系統(tǒng)解剖學神經(jīng)系統(tǒng)總結(知識點)(干貨分享)

系統(tǒng)解剖學神經(jīng)系統(tǒng)總結學科經(jīng)驗總結——系統(tǒng)解剖學SuｍupｆｏrSystｅmａt(yī)ｉcAatoｍｙ目錄總論...............................................................................................................................22神經(jīng)系統(tǒng)概述.........................................................................................................22中樞神經(jīng)系統(tǒng)...............................................................................................................44一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的形態(tài)......................................................................................44二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能..................................................................................1010周圍神經(jīng)系統(tǒng)...........................................................................................................1717一、脊神經(jīng).........................................................................................................1717二、腦神經(jīng)核心知識點....................................................................................2323三、內臟神經(jīng)系統(tǒng)..............................................................................................3030傳導通路...................................................................................................................3434一、本體感覺和精細觸覺傳導路......................................................................3434二、痛、溫覺和粗略觸、壓覺傳導通路...........................................................3535三、視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路...........................................................3636四、聽覺傳導通路..............................................................................................3838五、錐體系.........................................................................................................3939腦脊液被膜及血管...................................................................................................41411/45文檔交流一、脊髓的被膜.................................................................................................4141二、腦的被膜.....................................................................................................4242三、腦脊液及其循環(huán)..........................................................................................4343四、腦屏障.......................................................................................................4444五、腦和脊髓的血管..........................................................................................4444總論是弄能;廢話到此為止。神經(jīng)系統(tǒng)概述2/45文檔交流由一條管道將中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器官聯(lián)系在一起.在脊髓里稱為中央管,上到位于腦橋和延髓后面的第四腦經(jīng)中腦水管至第三腦,通過室間與側腦室相通。是不是感覺很有規(guī)律性下面就是我們對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的學習順序由低級到高級. 脊髓中樞腦神經(jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)外周脊神經(jīng)

灰質（神經(jīng)核）白質（傳導束）神經(jīng)核傳導束感覺運動感覺運動然后我們將從中樞講到外周。之后我們通過傳導通路將各個部分整合起來,完成相應生理功能。最后我們學習他們的營養(yǎng)和保護設腦腦脊液和血液循.我們先以縮手反射為例，簡單形象的了解一下神經(jīng)系統(tǒng)作用的方式。手被刺到應，腦,出映:會能指令來自于鼠標的線路通道而不是來自于鍵盤或其他的線路。中樞神經(jīng)系統(tǒng)..感謝聆.3/45文檔交流中樞神經(jīng)系統(tǒng)一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的形態(tài)１脊髓的形態(tài)：要點1段４－Ｔ1和L1—S制速化.要點２：脊髓節(jié)段與椎骨的對應關系脊髓階段Ｃ1-Ｃ4４Ｔ4T5－T8T9－T12L1-L5S1-C0

椎骨節(jié)段相平C1C4）對應—1（C3-T３）對應-2(Ｔ3—6）對應—3（T６—T）T1０-Ｔ12上部T12下部-Ｌ1要點３由內至外的重要結構依次為中央管灰質(后角背核前角)白（前索、側索、后索,T4以上僅見楔束T5以下可見薄束和楔束）要點4：馬尾與終絲的區(qū)分4/45文檔交流馬尾 終絲組織成分 神經(jīng)組織結構 骶尾段脊髓發(fā)出的周圍神經(jīng)功能 傳到運動與感覺

結締組織脊髓圓錐末端向下線狀結構固定2。腦的形態(tài)要點1：腦干（腦）神經(jīng)核的位置、性質與功能(１）按腦神經(jīng)分類核團名稱 核團的位置

性質 功能１．嗅神 － 直接連于經(jīng) 端腦２。視神 － 直接連于經(jīng) 丘腦核 腦3神經(jīng) 核 腦

—-動動(副

傳到嗅覺傳到視覺、斜肌縮感)4神 核 腦經(jīng)

動 肌腦 腦5神 核經(jīng) 腦 橋

覺 覺核5/45文檔交流三叉神經(jīng)脊束 腦橋、延核 髓三叉神經(jīng)運動 腦橋核

特殊內臟運動

支配由腮弓衍化的肌肉6經(jīng) 核 橋 動 肌核 橋 動

、腺核 橋7經(jīng)核 延髓

動覺

的肉前2/3味覺三叉神經(jīng)脊束 腦橋、延核 髓

一般軀體感覺 頭面部淺感覺8蝸 核 髓 覺 覺經(jīng) 核 髓 覺 覺核 髓 動 腺核9神經(jīng) 核

髓 動延 覺髓 覺

的肉體／3蕾束 延核 髓

覺

感覺10．迷走迷走神經(jīng)背核 延髓 一般內臟運動 頭頸胸腹的內臟6/45文檔交流神經(jīng) 疑核 延髓 特殊內臟運動

支配由腮弓衍化的肌肉孤束核 腦橋、延髓三叉神經(jīng)脊束 腦橋、延核 髓

一般內臟感覺 頭頸胸腹的內臟一般軀體感覺 硬膜的感覺11．副神 疑核 延髓經(jīng) 副神經(jīng)核12。舌下 舌下神經(jīng)核 延髓神經(jīng)

