糖尿病中醫(yī)治療經(jīng)典病案

糖尿病中醫(yī)治療經(jīng)典病案隨著人們生活水平的提高，素有富貴病之稱的糖尿病也成為了現(xiàn)代高發(fā)病一。目前醫(yī)糖尿病尚無根治的方法，唯制飲食配合治療，以延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。國(guó)醫(yī)大師王治療糖尿病方面取得了一定，讓我們一看看他的經(jīng)典病案吧！糖尿病遠(yuǎn)在《內(nèi)經(jīng)·素問》和《靈樞》已有記載，謂之消渴、消癉。歷代醫(yī)家不但在面有所闡述，而且對(duì)病因病有深刻的剖析?！督饏T要略》：男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗。”《外臺(tái)秘要》認(rèn)為：消渴者，原其發(fā)動(dòng)，此則腎虛所致，每發(fā)即小便至甜?！薄肚Ы鸱健分^：消渴之人，愈與未愈，常須思慮有大癰?！卑?蘆某，男，53歲，__年9月23日。空腹血糖24.5mmol/L，舌胖有齒痕，色，苔薄，脈弦滑而勁。生黃芪25g，生地18g子12g，天麥冬各9g，丹參15g，懷牛膝10g，桑螵蛸9g，棗仁12g，炒杜仲12g肉蓯蓉12g，生龍牡各15（先煎盆子9g。注：此方是先生治療糖尿病腎病的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)方。糖尿病屬于中醫(yī)的消渴病，其核心病機(jī)虛燥熱，近年來研究還瘀，所以熱血瘀是糖尿病的核心病機(jī)。1/7從先生的組本案的治療還應(yīng)當(dāng)結(jié)合補(bǔ)氣為血糖高表不能正常地為人體，人的能量生成不足，疲乏，相醫(yī)的氣虛；從該患者的舌，舌胖有齒痕，而嫩，也是氣虛現(xiàn)。如果到了糖并腎病階段，還有腎的功能，導(dǎo)致腎臟正常蒸騰氣化和固攝，造成尿物質(zhì)的外流，出現(xiàn)蛋白尿等。故方中以生黃芪、生地、天麥冬益氣養(yǎng)陰潤(rùn)燥，丹參養(yǎng)血安神且活血化瘀，枸杞子、懷、桑螵蛸、炒杜仲、肉、覆盆子固攝下元，棗仁養(yǎng)心安神，生龍牡重鎮(zhèn)安神。用此方出入，對(duì)糖尿病患者甚至糖尿病腎病者有效。案2彭某，男，25歲，__年9月20日。糖尿病，舌白欠津，兩側(cè)厚膩如條弦滑勁，尺細(xì)。枸杞子12g，天麥冬各9g，懷牛膝10，生熟地各10，炒杜仲12g，紅花9g，桃仁9g，丹皮6g，茯苓18g，芪20g，生龍牡各15g，砂仁g后入，肉蓯蓉12g，蓮心g。（10月7日），舌上有津生。生熟地各10g，枸子12g，天麥冬各g膝10g炒仲12g，紅花9g，桃仁9g，丹皮6g，生黃芪20g苓18g，砂仁5蓉12，生山楂12g，陳皮10g。（11月1日），精神佳，睡好。生熟地各12g杞子12g，懷牛膝10，炒杜仲12g，花9g，桃仁9g，丹皮6g，茯苓18，生黃芪20g蓉12g，焦三仙各1g術(shù)12g，桑螵蛸9g，廣木香2g。2/7注：糖尿病病機(jī)為陰虛燥熱血瘀，但也其他兼夾病本案中舌胖為氣虛面欠津乃陰傷液虧，舌側(cè)厚膩先系糖尿病舌象的特征，脈弦滑勁乃陽亢血瘀，尺細(xì)。故治療予益，滋陰潤(rùn)燥，活血化瘀。方枸杞子、生、天麥冬滋陰為主黃芪、茯苓益氣，炒杜肉蓯蓉、補(bǔ)腎，懷牛膝又有化瘀之功，、紅花、丹皮活血化瘀皮又有涼，砂仁理氣，蓮心清心。兩周后舌上。三診中桑螵蛸有固精縮尿，固精即防中精微外流，即人體蛋白質(zhì)等精微物質(zhì)。誠(chéng)然，糖尿病的治療，長(zhǎng)處不在降糖，而是各種并發(fā)癥的發(fā)生，防治并發(fā)癥要早，且非朝要長(zhǎng)期的積累才能獲效。案3馬某，男，54歲，__年10月6日。糖尿病多年，頭暈?zāi)_麻。腎虧。天麻3g，磁石25芎3，山萸肉6g，熟地20g，枸杞子12g，杜仲12g，桑螵蛸g，生黃芪25g，仙靈脾9g，茯苓18，懷牛膝10，丹參15g，澤瀉6g。注：糖尿病致腦供血不足而頭暈，也易周圍神經(jīng)損腳麻。該患者有此兩種并發(fā)癥，先生認(rèn)為其本在腎，故治以補(bǔ)腎益氣為要，佐于平肝，兼化瘀通脈。方中山萸肉、枸杞子、杜螵蛸、仙靈脾、懷牛膝補(bǔ)益肝腎，磁石補(bǔ)益腎川芎、丹參活血化瘀，清肝，磁平肝，澤瀉利水以泄腎濁。案4王某，女，46歲，__年5月21日。3/7患糖尿病、冠心病、甲狀腺瘤多，舌暗，苔白膩，脈弦滑數(shù)。丹參18g，紅花9，桃仁9g，生牡蠣30干6g，化橘紅12g，大貝母12g，夏草15g，炒白術(shù)12，茯苓18g制附12g，懷牛膝10，清半夏12g。