眼科相關(guān)病原體概述方案課件

第三節(jié)眼科相關(guān)病原體概述第三節(jié)眼科相關(guān)病原體概述

教學(xué)內(nèi)容眼科相關(guān)細(xì)菌眼科相關(guān)病毒眼科相關(guān)衣原體眼科相關(guān)真菌眼科相關(guān)螺旋體眼科相關(guān)寄生蟲教學(xué)內(nèi)容

概述

眼科病原體寄生蟲微生物細(xì)菌真菌病毒衣原體螺旋體概述眼科病原體

微生物的概念及特點(diǎn)

微生物(microorganism)：

是一群個(gè)體微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、一般肉眼不可直接看見，必須用光鏡或電鏡放大幾百倍、幾千倍乃至幾萬倍方能看見的微小生物的總稱。

特點(diǎn)：個(gè)體微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、種類多、分布廣、繁殖快、易變異

微生物的概念及特點(diǎn)特點(diǎn)：個(gè)體微小

分類

根據(jù)其形態(tài)結(jié)構(gòu)以及組成分三型：

1、真核細(xì)胞型微生物：真菌

2、原核細(xì)胞型微生物：細(xì)菌、放線菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體

3、非細(xì)胞型微生物：病毒原核與真核細(xì)胞的區(qū)別：細(xì)胞核不同分類原核與真核細(xì)胞的區(qū)別：細(xì)胞核不同

微生物與人類的關(guān)系注意：微生物無處不在，應(yīng)樹立無菌觀念。

與人類的關(guān)系：大多對(duì)人類有益，少數(shù)有害。分布：自然界、人體。微生物與人類的關(guān)系注意：微生物無處不在，應(yīng)樹微生物與食品饅頭、面包白酒葡萄酒啤酒1、酵母菌微生物與食品饅頭、面包白酒葡萄酒啤酒1、酵母菌

微生物與食品1、酵母菌2、醋酸菌3、乳酸菌制醋制作酸奶制作泡菜微生物與食品1、酵母菌2、醋酸菌3、乳酸菌制醋制作酸

微生物與疾病如：艾滋病如：痢疾、毒蘑菇等黃曲霉毒紅菇毒粉褶菌毒蠅蕈微生物與疾病如：艾滋病如：痢疾、毒蘑菇等黃曲霉毒紅菇頭孢霉素和青霉素是真菌產(chǎn)生的抗生素卡那霉素鏈霉素金霉素慶大霉素放線菌卡那霉素、金霉素、鏈霉素、慶大霉素是放線菌產(chǎn)生的

微生物與醫(yī)藥頭孢霉素和青霉素是真菌產(chǎn)生的抗生素卡那霉素鏈霉素金霉素慶大霉微生物與人類微生物間的相互作用機(jī)制也相當(dāng)奧秘。例如健康人腸道中即有大量細(xì)菌存在，稱正常菌群，其中包含的細(xì)菌種類高達(dá)上百種。在腸道環(huán)境中這些細(xì)菌相互依存，互惠共生。一旦菌群失調(diào)，就會(huì)引起腹瀉。微生物與人類微生物間的相互作用機(jī)制也相當(dāng)奧秘。

微生物的應(yīng)用前景生產(chǎn)胰島素生產(chǎn)乙肝疫苗生產(chǎn)干擾素微生物的應(yīng)用前景生產(chǎn)胰島素生產(chǎn)乙肝疫苗生產(chǎn)干

是一類具有細(xì)胞壁的單細(xì)胞原核細(xì)胞型微生物，體積微小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，無成形細(xì)胞核，也無核膜、核仁，除核糖體外無其它細(xì)胞器。細(xì)菌（bacterium）一、眼科相關(guān)細(xì)菌

