消化科內鏡下治療的護理措施課件

消化科內鏡下治療的護理措施26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜消化科內鏡下治療的護理措施消化科內鏡下治療的護理措施26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜清作科內鏡動下的護措富。。保定市滿城區(qū)人民醫(yī)院李立新Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL隨著消化道診療器械的不斷改進及診療技術的巨大進步,內鏡下診斷和治療已經日益成為消化內科必備的診療手段。內鏡下治療具有便捷、快速、高效及痛苦少、恢復快等傳統(tǒng)治療方法無可比擬的優(yōu)勢,微創(chuàng)甚至無創(chuàng)更是為廣大患者易于接受。內鏡治療范圍日益擴大,從早期的消化道出血噴灑止血,逐步做到了注射止血、鉗夾止血、息肉套扎及切除、表淺腫瘤切除、逆行胰膽管造影、膽道取石等等。內鏡下治療的護理有別于其他傳統(tǒng)治療手段的護理,具有特殊的護理措施,今天主要就常用的兩方面內容和大家交流。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在初中，學生開始接觸說明文，并進行說明文的閱讀和學習活動。然而，說明文不如其他文學作品那么形象生動。如有些說明文的寫作目的是為了實用，于是使得這類文章比較質樸平實。這樣，教師在教授這類文章會顯得平淡無奇，而學生學起來就會覺得枯燥、乏味，沒有學習的興趣。新版的《語文課程標準》初中階段說明文教學目標為：說明文教學，要抓住要點，了解說明文的基本說明方法;注意領會作品中所體現(xiàn)的科學精神和科學思想方法。由此可見，學習說明性文本面臨教學內容定位的問題。比如，說明文寫了什么？怎樣寫的？為什么要這樣寫？在新課改背景下，要想解決這些問題，我們需要在高效課堂的實踐中建立起一種基于文體知識而更開放的教學觀。那么，說明性文本的教學內容該如何構建呢？一、準確把握說明對象及其特征說明文是以說明為主要表達方式來解說事物、闡述事理而給人以知識的文章體裁。說明文教學，要注意準確把握說明對象的特征。因為只有準確把握說明對象的特征，才能深入理解說明對象及其特征，并以此為切入點理清文章的層次結構和中心內容，從而才能體現(xiàn)其具體的“說法”。（一）看明標題在教學過程中，教師可設計一些問題，讓學生通過問題導向，了解被說明的事物的特征及其規(guī)律。例如，教學《奇妙的克隆》時，教師就可以設計這樣的問題：（1）說明對象是什么？有什么特征？（2）小標題分別寫了什么？它們之間有何聯(lián)系？通過總標題，我們就可知道本文的說明對象是奇妙的克隆技術。再看四個小標題：什么是克隆、克隆鯽魚出世前后、克隆羊“多利”、克隆技術造福人類。如此安排，使得這篇說明文不僅條理清晰，層次分明，而且使學生很容易了解說明對象及其特征。（二）抓住結構例如，教學《中國的石拱橋》時，教師可這樣安排教學：（1）自主學習，讓學生通過閱讀課文，說出文章各段說明的主要內容。（2）小組合作交流，總結得出本文說明的具體事物：石拱橋―中國石拱橋―趙州橋―盧溝橋―解放后興建的各種石拱橋。（三）理清順序人們認識事物、事理有一定的過程，因此，理清說明文的順序有助弄清說明的事物及其特征。例如，《大自然的語言》主要是闡釋事理，其說明順序主要運用的是邏輯順序，部分段落還運用了時間順序。這篇文章通過提出物候、物候學、物候觀測對農業(yè)的意義，物候現(xiàn)象來臨的因素、物候學研究的意義來說明事理，條理清楚，即從現(xiàn)象到本質層層推進，說明對象及其特征清晰明白。在教學中，教師應幫助學生先理清全文結構，再落實到各具體被說明事物。說明順序通常有時間順序、空間順序、邏輯順序。事物說明文一般運用為空間順序或時間順序;事理說明文為邏輯順序。介紹說明某一物品、建筑物、名勝古跡等常常以空間位置來說明，一般按照空間順序說明，介紹事物由遠到近，由前到后，先外后內，由某一中心向四面擴散呈輻射式等。如《故宮博物院》就是按空間順序介紹事物的典型范文。邏輯順序通常從整體到部分，從現(xiàn)象到本質，從概括到具體，從主要到次要，從特點到用途，從原因到結果等。如《奇妙的克隆》《大自然的語言》《落日的幻覺》等是邏輯順序的范文。