抗菌藥物工作組職責(zé)ams

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抗菌藥物工作組職責(zé)ams（完整版）資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）瑞安市人民醫(yī)院抗菌藥物管理工作組職責(zé)為加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，在抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組下增設(shè)抗菌藥物管理工作組，組長(zhǎng)由主管院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、藥學(xué)部主任、院感科科長(zhǎng)擔(dān)任，成員由感管科、藥學(xué)部、臨床微生物室、信息科、護(hù)理部、感染科等各科室的負(fù)責(zé)人和具有相關(guān)專(zhuān)業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成。一、抗菌藥物工作組職責(zé)：（一）貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本院抗菌藥物管理制度和實(shí)施細(xì)則并組織實(shí)施；（二）制定本院抗菌藥物供應(yīng)目錄和抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并組織實(shí)施；（三）定期檢查、調(diào)查和分析本院抗菌藥物使用的合理性，督促臨床醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物使用的管理制度和規(guī)范，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)采取措施。（四）對(duì)本院抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估、上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施；（五）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對(duì)患者合理使用抗菌藥物宣傳教育。二、各部門(mén)職責(zé)分工：（一）醫(yī)務(wù)科1、作為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的職能機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理。2、組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)。3、組織醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)和考核，按不同級(jí)別專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)，并對(duì)處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督管理，將新增和取消處方權(quán)的醫(yī)師名單及時(shí)報(bào)送信息科維護(hù)。4、督促臨床醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物使用的管理制度和規(guī)范：嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)管理制度；嚴(yán)格掌握用藥指征，使用、更改、停用抗菌藥物病程錄中要有使用、更換原因和效果評(píng)價(jià)的分析記錄；根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選用抗菌藥物；使用抗菌藥物前必須做到有樣必采，及時(shí)留取標(biāo)本送檢；對(duì)抗菌藥物不合理使用情況及時(shí)采取有效干預(yù)措施。5、負(fù)責(zé)對(duì)抗菌藥物處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)結(jié)果和不合理用藥醫(yī)師名單進(jìn)行全院通報(bào)和公示，對(duì)臨床醫(yī)師抗菌藥物使用情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲與考核。（二）感管科1、開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作，定期統(tǒng)計(jì)抗菌藥物的使用率、預(yù)防用藥和治療用藥的比率，統(tǒng)計(jì)一聯(lián)、二聯(lián)、三聯(lián)及三聯(lián)以上抗菌藥物的用藥比率。2、會(huì)同處方點(diǎn)評(píng)小組對(duì)抗菌藥物處方醫(yī)囑實(shí)施點(diǎn)評(píng)，檢查、監(jiān)督醫(yī)院合理使用抗菌藥物的情況，并負(fù)責(zé)制定檢查、考核、獎(jiǎng)懲細(xì)則。3、根據(jù)臨床微生物室上報(bào)的臨床標(biāo)本病原菌分布及耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果，分析和匯總和發(fā)布醫(yī)院感染病原菌及耐藥資料。4、定期匯總抗菌藥物使用、監(jiān)督、檢查、獎(jiǎng)懲的數(shù)據(jù)材料，向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)匯報(bào)。5、協(xié)助藥劑科制定本院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度和實(shí)施細(xì)則。6、協(xié)助醫(yī)務(wù)科定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理使用的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。（三）藥學(xué)部1、對(duì)臨床科室提交的新引進(jìn)抗菌藥物品種和淘汰意向的申請(qǐng)報(bào)告，提出意見(jiàn)后，報(bào)藥事會(huì)抗菌藥物管理工作組審議，制定和修訂本院抗菌藥物供應(yīng)目錄。2、組織制定本院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度、實(shí)施細(xì)則和抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件。3、組織制定本院抗菌藥物分級(jí)管理制度和抗菌藥物分級(jí)目錄。4、定期組織處方點(diǎn)評(píng)小組對(duì)抗菌藥物處方和醫(yī)囑實(shí)施點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)結(jié)果匯總報(bào)送醫(yī)務(wù)科。5、開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作，定期統(tǒng)計(jì)抗菌藥物使用量、使用金額、占全院藥品使用金額的消耗比例、使用強(qiáng)度、門(mén)診抗菌藥物處方比例等數(shù)據(jù)，分析評(píng)估抗菌藥物使用適宜性，向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)匯報(bào)。