桿菌（bacillus）球菌（coccus）螺菌弧菌vibrio螺形菌spirillarbacteria螺菌spirillum（一）細(xì)菌分類桿菌（bacillus）球菌（coccus）螺菌弧菌螺形菌1、球菌(coccus)腦膜炎奈瑟菌（1）雙球菌(diplococcus)：兩個(gè)菌體成對(duì)排列，如肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌1、球菌(coccus)腦膜炎奈瑟菌（1）雙球菌(diplo（2）鏈球菌(streptococcus)：多個(gè)菌體呈鏈狀排列，如溶血性鏈球菌（2）鏈球菌(streptococcus)：多個(gè)菌體呈鏈狀排（3）葡萄球菌(streptococcus)：菌體堆積在一起呈葡萄串狀，如金黃色葡萄球菌（3）葡萄球菌(streptococcus)：菌體堆積在一起（4）四聯(lián)球菌(tetrad)：4個(gè)菌體排列呈正方形。（4）四聯(lián)球菌(tetrad)：4個(gè)菌體排列呈正方形。(5)八疊球菌(sarcina):8個(gè)菌體重疊在一起。(5)八疊球菌(sarcina):8個(gè)菌體重疊在一起。（二）常見眼科相關(guān)細(xì)菌(一)需氧及兼性需氧菌1.葡萄球菌屬2.鏈球菌屬3.奈瑟菌屬4.銅綠假單胞菌屬5.棒狀桿菌屬6.分枝桿菌屬（二）常見眼科相關(guān)細(xì)菌(一)需氧及兼性需氧菌1.葡萄球菌屬革蘭陽性球菌，排列成葡萄狀分為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌三種。是最常見的化膿性球菌,也是醫(yī)院交叉感染的重要來源。1.葡萄球菌屬革蘭陽性球菌，排列成葡萄狀葡萄球菌所致眼科疾病麥粒腫葡萄球菌所致眼科疾病麥粒腫2.鏈球菌屬革蘭陽性球菌，排列成鏈狀化膿性球菌的另一類。眼部感染主要有瞼緣炎、新生兒或幼兒結(jié)膜炎、角膜潰瘍、術(shù)后眼內(nèi)炎、轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎、淚囊炎等。2.鏈球菌屬革蘭陽性球菌，排列成鏈狀3.奈瑟菌屬包括淋球菌和腦膜炎球菌。人類是淋球菌唯一的自然宿，為淋病的病原體。腦膜炎球菌為流行性腦脊髓膜炎(流腦)的病原菌。眼部感染主要有：淋球菌性結(jié)膜炎及化膿性結(jié)膜炎3.奈瑟菌屬包括淋球菌和腦膜炎球菌。淋菌性眼結(jié)膜炎淋菌性眼結(jié)膜炎4.假單胞菌屬假單胞菌屬主要成員為銅綠假單胞菌,舊稱綠膿桿菌。是一種件致條病菌，存在于正常人皮膚、黏膜和呼吸道。當(dāng)?shù)挚沽ο陆?、?chuàng)傷或長(zhǎng)期使用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)的情況下致病。所致的眼病有：角膜潰瘍、眼內(nèi)炎、全眼球炎、眶蜂窩織炎、轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎、新生兒結(jié)膜炎等。4.假單胞菌屬假單胞菌屬主要成員為銅綠假單胞菌,舊稱綠膿桿菌5.分枝桿菌屬分枝桿菌屬包括結(jié)核分枝桿菌和麻風(fēng)分枝桿菌。所致的眼病有淚囊炎、眼瞼膿腫、角膜潰瘍、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等。5.分枝桿菌屬分枝桿菌屬包括結(jié)核分枝桿菌和麻風(fēng)分枝桿菌。（二）常見眼科相關(guān)細(xì)菌(二)厭氧菌1.破傷風(fēng)桿菌2.產(chǎn)氣莢膜桿菌（二）常見眼科相關(guān)細(xì)菌(二)厭氧菌1.破傷風(fēng)桿菌破傷風(fēng)桿菌存在于人和動(dòng)物腸道。通過糞便污染土壤。特點(diǎn)：專性厭氧,芽孢抵抗力很強(qiáng)。眼瞼、眼球、眼眶的深部創(chuàng)傷,污染泥土、污染異物或混合感染時(shí),厭氧環(huán)境下破傷風(fēng)桿菌感染可致病。清創(chuàng)、開放傷口,注射抗毒素可緊急預(yù)防。對(duì)萬古霉素、青霉素敏感。