特殊內臟運動一般軀體運動

支配由腮弓衍化的肌肉支配舌內肌和大部分舌外?。?）按性質分（核團功能見上表，此處不再重復）核團性質 核團名稱 位置動眼神經(jīng)核 中腦滑車神經(jīng)核 中腦一般軀體運動展神經(jīng)核 腦橋舌下神經(jīng)核 延髓三叉神經(jīng)中腦核 中腦一般軀體感覺 三叉神經(jīng)腦橋核 腦橋三叉神經(jīng)脊束核 腦橋、延髓前庭神經(jīng)核特殊軀體感覺 延髓蝸神經(jīng)核動眼神經(jīng)副核 中腦一般內臟運動上泌涎核 腦橋7/45文檔交流腦干正面觀下泌涎核 延髓腦干正面觀迷走神經(jīng)背核 延髓三叉神經(jīng)運動核 腦橋面神經(jīng)核 延髓特殊內臟運動疑核 延髓副神經(jīng)核 延髓一般內臟感覺 延髓孤束核特殊內臟感覺 延髓要點２：腦干表面標志：注面神經(jīng)丘內部為展神經(jīng)核.薄束結節(jié)楔束結節(jié)內分別有薄束核楔束核。腦干結合臂結合小腦上腳；腦橋臂結合小腦中腳；繩狀體結合小腦下腳。要點3丘腦的組成與形態(tài)（如腦干背面觀圖上部所)簡。合.成:內。底丘腦的組成：丘腦與中腦的移行區(qū)域. （以上三部分考試較少涉及）下丘腦的組:視上區(qū)、視前區(qū)、結節(jié)區(qū)、乳頭體區(qū)。背側丘腦的組成非特異性投射性核(古丘腦）網(wǎng)狀核、中線核、板內核。特異性中繼性核團(舊丘腦，腹側核團-腹前核8/45文檔交流腹外側核腹后核(腹后內側核、腹后外側核）聯(lián)絡性核(新丘腦，背側核團）－背內側核、背外側核丘 腦 的 位 置背側丘腦的核團要點4小腦兩半球之間聯(lián)合區(qū)域由前至后：蚓垂、蚓結節(jié)、蚓錐.其他重要結構：原裂、小腦前葉、小腦后葉、絨球小結葉等。要點5：端腦外側形態(tài)（大腦皮)2裂：大腦縱裂、水平裂4溝中央溝、外側溝、距狀溝、頂枕溝５葉：額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉（內面）9回：額下回、額中回、額上回、顳下回、顳中回、顳上回、顳橫回、頂上小葉、頂下小葉9/45文檔交流要點6：海馬、基底節(jié)和內囊的結構海馬與穹窿相連，在腦底部與齒狀回相互交錯成一.基底節(jié)的組成：a屏狀核ｂ．杏仁體c.紋狀體 尾狀核、豆狀核(外側為殼，內側蒼白球),其中殼和尾狀核為新紋狀體內囊前肢、膝部、后肢腦的冠狀切面內囊與基底節(jié)示意圖二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能要點１:上行傳到通路（即感覺傳到通路）傳到通路傳到興奮的性 交叉位置 第一級神經(jīng)第二神經(jīng)元第三級神經(jīng)10/45文檔交流名稱 質 元 元薄束（T5以下） 意識性 延髓內側丘楔束（T4 本體感覺 系交叉以上）

薄束核背側丘腦腹后外側核楔束核多數(shù)經(jīng)會之脊髓小腦非意識性本體前聯(lián)合交叉后束 感覺 至對側中間帶外側部

外周神經(jīng)節(jié)細胞 脊髓中間外側帶細胞

—脊髓小腦非意識性本體少數(shù)交叉至前束 感覺 對側脊髓丘腦 痛溫觸壓覺束

上升１2階段后交叉 脊髓中間帶至對側

背側丘腦腹后外側核聽覺傳導通路平衡傳導通路視覺傳導通路嗅覺傳導通路

聽覺 斜方體 耳蝸毛細胞 蝸神經(jīng)核平衡覺 不交叉 前庭毛細胞前庭神經(jīng)核視網(wǎng)膜視細視網(wǎng)膜節(jié)細視覺 視交叉 胞 胞嗅覺 — 嗅細胞 嗅球

背側丘腦內側膝狀體—背側丘腦外側膝狀體—注：嗅絲、視神經(jīng)為周圍神經(jīng)系統(tǒng)成分；嗅束、視束為中樞神經(jīng)系統(tǒng)成.11/45文檔交流要點２：下行傳導通路（運動傳到通路，主要介紹錐體系的傳到通路）名稱皮質核束

交叉情況不交叉，支配同側腦干腦神經(jīng)核皮質脊髓側束錐體系皮質脊髓束 皮質脊髓前束

經(jīng)延髓錐體交叉至對側下行至相應脊髓階段交叉至對側皮質脊髓前外側束 始終不交叉錐體外系傳到概況：（1）皮質—新紋狀背側丘腦—皮質（2）皮質—腦橋—小腦—皮質（3）新紋狀體－黑質（4）蒼白底丘腦要點3：小腦的分區(qū)與功能區(qū)域前庭小腦（古小腦）脊髓小腦（舊小腦）大腦小腦（新小腦）

