針灸科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-三棱針法-皮膚針法-皮內(nèi)針法醫(yī)學(xué)課件

三棱針法皮膚針法皮內(nèi)針法1三棱針法皮膚針法皮內(nèi)針法1一、三棱針法

二、皮膚針法三、皮內(nèi)針法2一、三棱針法2一、三棱針法

㈠定義和特點

三棱針古稱“鋒針”，是一種常用的放血工具因為針體呈三棱形而命名，是用來刺破人體的一定部位，放出少量血液，達(dá)到治療疾病的目的，古人稱之為“刺血絡(luò)”或“刺絡(luò)”，今有人稱之為“放血療法”。

3一、三棱針法㈠定義和特點3㈡操作方法

⑴點刺法

1、針刺前，在預(yù)定針刺部位上下用左手拇指向針刺處推按，使血液積聚于針刺部位，繼而用2％碘酒棉球消毒，再用75％乙醇棉球脫碘。2、針刺時左手拇、食、中三指挾緊被刺部位，右手持針，用拇、食兩指捏住針柄、中指指腹緊靠針身下端，針尖露出3—5mm,對準(zhǔn)已消毒的部位，刺入3—5mm深。3、隨即將針迅速退出，輕輕擠壓針孔周圍，使出血少許，然后用消毒棉球按壓針孔。

4㈡操作方法

⑴點刺法1、針刺前，在預(yù)定針刺部位上下用左手⑵散刺法

是對病變局部周圍進(jìn)行點刺的一種方法。根據(jù)病變部位大小的不同，可針10一20針，由病變外緣環(huán)形向中心點刺。以促使瘀血或水腫的排除，達(dá)到祛瘀生新、通經(jīng)活絡(luò)的目的。5⑵散刺法是對病變局部周圍進(jìn)行點刺的一種方法。根據(jù)病變部位大⑶刺絡(luò)法

針刺時，左手拇指壓在被針刺部位下端，右手持三棱針對準(zhǔn)針刺部位的靜脈，刺入脈中立即將針退出，使其流出少量血液，出血停止后，再用消毒棉球按壓針孔，在其出血時，也可輕輕按壓靜脈上端，以助瘀血外出，毒邪得瀉。6⑶刺絡(luò)法針刺時，左手拇指壓在被針刺部位下端，右手持三棱針對

⑷挑刺法

用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或挾起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺入皮膚1一2mm，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血或少量粘液。也有再刺入5mm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。7⑷挑刺法用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或挾起皮膚，使皮膚固定，㈢適應(yīng)范圍

三棱針刺絡(luò)放血具有通經(jīng)活絡(luò)、開竅瀉熱、調(diào)和氣血、消腫止痛等作用。點刺法多用于昏厥、高熱、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛（井穴）；刺絡(luò)法多用于中暑、發(fā)痧（委中、曲澤）；散刺法多用于丹毒、癰瘡、頑癬、扭挫傷（局部）；挑刺法多用于痔疾、目赤紅腫、疳疾、血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、支氣管哮喘等（腰骶部、肩胛區(qū)）。

8㈢適應(yīng)范圍三棱針刺絡(luò)放血具有通經(jīng)活絡(luò)、開竅瀉熱、調(diào)和氣血、㈣注意事項

⑴對患者要做必要的解釋工作，以消除其思想上的顧慮。⑵操作時手法宜輕、宜穩(wěn)、宜準(zhǔn)、宜快，不可用力過猛，防止刺入過深、創(chuàng)傷過大，損害其他組織，更不可傷及動脈。⑶注意無菌操作，防止感染。9㈣注意事項⑴對患者要做必要的解釋工作，以消除其思想上的顧慮⑷對體弱、貧血、低血壓、婦女懷孕和產(chǎn)后等，均要慎重使用。凡有出血傾向和血管瘤的患者，不宜使用本法。⑸三棱針刺激較強，治療過程中須注意患者體位要舒適，謹(jǐn)防暈針。

⑹每日或隔日治療1次，1—3次為l療程，出血量多者，每周1—2次。一般每次出血量以數(shù)滴至3—5ml為宜。10⑷對體弱、貧血、低血壓、婦女懷孕和產(chǎn)后等，均要慎重使用。凡有二、皮膚針法

㈠定義和特點皮膚針，又稱“梅花針”、“七星針”，是以多支短針組成的，用來叩刺人體一定部位或穴位的一種針具。皮膚針法是由古代的“半刺”、“揚刺”、“毛刺”等刺法發(fā)展而來。皮膚針的針頭呈小錘形，針柄一般長15—19cm，一端附有蓮蓬狀的針盤，針盤下面散嵌著不銹鋼短針。根據(jù)所嵌不銹鋼短針的數(shù)目不同，可分別稱為梅花針（五支針）、七星針（七支針）、羅漢針（十八支針）等?，F(xiàn)代又創(chuàng)造了一種滾刺筒。

11二、皮膚針法

㈠定義和特點皮膚針，又稱“梅花針”、“七星針㈡操作方法

⑴叩刺部位

皮膚針的叩刺部位。

a．循經(jīng)叩刺：是指循著經(jīng)脈進(jìn)行叩刺的一種方法，常用于項背腰骶部的督脈和足太陽膀胱經(jīng)。

b．穴位叩刺：是指在穴位上進(jìn)行叩刺的一種方法，臨床常用的是各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等。c．局部叩刺：是指在患部進(jìn)行叩刺的一種方法，如扭傷后局部的瘀腫疼痛、頑癬等，可在局部進(jìn)行圍刺或散刺。

