11必要時(shí)收集從事危險(xiǎn)性工作人員的基本血清留底，并根據(jù)需要定期收集血清樣本，應(yīng)有檢測(cè)報(bào)告，如有問題及時(shí)處理。3.12可能產(chǎn)生致病微生物氣溶膠或出現(xiàn)濺出的操作包括離心、劇烈震蕩或混勻、開啟裝有傳染源的容器（容器內(nèi)部的壓力可能與大氣壓不一致）均應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行，工作人員需采取面部保護(hù)措施如眼鏡、口罩、面罩或其它防濺裝置；3.13可能接觸潛在傳染源、被污染的實(shí)驗(yàn)臺(tái)表面或設(shè)備時(shí)，需戴手套。當(dāng)檢測(cè)工作結(jié)束時(shí)或手套破損時(shí)，應(yīng)摘除手套。一次性手套不用清洗、不能重復(fù)使用。戴手套不能接觸“潔凈”設(shè)施表面（如鍵盤、等），也不宜到實(shí)驗(yàn)室外。3.14工作人員在工作中養(yǎng)成讓手遠(yuǎn)離口、鼻、眼及其它粘膜的習(xí)慣，減少實(shí)驗(yàn)室感染的危險(xiǎn)。3.15人員暴露于病毒或其它感染性微生物時(shí)，及時(shí)向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人匯報(bào)并記錄，同時(shí)參照“醫(yī)學(xué)生物實(shí)驗(yàn)室事故的應(yīng)急措施”進(jìn)行處理。3.16強(qiáng)致病性微生物，如SARS病毒、結(jié)核桿菌的生物安全防護(hù)措施參照“SARS病毒、結(jié)核桿菌等強(qiáng)致病性病原菌標(biāo)本檢測(cè)的消毒滅菌及防護(hù)”。我們應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待實(shí)驗(yàn)室的生物安全問題。首先對(duì)實(shí)驗(yàn)室的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別進(jìn)行分析，建立完善的生物安全防護(hù)措施，尤其對(duì)檢驗(yàn)科內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別較高的、接觸高危標(biāo)本幾率較大的區(qū)域如微生物和分子生物學(xué)室予以高度重視，保護(hù)實(shí)驗(yàn)室工作人員和環(huán)境的安全，更好地完成自已的工作職責(zé)。實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)制度1、目的通過在實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)建造、使用個(gè)體防護(hù)裝置、嚴(yán)格遵從標(biāo)準(zhǔn)化的工作及操作程序和規(guī)程等方面采取綜合措施，確保實(shí)驗(yàn)室工作人員不受實(shí)驗(yàn)對(duì)象侵染，確保周圍環(huán)境不受其污染。2、適用范圍本制度使用于本科室所有實(shí)驗(yàn)室3、具體內(nèi)容3.1實(shí)驗(yàn)室設(shè)施結(jié)構(gòu)和通風(fēng)設(shè)計(jì)3.1.1驗(yàn)室分區(qū):清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)3.1.2單向氣流(負(fù)壓):外界HEPA清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)HEPA外界3.2實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)置和準(zhǔn)入3.2.1在主實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)合理設(shè)置清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)3.2.2非實(shí)驗(yàn)有關(guān)人員和物品不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室3.2.3實(shí)驗(yàn)室工作人員、外來合作者、進(jìn)修和學(xué)習(xí)人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室及其崗位之前必須經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室的批準(zhǔn)3.3個(gè)人安全防護(hù)裝備科室配備有實(shí)驗(yàn)室防護(hù)服、面部防護(hù)、手套、呼吸防護(hù)等安全防護(hù)裝備3.4嚴(yán)格遵從標(biāo)準(zhǔn)化的工作及操作程序和規(guī)程3.4.1實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須是受過專業(yè)教育的技術(shù)人員。