功能與前庭神經(jīng)核聯(lián),維持平衡聯(lián)系前庭脊髓束，正性肌張力作用共濟平衡要點4：背側丘腦特異性中繼核團的對應關系丘系名稱三叉丘系脊髓丘系、內側丘系

對應傳導通路頭面部淺感覺傳導通路痛溫觸壓覺、意識性本體感覺

相應背側丘腦核團腹后內側核腹后外側核12/45文檔交流外側丘系 聽覺傳導通路 內側膝狀體視束 視覺傳到通路 外側膝狀體小腦齒狀核 新小腦共濟平衡傳導通路 腹外側核紋狀體黑質 錐體外系 腹前核要點５：內囊的作用及神經(jīng)纖維走行作用:各傳入通路神經(jīng)纖維交叉后經(jīng)過內囊后在背側丘腦接替隨后傳入大腦皮質。內囊位置 傳導路前肢 額橋束膝部 皮質核束

功能—傳導腦神經(jīng)和的沖動皮質紅核束 控制肌張力皮質脊髓束 隨意運動后肢 丘腦中央輻射（上行） 傳導脊髓丘系的感覺丘腦后輻(上行) 聽覺傳導丘腦下輻射（上) 視覺傳到要點6：大腦皮質的功能定位及投射特點傳入傳出類型感覺運動視覺嗅覺

功能定位中央后回、中央旁小葉后部中央后回、中央旁小葉后部距狀溝周圍皮質海馬旁回鉤13/45文檔交流聽覺 顳橫回運動性語言中樞（說) 額下回書寫中樞（寫字） 額中回語言中樞聽覺性語言中樞（聽力） 顳上回視覺性語言中(閱讀) 頂下小葉角回感覺、運動區(qū)的特點:左右交叉、上下顛倒（頭面部正立）、投射區(qū)大小與精細程度有關（而與實際體表面積無關）要點７：重要的反射通路1.角膜射分在膜神經(jīng)(來自三神分三神脊核-面神經(jīng)－神—輪肌縮-閉眼2.瞳孔對光反射：視神經(jīng)－視束－外側膝狀體-上丘臂-頂蓋前區(qū)—動眼神經(jīng)副核—瞳孔括約肌收縮－瞳孔縮小瞳孔對光反射取決于照射眼視神經(jīng)是否正常傳出眼動眼神經(jīng)是否正常;由此很容易判斷題目中條件所指的病損位(常用選項檢驗法)要點8：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病理生理分析策略損傷位置—有哪些神經(jīng)、傳到通路—各傳到通路正常時有什么功能—損傷功能喪失。鋪:a核上(大腦皮質錐體細胞受損大腦對下運動神經(jīng)元控制作用減弱即硬癱),核下癱(腦干腦神經(jīng)核受損,肌張力增高但由于效應器失去了神經(jīng)控制，可致肌肉萎縮）ｂ)腦神經(jīng)核中除面神經(jīng)核舌下神經(jīng)核外均支配兩側面部故只有面神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核的核下癱時才會出現(xiàn)同側功能障礙.(各腦神經(jīng)核上）14/45文檔交流中樞神經(jīng)系統(tǒng)的經(jīng)典損傷與表現(xiàn)如下：損傷結構 具體定位 病理生理 癥狀與體征薄束楔束脊髓丘腦束

損傷意識性本體感覺傳到通路損傷淺感覺，可被薄束楔束代償

同側深感覺障礙由于意識性本體感覺的代償作用，淺感覺障礙不明顯脊髓白質前連合

此處有來自下面1-２階段的脊髓丘腦束交叉，損傷致痛溫觸壓覺障礙

對側損傷平面1-2階段一下淺感覺障礙脊髓休克 脊髓突然失去高位中樞的控制

損傷平面以下反射功能暫時喪失，但可恢復腦干（腦神經(jīng)核核下癱）

面神經(jīng)核 支配同側肌肉的神經(jīng)障礙舌下神經(jīng)核

同側口角下垂、鼻唇溝消失舌肌偏向損傷同側前庭小腦 小腦平衡系統(tǒng)受損

平衡失步態(tài)不穩(wěn)小腦 脊髓小腦 肌張力調節(jié)障礙 肌張力降低大腦小腦

對皮質運動信息整合能力下降

共濟失調，意向性震顫丘腦 — - 對應傳導路功能障15/45文檔交流礙來自節(jié)細胞的視神視神經(jīng) 經(jīng)沖動不能傳入 同側眼全盲視覺傳導通路 視交叉外側 不交叉的纖維損傷 雙眼鼻側偏盲視交叉內側 交叉的纖維損傷視束 —丘腦中央輻射 脊髓丘系損傷

雙眼顳側偏盲雙眼同向性偏盲偏身感覺障礙皮質脊髓束內囊后肢丘腦下輻射

錐體系損傷，隨意運動障礙視覺傳到障礙

偏癱偏盲內囊損傷產生的上述偏身感覺障礙、偏癱、偏盲障礙（三偏癥）非常重要一側錐體系只支配對側口角下垂、鼻對面神經(jīng)的損傷 對側的腦神經(jīng)核，唇溝消失、額紋消大腦皮（核上癱） 支配對側的錐體系 失對側舌下神經(jīng)的損傷