二、正確判斷說明方法常見的說明方法有下定義、舉例子、列數(shù)字、分類別、作比較、作引用、列圖表、作詮釋、打比方、摹狀貌等。掌握常見說明方法的語言標志，對學生判斷運用何種說明方法有很大幫助。（一）列數(shù)字這是指在行文中羅列數(shù)詞（含大寫）、小數(shù)、分數(shù)、百分數(shù)、度數(shù)、倍數(shù)等。如《故宮博物院》一文在說明故宮建筑群的規(guī)模時，用了一些具體數(shù)字來說明：“占地七十二萬平方米，有大小宮殿七十多座，房屋九千多間。”（二）舉例子常見的關聯(lián)詞語有例如、比如、譬如、據(jù)說。如《大自然的語言》一文中的這句話：“暈能預示天氣。比如，在新疆地區(qū)，出現(xiàn)暈就代表將要下雨?！保ㄈ┓诸悇e這是指對事物進行分類，如一類、另一類。例如，竺可楨的《向沙漠進軍》一文就作了這樣的分類說明：“風沙的進攻主要有兩種方式。一種可以稱為‘游擊戰(zhàn)’……一種可以稱為‘陣地戰(zhàn)’……”（四）作比較明顯的關聯(lián)詞語有也、而、但是、相對于、較。例如，《統(tǒng)籌方法》里通過三種泡茶喝的方法：辦法甲、辦法乙、辦法丙進行比較，說明辦法甲的方法最好，而辦法乙、辦法丙窩工。（五）下定義即指科學、完整的判斷句。如《奇特的激光》一文中：“激光系統(tǒng)就是產生光、電、化學能的裝置。”（六）打比方明顯的關聯(lián)詞語有像、仿佛等。例如，《中國石拱橋》里：“石拱橋的橋洞成弧形，就像虹?！保ㄆ撸┠蠲踩纭犊丛谱R天氣》里：“積云如果迅速向上凸起，形成高大的云山，群峰爭奇，聳入天頂，就變成了積雨云……”三、細心品味說明文語言的風格準確、平實、科學是說明文的基本語言風格。在準確的前提下，根據(jù)說明對象的不同，語言風格可平實也可生動。所以，人們常常根據(jù)說明文的語言風格，把說明文分為平實的說明文和生動的說明文兩種。學習說明文，要在認真研讀的基礎上，細心品味其語言風格，進而理解說明對象及其特征。總之，初中說明文閱讀教學要突出文體特點，在準確把握說明對象及其特征的基礎上，理清其說明順序，正確判斷其說明方法，細心品味其語言風格，構建說明文教學內容的知識框架，讓學生真正感受到說明文的理趣和情趣。小學階段正是一個人形成正確道德觀、價值觀的重要時期，是形成良好習慣的關鍵時期，因此小學教育更應該把培養(yǎng)學生良好的思想道德品質和行為習慣作為教育的重中之重。成章小學建校于1911年9月，始名“養(yǎng)正小學堂”，已百歲余?！梆B(yǎng)正”作為我國啟蒙教育的核心價值源遠流長。最早見于《周易》，歷代思想家、教育家對“蒙以養(yǎng)正”的教育理念多有闡述，如程頤說：“養(yǎng)正于蒙，學之至善也?！蓖醴蜃诱f：“養(yǎng)其正于童蒙，則作圣之基立于此?！背烧滦W最初取名“養(yǎng)正小學堂”，創(chuàng)辦者的辦學宗旨不言而喻。因此我們秉承“蒙以養(yǎng)正”的良好傳統(tǒng)，不僅將“養(yǎng)正”立為校訓，而且提煉為教科研課題――“新課程背景下實施‘童蒙養(yǎng)正’教育的行動研究“，進行深度開發(fā)與探索?，F(xiàn)在的學生絕大多數(shù)是獨生子女，他們是父母的掌上明珠或爺爺奶奶的“心肝”、“寶貝”，在家中儼然以“小公主”、“小皇帝”自居，長輩的精心呵護和寬容伴隨著他們成長，久而久之，他們便養(yǎng)成了“衣來伸手、飯來張口”、“天塌下來有人頂著，與我無關”的不負責的消極人生態(tài)度。另外，社會不良風氣的腐蝕，“拜金主義”思想給孩子們帶來了“做什么都得有報酬或講條件”的惡劣影響，腐敗及其它不正之風嚴重侵襲孩子們原本純潔的心靈，他們追求享樂，不思進取，以至于他們在家里不干家務；在學校不知道關心集體；犯了錯誤不敢承擔責任等等。學生的責任感嚴重缺失。前蘇聯(lián)教育家馬卡連柯說：“培養(yǎng)一種認真的責任心，是解決許多問題的教育手段?！苯瓭擅裰飨辉購娬{過：要增強青少年的社會責任感。作為教師，我深深的認識到養(yǎng)正教育，責任當先，以下是筆者的幾點做法：一、在學會自理中激發(fā)孩子的責任感要培養(yǎng)孩子的責任感，首先要教育他自己的事情自己做。在“家校聯(lián)系”中，我發(fā)現(xiàn)學生不會自己穿衣、吃飯還要家長喂、書包要家長整理、丟三拉四等生活中自理能力差的例子。