炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件

第四章炎癥第四章炎癥1病例介紹:1.皮膚燙傷或凍傷：局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，形成水泡或水腫，為漿液性炎癥2.皮膚癤腫：毛囊炎→局部紅、腫、熱、痛，有波動感→出頭，排出黃白色膿汁，為皮膚毛囊膿腫3.病毒性肝炎：乏力，低熱，厭油膩，肝區(qū)疼痛，皮膚、結膜黃染，尿呈豆油色，肝腫大，肝功轉氨酶升高，HBSAg(+)4.化膿性闌尾炎：上腹部疼痛→轉移性右下腹疼，壓痛，反跳痛，肌緊張，發(fā)熱，末梢血WBC↑病例介紹:2第一節(jié)概述一、炎癥（inflammation）具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御為目的的以局部血管反應為中心環(huán)節(jié)的病理過程。第一節(jié)概述一、炎癥（inflammation）3二、炎癥的原因1.生物性因子（感染）：生物性病原體引起的炎癥。細菌、病毒、真菌、螺旋體、寄生蟲。二、炎癥的原因1.生物性因子（感染）：生物性病原體引起的炎癥42.物理性因子：射線、紫外線、高、低溫2.物理性因子：射線、紫外線、高、低溫53.化學性因子：強酸、強堿及組織壞死物、代謝物3.化學性因子：強酸、強堿及組織壞死物、代謝物64.變態(tài)反應：腎小球腎炎、結核、傷寒、蕁麻疹

過敏源：花粉、異物蛋白、自體組織及藥物4.變態(tài)反應：腎小球腎炎、結核、傷寒、蕁麻疹7三、炎癥的基本病理變化1.變質（alteration）2.滲出（exudation）3.增生（proliferation）三、炎癥的基本病理變化1.變質（alteration）81.變質（alteration）1）概念：局部組織、細胞的變性和壞死。2）形態(tài)變化：

實質細胞：細胞水腫、脂肪變性、凝固性壞死和液化性壞死等

間質細胞：粘液變性和纖維素樣壞死等1.變質（alteration）1）概念：局部組織、細胞的變9炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件102.滲出（exudation）1）概念：炎癥局部組織血管內的液體成分、蛋白質和各種炎癥細胞通過血管壁進入組織間質、體腔、體表和粘膜表面的過程。

“滲出是炎癥最具特征性的變化”

——白細胞、抗體輸送到炎癥病灶，發(fā)揮防御作用。2.滲出（exudation）1）概念：11炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件122）滲出液與漏出液的區(qū)別

滲出液漏出液原因炎癥淤血機制血管壁通透性↑流體靜壓↑蛋白含量1.5~6g/dl0~1.5g/dl蛋白類型多種蛋白質白蛋白比重高，>1.020低，<1.018細胞數(shù)>0.5×109/L<0.1×109/L纖維素有無顏色濁清2）滲出液與漏出液的區(qū)別