損傷致該腦神經(jīng)核功能受損 舌偏向損傷對側黑質受損 多巴胺釋放減少錐體外系受損紋狀體受損 ＧＡＢA釋放減少

震顫麻痹(帕金森）亨丁頓舞蹈病?？己椭攸c掌握的部:（１)形態(tài)學：1．脊髓大體外觀態(tài)、橫面的形態(tài)２.腦干中腦神經(jīng)核的位置、性質、功能３.腦干的外觀16/45文檔交流４。丘腦的組成結構與分區(qū)周圍神經(jīng)系統(tǒng)前言:１。周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括脊神經(jīng)、腦神經(jīng)、內臟神經(jīng)。所有神經(jīng)都可分為感覺神經(jīng)和運動神兩大結構成.２重點記憶內容是各神經(jīng)的走行方向重要分支分布范圍以及功功能與其分布相關聯(lián)，分布區(qū)域即傳導該處感支配該處肌肉。３記憶方式同時包括橫向和縱?縱向串聯(lián)神經(jīng)/神經(jīng)核—重點分支神經(jīng)—支配區(qū)域—功(運動＋感覺）—損傷癥狀（肌肉癱感覺喪失）橫向比較在縱向的知識基礎上再將有相似點或對比點的內容相互比較，便于記憶。4。先記憶重點框架內容，再記憶細節(jié)知識點。一、脊神經(jīng)脊神經(jīng)頸叢(C1～Ｃ4）臂叢(Ｃ５～Ｔ1）

重要分支神經(jīng)膈神經(jīng)胸長神經(jīng)胸背神經(jīng)

支配肌肉膈肌前鋸肌背闊肌

感覺區(qū)域胸膜、心包、膈下部分腹膜—－-—－—

損傷癥狀同側半膈肌功能受損“翼狀肩”背闊肌癱瘓17/45文檔交流腋神經(jīng) 三角肌小圓肌第1２蚓狀肌正中神經(jīng) 魚際肌(拇收肌除外）

肩部、臂外側橈側半手掌、三個半手指掌面皮膚及其中節(jié)遠節(jié)指背皮膚

“方肩”“猿掌”相應區(qū)域感覺障礙第3、4蚓狀肌小魚際肌骨間尺神經(jīng) 肌前臂屈（15

尺側１／3手掌皮膚、一個半指的掌、背面皮膚

“爪形"相應區(qū)域感覺障礙塊）橈神經(jīng)

上肢全部伸肌 第１、2掌骨間(腕關節(jié)） 背皮膚

“垂腕”虎口區(qū)皮膚感覺障礙（皮感節(jié)性分T4-乳頭胸神經(jīng)前支

－--

T6－劍突T8—肋弓中點10—臍面T1

相應區(qū)域感覺障礙２—臍與恥骨連線中點腰叢（Ｔ 股神經(jīng)12~Ｌ4)

股前肌（股四頭肌、縫匠肌等)

股前皮膚小腿內側和足內側緣皮(隱神經(jīng)）

屈髖無力、坐位不能屈膝、膝跳反射消失大腿前和小腿內側皮膚感覺障礙閉孔神經(jīng) 股內側肌群 大腿內側皮膚

股內側肌群癱瘓大腿內側皮膚感覺障礙骶叢 坐 脛神 小腿后肌群足小腿后和足底皮“鉤狀足”、小腿后和18/45文檔交流（L4-S3）骨 經(jīng) 底肌 膚 足底皮膚感覺障礙神經(jīng)