在獨(dú)立工作前須在中高級(jí)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行上崗培訓(xùn)，達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，方可開始工作3.4.2實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須被告知實(shí)驗(yàn)室工作的潛在危險(xiǎn)并接受實(shí)驗(yàn)室安全教育，自愿從事實(shí)驗(yàn)室工作3.4.3實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須遵守實(shí)驗(yàn)室的所有制度、規(guī)定和操作規(guī)程標(biāo)本采集運(yùn)輸制度目的為有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染，防止實(shí)驗(yàn)室污染、交叉污染和周圍環(huán)境污染，特指定本指導(dǎo)原則。2、概念強(qiáng)傳染性樣本是指含有SARS病毒、霍亂弧菌、愛滋病毒、炭疽芽孢桿菌、結(jié)核桿菌等具有強(qiáng)致病性病原微生物的樣本。具體處理原則3.1標(biāo)本采集3.1.1為避免交叉污染，檢驗(yàn)人員原則上不直接進(jìn)入病區(qū)采集標(biāo)本，如必須進(jìn)入時(shí)，應(yīng)穿隔離衣加一次性防護(hù)服，戴口罩（12-18層或雙層口罩）、雙層帽、防護(hù)鏡、戴三雙手套。3.1.2詳細(xì)登記有關(guān)病例的姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系等基本信息以及標(biāo)本采集日期。3.1.3采集的標(biāo)本放入帶蓋的容器內(nèi)，蓋緊蓋子，加注特別標(biāo)識(shí)，密封送檢。采集標(biāo)本時(shí)不能污染容器外部。3.2標(biāo)本運(yùn)輸送檢的標(biāo)本要求密封包裝，放在專門運(yùn)輸用的容器內(nèi)，加蓋，由專人運(yùn)送。運(yùn)送過程嚴(yán)防破碎和外溢。送入檢驗(yàn)科由專人簽收。3.3標(biāo)本前處理標(biāo)本編號(hào)、接種、血清分離等步驟原則上在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。使用專用的離心機(jī)，離心時(shí)使用密閉的離心機(jī)轉(zhuǎn)頭或密閉樣品杯。3.4標(biāo)本檢測(cè)標(biāo)本盡量集中在專用區(qū)由專人進(jìn)行檢測(cè)，以便標(biāo)本、儀器、環(huán)境集中消毒和處理。盡量避免標(biāo)本分散到多個(gè)實(shí)驗(yàn)室。3.5標(biāo)本檢測(cè)后處理檢測(cè)后標(biāo)本以及檢測(cè)過程中使用過的污染廢棄物一律集中放入帶蓋專用污物桶內(nèi)，用有效氯2000-2500mm/L消毒液泡，4小時(shí)后再進(jìn)行煮沸清洗。3.6標(biāo)本的保存分析前標(biāo)本根據(jù)實(shí)驗(yàn)需要合理保存。分析后已發(fā)出報(bào)告的標(biāo)本原則上不保存；如有特殊需要保存的標(biāo)本，應(yīng)保存在加鎖的專用冰箱，并作特殊記錄，專人管理。禁止將標(biāo)本放入普通冰箱，以免造成其它物品的污染。菌、毒株保管制度1、目的為確保實(shí)驗(yàn)室工作人員不受實(shí)驗(yàn)對(duì)象侵染，確保周圍環(huán)境不受其污染，必須進(jìn)一步加強(qiáng)菌（毒）種的管理，特制定本管理辦法。2、適用范圍本管理辦法適用檢驗(yàn)科臨床微生物室。3、具體內(nèi)容3.1菌種或毒種的保存種類3.1.1標(biāo)準(zhǔn)菌株：ATCC25922大腸埃希菌、ATCC25923金黃色葡萄球菌、ATCC27853銅綠假單胞菌、ATCC29212糞腸球菌、ATCC13883肺炎克雷伯菌ATCC90028白色念珠菌等，由溫州康泰生物科技提供。3.1.2保存丙級(jí)菌種：如葡萄球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌等條件致病菌。3.1.3如實(shí)驗(yàn)室檢出甲級(jí)菌種或毒種，應(yīng)立即消毒、滅菌處理。任何人不得私自保存鼠疫桿菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌、結(jié)核桿菌等傳染性強(qiáng)的菌種。3.2菌種或毒種的保存方式3.2.1需氧菌采用半固體保存，35℃培養(yǎng)18-24小時(shí)后置4℃冰箱保存一個(gè)月，每月傳代一次。