1.破傷風(fēng)桿菌破傷風(fēng)桿菌存在于人和動(dòng)物腸道。通過糞便污染土壤苦笑面容角弓反張牙關(guān)緊閉苦笑面容角弓反張牙關(guān)緊閉2.產(chǎn)氣莢膜桿菌存在于土壤、腐敗物及人和動(dòng)物的腸道中，繁殖時(shí)產(chǎn)生大量氣體。創(chuàng)傷感染后可導(dǎo)致組織嚴(yán)重氣腫，繼而影響血液供應(yīng)，造成組織大面積壞死，即氣性壞疽。眼球穿通傷、眼內(nèi)異物傷、眶內(nèi)異物傷感染或混合感染時(shí)急劇發(fā)生氣性壞疽性眼內(nèi)炎、全眼球炎、眶蜂窩織炎。對(duì)青霉素、紅霉素、甲硝唑等敏感。2.產(chǎn)氣莢膜桿菌存在于土壤、腐敗物及人和動(dòng)物的腸道中，繁殖時(shí)二、眼科相關(guān)病毒（一）什么是病毒?病毒是一群個(gè)體最微小、結(jié)構(gòu)最簡(jiǎn)單、只有一種核酸（DNA或RNA），易感活細(xì)胞內(nèi)寄生、以復(fù)制方式增殖的非細(xì)胞型微生物。

根據(jù)所含核酸成分分為：DNA病毒和RNA病毒二、眼科相關(guān)病毒（一）什么是病毒?根據(jù)所含核酸成分分為：DN（二）常見眼科相關(guān)病毒1.皰疹病毒（DNA病毒）（1）單純皰疹病毒（二）常見眼科相關(guān)病毒1.皰疹病毒（DNA病毒）（1）單純皰疹病毒

有二個(gè)血清型

HSV-I：

引起腰以上皮膚、粘膜、器官感染

HSV-II：主要引起生殖器及腰以下的皮膚皰疹傳播途徑HSV-1一般通過口腔或污染的手及飛沫感染HSV-2一般通過性接觸和產(chǎn)道感染（1）單純皰疹病毒傳播途徑單純皰疹所致疾病唇皰疹齒齦炎膿性指頭炎分娩時(shí)感染單純皰疹所致疾病唇皰疹齒齦炎膿性指頭炎分娩時(shí)感染單純皰疹所致疾病眼部感染主要有：眼瞼、瞼緣皰疹，濾泡性結(jié)膜炎，樹枝狀、地圖狀角膜炎，角膜色素炎等單純皰疹所致疾病眼部感染主要有：眼瞼、瞼緣皰疹，濾泡性結(jié)膜炎（2）水痘-帶狀皰疹病毒可引起兩種不同的病癥(1)水痘---初次感染、多見于兒童(2)帶狀皰疹---復(fù)發(fā)感染、多見于成人眼部感染主要有：樹枝狀角膜炎、盤狀角膜炎、角膜內(nèi)皮炎、虹膜睫狀體炎等（2）水痘-帶狀皰疹病毒可引起兩種不同的病癥水痘水痘(ChickenPox)水痘水痘(ChickenPox)帶狀皰疹（Shingles）帶狀皰疹（Shingles）2.腺病毒（DNA病毒）常引起呼吸道、胃腸道、泌尿道和眼病疾病引起常見的眼病有：流行性角膜結(jié)膜炎、非特異性濾泡性結(jié)膜炎等。疾病一般為自限性,感染后可獲得長(zhǎng)期持續(xù)型特異性免疫力,主要是抗體作用。2.腺病毒（DNA病毒）常引起呼吸道、胃腸道、泌尿道和眼病3.RNA病毒1.腸道病毒70型和柯薩奇病毒A24：暴發(fā)流行出血性結(jié)膜炎的病原。2.腮腺炎病毒和麻疹病毒：偶致眼病。3.新城疫病毒：急性濾泡性結(jié)膜炎