6、臨床藥師對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持，指導(dǎo)患者合理使用抗菌藥物。（四）臨床微生物室1、開(kāi)展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗(yàn)等工作，為病原學(xué)診斷提供技術(shù)支持，及時(shí)提交藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果報(bào)告。2、負(fù)責(zé)本院細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期分析、匯總藥物敏感試驗(yàn)的有關(guān)數(shù)據(jù)，內(nèi)容包括：采樣病區(qū)、住院號(hào)、采樣時(shí)間、樣本種類(lèi)、感染菌株種類(lèi)、藥敏結(jié)果，上報(bào)感管科。（五）門(mén)診部協(xié)助醫(yī)務(wù)科督促門(mén)診醫(yī)師合理使用抗菌藥物，規(guī)范處方行為，控制抗菌藥物處方比例、抗菌藥物輸液比例，對(duì)不合理使用抗菌藥物的門(mén)診醫(yī)師進(jìn)行教育、批評(píng)、督促整改。（六）感染科負(fù)責(zé)對(duì)本院各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。（七）護(hù)理部1、督促各科護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物的給藥方法、使用間隔，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防手術(shù)部位感染的其他措施。2、協(xié)助觀(guān)察抗菌藥物臨床使用的療效與不良反應(yīng)。3、協(xié)同做好標(biāo)本采集和送檢。4、對(duì)患者進(jìn)行普及合理使用抗菌藥物知識(shí)的宣傳教育。（八）各臨床科室主任負(fù)責(zé)本科室成員抗菌藥物合理使用知識(shí)與法規(guī)的培訓(xùn)和抗菌藥物使用的管理，對(duì)使用中存在的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)，貫徹落實(shí)醫(yī)院管理部門(mén)提出的各項(xiàng)改進(jìn)措施。1、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：盧學(xué)勉副組長(zhǎng)：羅文朝組員：葛體池黃鵬周瑞微丁繼光張順開(kāi)金國(guó)信吳力力錢(qián)定良曹華妹金凱賈秀眉林傳洲2、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作小組（AMS）組長(zhǎng)：羅文朝副組長(zhǎng)：葛體池黃鵬周瑞微組員：丁繼光李克誠(chéng)上官宗校張順開(kāi)張建海金國(guó)信何國(guó)鑫吳力力錢(qián)定良曹華妹金凱謝麗曉何尚映曾偉偉賈秀眉余雪梅易林高鄭小彬鄭旭東杜慶瑋瑞安市人民醫(yī)院2017年1月1日抗菌藥物臨床應(yīng)用處方權(quán)考試試題姓名：得分：時(shí)間：一、是非題（每題1分，總計(jì)30分）1、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類(lèi)等可局部滴耳。（）2、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見(jiàn)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（1500mL），可手術(shù)中給予第2劑。（）3、新生兒禁用四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類(lèi)藥和呋喃類(lèi)藥避免應(yīng)用。（）4、術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（）5、頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他丁屬于碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物。（）6、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)。（）7、門(mén)診處方不得開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物。（）8、治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大。（）9、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。（）10、氟喹諾酮類(lèi)藥物常規(guī)作為外科圍手術(shù)期限預(yù)防用藥。（）11、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：?jiǎn)我凰幬锟捎行е委煹母腥?，為預(yù)防感染，需聯(lián)合二聯(lián)用藥。（）12、外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。（）13、外科預(yù)防用抗菌藥物的給藥方法：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)給藥或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。（）14、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)總預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)。（）15、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。（）16、最早發(fā)現(xiàn)、毒性較低而抗菌活性較強(qiáng)的化學(xué)藥物是磺胺藥。第一個(gè)應(yīng)用于臨床的抗生素是青霉素。（）17、為保證感染部位的組織和體液中藥物濃度達(dá)到有效水平，血藥濃度應(yīng)達(dá)到病原菌最低抑菌濃度（MIC）的2～10倍。（）18、耐藥質(zhì)粒在細(xì)菌間轉(zhuǎn)移的方式有：轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)、接合、易位或轉(zhuǎn)座。（）19、喹諾酮類(lèi)藥物作用于細(xì)菌細(xì)胞的DNA旋轉(zhuǎn)酶，干擾DNA合成而致細(xì)菌死亡，為窄譜抗菌藥。（）20、最有效的控制深部真菌感染藥為兩性霉素A。（）21、抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確合理，基于兩個(gè)方面：有無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物；選用的品種及給藥方案是否正確、合理。（）22、由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將抗菌藥物劑量增加。