12㈡操作方法

⑴叩刺部位皮膚針的叩刺部位。12

⑵刺激強度與療程

a．輕刺：用力稍小，皮膚僅現(xiàn)潮紅、充血為度。適用于頭面部、老弱婦女患者，以及病屬虛證、久病者。b．重刺：用力較大，以皮膚有明顯潮紅，并有微出血為度。適用于壓痛點、背部、臀部、年輕體壯患者，以及病屬實證、新病者。c．中刺：以局部有較明顯潮紅，但不出血為度，適用于一般部位，以及一般患者。

每日或隔日1次，10次為1療程，療程間可間隔3—5日。

13⑵刺激強度與療程a．輕刺：用力稍小，皮膚僅現(xiàn)潮紅、充血為⑶操作

a．叩刺：針具和叩刺部位用乙醇消毒后，以右手拇指、中指、無名指握住針柄，食指伸直按住針柄中段，針頭對準(zhǔn)皮膚叩擊，運用腕部的彈力，使針尖叩刺皮膚后，立即彈起，如此反復(fù)叩擊。叩擊時針尖與皮膚必須垂直，彈刺要準(zhǔn)確，強度要均勻，可根據(jù)病情選擇不同的刺激部位或刺激強度。14⑶操作a．叩刺：針具和叩刺部位用乙醇消毒后，以右手拇指、中b．滾刺：是指用特制的滾刺筒，經(jīng)乙醇消毒后，手持筒柄，將針筒在皮膚上來回滾動，使刺激范圍成為一狹長的面，或擴(kuò)展成一片廣泛的區(qū)域。15b．滾刺：是指用特制的滾刺筒，經(jīng)乙醇消毒后，手持筒柄，將針筒㈢適應(yīng)范圍1、痛證：頭痛、腰痛、肋間神經(jīng)痛、痛經(jīng)等。2、神經(jīng)性皮炎、斑禿、頑癬、皮膚麻木等。3、高血壓、神經(jīng)衰弱引起的不寐。4、慢性腸胃病、便秘等。5、近視、視神經(jīng)萎縮等。

16㈢適應(yīng)范圍1、痛證：頭痛、腰痛、肋間神經(jīng)痛、痛經(jīng)等。16㈣注意事項

⑴要經(jīng)常針具檢查。⑵叩刺時動作要輕捷，正直無偏斜，以免造成患者疼痛。⑶局部如有潰瘍或損傷者不宜使用本法，急性傳染性疾病和急腹癥也不宜使用；

⑷叩刺局部和穴位、若手法重而出血者，應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒，注意防止感染。⑸滾刺簡不要在骨骼突出部位處滾動，以免產(chǎn)生疼痛或出血。17㈣注意事項⑴要經(jīng)常針具檢查。17三、皮內(nèi)針法

㈠定義和特點

皮內(nèi)針法是將特制的小型針具固定于腧穴部的皮內(nèi)作較長時間留針的一種方法，又稱“埋針法”。

皮內(nèi)針的針具有兩種。一種呈顆粒型，或稱麥粒型，一般長1cm，針柄形似麥粒；一種呈撳釘型，或稱圖釘型，長約0．2一0．3cm，針柄呈環(huán)形。前一種針身與針柄成一直線，而后一種針身與針柄呈垂直狀。針刺部位多以不妨礙正常的活動處腧穴為主，一般多采用背俞穴、四肢穴和耳穴等。

18三、皮內(nèi)針法㈠定義和特點18㈡操作方法

皮內(nèi)針、鑷子和埋針部皮膚嚴(yán)密消毒后，就可進(jìn)行針刺⑴顆粒式皮內(nèi)針

用鑷子挾住針柄，對準(zhǔn)腧穴，沿皮下橫向刺入，針身可刺入0．5一0．8cm，針柄留于皮外，然后用膠布順著針身進(jìn)入的方向粘貼固定。⑵撳釘式皮內(nèi)針

用鑷子挾住針圈，對準(zhǔn)腧穴，直刺撳入，然后用膠布固定。也可將針圈貼在小塊膠布上，手執(zhí)膠布直壓撳人所刺穴位。19㈡操作方法

皮內(nèi)針、鑷子和埋針部皮膚嚴(yán)密消毒后，就可進(jìn)行針皮內(nèi)針可根據(jù)病情決定其留針時間的長短，一般為3—5日，最長可達(dá)1周。若天氣炎熱，留針時間不宜過長，以1一2日為好，以防感染。在留針期間，可每隔4h用手按壓埋針處1—2min，以加強刺激，提高療效。

20皮內(nèi)針可根據(jù)病情決定其留針時間的長短，一般為3—5日，最長可㈢適應(yīng)范圍

皮內(nèi)針法臨床多用于某些需要久留針的疼痛性疾病如神經(jīng)性頭痛、膽絞痛、腰痛、痹證、痛經(jīng)等和久治不愈的慢性病證，如神經(jīng)衰弱、高血壓、哮喘等。

目前還應(yīng)用于面癱、面肌痙攣、急性腰扭傷、小兒遺尿等。

21㈢適應(yīng)范圍皮內(nèi)針法臨床多用于某些需要久留針的疼痛性疾病如神㈣注意事項

⑴關(guān)節(jié)附近不可埋針，因活動時會疼痛。胸腹部因呼吸時會活動，亦不宜埋針。⑵埋針后，如患者感覺疼痛或妨礙肢體活動時，應(yīng)將針取出，改選穴位重埋。⑶埋針期間，針處不可著水，避免感染。熱天出汗較多，埋針時間勿過長，以防感染。

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