腓總 小腿前肌群足神經(jīng) 背肌

小腿前外側、足背皮膚

“馬蹄內翻"小腿前外側、足背皮膚感覺障礙核心知識點其他考點與記憶方法1.脊神經(jīng)的構成、分支、分布、與椎骨的關系——31對脊神812對胸神經(jīng)5對、骶1對尾神經(jīng)26塊椎骨（成人7塊１2塊、5塊、1塊、1骨——每對脊神經(jīng)連于一個脊髓節(jié)段，所有脊神經(jīng)都經(jīng)同序數(shù)椎體上方或下方的椎間孔傳出椎管或骶管(脊髓節(jié)段和椎骨的對應關系見中樞神經(jīng)系統(tǒng)).經(jīng))節(jié))經(jīng)(神）前支 后支 分布于項、背、腰、骶部的深肌和皮膚交通支 連接于脊髓和交感干之間的細支脊膜支 細小，返回椎管分布于脊髓被膜19/45文檔交流——四種纖維成分：軀體運動纖維－－-支配骨骼肌運動內臟運動纖維—--配滑、肌和體軀體感覺纖維---分布皮膚、骨骼肌、肌腱和關節(jié)將痛、溫、觸、壓覺和本體感覺傳入中樞內臟感覺纖維 --－分布內臟、心血管和腺體，將感覺沖動傳入中樞--31對脊神經(jīng)與交感干之間都有灰交通支聯(lián)系脊神經(jīng)分支一般都含有交感神經(jīng)節(jié)后纖維（部分腦神經(jīng)含副交感纖)2.頸叢—-主要分支包括：枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)膈神經(jīng)——膈神經(jīng)：運動纖維支配膈肌，感覺纖維分布于胸膜、心包、膈下部分腹膜受損后影響同側半膈肌的功能，受刺激發(fā)生呃逆.3.臂叢—-、經(jīng)20/45文檔交流胸長神前鋸?。ā笆犷^肌)－“翼狀肩”胸背神經(jīng)：背闊(“摸肛肌”）腋神經(jīng)：三角肌、小圓-“方肩”肌皮神經(jīng)：“三肱-喙肱肌、肱肌、肱二頭肌正中神經(jīng)：“橈側半手掌面第1、2蚓狀肌、魚際-“猿掌/手槍手”尺神經(jīng)“尺側半手掌”第3、4蚓狀肌、骨間肌—“爪形/小偷手"橈神經(jīng)：“橈側半手掌背上肢伸肌—“垂腕"——腋動脈周圍五神經(jīng)支位置關系—-正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)感覺纖維分布區(qū)域Ｍ—正中神經(jīng)、-橈神經(jīng)、U-尺神經(jīng)-—正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷癥狀21/45文檔交流正中神經(jīng)－猿/手槍手 尺神經(jīng)—爪形手／小偷手 橈神經(jīng)—垂腕4.胸神經(jīng)前支--－膚感節(jié)性布：T4－乳頭連線平面T6-劍突平面T8—肋弓中點連線平面T１０-臍平面T１２－臍與恥骨連線中點平面口訣胸四乳頭六劍突、八弓十臍恥骨間5.腰叢——主要分支包括：股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、生殖股神經(jīng)—-股神經(jīng)腰叢最大分支?！按笸惹皞取?隱神經(jīng)—小腿和足內側面皮膚閉孔神經(jīng)：“大腿內側”6.骶叢（全身最大的脊神經(jīng)叢）-—主要神經(jīng)分支：臀上神經(jīng)、臀下神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、陰部神經(jīng)坐骨神經(jīng)—-陰部神經(jīng)蒂經(jīng)經(jīng):支脛神經(jīng)腓總神經(jīng)脛神經(jīng)“小腿側”＋足底"--“鉤狀足"腓總神經(jīng)：“小腿前側”“足背”-—“馬蹄內翻足"22/45文檔交流二、腦神經(jīng)核心知識點腦神經(jīng)1。嗅神經(jīng)2視神經(jīng)３動眼神經(jīng)

性質感覺感覺運動

進出顱腔 腦干神經(jīng)部位 核團篩孔 —視神經(jīng)孔 —動眼神經(jīng)核眶上裂動眼神經(jīng)

功能傳導嗅覺傳導視覺支配上下內直、上斜肌上瞼提肌瞳孔括約肌收

損傷癥狀嗅覺受損同側眼視野全盲眼外斜視上瞼下垂瞳孔散大、瞳孔對光副核 縮 反射消失4．滑車 運神經(jīng) 動５三叉 混

眶上裂眼神-眶

滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)

支配上斜肌 眼性斜頸、下頜內收傳導頭面部感 同側面部皮膚以及口23/45文檔交流神經(jīng) 合 上裂 感覺核(中 覺 鼻粘膜感覺障礙、角上頜神經(jīng) 腦、腦橋、 膜反射消失－圓孔 脊束核）下頜神經(jīng)－卵圓孔 三叉神經(jīng)運動核