4.風(fēng)疹病毒：很強(qiáng)的致畸作用5.人類免疫缺陷病毒等。3.RNA病毒1.腸道病毒70型和

三、眼科相關(guān)衣原體

介于細(xì)菌和病毒之間的一類嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨(dú)特發(fā)育周期，能通過細(xì)菌濾器的原核細(xì)胞型微生物。衣原體三、眼科相關(guān)衣原體

介于細(xì)菌和病毒之間的一對(duì)人類致病的衣原體及所致疾病

沙眼衣原體：沙眼、包涵體性結(jié)膜炎、性病淋巴肉芽腫、泌尿生殖道感染肺炎衣原體：呼吸道感染，以肺炎為主鸚鵡熱衣原體：呼吸道感染對(duì)人類致病的衣原體及所致疾病1.沙眼傳播途徑：眼---眼，眼---手---眼感染眼結(jié)膜上皮細(xì)胞增殖，包涵體局部炎癥早期流淚、有粘液膿性分泌物、結(jié)膜充血及濾泡增生后期結(jié)膜瘢痕、眼瞼內(nèi)翻、倒睫引起的角膜損害影響視力或致盲1.沙眼傳播途徑：眼---眼，眼---手---眼感染眼結(jié)膜上A正常瞼結(jié)膜B沙眼性炎癥—濾泡C嚴(yán)重的沙眼性炎癥D沙眼性瘢痕E沙眼性倒睫F角膜混濁A正常瞼結(jié)膜眼科相關(guān)病原體概述方案課件2.包涵體結(jié)膜炎新生兒包涵體結(jié)膜炎：產(chǎn)道感染性接觸—手—眼成人包涵體結(jié)膜炎污染的游泳池水—眼引起濾泡性結(jié)膜炎，癥狀似沙眼，但無沙眼的后期癥狀2.包涵體結(jié)膜炎新生兒包涵體結(jié)膜炎：產(chǎn)道感染引起濾泡性結(jié)膜炎四、眼科相關(guān)真菌真菌概念:

是一類有典型的細(xì)胞核和完整細(xì)胞器，無根、莖、葉，不含葉綠素的真核細(xì)胞型微生物。

細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整。

四、眼科相關(guān)真菌真菌概念:單細(xì)胞真菌（酵母菌）

多細(xì)胞真菌（絲狀真菌）單細(xì)胞真菌多細(xì)胞真菌真菌它們?cè)谧匀唤绶植紡V泛絕大多數(shù)對(duì)人有利，如釀酒、制醬，發(fā)酵飼料，農(nóng)田增肥，制造抗生素，食品加工等對(duì)人類致病的真菌分淺部真菌和深部真菌，前者侵犯皮膚、毛發(fā)、指甲，為慢性，對(duì)治療有頑固性，但影響身體較小，后者可侵犯全身內(nèi)臟，嚴(yán)重的可引起死亡。真菌它們?cè)谧匀唤绶植紡V泛眼真菌正常情況下不致眼病免疫低下時(shí),外源性或內(nèi)源性真菌在眼部繁殖可致病。軟性角膜接觸鏡的鏡片、清洗液、鏡盒等容易受真菌污染。與眼相關(guān)的真菌：曲霉菌，白色念珠菌眼真菌正常情況下不致眼病曲霉菌是一種典型的絲狀菌，在眼真菌感染癥中其比例僅次于鐮刀菌，約占全部眼感染癥中的10%左右。曲霉菌常導(dǎo)致角膜炎和眼內(nèi)炎，偶見引起鞏膜炎、結(jié)膜炎及淚囊炎。