滲出液漏出液原因炎癥淤血機制血管壁133.增生（proliferation）1）概念：炎癥局部組織細胞的分裂增殖。成分：間質細胞：巨噬細胞、內皮細胞、成f細胞

實質細胞：肝細胞、粘膜上皮和腺體

炎性增生的主要細胞：

巨噬細胞清除壞死、病原體上皮細胞、實質細胞修復內皮細胞、纖維母細胞修復3.增生（proliferation）1）概念：炎癥局部組織142）臨床：炎癥后期和慢性炎癥急性炎癥少見（急性腎小球腎炎）3）功能：①防御反應→吞噬清除；局限病灶,修復損傷②過度增生破壞組織。2）臨床：15炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件16炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件17四、炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應1.局部表現(xiàn)紅：局部充血腫：⑴充血；⑵滲出（炎性水腫，炎細胞浸潤）；⑶組織細胞變性腫脹；⑷組織細胞增生。熱：⑴動脈性充血；⑵代謝↑，產(chǎn)熱↑；四、炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應1.局部表現(xiàn)18痛：⑴代謝→H+、K+→刺激神經(jīng)末梢；⑵炎癥介質刺激（前列腺素、激肽）；⑶局部腫脹，組織張力↑，壓迫神經(jīng)末梢。功能障礙：⑴實質細胞變性、壞死，代謝障礙；⑵滲出物壓迫、阻塞（肺炎）；⑶局部疼痛（關節(jié)炎）。痛：192.全身反應⒈發(fā)熱：致炎因子→粒細胞→IL-1/TNF→局部產(chǎn)生PGE(內源性致熱原)→體溫中樞→調定點上移→產(chǎn)熱↑/散熱↓→體溫↑↑有利：⑴代謝↑，抗體↑⑵肝解毒功能↑⑶吞噬細胞數(shù)量↑，功能↑⑷是疾病的信號有害：⑴體溫過高，腦細胞變性；⑵發(fā)熱過久，體力消耗，抵抗力↓2.全身反應⒈發(fā)熱：20⒉白細胞變化：(15～20×109/L)⑴中性粒細胞↑：急性炎癥化膿性炎癥；嚴重時“核左移”，胞漿出現(xiàn)毒性顆粒

⑵淋巴細胞↑：慢性炎癥和病毒感染

⑶嗜酸性細胞↑：過敏性炎或寄生蟲感染

⑷傷寒、流感：WBC↓↓⒉白細胞變化：(15～20×109/L)21⒊單核巨噬細胞系統(tǒng)增生：主要表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結腫大。⒋休克：嚴重感染（敗血癥），可導致全身血管擴張，血漿外滲，有效循環(huán)血量減少，引發(fā)休克。⒊單核巨噬細胞系統(tǒng)增生：22第二節(jié)急性炎癥部位：肝炎，胃炎，腎炎…病因：細菌性炎，病毒性炎…病程：超急性炎癥

急性炎癥

亞急性炎癥

慢性炎癥病變性質：變質性炎、滲出性炎、增生性炎第二節(jié)急性炎癥部位：肝炎，胃炎，腎炎…23急性炎癥與慢性炎癥的區(qū)別急性炎癥慢性炎癥持續(xù)時間幾天~1個月幾個月~幾年臨床表現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙及全身反應明顯局部表現(xiàn)及全身反應不明顯病變類型變質性炎、滲出性炎增生性炎為主炎細胞中性粒細胞淋、巨、漿急性炎癥與慢性炎癥的區(qū)別急性炎癥慢性炎癥持續(xù)時間幾天~1個月24一、急性炎癥過程中的血流動力學改變

1.細動脈短暫收縮：立即出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)秒；

2.血管擴張，血流加速：局部發(fā)紅、發(fā)熱；

3.血流速度減慢：擴張↑↑→通透性↑→血漿滲出，粘稠度↑→有利于白細胞附壁。一、急性炎癥過程中的血流動力學改變1.細動脈短暫收縮：立25炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件26二、血管壁通透性增高炎性滲出：在炎癥過程中，富含蛋白質的液體滲出到血管外，稱炎性滲出。聚集在間質內，稱炎性水腫；聚集于漿膜腔，稱炎性積液。二、血管壁通透性增高炎性滲出：在炎癥過程中，富含蛋白質的液體271.機制（1）血管擴張，血流加速→流體靜壓↑→血漿超濾（2）蛋白滲出→組織液膠體滲透壓↑（3）致炎因子→血管內皮細胞完整性↓

▲內皮細胞收縮/穿胞作用增強▲內皮細胞損傷(直接/間接)▲新生毛細血管壁的高通透性1.機制28內皮細胞收縮/穿胞作用增加內皮細胞損傷直接/白細胞介導新生毛細血管壁的高通透性內皮細胞收縮/穿胞作用增加292.炎性滲出的意義：有益方面：