3.2.2鏈球菌、肺炎鏈球菌、嗜血桿菌等苛氧菌的保存：將對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期的培養(yǎng)物混懸于0.5-1.0ml無菌兔血小管中，置-20℃冰箱保存即可。3.3微生物室設(shè)立菌種專管人員，實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，菌種保存于有鎖冰箱中，房門專人加鎖，確保菌種安全。保管人員變動(dòng)時(shí),必須嚴(yán)格交接手續(xù)。3.4建立菌種保管及發(fā)放登記冊(cè)，包括細(xì)菌名稱、分離日期、鑒定日期、鑒定方法、耐藥機(jī)制、簽發(fā)者等并注明使用、轉(zhuǎn)移、銷毀情況及原因，見附表。3.5凡科研、臨床新藥試驗(yàn)需要轉(zhuǎn)移菌種，須填寫使用申請(qǐng)，經(jīng)微生物室組長(zhǎng)簽字同意后，方可在菌種專管人員處簽名領(lǐng)取。

3.6各種菌種應(yīng)按規(guī)定時(shí)間轉(zhuǎn)種，一般在轉(zhuǎn)種三次后作一次全面的鑒定，注意菌種有無污染及變異，如發(fā)現(xiàn)污染及變異時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。并做好相應(yīng)記錄。3.7菌種或毒種的消毀必須有科主任、微生物工作人員在場(chǎng)，并注明銷毀情況的原因，作好記錄。3.8菌種保存范圍及向外單位轉(zhuǎn)移，應(yīng)按國(guó)家衛(wèi)生部的規(guī)定執(zhí)行。尖銳器具安全使用制度1、目的為了保護(hù)實(shí)驗(yàn)室工作人員的安全，以便更好的完成本職工作，以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待實(shí)驗(yàn)室的生物安全問題，特制定檢驗(yàn)科銳器使用管理辦法。適用范圍本管理辦法適用于檢驗(yàn)科各專業(yè)組。具體內(nèi)容檢驗(yàn)科銳器包括刀剪、注射器針頭和破損的玻璃器皿等，使用時(shí)稍不小心就有可能刺破或割破皮膚而發(fā)生實(shí)驗(yàn)室感染。因此，有必要制定銳器使用管理辦法以強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室工作人員安全使用銳器的意識(shí)。管理辦法包括銳器的貯存與使用以及事故性刺傷、劃傷或擦傷的處理兩方面。3.1銳器的貯存與使用刀剪、玻璃器皿應(yīng)放置在堅(jiān)固的容器中。實(shí)驗(yàn)室使用針、注射器及其他利器要特別小心，以防止刺傷、劃傷。盡可能使用塑料器材代替玻璃器材。使用一次性注射器時(shí)，用過的針頭禁止折彎、剪斷，重新蓋帽。用過的針頭必須直接放入有消毒液的容器中，一次性注射器用后放入消毒液中消毒，由醫(yī)院廢物處理中心處理。非一次性利器（如刀剪）的消毒參照“實(shí)驗(yàn)室消毒、滅菌措施”。處理破碎的玻璃器皿，污染的針頭、利器時(shí)必須戴手套，脫掉手套后要洗手。試管離心前，觀察試管有無破裂，離心管套底部有無緩沖墊，以避免離心時(shí)試管破裂，造成實(shí)驗(yàn)室污染。3.2事故性刺傷、劃傷或擦傷的處理使用銳器進(jìn)行致病微生物實(shí)驗(yàn)時(shí)，可能無意中刺傷或劃傷皮膚，引起嚴(yán)重的實(shí)驗(yàn)室感染。一旦發(fā)生這種意外，必須立即報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，同時(shí)參照“醫(yī)學(xué)生物實(shí)驗(yàn)室事故的應(yīng)急措施”進(jìn)行處理，并按規(guī)定報(bào)告預(yù)防主管部門。廢棄物處理制度1、目的防止廢棄標(biāo)本中病原菌引起院內(nèi)或社區(qū)感染，所有廢棄標(biāo)本必須嚴(yán)格消毒處理。2、適用范圍各種體液、糞便、盛入標(biāo)本的各種容器、物品具體內(nèi)容3.1各種體液標(biāo)本（尿、胸水、腦脊液、睡液、胃液、胸液、關(guān)節(jié)液等）集中回收到一起，每100ml加漂白粉5g或有效含氯液2500m/L浸泡作用2－4小時(shí)倒入廁所。3.2固體標(biāo)本及痰、膿、血、糞等加入2500－5000mg/L有效含氯溶液或二氯異氰尿酸鈉溶液，攪勻作用2－4小時(shí)后倒入廁所。3.3確診為肝炎、結(jié)核病的標(biāo)本集中收集在一起，采用5000－10000mg/L有效氯溶液浸泡，作用時(shí)間6小時(shí)再倒掉。3.4容器的處理：紙質(zhì)和塑料可集中收集后統(tǒng)一焚燒。玻璃或搪瓷容器用2000mg/L有效氯溶液浸泡2－6小時(shí)清洗，壓力滅菌后再使用。3.5所有剩余標(biāo)本或裝標(biāo)本的容器及一次性用品均應(yīng)采用密封不漏水的污物袋（箱）存放。并有專人進(jìn)行消毒或燒毀。每日至少處理1次。3.6每日運(yùn)出的廢棄標(biāo)本作好登記。