因此，我在班級中開展“我能行體驗活動”，其中一項內容就是“我是家庭小主人”。要求家長配合學校完成體驗活動。例如，要求學生自己做作業(yè)，不用爸爸媽媽催促，不用爸爸媽媽陪讀；自己整理書包，整理自己的小天地；早晨不用爸爸媽媽催促，自己起床，穿衣疊被，自己準備早餐；給爸爸媽媽捶捶背；洗碗擦桌，掃地、拖地等。經過一段時間的嘗試，學生生活、學習自理能力強了，依賴感小了，從而增強了學習的主動性。二、在班集體建設中培養(yǎng)孩子的責任感責任感不是天生的，而是在實際活動中鍛煉出來的。一般情況下，小干部比普通學生有責任感，這是因為老師給予了他責任與信任。如老師把對小干部的責任與信任推廣給全班同學，那么全班同學的責任意識就能得到提高。平時，我就盡可能地創(chuàng)造機會，如：收發(fā)作業(yè)本、背書組長、早自習領讀、整理圖書、收拾衛(wèi)生工具等等。讓更多的同學參與班級管理，給予事做，給予挑擔。平時，我總強調誰都可以當小干部，只要他有一顆對工作負責、對集體負責的心，又明確規(guī)定了每個小干部的責任，讓他們在班級管理中負一定的責任。在管理中，我只是參與了啟發(fā)誘導、補充完善、協(xié)調督促的作用，我還讓學生參與制定班級目標，設計活動方案，并指導他們組織實施和評價。這樣，不但使每個同學在班集體建設中受到教育，得到鍛煉，提高了自我管理的能力，而且培養(yǎng)了學生關心集體，勤于為集體做好事的責任感。如班上浩浩同學，聰明活潑，但是背書總是拖拖拉拉，苦口婆心的教育也總是無濟于事。但在一次爭當“背書組長”活動中，他卻來競選小組長，我給了他機會。自從當上“背書組長”后，浩浩像換了個人似的，不僅自己背書及時，他所負責的那一小組同學背書情況也比較出色。通過活動，讓學生在班級、學校里找到一個為大家服務的小崗位，參與班級管理和學校管理，從小擁有一份對自己、對他人、對集體的責任。三、在學科教學中增強孩子的責任感課堂教學是教育的陣地、主渠道，在課堂上，學生的認知、情感、性格意志時時都在變化著，師生間、同學間交流日復一日、個性在迅速地發(fā)展。因此，我從上好每一節(jié)課、回答好每一個問題、做好每一次作業(yè)、甚至寫好每一個字、參加好每一次活動開始，大力倡導學生做到“專心踏實、認真仔細”。在以學生為本，充分尊重學生身心發(fā)展規(guī)律的前提下，把責任心的培養(yǎng)自然的、有機的、不露痕跡地結合起來，使責任心的培養(yǎng)在潛移默化的教學過程中內化，達到“潤物無聲”的境界。小學語文教材中的許多主要人物，在對待事物時所表現(xiàn)出來的責任感非常令人敬佩。這些課文都是對小學生進行教育的好教材。如《司馬光》一課中，面對小伙伴失足落入大水缸的險情，司馬光沉著機智，砸缸救人，多么令人敬佩；《微笑著承受一切》一文，謳歌了桑蘭堅強不屈的精神和積極樂觀的人生態(tài)度，學生從中受到感染和鼓舞，這對他們今后投身社會生活大有益處?！缎→棇W飛》、《青蛙看?！返鹊日n文，都是通過一個故事給孩子講述了一個道理，學生對待故事有很深的印象。通過講故事的形式，使學生受到感染。在語文學習中，只要我們引導學生感受課文人物的高尚品格和他們的人格魅力，學生就能在潛移默化中受到熏陶和感染，增強對他人的責任感。四、在榜樣示范中激發(fā)孩子的責任感著名社會學理論家班杜拉認為，兒童通過觀察榜樣人物的行為，相應地會去模仿他們而習得一些社會行為？因此我們認為榜樣人物的價值觀對兒童價值觀的學習和建構起著非常大的作用？榜樣的力量是無窮的。榜樣具有很大的說服力和感染力，是一種無聲的教育。榜樣的可敬，能使學生發(fā)現(xiàn)與榜樣的差距，引導他們向往榜樣，仿效榜樣；榜樣的可信，能使學生感到自己是能夠學好的，推動他們把榜樣的言行當作自己言行的準則；榜樣的可親，能使學生把學習榜樣當作自覺的行動，促使他們把榜樣的精神內化為自己的責任。學生中樹立起來的榜樣就在自己的身邊，看得見，摸得著，易于學習。我結合班級的具體情況分別樹立如上課專心聽講、按時完成作業(yè)、書寫端正、計算細心等不同類型的榜樣。通過表揚和鼓勵學習有責任心的學生，使班級營造出“他行，我也行”，你追我趕，人人好學上進的氛圍。學生責任感的培養(yǎng)不是一朝一夕的事，它需要通過長期的實踐，需要家庭、學校、社會的共同配合教育和滲透，愿我們用深沉的愛鼓勵孩子學到更多的本領，讓他們從小懷有一顆責任心，擁有一份責任感。