①稀釋毒素及有害物質，減輕對組織的損傷，并為局部浸潤的白細胞帶來營養(yǎng)物質和帶走代謝產(chǎn)物；②滲出液所含的抗體、補體和溶菌素等有利于消滅病原體及中和毒素；③滲出液中的纖維蛋白原所形成的纖維蛋白網(wǎng)，可限制病原體擴散，也可限制吞噬細胞的移動，使其在局部發(fā)揮吞噬作用，使病灶局限。后期還可成為修復的支架。

2.炎性滲出的意義：有益方面：30有害方面：①如果滲出液過多，可壓迫鄰近器官，影響其功能活動，如心包積液可壓迫心臟。②纖維素滲出過多，不易完全吸收，發(fā)生機化，引起組織粘連?？s窄性心包炎/肺肉質變。③水腫：影響組織和器官的功能。如：喉頭水腫腦水腫→腦疝有害方面：31

32三、白細胞滲出和吞噬作用炎癥反應最重要的功能是將炎癥細胞輸送至炎癥病灶，故白細胞滲出是炎癥反應最重要的特征。

1.滲出過程：主動①邊集和滾動②黏附③游出和趨化作用三、白細胞滲出和吞噬作用炎癥反應最重要的功能是將33急性炎癥時中性粒細胞的滲出過程模式圖

急性炎癥時中性粒細胞的滲出過程模式圖34炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件35趨化作用：白細胞沿濃度梯度向著化學剌激物作定向移動。趨化因子：具有吸引白細胞定向移動的化學刺激物。趨化作用：白細胞沿濃度梯度向著化學36NeutrophilCrawlingonaGlassSlideHe’sgoingthatway:NeutrophilCrawlingonaGlass37常見的白細胞趨化因子：外源性趨化因子：可溶性細菌代謝產(chǎn)物內源性趨化因子：①補體系統(tǒng)成份（C5a）②花生四烯酸代謝產(chǎn)物（LTB4）③細胞因子（IL-8）常見的白細胞趨化因子：外源性趨化因子：可溶性細菌代謝產(chǎn)物38不同階段白細胞種類不同炎癥早期（24h）中性粒細胞首先游出，24~48h后以單核細胞游出為主。致炎因子不同，病灶內白細胞種類不同葡萄球菌和鏈球菌感染：中性粒細胞病毒感染：淋巴細胞過敏反應及寄生蟲感染：嗜酸性粒細胞不同階段白細胞種類不同392.白細胞在局部的作用（1）吞噬作用白細胞游出并抵達炎癥病灶，吞噬病原體和組織碎片的過程。（2）免疫作用主要有單核細胞、淋巴細胞和漿細胞。（3）組織損傷作用溶酶體酶、活性氧自由基、前列腺素和白三烯等。2.白細胞在局部的作用（1）吞噬作用40白細胞的吞噬作用吞噬細胞的種類：中性粒細胞：酸性水解酶、中性蛋白酶、溶菌酶巨噬細胞：酸性水解酶、過氧化物酶

吞噬過程：識別和附著→吞入→殺傷和降解白細胞的吞噬作用吞噬細胞的種類：41識別和附著吞入殺傷和降解偽足包裹→吞噬體+溶酶體→吞噬溶酶體

調理素：IgG的Fc段、補體C3b、集結素等吞噬細胞：非特異性受體清道夫受體和甘露糖受體依賴氧機制：O2-、H2O2、HOCL·（次氯酸）不依賴氧機制：溶解細菌細胞壁、增加外膜通透性識別和附著偽足包裹→吞噬體調理素：IgG的Fc段、補體42白細胞吞噬過程模式圖

白細胞吞噬過程模式圖43白細胞吞噬過程白細胞吞噬過程44炎癥細胞的種類、功能及臨床意義

中性粒細胞１.形狀：核分葉狀，胞漿含嗜天青顆粒和特異性顆粒２.作用：運動和吞噬能力（細胞防御）炎癥介質３.臨床：急性炎癥和炎癥的早期化膿性炎（膿細胞）炎癥細胞的種類、功能及臨床意義