（）23、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時(shí)，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的2/3至1/2。（）24、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過(guò)30種。（）25、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中所指的兩菌四體，兩菌指的是細(xì)菌、病毒；四體指的是支原體、衣原體、立克次體、螺旋體。（）26、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò)60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不得超過(guò)20%。（）27、對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán).中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用限制使用級(jí)；高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用特殊使用級(jí)。（）28、不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。（）29、緊急情況下，醫(yī)師可越級(jí)使用抗菌藥物，處方量限于3天。（）30、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；（）二、單選題（每題2分，總計(jì)40分）1.正確的抗菌治療方案需考慮：()A患者感染病情B感染的病原菌種類(lèi)C抗菌藥作用特點(diǎn)D以上3項(xiàng)2.妊娠期不宜選用的抗菌藥有：()A青霉素B頭孢呋辛C環(huán)丙沙星D磷霉素3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：()A慢支急性發(fā)作B病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C急性腎盂腎炎D急性細(xì)菌性肺炎4.抗菌藥分三類(lèi)管理是為了()A規(guī)范抗菌藥按一、二、三線(xiàn)使用B按感染病情輕重分別用藥C抗菌藥合理臨床使用的管理D以上3項(xiàng)5.限制使用類(lèi)抗菌藥是限制：()A抗菌藥應(yīng)用適應(yīng)證和適用人群B限制抗菌藥作二線(xiàn)使用C限制抗菌藥用于重癥感染患者6.肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為()A紅霉素酯化物B利福平C氟康唑D頭孢他啶7.腎功能減退時(shí)，需調(diào)整給藥劑量的藥物為()A氨基糖苷類(lèi)B克林霉素C利福平D大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)8.新生兒感染時(shí)不宜選用()A頭孢菌素B青霉素類(lèi)C克林霉素D氨基糖苷類(lèi)9.肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌感染的首選藥物為()A氧氟沙星；B頭孢他啶；C慶大霉素；D青霉素10.治療厭氧菌感染可以選用：()A氨基糖苷類(lèi)B頭孢唑林C環(huán)丙沙星D甲硝唑11、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是（）A氟喹諾酮類(lèi)B氨基糖苷類(lèi)Cβ—內(nèi)酰胺類(lèi)D氯霉素類(lèi)12、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類(lèi)抗菌藥主要用于（）A革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌C真菌D支原體13、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A革蘭陽(yáng)性菌B革蘭陰性菌C真菌D支原體14、在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以（感染在我國(guó)最常見(jiàn)。(）A尿路感染B術(shù)后傷口感染C肺部感染D皮膚感染15、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)說(shuō)法不正確()A病毒性感染者不用B盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物16、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）A疝修補(bǔ)術(shù)B甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C乳房纖維腺瘤切除術(shù)D開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)17、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（）A青霉素B頭孢拉啶C頭孢哌酮D萬(wàn)古霉素18、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染的是（）A免疫抑制劑應(yīng)用者B普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C昏迷、休克、心力衰竭患者D以上都是19、經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于()A非限制使用抗菌藥物B限制使用抗菌藥物C特殊使用抗菌藥物D以上都不是20、青霉素G最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A肝腎損害B耳毒性C二重感染D過(guò)敏反應(yīng)三、多項(xiàng)選擇（每空3分，共30分）1、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》分哪四部分？（）A“抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則”B“抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理”C“各類(lèi)抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)”D“各類(lèi)細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”E以上都不是2、抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面：（）A無(wú)指征的預(yù)防用藥B無(wú)指征的治療用藥C抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤D給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E療程不合理3、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；C按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥；D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；E非細(xì)菌感染也可以選擇抗菌藥物4、腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則（）A盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案。