3.7每日運(yùn)出廢棄一次性塑料物品：空針、試管、標(biāo)本杯應(yīng)作好登記。安全應(yīng)急處理制度1.目的根據(jù)衛(wèi)生部《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》，為減少涉及潛在傳染性材料、化學(xué)品或有害物質(zhì)的不利作用和事件的發(fā)生，提供實(shí)驗(yàn)室內(nèi)可能遇到與危險(xiǎn)相適應(yīng)的緊急醫(yī)學(xué)處理措施，特制定本規(guī)程。2.使用范圍本規(guī)定使用于本科所有實(shí)驗(yàn)室。3.具體內(nèi)容3.1少量的樣本濺潑在工作臺(tái)面或地面時(shí)，以0.5%次氯酸鈉或過氧乙酸覆蓋1小時(shí)后洗去。3.2標(biāo)本離心時(shí)試管破裂，應(yīng)戴手套，用鑷子將試管碎片夾出。離心機(jī)內(nèi)塑料套管用2000ppm有效氯消毒液浸泡4小時(shí)；用2%戊二醛擦拭離心機(jī)，半小時(shí)后用清水擦凈。3.3手和足被樣本本污染時(shí)，以0.2%過氧乙酸洗滌消毒；污染工作服應(yīng)立即更換，用250-500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，交醫(yī)院洗滌室處理。3.4被大量烈性傳染病的病原菌污染時(shí)，除采取上述應(yīng)急措施外，立即封閉現(xiàn)場(chǎng)，上報(bào)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人及省防疫站，請(qǐng)防疫人員研究處理。3.5誤服微生物懸液者，立即用含漱，洗胃，催吐等方式處理；若標(biāo)本濺入或接觸到皮膚上，立即用0.2%過氧乙酸浸泡消毒；濺入眼中者，以無菌生理鹽水沖洗后，每隔1小時(shí)用抗生素眼藥水滴眼。視具體情況作針對(duì)性的處理。3.6除特殊情況外，禁止在實(shí)驗(yàn)室使用針、注射器及其他利器，盡可能使用塑料器材代替玻璃器材。禁止用手對(duì)任何利剪器剪、彎、折斷、重新戴套或從注射器上移去針頭。禁止用手處理破碎的玻璃器具。如被針刺、刀割或其他形式的割傷，致傷口與病毒標(biāo)本直接接觸，或者帶病毒樣本碰到皮膚，應(yīng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；受傷部位的傷口清洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，給予必要的預(yù)防和相應(yīng)的抗生素處理。對(duì)于毒性較強(qiáng)的病原體，必須立即向有關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告，根據(jù)不同病原體采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，并予以較詳細(xì)的登記；3.7腐蝕品大量濺潑于人身上、應(yīng)立即用自來水沖洗；如濺潑在工作臺(tái)面或地面上，應(yīng)及時(shí)沖洗臺(tái)面或地面，執(zhí)行者應(yīng)佩帶個(gè)人防護(hù)用品；3.8易燃品引起火災(zāi)應(yīng)使用CO2滅火機(jī)滅火，切斷電源，除救火外，其他人員按安全線路撤離，同時(shí)報(bào)警尋求消防部門援助；3.9水銀溫度計(jì)斷裂，用毛細(xì)管吸走水銀。3.10化學(xué)品進(jìn)入眼睛的處理3.10.1必須立即緊急處理，用大量清水沖洗眼球，并送眼科醫(yī)生處理；3.10.2可用一次性吸管吸生理鹽水沖洗眼睛，沖水時(shí)要將兩眼張開，一面沖水一面轉(zhuǎn)動(dòng)眼球至少15分鐘，越早將藥品清洗出來，眼睛受害程度越小。3.11吸入有毒物蒸氣的處理在實(shí)驗(yàn)室中如呼吸到有毒蒸氣時(shí)，可能會(huì)感覺到頭昏目眩，甚至昏倒。此時(shí)應(yīng)迅速離開實(shí)驗(yàn)室，到室外空氣流通處休息。對(duì)昏倒的患者其處理辦法為：3.11.1將患者迅速抬到室外空氣流通處；3.11.2解開患者的鈕扣、領(lǐng)帶等衣物束縛，平躺通風(fēng)處；3.11.3如果呼吸微弱或已消失則要趕快進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并通知相關(guān)科室醫(yī)生。3.12化學(xué)灼傷的處理任何化學(xué)藥品（不論水溶性與否），當(dāng)濺落在皮膚上時(shí)應(yīng)立即用大量水沖洗，并用肥皂清洗。當(dāng)落在皮膚上的藥品屬強(qiáng)酸或強(qiáng)堿時(shí)則立刻用大量冷水清洗，如大量藥品噴灑到全身，則應(yīng)馬上除去衣物并沖水浴。