支配由腮弓衍化的肌肉(咀嚼 咀嚼肌癱瘓肌)6。展神 運 眶上裂 展神經(jīng)核 支配外斜肌 內斜視經(jīng) 動上泌涎核

支配淚腺舌下腺、下頜下腺

分泌障礙口角偏向對側、不能面神經(jīng)核 表情肌7．面神 混 內耳門→

鼓腮同側額紋消失、鼻唇溝變淺、閉眼困經(jīng) 合 莖乳孔 難、聽覺過敏孤束核經(jīng)核

傳導舌前2/3味覺耳覺

舌前/3礙感礙8．庭 感經(jīng) 覺9．舌咽 混神經(jīng) 合

經(jīng)門 核 傳平衡覺蝸神經(jīng)核 傳導聽覺下泌涎核 支配腮腺頸靜脈孔疑核 支配莖突咽肌

惡心、嘔吐傷側耳聾分泌障礙吞咽困難24/45文檔交流頸動脈竇頸動脈小球孤束核傳導舌后1/３味覺三叉神經(jīng) 傳導耳后皮膚脊束核 感覺

血壓和呼吸調節(jié)障礙舌后１3味覺障礙耳后皮膚感覺障礙腹迷走神經(jīng) 肌背核 活

速）1０。迷 混走神經(jīng) 合

核 肌頸靜脈孔感核 覺

呼難礙經(jīng)核

耳道覺

、礙1副 運經(jīng) 動12.舌下 運神經(jīng) 動

孔 核舌下神經(jīng) 舌下神經(jīng)管 核

斜肌支配舌內肌和大部分舌外肌

”患側舌肌癱瘓、伸舌偏向患側其他考點與記憶方法腦神經(jīng)記憶口一嗅二視三動眼四滑五叉六外展。25/45文檔交流七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全。1.嗅神經(jīng)（感覺性）嗅細胞→嗅絲→嗅神經(jīng)→篩孔→嗅球2.視神經(jīng)（感覺性）——傳導視覺（參與瞳孔反射）(參考后述視覺傳導通路，區(qū)分不同位置的神經(jīng)損傷導致的不同全盲或偏盲區(qū)域）3.動眼神經(jīng)（運動性、含副交感成分）--主功能:三動眼１．動眼球—-除上斜肌、外直肌功能2.動眼瞼——提上瞼肌3動瞳-—縮瞳孔（參與瞳孔反射）眶上裂—-走行和分支眶上裂神經(jīng)動眼神經(jīng)核→ →上支→上直肌、上瞼提肌動眼神經(jīng)副核→ → →下支→下直肌、內直肌、下斜肌↓（從下斜肌支分出副交感纖維)睫狀神經(jīng)節(jié)短根→睫狀神經(jīng)節(jié)←頸內動脈叢交感神經(jīng)↓睫狀肌、瞳孔括約肌←睫狀短神經(jīng)→瞳孔開大肌(交大副小)4.滑車神經(jīng)（運動性）——唯一一個從腦干背側發(fā)出的腦神經(jīng)5.三叉神經(jīng)(混合性、含副交感成分）26/45文檔交流——三大分支眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)—-走行和分支（面神經(jīng)副交感纖維→經(jīng)上頜神經(jīng)顴神經(jīng)）→淚腺神經(jīng)→淚腺分泌↑三叉神經(jīng) →眼神經(jīng)→眶上裂→鼻睫神經(jīng)→眼球節(jié)感覺（參與角膜反射）三叉神經(jīng)感覺核→ →上頜神經(jīng)→圓孔→眼裂和口裂之間皮膚粘膜感覺→下頜神經(jīng)→卵圓孔→口裂以下皮膚粘膜感覺(舌前2/）↑ ↓ ↘舌神經(jīng)→舌前２/3粘膜感覺三叉神經(jīng)運動核→三叉神經(jīng)運動根 咀嚼肌神經(jīng) ↑↘舌前2/3味蕾↓ 面神經(jīng)鼓索咀嚼肌6.展神經(jīng)（運動性）-—唯一在海綿竇內側壁通過的腦神經(jīng)（頸內動脈）（動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)在海綿竇外側壁內通)27/45文檔交流7.面神經(jīng)（混合性、含副交感成)——四神經(jīng)核：記“山上面"（三叉神經(jīng)脊束核、上泌涎核、面神經(jīng)核、孤束核)—-面神經(jīng)管內的分布鐙骨肌神經(jīng)→鐙骨?。〒p傷后聽力過)巖大神經(jīng)(副交感維)分核)鼓索→加入舌神經(jīng)→舌前2/3味）↓（副交纖維）下頜下神經(jīng)節(jié)→舌下腺和下頜下腺的分泌（上泌涎核）唇）(區(qū)分核上癱和核下癱的區(qū)別－-－—具體見傳導通路部分)8.前庭蝸神經(jīng)（感覺性）—-前庭神經(jīng)核→前庭神經(jīng)→傳導平衡（損傷平衡功能障礙惡心嘔吐）蝸神經(jīng)核→蝸神經(jīng)→傳導聽覺（損傷:傷側耳聾）（注意區(qū)分:外側丘系以上受損、不會產生明顯癥狀）28/45文檔交流9.舌咽神經(jīng)（混合性、含副交感成分）——四神經(jīng)核：記“山下尼姑"(三叉神經(jīng)脊束核、下泌涎核、疑核、孤束核）——鼓室神經(jīng)→巖小神經(jīng)（副交纖)→腮腺分下泌涎核）頸動脈竇支→頸動脈竇、頸動脈小球→感受血壓變化和二氧化碳濃度變化舌支→舌后1／３粘膜和味蕾（孤束)咽(與迷走神經(jīng)咽支和交感神經(jīng)咽支交織）→咽黏膜感覺莖突咽支→莖突咽?。ㄒ珊耍獡p傷癥舌后1/3味覺消失、吞咽力弱、腮分泌減弱10.迷走神經(jīng)混合性、副交感分、常與感神經(jīng)后纖維形神經(jīng)叢）-—四經(jīng)核記“山尼姑（叉經(jīng)束、走背、核孤束核）-—最、布圍廣腦經(jīng)頸部喉經(jīng)內：門以喉膜會感（束）） (與喉返神經(jīng)相互補）頸心支→與交感神經(jīng)節(jié)后纖維形成心叢→調控心臟活動→主動脈神/減壓神經(jīng)→主動脈壁→感受血壓變化和化學刺激耳支→耳廓后與外耳道皮膚感(三叉神經(jīng)脊束核）咽支(與迷走神經(jīng)咽支和交感神經(jīng)咽支交織）→咽粘膜感覺、咽肌腦膜支→硬腦膜感覺胸部：喉返神經(jīng)→聲門裂以下喉粘膜感覺、環(huán)甲肌以外的所有喉肌29/45文檔交流氣管支、食管支→傳導內臟感覺、→控制平滑肌運動和腺體分泌（迷走神經(jīng)背核）腹部：肝支、胃前支、胃后支、腹腔支11.副神經(jīng)(運動性）—-副神經(jīng)核→副神經(jīng)→頸靜脈孔→胸鎖乳突肌→“斜"→斜方肌→“塌肩”12.舌下神經(jīng)（運動)——支配舌內肌和大部分舌外肌—-損傷癥狀患側半舌肌癱瘓、伸舌偏向患側(區(qū)分核上癱和核下癱的區(qū)別-－具見導路部）腦神分總結-—動：、ⅣⅥⅪⅫ感覺：、、Ⅷ混合：、、ⅨⅩ三神經(jīng)+三個尼”）—-含副感成：ⅦⅩ(動眼神經(jīng)+三個尼”）3．動眼神經(jīng)———動眼神經(jīng)副核→瞳孔括約肌7。面神經(jīng)---上泌涎→腺舌下、頜腺9。舌神經(jīng)—-—泌核→腺10。迷走神-－—迷走神經(jīng)背核→支配頸、胸、腹部臟器平滑肌三、內臟神經(jīng)系統(tǒng)核心知識點分類-—按分布部位：中樞部、周圍部30/45文檔交流-經(jīng)/神）應器軀體運動神經(jīng) 內臟運動神經(jīng)腦干軀體運動神經(jīng)核中樞 脊髓灰質前角運動神經(jīng)核