曲霉菌是一種典型的絲狀菌，在眼真菌感染癥中其比例僅次于鐮刀菌五、眼科相關(guān)螺旋體螺旋體是細(xì)長(zhǎng)、柔軟、彎曲呈螺旋狀的運(yùn)動(dòng)活潑的單細(xì)胞原核生物。結(jié)構(gòu)與細(xì)菌相似能夠引起眼病的螺旋體為梅毒螺旋體五、眼科相關(guān)螺旋體螺旋體是細(xì)長(zhǎng)、柔軟、彎曲呈螺旋狀的運(yùn)動(dòng)活潑

梅毒螺旋體是梅毒的病原體，因其透明，不易著色，故又稱蒼白螺旋體。梅毒螺旋體只感染人類，分獲得性梅毒與胎傳梅毒。獲得性梅毒主要通過性接觸傳染；胎傳梅毒由梅毒螺旋體通過胎盤，從臍帶血循環(huán)傳給胎兒，可引起胎兒全身感染。螺旋體在胎兒內(nèi)臟及組織中大量繁殖，可引起胎兒死亡或流產(chǎn)。梅毒螺旋體是梅毒的病原體，因其透明，不易著梅毒螺旋體眼部感染主要有：基質(zhì)性角膜炎、虹膜炎、鞏膜炎、玻璃體炎等。現(xiàn)多采用青霉素治療,以血清中抗體轉(zhuǎn)陰為治愈標(biāo)準(zhǔn)。梅毒螺旋體

梅毒有哪些預(yù)防措施？

提倡潔身自好，堅(jiān)決拒絕不正當(dāng)性行為。堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)，早治療。在治療期間，禁止性行為。對(duì)于出門在外的人，要注意用具的衛(wèi)生。梅毒有哪些預(yù)防措施？提倡潔身自好，堅(jiān)決拒絕不正寄生蟲(parasite):暫時(shí)或永久地生活在另一生物的體內(nèi)或體表，獲取營(yíng)養(yǎng)，并損害對(duì)方的低等動(dòng)物。宿主(host):被寄生蟲寄生并遭受損害的人或動(dòng)物。

六、眼科相關(guān)寄生蟲六、眼科相關(guān)寄生蟲寄生蟲對(duì)宿主的作用（一）奪取營(yíng)養(yǎng)

如蛔蟲和絳蟲在腸道內(nèi)寄生，奪取大量的養(yǎng)料，并影響腸道吸收功能，引起宿主營(yíng)養(yǎng)不良；又如鉤蟲附于腸壁上吸取大量血液,可引起宿主貧血。寄生蟲對(duì)宿主的作用（一）奪取營(yíng)養(yǎng)寄生蟲（二）機(jī)械性損傷

例如蛔蟲多時(shí)可扭曲成團(tuán)引起腸梗阻。棘球蚴寄生在肝、肺、腦組織內(nèi)，發(fā)生明顯的壓迫癥狀。瘧原蟲導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。

寄生蟲（二）機(jī)械性損傷寄生蟲（三）毒性和抗原物質(zhì)的作用寄生蟲的分泌物、排泄物和死亡蟲體的分解物對(duì)宿主均有毒性作用，這是寄生蟲危害宿主方式中最重要的一個(gè)類型。例如阿米巴侵入腸粘膜和肝時(shí)，分泌溶組織酶，溶解組織、細(xì)胞，引起宿主腸壁潰瘍和肝膿腫；另外，寄生蟲的代謝產(chǎn)物和死亡蟲體的分解物又都具有抗原性，可使宿主致敏，引起局部或全身變態(tài)反應(yīng)寄生蟲（三）毒性和抗原物質(zhì)的作用常見眼寄生蟲豬肉絳蟲棘阿米巴常見眼寄生蟲豬肉絳蟲豬肉絳蟲形態(tài)豬肉絳蟲形態(tài)豬肉絳蟲的生活史