B根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。C根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法。D根據(jù)病原菌種類(lèi)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。E以上都不是5、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，根據(jù)什么制訂抗菌藥物治療方案（）A病原菌B感染部位C感染嚴(yán)重程度D患者的體溫E患者的生理、病理情況6、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括（）A選用品種B劑量C給藥次數(shù)D給藥途徑、療程E聯(lián)合用藥7、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征（）A原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。B單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。C單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。D需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。E2種或2種以上病原菌感染。8、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（）A預(yù)防手術(shù)后切口感染B清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C預(yù)防呼吸道感染D術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。E預(yù)防消化道感染9、抗菌藥物分哪三類(lèi)進(jìn)行分級(jí)管理。（）A非限制使用B限制使用C特殊使用D隨意使用E經(jīng)驗(yàn)使用10、醫(yī)師具備以下條件可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)（）A中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格B副高專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格C正高專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格D培訓(xùn)考核合格E初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格答案：一、1、×2、√3、√4、√5、√6、√7、√8、√9、√10、√11、×12、×13、√14、×15、√16、√17、√18、√19、×20、×21、對(duì)22、×23、√24、×25、×26、√27、√28、√29、×30、√二、1-5、DCBCA6-10、DADDD11-15、CABCD16-20、DDDAD三、１、ＡＢＣＤ２、ＡＢＣＤＥ３、ＡＢＣＤ４、ＡＢＣＤ５、ＡＢＣＥ６、ＡＢＣＤＥ７、ＡＢＣＤＥ８、ＡＢＤ９、ＡＢＣ１０、ＡＢＣＤXX醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理考核獎(jiǎng)懲制度第一章總則第一條按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物分級(jí)使用管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。第二章考核第二條各臨床科室每月結(jié)合本科室的醫(yī)囑和處方點(diǎn)評(píng)，組織對(duì)本科室內(nèi)部抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量進(jìn)行總體自查考核，考核結(jié)果有分析、評(píng)價(jià)，找出存在問(wèn)題并制定整改措施。第三條全院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理考核工作，由院感科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科和院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組等部門(mén)，根據(jù)各部門(mén)職責(zé)共同完成。第四條各部門(mén)要根據(jù)《抗菌藥物合理使用共同監(jiān)管制度》中的責(zé)任分工，每月進(jìn)行一次檢查考核，并將考核結(jié)果在次月十日前報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)匯總后報(bào)給辦公室兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。第三章獎(jiǎng)懲第五條臨床科室每月沒(méi)有進(jìn)行醫(yī)囑和處方點(diǎn)評(píng)和對(duì)本科室內(nèi)部抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量進(jìn)行總體自查考核，考核結(jié)果沒(méi)有分析、評(píng)價(jià)，制定整改措施的，扣除科主任當(dāng)月津貼。第六條越級(jí)使用抗菌藥物的，按該抗菌藥物的處方的金額予以2倍處罰；經(jīng)查實(shí)醫(yī)師存有濫用抗菌藥物行為的，按該抗菌藥物的處方的金額予以5-10倍處罰。第七條根據(jù)各臨床科室抗菌藥物的使用率指標(biāo)，抗菌藥物使用率每升高1個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計(jì)處罰。第八條使用三線(xiàn)藥物、聯(lián)合三種抗菌藥物用藥及以上而沒(méi)有藥敏檢測(cè)報(bào)告，或未經(jīng)科主任批準(zhǔn)的，責(zé)任人按200-500元/每例次處罰；科負(fù)責(zé)人在沒(méi)有藥敏監(jiān)測(cè)依據(jù)的情況下批準(zhǔn)使用三線(xiàn)藥物的，審批者也將給予相應(yīng)的處罰。第九條沒(méi)有依據(jù)更換抗菌藥物及病歷中沒(méi)記載使用理由的，責(zé)任人按100元/每例次處罰。第十條門(mén)、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫(yī)師在處方上不注明診斷或與門(mén)診病歷記載不符的，責(zé)任人按50元/每例次處罰。當(dāng)月累計(jì)超過(guò)10張，累計(jì)按處方抗菌藥物的金額予以等額處罰。第十一