腦干內臟運動神經(jīng)核脊髓T1~L3、S～S4中間外側核支配 骨骼（受意識支配）平滑肌心肌腺（不受意識控)低級中樞→ 一個神經(jīng)(直接到器官 達）纖維成分 軀體運動神經(jīng)纖維粗細 粗—有髓纖（A類）分布形式 神經(jīng)干乙酰膽堿，通常只引神經(jīng)遞質 起興奮

兩個神經(jīng)元（節(jié)前纖維、節(jié)后纖-一個節(jié)前神經(jīng)元可以和多個節(jié)后神經(jīng)元構成突)交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)細-節(jié)前纖維—薄(Ｂ類）-節(jié)后纖-無髓C類）神經(jīng)叢乙酰膽堿或去甲腎上腺素，可以引起興奮和抑制效應交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)低級中樞周圍部神經(jīng)節(jié)

脊髓T1～L3中間外側核椎旁節(jié)、椎前節(jié)

腦干一般內臟運動核脊髓S2~S4中間外側核器官旁節(jié)、器官內節(jié)31/45文檔交流節(jié)前、節(jié)后神經(jīng)比例分布范圍

1：11-17（多）廣

1:２（)毛經(jīng))瞳孔擴張、淚腺分泌減少心率加快、心肌收縮力增強

瞳孔縮小、淚腺分泌增多心率減慢、心肌收縮力減弱能(協(xié)相互拮抗）

支氣管擴張、抑制分泌胃腸蠕動減慢

支氣管收縮、促進分泌胃腸蠕動加快膀胱括約肌收縮 逼尿肌收縮、內括約肌松弛汗腺分泌增強、豎毛肌收縮腎上腺髓質分泌腎

—-上腺素其他考點與記憶方法1．交感神經(jīng)傳導通路——節(jié)前纖維走向低級中樞T1~L3中間外側核)→脊神根→T~3脊神→通支→感干→終止于椎旁節(jié)→換元交感干→穿過椎旁節(jié)→終止于椎前節(jié)→換元32/45文檔交流→上行/下行→終止于椎旁節(jié)→換元（T1~T6上行-至頸部椎旁神經(jīng)元、T６～T１0上行或下行其他胸部交感神經(jīng)節(jié)換元、T1１~Ｌ3下行-至腰骶部交感神經(jīng)節(jié)換元）——節(jié)后纖維走向→灰交通支→脊神經(jīng)→隨脊神經(jīng)分布（血管、汗腺、豎毛肌等)交感干神經(jīng)節(jié)→攀附動脈走行→在動脈外膜形成神經(jīng)叢→隨動脈分布到所支配器官→直接分布到所支配的臟器2．副交感神經(jīng)傳導通路（1）顱部副交感神經(jīng)(詳見腦神經(jīng)部分）—-Ⅲ動眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→瞳孔括約?、髅嫔窠?jīng)→翼腭神經(jīng)節(jié)→淚腺→下頜下神經(jīng)節(jié)→下頜下腺、舌下腺Ⅸ舌咽神經(jīng)→耳神經(jīng)節(jié)→腮腺Ⅹ迷走神經(jīng)→臟器旁或臟器壁內的神經(jīng)節(jié)→相應臟器（2）骶部副交感神經(jīng)脊髓S２～S4中間外側（骶副交感)→盆內臟神經(jīng)→臟器旁或臟器壁內的神經(jīng)節(jié)→相應臟器3．內臟感覺神經(jīng)—-痛閾高：內臟感覺纖維數(shù)量少、多為細纖維33/45文檔交流彌散痛傳入途徑分（一個臟器的感覺纖維經(jīng)過多個脊神經(jīng)進入中樞、一條脊神經(jīng)包含來自多個臟器的感覺纖)對拉、脹、冷、熱敏感，對節(jié)割不敏感腦的接替投射聯(lián)系6．小腦的外觀７端腦外側形態(tài)、分區(qū)、內部形態(tài)和腦底的構造（2）功能:1所有神經(jīng)傳導通路的神經(jīng)元位置、走行、功能2。小腦、背側丘腦各區(qū)域的功能3．大腦的功能分區(qū)及軀體感覺、軀體運動的投射特點4．病。傳導通路神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路--感覺傳導通路一、本體感覺和精細觸覺傳導路(一）軀干和四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路脊神經(jīng)節(jié)由三級神經(jīng)元構成，細胞體位于薄束核和楔束核丘腦腹后外側核骨骼肌 第一級神經(jīng)元 第二級神經(jīng)元肌腱 周圍突 ┃ 中樞突進入脊髓后索上行 內弓狀纖34/45文檔交流維關節(jié) 脊神經(jīng) 薄束（T5以下)和楔束(4以上)皮膚 脊神經(jīng)節(jié) 薄束核、楔束核第三級神經(jīng)元經(jīng)內囊后肢 中央后回中、上部內側丘系交叉 內側丘系 丘腦中央輻射 中央旁小葉后部丘腦腹后外側核二、痛、溫覺和粗略觸、壓覺傳導通路（一）軀干四肢痛溫覺和粗略觸、壓覺傳導通路脊神經(jīng)節(jié)由三級神經(jīng)元構細胞體位于脊髓Ⅰ、ⅣⅦ層丘腦腹后外側核軀干和 第一級神經(jīng)元四肢的 周圍突