二診（6月4日），病同上述，繼續(xù)調(diào)治。大貝母12g，紅花9，桃仁9g生蠣3g先煎，炒白術(shù)12g，茯苓18g，清半夏12g，制香附12g，懷牛膝10g，炒枳殼9g，炒仁12g，赤白芍各g，地18g。注：本案是病、冠心病、甲狀腺瘤、月多等多種疾調(diào)理，臨床以為要。本案主要為痰瘀內(nèi)阻，故參、紅花、桃仁活血化瘀。用生牡蠣、化橘紅、大貝母、清半夏化其中生牡蠣軟堅(jiān)化痰，射干苦寒，化痰，又散血消貝母清熱散結(jié)。另外，夏枯火而散結(jié)消腫，炒白術(shù)、茯脾益氣，制疏肝理氣，懷牛膝肝腎，皆為輔助。二診枯草、化丹參、射干，加赤白芍、生地棗仁、炒枳殼，減少了、化痰的加強(qiáng)滋陰養(yǎng)血寧心的作用。案5歐某，男，27歲，__年5月9日。2月24日發(fā)病，3月初經(jīng)北京大學(xué)第三醫(yī)院診為1型糖尿病，用胰島素U治療，今診脈細(xì)兩尺尤細(xì)，舌紅，苔薄膩而干。黨參25g，麥冬12g，五味子3g，生地1g，紅花9仁9g，天花粉18g，炙內(nèi)金6g，焦神曲12g，炒白芍18g，當(dāng)歸18g，陳皮10。二診（5月16日），胰島素減為16。4/7黨參25g，麥冬12g，五味子3g，生地15g，紅花9g，桃仁9g，當(dāng)歸18g，炙內(nèi)金6g，焦神曲12g，化橘紅12g，清半夏12g。三診（5月23日），胰島素減為14。炒白術(shù)12g，陳皮g參15g，黨參g麥冬12g，五味子3g，生地18g，紅花9g，桃仁9g，當(dāng)歸18g，炙內(nèi)金g曲12g。四診（5月30日），胰島素已經(jīng)減為12U，仍服三診處方。注：1型糖尿病，在注射胰島素，配合氣養(yǎng)陰，活血化瘀治療后，胰島素用量逐漸減明，中醫(yī)具有輔糖尿病的作用。當(dāng)然，中醫(yī)治療糖尿病的主要降糖而是防治糖尿病的并發(fā)癥。1型糖尿病有胰島素依賴特點(diǎn)，不可能完全撤除胰島素。案6孔某，女，59歲，__年12月6日。舌紫不鮮，而多裂，脈弦細(xì)不勻，口渴有糖尿病、癥、扁平苔蘚。生黃芪20g炒白術(shù)12g，茯苓18g，生苡仁12g枳殼9g，郁金9g，葛根9g，天花粉15，制香附12g，赤白芍各12g，當(dāng)歸18花9g，桃仁9g。二診（12月27日），糖尿病、扁平苔蘚。炒黃芩6g，清半夏12g，廣木香3g，金6g，廣藿香6g，生黃芪20g，炒白術(shù)12g苓18g，炒枳殼9g，葛根6g，赤白芍各12g，當(dāng)歸18g，桃仁9。三診（____年1月10日），糖尿病、扁平苔蘚調(diào)理。生黃芪20炒白術(shù)12g，茯苓18g，當(dāng)歸18g，赤白芍各12g，天花粉12，桃仁9g，炒枳殼9廣藿香9，焦山梔6g，廣木香3g，焦神曲12g，煅瓦楞子12g。5/7四（2月28日舌面扁平苔蘚明顯見輕，糖亦穩(wěn)定，心慌減便干減輕。生黃芪25g，白術(shù)12g，茯苓18g，廣藿香9焦山梔6g，炒枳殼9g，葛根6g，當(dāng)歸18g，清半夏12g，火麻仁12g，丹參15g，棗仁12g。注：從四診見，糖尿病多予益氣養(yǎng)陰，潤(rùn)燥治療；苔蘚則責(zé)之脾熱，多予瀉黃散出入，隨癥出入。案7范某，女，68歲，__年3月10日。糖尿病4年，白內(nèi)障，下降，陰挺。此心肝腎血脈不暢。黨參20g，麥冬12g，五味子3g，丹參1g，生地18g，白芍18g，當(dāng)歸18g，枸杞子12g，懷膝10g，白菊花12，紅花9g，桃仁9g，磁石25g（先煎）。注：老年人糖尿病、白內(nèi)障、視力下降，先生責(zé)之心肝腎陰虛，血脈不暢。肝腎同源，肝陰亦虛，肝開竅于目，故視力下。從處方用藥可推測(cè)患者還有心陰虛的表現(xiàn)，而心陰虛當(dāng)有心悸、心煩失眠、氣短；血脈是糖尿病并發(fā)癥的主要。方中用益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)心陰之不足。丹參養(yǎng)血活地、白芍、當(dāng)歸養(yǎng)陰血，兼脈；桃仁、活血化瘀；枸杞子、白菊花補(bǔ)益肝腎而明目；懷牛膝補(bǔ)益肝腎，活血化瘀；磁石重鎮(zhèn)，補(bǔ)腎益精。由于陰挺不的主要癥狀，處方用藥暫不，若全身癥善對(duì)陰挺恢復(fù)也有益處。案8黃某，男，64歲，__年3月10日。糖尿病，服格列齊特后肝功能異常，現(xiàn)覺視力減退，尿頻。宜滋腎養(yǎng)肝兼健脾。6/7生熟地各12g杞子12g，菟絲子12，桑螵蛸9g，天麥冬各9g，生黃芪20g，天花粉15