3.13衣服著火時(shí)緊急處理3.13.1不可奔跑3.13.2用防火毯或?qū)嶒?yàn)衣包裹身體滅火3.13.3可在較大空地上翻滾以便滅火3.13.4用安全淋洗設(shè)備沖洗或用滅火器滅火3.14觸電時(shí)緊急處理3.14.1癥狀較輕者：即神智清醒，呼吸心跳均自主者可就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)，防止繼發(fā)休克或心衰。3.14.2呼吸停止、心搏存在者：將傷者就地平臥，解松衣扣，通暢氣道，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸；3.14.3心搏停止、呼吸存在者：應(yīng)立即作胸外心臟按壓；3.14.4呼吸心跳均停止者：現(xiàn)場(chǎng)搶救最好能兩人分別施行口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟按壓，以2比15的比例進(jìn)行，即人工呼吸2次，心臟按壓15次。如現(xiàn)場(chǎng)搶救僅有1人，也應(yīng)按2比15的比例進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。3.14.5處理電擊傷時(shí)，應(yīng)注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑?、?nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。3.14.6以上情況（3.14.2-3.14.5），均需立即通知相關(guān)科室醫(yī)生及時(shí)處理。3.15遇火災(zāi)、地震或其他自然災(zāi)害時(shí)，視建筑物或?qū)嶒?yàn)室遭破壞程度，隔離污染區(qū)和污染源，有效消毒、疏散工作人員，及時(shí)上報(bào)主管部門。實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度1目的明確病原微生物實(shí)驗(yàn)室人員的資格要求，避免不符合要求的人員進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室或承擔(dān)相關(guān)工作造成生物安全事故。2適用范圍適用于所從事的工作內(nèi)容或所在崗位職責(zé)涉及病原微生物操作和管理的一切人員，包括行政管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、質(zhì)量監(jiān)督人員、安全監(jiān)督員、廢棄物管理人員、洗滌人員、保潔人員和其它工勤人員、外來單位參觀、學(xué)習(xí)、工作人員以及中心職工跨科室開展實(shí)驗(yàn)活動(dòng)人員等人員的準(zhǔn)入。3職責(zé)3.1質(zhì)量管理辦公室負(fù)責(zé)病原微生物操作和管理人員準(zhǔn)入制度的制定和更新。3.2生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)病原微生物操作人員和管理人員的準(zhǔn)入。3.3質(zhì)量管理辦公室負(fù)責(zé)本中心病原微生物操作和管理人員的準(zhǔn)入工作的實(shí)施。3.4科室/實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本科室/實(shí)驗(yàn)室病原微生物操作和管理人員準(zhǔn)入工作的實(shí)施。3.5質(zhì)量管理部門或人員負(fù)責(zé)責(zé)任范圍內(nèi)病原微生物操作和管理人員準(zhǔn)入工作的監(jiān)督檢查。4準(zhǔn)入原則4.1生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員接受有關(guān)生物安全知識(shí)的培訓(xùn)，了解國(guó)家相關(guān)政策、法規(guī)及本中心實(shí)驗(yàn)室的生物安全基本情況，熟悉重大生物安全事故的應(yīng)急處置和上報(bào)程序，有較強(qiáng)的組織能力，對(duì)工作高度的責(zé)任心。4.2科室負(fù)責(zé)人接受有關(guān)生物安全知識(shí)培訓(xùn)，熟悉國(guó)家相應(yīng)政策、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，熟悉本科室病原微生物相關(guān)人員、環(huán)境、工作內(nèi)容和相應(yīng)的生物安全要求，熟悉生物安全事故的應(yīng)急處置和上報(bào)程序，有較強(qiáng)的組織能力，對(duì)工作有高度的責(zé)任心。4.3實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷和相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室工作經(jīng)歷，接受有關(guān)生物安全知識(shí)的培訓(xùn)，掌握相關(guān)政策、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，掌握本實(shí)驗(yàn)室病原微生物相關(guān)人員、環(huán)境、儀器設(shè)備、病原微生物菌毒種、樣本和工作內(nèi)容等情況，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序，有解決相關(guān)技術(shù)問題的能力，對(duì)工作有高度的責(zé)任心。