第二級神經(jīng)元中樞突進入脊髓后角皮膚 脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié) Ⅶ層（后角固有核)第三級神經(jīng)元35/45文檔交流經(jīng)內囊后肢 中央后回中、上部白質前連合 髓丘腦束 丘腦中央輻射 中央旁小葉后部丘腦腹后外側核（二)頭面部痛溫覺和粗略觸、壓覺傳導通路三叉神經(jīng)節(jié)由三級神經(jīng)元構成，細胞體位于三叉神經(jīng)脊束核和三叉神腦橋核丘腦腹后內側核頭面部 第一級神經(jīng)元 第二級神經(jīng)元皮膚和 周圍突 中樞突經(jīng)三叉神經(jīng)根入腦干粘膜 三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)脊束核三叉神腦橋核第三級神經(jīng)元經(jīng)內囊后肢 中央后回三叉丘系交叉 三叉丘系 丘腦中央輻射 的下部丘腦腹后內側核三、視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路（一）視覺傳導通路36/45文檔交流雙極細胞由三級神經(jīng)元構成 節(jié)細胞外側膝狀體第一級神經(jīng)元 第二級神經(jīng)元視錐細胞 周圍突 中樞突視神經(jīng)視桿細胞雙極細胞胞體 節(jié)細胞胞體第三級神經(jīng)元經(jīng)內囊后肢 距狀溝兩側（鼻側纖維交叉） 視束 視輻射 的皮質視交叉（顳側纖維不交叉） 外側膝狀體1、視野:眼球固定不動向前平視時，所能看到的空間范圍稱視野。鼻側半視野的的。2狀盲維)盲傷:盲傷:雙眼對側視野同向性偏盲(同側眼鼻側視野偏盲和對側眼顳側視野偏37/45文檔交流盲）（二)瞳孔對光反射通路瞳孔對光反射:光照一側眼的瞳孔引起兩眼瞳孔縮小的反應光照側眼的瞳孔縮小為直接對光反射，未照側眼的瞳孔縮小為間接對光反.光線→視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→兩側視束→視束部分纖維→上丘臂→頂蓋前區(qū)→雙側動眼神經(jīng)副核→節(jié)前纖維→動眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌收縮→兩側瞳孔縮小。①一側視神經(jīng)損傷：患側眼瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在對側眼瞳孔直接對光反射存在,間接對光反射消失②一側動眼神經(jīng)損傷：患側眼瞳孔直接和間接對光反射均消失對側眼瞳孔直接和間接對光反射均存在四、聽覺傳導通路第一級神經(jīng)元 第二級神經(jīng)元內耳 周圍突 中樞突螺旋器 蝸神經(jīng)螺旋神經(jīng)節(jié) 蝸神經(jīng)核第三級神經(jīng)元 第四級神經(jīng)元經(jīng)下丘臂 聽輻射 顳橫回斜方體 外側丘系 經(jīng)內囊后肢 的38/45文檔交流皮質下丘 內側膝狀體神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路-—運動傳導通路皮質脊髓束錐體系皮質核束運動傳導通路紋狀體-黑質—紋狀體環(huán)路錐體外系皮質—紋狀體-背側丘腦—皮質環(huán)路五、錐體系支配骨骼肌隨意運動，上、下兩級運動神經(jīng)元組成。(一)皮質脊束導通路上運神元(內囊肢-錐體交叉)皮質脊側束下運動神經(jīng)元錐 體軀干│ （內囊后肢—脊髓部分交叉）皮質脊髓前束 脊神經(jīng)四肢細 胞骨骼肌中央前回中、上部 脊髓前角中央旁小葉前部 運動細胞39/45文檔交流(二)皮質核傳通路上動神經(jīng)元（內囊—干部交叉)皮質束下運動經(jīng)元 眼外肌錐 體咀肌上運動神經(jīng)元癱 下運動神經(jīng)元攤│ (叉)束 神經(jīng) 肌細 胞肌中央前