中性45炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件46巨噬細胞（血液：單核細胞）１.形狀：核呈腎形或不規(guī)則扭曲，胞漿豐富。２.作用：大吞噬細胞。運動，較強吞噬能力（細胞防御）；釋放生物活性物質；吞噬處理呈遞抗原３.臨床：慢性炎癥和炎癥的后期非化膿性炎，病毒性感染和原蟲感染。４.演變：泡沫細胞（脂質）；類上皮細胞（結核桿菌）－朗罕巨細胞多核異物巨細胞；心衰細胞巨噬細胞（血液：單核細胞）１.形狀：核呈腎形或不規(guī)則扭曲，胞47炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件48炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件49嗜酸性粒細胞１.形狀：核２葉狀，胞漿含嗜酸性顆粒２.作用：運動和吞噬能力較弱吞噬抗原抗體復合物３.臨床：過敏反應寄生蟲感染嗜酸性粒細胞１.形狀：核２葉狀，胞漿含嗜酸性顆粒２.作用：運50炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件51淋巴細胞和漿細胞淋巴細胞漿細胞形狀體積最小，核圓形濃染，胞漿極少Ｔ細胞和Ｂ細胞Ｂ細胞轉化而來，卵圓形，核圓，位于一側，車輪狀，胞漿嗜堿性作用運動能力弱，無吞噬能力合成和分泌免疫球蛋白臨床慢性炎癥，結核，梅毒，病毒，立克次體。淋巴細胞和漿細胞淋巴細胞漿細胞形狀體積最小，核圓形濃染，胞漿52炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件53炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件54四、炎癥介質在炎癥過程中的作用概念：參與并誘導炎癥發(fā)生發(fā)展的具有生物活性的化學物質，稱為炎癥介質。功能：血管擴張、血管通透性增高、趨化作用、發(fā)熱、疼痛。種類：細胞源性

血漿源性四、炎癥介質在炎癥過程中的作用概念：參與并誘導炎癥發(fā)生發(fā)展的55炎癥介質的一般特點：1.炎癥介質來自細胞和血漿

前者以顆粒形式儲存于細胞內，需要時或在致炎因子作用下合成并釋放；

后者以前體形式存在于血漿中，必須經(jīng)蛋白水解酶裂解才能被激活。

2.多數(shù)炎癥介質通過與靶細胞表面的特異性受體結合發(fā)揮生物活性,少數(shù)本身具有酶活性或介導氧化損傷。炎癥介質的一般特點：563.炎癥介質可使靶細胞產(chǎn)生第二級炎癥介質，后者的作用可以與原介質相同或相似，也可以截然相反4.一種炎癥介質可作用于一種或多種靶細胞,其產(chǎn)生的效應取決于細胞和組織的類型5.炎癥介質一旦被激活或由細胞釋放,存在的時間很短6.大多數(shù)炎癥介質具有潛在的致?lián)p傷能力3.炎癥介質可使靶細胞產(chǎn)生第二級炎癥介質，后者的作用可以57細胞釋放的主要炎癥介質1.血管活性胺：組胺：存在于肥大細胞、嗜堿性粒細胞、血小板

功能：①擴張血管②血管通透性升高③對嗜酸性粒細胞有趨化作用5-羥色胺：存在于血小板、腸粘膜嗜鉻細胞

功能：①擴張血管②血管通透性升高③平滑肌收縮細胞釋放的主要炎癥介質1.血管活性胺：582.花生四烯酸代謝產(chǎn)物前列腺素：環(huán)氧化酶途徑產(chǎn)生功能：發(fā)熱、疼痛、擴張血管，增加血管通透性白細胞三烯：脂氧化酶途徑產(chǎn)生功能：增加血管通透性、趨化作用