4.4實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，熟練掌握有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、儀器設(shè)備操作規(guī)程，通過所需的生物安全知識(shí)、技術(shù)考核，獲得相應(yīng)的上崗證，按要求參加生物安全知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn)，掌握相關(guān)技術(shù)規(guī)范，掌握與所承擔(dān)工作有關(guān)的生物安全基本情況，了解所從事工作的生物風(fēng)險(xiǎn)，掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。4.5質(zhì)量管理部門或人員具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷和相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室工作經(jīng)歷，接受有關(guān)生物安全知識(shí)的培訓(xùn)，掌握相關(guān)政策、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，熟悉責(zé)任范圍內(nèi)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)追蹤曲線、環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、病原微生物菌毒種、樣本和工作內(nèi)容等情況以實(shí)驗(yàn)室的生物安全關(guān)鍵控制點(diǎn)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)生物安全隱患，熟悉生物安全事故的緊急處理和報(bào)告程序，有解決問題的能力，有較強(qiáng)的責(zé)任心。4.6實(shí)驗(yàn)活動(dòng)輔助人員專職消毒人員、廢棄物管理人員、洗刷人員、清潔人員等與實(shí)驗(yàn)活動(dòng)相關(guān)的人員應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)域內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)，接受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物安全知識(shí)和技術(shù)、個(gè)人防護(hù)方法等內(nèi)容的培訓(xùn)，熟悉崗位所需消毒知識(shí)和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。4.7安全保衛(wèi)部門或人員具有相應(yīng)的安全保衛(wèi)工作經(jīng)歷，接受有關(guān)生物安全知識(shí)的培訓(xùn)，了解本中心或所在實(shí)驗(yàn)室相關(guān)基本情況以及安全保衛(wèi)要求，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并快速消除一般安全隱患，能對(duì)較嚴(yán)重的安全隱患提出整改意見或方案，熟悉生物安全事故的緊急處理原則和程序，具備火災(zāi)等安全事故應(yīng)急處置工作的組織能力，有較強(qiáng)的責(zé)任心，有解決問題的能力。4.8健康監(jiān)護(hù)部門或人員具有相應(yīng)的工作經(jīng)歷，接受有關(guān)生物安全知識(shí)的培訓(xùn)，掌握責(zé)任范圍內(nèi)實(shí)驗(yàn)室人員健康監(jiān)護(hù)工作的原則和程序，以及發(fā)生生物安全事故時(shí)的人員救護(hù)知識(shí)和處置程序。4.9外單位參觀、學(xué)習(xí)、工作人員遵守實(shí)驗(yàn)室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的申請(qǐng)必須獲得必要的批準(zhǔn)，申請(qǐng)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室并參與實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)教育和工作經(jīng)歷，并按要求參加培訓(xùn)。