消化科內鏡下治療的護理措施26、我們像鷹一樣，生來就是自由的1清作科內鏡動下的護措富。。保定市滿城區(qū)人民醫(yī)院李立新Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL清作科內鏡動下的護措富。。2隨著消化道診療器械的不斷改進及診療技術的巨大進步,內鏡下診斷和治療已經日益成為消化內科必備的診療手段。內鏡下治療具有便捷、快速、高效及痛苦少、恢復快等傳統(tǒng)治療方法無可比擬的優(yōu)勢,微創(chuàng)甚至無創(chuàng)更是為廣大患者易于接受。內鏡治療范圍日益擴大,從早期的消化道出血噴灑止血,逐步做到了注射止血、鉗夾止血、息肉套扎及切除、表淺腫瘤切除、逆行胰膽管造影、膽道取石等等。內鏡下治療的護理有別于其他傳統(tǒng)治療手段的護理,具有特殊的護理措施,今天主要就常用的兩方面內容和大家交流。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL隨著消化道診療器械的不斷改進及診療技3要肉容上消化道出血內鏡治療的護理措施消化道息肉內鏡治疔的護理措施Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL要肉容4迷消化出血內鏡治療的護理措施令上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃、十二指腸及肝膽胰疾病引發(fā)的出血,胃空腸吻合術后的空腸出血也包括在內。令出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便,大量出血多伴有失血性休克的臨床表現(xiàn),處理不及時可危及生命,死亡率高達8137%治療除擴容、輸血、血管活性十二靠腦藥物外,內鏡下止血是目前最有效的治療方法。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL迷消化出血內鏡治療的護理措施5上消化道出血內鏡止血方法內鏡下噴灑及注射止血藥物二、內鏡下注射硬化劑82三、內鏡下套扎止血四、內鏡下鈦夾止血五、內鏡下電凝止血Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL上消化道出血內鏡止血方法6上消化道出血內鏡止血的護理措施術前護理術中護理術后護理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL上消化道出血內鏡止血的護理措施7內鏡止血的術前護理措施心理護理患者的心理反應是影響耐受力的主要因素,護士應向患者筒單介紹內鏡治療的目的及可能出現(xiàn)的出血消化道粘膜損傷的并發(fā)癥,術中可能出現(xiàn)的不適及治療效果,告知患者術中應如何配合治療及圍術期注意事項。同時詳細告知內鏡治療的必要性和安全性,消除恐懼情緒,還可以介紹成功病例,增強患者信心,并有助于建立良好的醫(yī)患關系。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL內鏡止血的術前護理措施8內鏡血的術前護理措施患者準備:1、術前禁食水8-12小時,術前肌注山莨菪堿10mg或阿托品0.5mg,以減少消化道分泌物和胃蠕動;應用全身麻醉或口含噴霧局麻藥行咽喉部表面麻醉,良好的麻醉效果可減少咽部刺激引超的惡心嘔吐,提高內鏡檢查洽療的成功率。2、常規(guī)檢查心電圖及凝血功能,治療前放置靜脈留置針、心電監(jiān)護及持續(xù)低流量吸氧,有效提升其血氧飽和度,預防和減少心肺并發(fā)癥;治療前囑患者排空大小便,取下假牙,解開領扣;精神過度緊張的,術前30min可給予鎮(zhèn)靜藥物。3、協(xié)助患者平臥于檢查床,頭稍抬高并偏向左側;放置口墊并膠布固定。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL內鏡血的術前護理措施9上消化道出血內鏡止血的護理措施術前護理術中護理術后護理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL上消化道出血內鏡止血的護理措施10內就血的術中護理措施1、內鏡治療中與醫(yī)生的配合是成功的保障,每一步均需準確2、