阿司匹林和非甾體類抗炎藥抑制環(huán)氧化酶活性，抑制PG產(chǎn)生。糖皮質激素抑制磷脂酶A2與環(huán)氧化酶2的活性，抑制IL-1和TNF-α的表達，發(fā)揮抗炎作用。2.花生四烯酸代謝產(chǎn)物前列腺素：環(huán)氧化酶途徑產(chǎn)生593.白細胞產(chǎn)物：氧自由基和溶酶體酶4.細胞因子：由激活的巨噬細胞和淋巴細胞產(chǎn)生5.血小板激活因子：由嗜堿性粒細胞、血小板、中性粒細胞、單核巨噬細胞和血管內皮細胞產(chǎn)生6.一氧化氮：多種細胞產(chǎn)生，可擴張小血管、引起炎癥反應7.神經(jīng)肽：傳導疼痛，引起血管擴張和通透性增加。3.白細胞產(chǎn)物：氧自由基和溶酶體酶60血漿中的炎癥介質1.激肽系統(tǒng)：緩激肽

功能：擴張血管、血管通透性增加、疼痛2.補體系統(tǒng)：具有酶活性的蛋白質

①C3a、C5a（又稱過敏毒素）肥大細胞→脫顆?！M胺→血管通透性↑血管擴張②C5a：對中性粒細胞、單核細胞趨化作用。③C3b：調理作用，增強中性粒和單核細胞的吞噬活性。3.凝血系統(tǒng)/纖溶系統(tǒng)：血漿中的炎癥介質1.激肽系統(tǒng)：緩激肽61五、急性炎癥的類型及其病理變化根據(jù)滲出物的主要成分，急性炎癥可分為：

⒈漿液性炎⒉纖維素性炎⒊化膿性炎⒋出血性炎五、急性炎癥的類型及其病理變化根據(jù)滲出物的主要成分，急性炎癥62⒈漿液性炎概念：以漿液滲出為主（血清）原因：高溫、毒蛇、蚊蜂叮咬、病菌感染好發(fā)部位：漿膜：胸、腹、心包積液皮膚：二度燙傷、水泡粘膜：清鼻涕、霍亂疏松組織：毒蛇、蜂、蚊蟲叮咬后果：較輕，易于消退。胸腔和心包腔內有大量漿液時，可影響呼吸和心功能。⒈漿液性炎概念：以漿液滲出為主（血清）63炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件64炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件652.纖維素性炎概念：大量纖維素滲出為主（纖維蛋白原）好發(fā)部位：粘膜、漿膜和肺組織原因及機制：毒素，細菌感染→血管通透性增加病變：大量紅染的纖維素交織呈網(wǎng)狀、顆粒狀后果：溶解吸收機化，粘連2.纖維素性炎概念：大量纖維素滲出為主（纖維蛋白原）66部位：粘膜：漿膜：纖維素性心包炎→絨毛心肺：大葉性肺炎菌痢白喉假膜性炎纖維素壞死組織白細胞菌咽白喉：固膜性炎氣管白喉：浮膜性炎部位：粘膜：漿膜：纖維素性心包炎→絨毛心菌痢假膜性炎纖維素咽67纖維素性腸炎（菌痢）纖維素性腸炎（菌痢）68白喉(纖維素性炎)白喉(纖維素性炎)69炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件70炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件71炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件723.化膿性炎概念：以中性粒細胞大量滲出為主，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成為特征。原因：化膿菌引起，或壞死組織的繼發(fā)感染

化膿：中性粒、組織溶解、液化的過程

膿液：化膿過程中形成的膿性滲出物

膿細胞：變性壞死的中性粒細胞分類：⑴表面化膿和積膿⑵蜂窩織炎⑶膿腫3.化膿性炎概念：以中性粒細胞大量滲出為主，并伴有不同73（1）表面化膿和積膿表面化膿：漿膜或粘膜的化膿性炎癥發(fā)生于粘膜的化膿性炎癥，又稱膿性卡他性，炎細胞向表面滲出，深部浸潤輕。如化膿性尿道炎、化膿性支氣管炎積膿：膿液在漿膜腔或膽囊、輸卵管內積聚。（1）表面化膿和積膿表面化膿：漿膜或粘膜的化膿性炎癥74