批準(zhǔn)程序詳見本手冊(cè)《進(jìn)入一級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室的批準(zhǔn)程序》、《進(jìn)入二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室的批準(zhǔn)程序》。4.10中心跨科室職工按中心《實(shí)驗(yàn)室開放管理辦法》和《進(jìn)入一級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室的批準(zhǔn)程序》、《進(jìn)入二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室的批準(zhǔn)程序》要求準(zhǔn)入。5準(zhǔn)入制度5.1所有病原微生物實(shí)驗(yàn)室人員在滿足上述準(zhǔn)入原則的前提下，了解潛在危險(xiǎn)，必要時(shí)在生物安全知情書上簽字。5.2按本手冊(cè)《進(jìn)入一級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室的批準(zhǔn)程序》、《進(jìn)入二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室的批準(zhǔn)程序》的有關(guān)規(guī)定發(fā)行批準(zhǔn)手續(xù)。5.3實(shí)驗(yàn)室人員在下列情況進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室特殊工作區(qū)需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意：①身體出現(xiàn)開放性操作；②患發(fā)熱性疾?。虎酆粑栏腥净蚱渌鼘?dǎo)致抵抗力下降的情況；④在使用免疫抑制劑或免疫耐受；⑤娠妊；⑥已經(jīng)在實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)域內(nèi)連續(xù)工作6小時(shí)以上；⑦其它原因造成的疲勞狀態(tài)。5.4項(xiàng)目準(zhǔn)入凡是進(jìn)行某種高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人需提出書面申請(qǐng)并向生物安全委員會(huì)提交“實(shí)驗(yàn)微生物危害評(píng)估報(bào)告”和“實(shí)驗(yàn)室微生物操作操作規(guī)程”，經(jīng)審查批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度1建筑流程1.1布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括儲(chǔ)藏室、培養(yǎng)基和試劑室等；潛在污染區(qū)指衛(wèi)生通道及更衣室；污染區(qū)包括標(biāo)本存放處理室、臨床生化檢驗(yàn)室、臨床微生物檢驗(yàn)室、臨床免疫檢驗(yàn)室等。1.2天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，排水系統(tǒng)良好，便于清洗和消毒。設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，手衛(wèi)生設(shè)施配備完善，有皂液、設(shè)干手設(shè)施（一次性紙巾），配備快速手消毒劑。配備洗眼器，沖淋裝置以備緊急情況下使用2消毒管理2.1保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。對(duì)空氣地面、桌面等物體表面，每日消毒2次；一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。當(dāng)受到患者血液、體液等明顯污染（＞10ml）時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔與消毒,可用500mg/L含氯或其他符合要求消毒劑消毒，作用30min后再用清水去除殘留消毒劑。對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L消毒劑擦拭作用30min，再用清水去除殘留消毒劑。特殊感染按消毒滅菌制度執(zhí)行。遇有工作服污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。抹布和拖把等清潔工具各室專用，不得混用，用后消毒洗凈晾干。

2.2對(duì)于明顯產(chǎn)生傳染性氣溶膠的操作，特別是可通過呼吸道傳播又含有高度傳染性微生物的操作，必須在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，做好個(gè)人防護(hù)。

2.3若離心時(shí)出現(xiàn)離心管未密閉、試管破裂、液體外溢的情況，應(yīng)清潔消毒離心機(jī)內(nèi)部，特別是有可能受肝炎