支氣管粘膜膿性滲出支氣管粘膜膿性滲出75

心包腔內膿性滲出箭頭所指為積膿心包腔內膿性滲出箭頭所指為積膿76炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件77（2）蜂窩織炎概念：疏松結締組織的彌漫性化膿性炎部位：皮下（丹毒），粘膜下，肌肉，闌尾病變：大量中性粒細胞彌漫性浸潤，蜂窩狀。原因：溶血性鏈球菌→透明質酸酶和鏈激酶→

分解透明質酸和纖維素→細菌通過組織間隙、淋巴管擴散結局：吸收消散淋巴道擴散（2）蜂窩織炎概念：疏松結締組織的彌漫性化膿性炎78炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件79蜂窩織炎（闌尾）闌尾肌層內可見大量中性粒細胞彌漫性浸潤蜂窩織炎（闌尾）80（3）膿腫（abscess）概念：局限性化膿性炎，伴膿腔形成。部位：皮下或內臟原因：金黃色葡萄球菌（血漿凝固酶）病變：膿腔形成

金葡菌→產(chǎn)生毒素，使組織溶解壞死↓纖維蛋白原血漿凝固酶→↓纖維素↓→阻止病原菌擴散局限病灶（3）膿腫（abscess）概念：局限性化膿性炎，伴膿腔形成81結局：較小膿腫吸收消散

較大膿腫肉芽組織修復，形成瘢痕

潰瘍

皮膚或粘膜的形成局部缺陷

竇道

深部膿腫向體表或自然管道穿破的盲管

瘺管

是指連接于體外與空腔器官之間或兩個空腔器官之間的、有兩個以上開口的病理性管道。癤(furuncle)：毛囊、皮脂腺及其周圍組織的膿腫癰(carbuncle)：多個癤的融合結局：較小膿腫吸收消散82炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件83炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件84肝膿腫肝臟內可見一膿腫形成，膿腫壁清晰，其內呈液化性壞死肝膿腫85炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件86炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件87炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件88炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件89炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件90炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件914.出血性炎概念：血管壁損傷嚴重，滲出物中含有大量紅細胞疾?。毫餍行猿鲅獰?、鉤端螺旋體病和鼠疫等非獨立的炎癥類型4.出血性炎概念：血管壁損傷嚴重，滲出物中含有大量紅細胞92炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件93炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件94六、急性炎癥的結局1.炎癥消退、痊愈：完全痊愈－恢復正常結構和功能；不完全痊愈－機化，纖維化，瘢痕。2.遷延為慢性：3.蔓延擴散六、急性炎癥的結局1.炎癥消退、痊愈：95局部蔓延－組織間隙，自然管道（腎結核）淋巴道蔓延－淋巴管炎，淋巴結炎（足部感染）血道播散－

⑴菌血癥：細菌入血，無全身中毒癥狀，但血液中可查到細菌。

⑵毒血癥：細菌的毒性產(chǎn)物或毒素被吸收入血。

⑶敗血癥：細菌入血，生長繁殖，釋放毒素。全身中毒癥狀。

⑷膿毒敗血癥：化膿菌引起的敗血癥，全身臟器出現(xiàn)多發(fā)性栓塞性膿腫局部蔓延－組織間隙，自然管道（腎結核）96第三節(jié)慢性炎癥特點：以組織細胞（實質、間質）增生為主

——增生性炎癥

原因：致炎因子持續(xù)存在分類：一般慢性炎癥（炎性息肉、炎性假瘤）

慢性肉芽腫性炎（感染性、異物性）第三節(jié)慢性炎癥特點：以組織細胞（實質、間質）增生為主97一、一般慢性炎癥的病理變化特點形態(tài)特點：1.主要由淋巴細胞，漿細胞和單核細胞浸潤。2.主要因炎癥細胞引起的組織破壞。3.出現(xiàn)成纖維細胞、毛細血管內皮細胞、腺體及實質細胞的增生，以修復損傷組織。一、一般慢性炎癥的病理變化特點形態(tài)特點：98炎性息肉：概念：致炎因子長期刺激，局部粘膜上皮、腺體及間質成分（肉芽組織）增生形成底部有蒂向表面突出于粘膜表面的肉樣腫塊部位：大腸、鼻粘膜、宮頸炎性息肉：概念：致炎因子長期刺激，局部粘膜上皮、腺體及間質成99炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件100炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件101炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件102炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件103炎性假瘤：

炎性增生組織形成一個境界清楚的腫瘤樣團塊，眼觀形態(tài)及X線征象與腫瘤難鑒別。部位：眼眶肺肝炎性假瘤：104炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件105炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件106炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件107二、慢性肉芽腫性炎（特異性增生性炎）1.概念：在炎癥局部形成主要由巨噬細胞及其演化的細胞局部增生構成的境界清楚的結節(jié)狀病灶，是一種特殊類型的慢性炎癥。肉芽腫直徑一般在0.5~2mm。巨噬細胞衍生的細胞包括上皮樣細胞和多核巨細胞。二、慢性肉芽腫性炎（特異性增生性炎）1.概念：1082．常見病因（1）某些細菌感染：結核病、麻風、傷寒、風濕（2）螺旋體感染：梅毒（3）真菌和寄生蟲感染：組織胞漿菌病、血吸蟲?。?）異物：縫線、石棉、滑石粉等異物（5）原因不明：如肉樣瘤病、結節(jié)病2．常見病因1093．形成肉芽腫的條件（1）病原體或異物不能被消化，刺激長期存在。（2）細胞介導的免疫反應。4．肉芽腫類型感染性肉芽腫異物性肉芽腫3．形成肉芽腫的條件110炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件111炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件112炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件113炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件1145．肉芽腫的細胞成分上皮樣細胞：胞質淡粉色，顆粒狀，界限不清；胞核圓形或橢圓形，染色淺，空泡狀，可有1~2個核仁，細胞器增多。多核巨細胞：由上皮樣細胞融合而來。細胞核多達幾十個甚至上百個。細胞核規(guī)則地排列于細胞周邊，稱Langhans巨細胞細胞核雜亂無章分布于細胞內，稱異物巨細胞。5．肉芽腫的細胞成分1156．肉芽腫的舉例：

結核結節(jié)干酪樣壞死類上皮細胞多核巨細胞：郎罕氏巨細胞淋巴細胞纖維母細胞6．肉芽腫的舉例：116炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件117炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件118炎癥的基本病理變化變質alteration滲出課件119考點1.概念：滲出、趨化作用、假膜性炎、化膿性炎、膿腫、蜂窩織炎、菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒敗血癥、肉芽腫性炎2.填空：炎癥基本病變、白細胞滲出、白細胞吞噬過程、炎癥介質來源、急慢性炎癥滲出細胞3.簡答：滲出液和漏出液區(qū)別、急性炎癥類型并舉例4.理解并掌握：急慢性炎癥滲出細胞、炎癥類型、肉芽腫性炎考點1.概念：滲出、趨化作用、假膜性炎、化膿性炎、膿腫、蜂窩120深化1.假膜性炎是發(fā)生于A.黏膜的化膿性炎癥B.黏膜的纖維素性炎癥C.黏膜的出血性炎癥D.黏膜的漿液性炎癥深化1.假膜性炎是發(fā)生于1212.下列病變中，屬于非感染性肉芽腫的是A.樹膠樣腫B.傷寒小結C.風濕小結D.結核結節(jié)2.下列病變中，屬于非感染性肉芽腫的是1223.肉芽腫性炎癥中，最主要的特征性炎細胞是A.中性粒細胞B.巨噬細胞C.淋巴細胞D.嗜酸性粒細胞3.肉芽腫性炎癥中，最主要的特征性炎細胞是1234.下述疾病中，哪一種不是化膿性炎癥A.急性蜂窩織性闌尾炎B.腎盂腎炎C.皮膚癤腫D.急性細菌性心內膜炎E.腎小球腎炎4