病人個(gè)體化健康教育課件

病人個(gè)體化健康教育病人個(gè)體化健康教育病人個(gè)體化健康教育病人個(gè)體化健康教育病人個(gè)體化健康教育又稱病人教育，是一種有計(jì)劃的教育介入，是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助不同個(gè)體（包括患病者、高危患者和健康人）掌握衛(wèi)生保健知識(shí)、樹立健康信念，自愿采納有利于疾病康復(fù)、促進(jìn)形成健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。2021/4/272病人個(gè)體化健康教育病人個(gè)體化健康教育病人個(gè)體化健康教育病人個(gè)病人個(gè)體化健康教育病人個(gè)體化健康教育又稱病人教育，是一種有計(jì)劃的教育介入，是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助不同個(gè)體（包括患病者、高?；颊吆徒】等耍┱莆招l(wèi)生保健知識(shí)、樹立健康信念，自愿采納有利于疾病康復(fù)、促進(jìn)形成健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。

2021/4/272病人個(gè)體化健康教育病人個(gè)體化健康教育2021/4/272病人個(gè)體化健康教育提出的背景1989年臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)概念的產(chǎn)生通過臨床實(shí)踐對(duì)病傷危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)和預(yù)防干預(yù)對(duì)健康人和無癥狀者采取個(gè)體的預(yù)防措施集中提供一、二級(jí)預(yù)防把臨床與預(yù)防相結(jié)合目的是為服務(wù)對(duì)象提供健康信息，促使其采取有益于健康的行為，去除不良的生活方式和行為，加強(qiáng)遵醫(yī)行為，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。

2021/4/273病人個(gè)體化健康教育提出的背景2021/4/273病人個(gè)體化健康教育特點(diǎn)1）針對(duì)性強(qiáng)（不同問題/行為方式）2）個(gè)體化（性格、文化程度、信念等）3）目標(biāo)設(shè)定基于需要與需求的評(píng)估4）教育內(nèi)容：考慮優(yōu)先順序

2021/4/274病人個(gè)體化健康教育特點(diǎn)2021/4/274病人個(gè)體化健康教育病人教育的目標(biāo)（1）知、信、行的統(tǒng)一

知：傳授知識(shí)信：改變態(tài)度、相信科學(xué)行：行動(dòng)轉(zhuǎn)變---是病人教育的最終目的（2）喚起病人/家庭對(duì)自身健康的責(zé)任2021/4/275病人個(gè)體化健康教育病人教育的目標(biāo)2021/4/275病人個(gè)體化健康教育臨床醫(yī)生做病人教育的基本原則病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度對(duì)健康教育內(nèi)容所能掌握的程度對(duì)疾病有利及不利的習(xí)慣及行為病人想知道什么評(píng)價(jià)病人需要知道什么根據(jù)以上評(píng)價(jià)結(jié)果確定教育內(nèi)容的優(yōu)先順序根據(jù)病人個(gè)體化的特點(diǎn)，選擇教育方式2021/4/276病人個(gè)體化健康教育臨床醫(yī)生做病人教育的基本原則2021/4/病人個(gè)體化健康教育案例：某女性，65歲，身高160cm，體重75Kg，輕體力勞動(dòng)，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12mmol/L，血脂正常。

問題1：該患者可診斷為何種疾??？2021/4/277病人個(gè)體化健康教育案例：2021/4/277病人個(gè)體化健康教育分析：

該患者：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12mmol/L，診斷：屬于輕型糖尿病2021/4/278病人個(gè)體化健康教育分析：該患者：2021/4/278病人個(gè)體化健康教育分析：?jiǎn)栴}2：應(yīng)采用何種治療方案？

糖尿病患者的治療方案：“五套馬車”，即藥物治療、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血糖和尿糖健康教育。本患者屬輕型糖尿病，無需藥物治療，單純飲食控制即可，輔以運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血糖和尿糖、健康教育。

2021/4/279病人個(gè)體化健康教育分析：2021/4/279病人個(gè)體化健康教育分析：?jiǎn)栴}3：如何給這位病人制定健康教育計(jì)劃？病人對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度（如何考察？）評(píng)價(jià)病人需要知道什么病人想知道什么對(duì)疾病有利及不利的習(xí)慣及行為對(duì)健康教育內(nèi)容所能掌握的程度根據(jù)以上評(píng)價(jià)結(jié)果確定教育內(nèi)容及優(yōu)先順序（病人個(gè)人、家庭、價(jià)值觀）根據(jù)病人的特點(diǎn)，選擇教育方式

病人是否遵循醫(yī)囑？？？2021/4/2710病人個(gè)體化健康教育分析：2021/4/2710病人個(gè)體化健康教育分析：?jiǎn)栴}4：如何實(shí)施健康教育計(jì)劃？與群體的健康教育不同，一般不需要完整的SCOPE（Schedule;controlofquality;organization;person;equipmentandmaterial）模式人員選擇上：更多的是醫(yī)生或護(hù)士；病人群體內(nèi)榜樣的教育；材料：文字材料、食物模型、錄象等2021/4/2711病人個(gè)體化健康教育分析：2021/4/2711病人個(gè)體化健康教育分析：?jiǎn)栴}5：如何評(píng)價(jià)健康教育的效果？形成性評(píng)價(jià)---診斷/需求評(píng)價(jià)形成評(píng)價(jià)的方法和指標(biāo)過程評(píng)價(jià)：計(jì)劃的進(jìn)度和內(nèi)容適宜性、接受程度2021/4/2712病人個(gè)體化健康教育分析：2021/4/2712病人個(gè)體化健康教育分析：?jiǎn)栴}5：如何評(píng)價(jià)健康教育的效果？效應(yīng)評(píng)價(jià)：

傾向因素：知識(shí)、價(jià)值觀、對(duì)健康行為的態(tài)度促成因素：環(huán)境、條件、服務(wù)、技術(shù)的改變等強(qiáng)化因素：來自個(gè)人和社會(huì)的支持等的變化健康行為的改變：比較實(shí)施前后的變化

2021/4/2713病人個(gè)體化健康教育分析：2021/4/2713病人個(gè)體化健康教育分析：?jiǎn)栴}5：如何評(píng)價(jià)健康教育的效果？結(jié)局評(píng)價(jià)：生理和心理健康指標(biāo)糖尿病進(jìn)展情況：并發(fā)癥？？生活質(zhì)量：生活滿意度、疾病對(duì)社交功能的影響程度2021/4/2714病人個(gè)體化健康教育分析：2021/4/2714病人個(gè)體化健康教育分析：?jiǎn)栴}6：如何收集健康教育效果的資料？常采用的方法---問卷調(diào)查2021/4/2715病人個(gè)體化健康教育分析：2021/4/2715病人個(gè)體化健康教育問卷調(diào)查是調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析用的一種問題表格測(cè)知病人的知識(shí)、態(tài)度、觀念和行為的現(xiàn)狀病人對(duì)健康教育的主觀需求、健康教育方法的可接受程度等信息使問題統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高資料收集的效率便于整理和分析保證質(zhì)量2021/4/2716病人個(gè)體化健康教育問卷調(diào)查2021/4/2716病人個(gè)體化健康教育問卷的類型：

結(jié)構(gòu)問卷非結(jié)構(gòu)問卷結(jié)構(gòu)問卷的優(yōu)點(diǎn)：答案標(biāo)準(zhǔn)化，便于統(tǒng)計(jì)分析容易回答備選答案有助于被調(diào)查者對(duì)問題的理解2021/4/2717病人個(gè)體化健康教育問卷的類型：2021/4/2717病人個(gè)體化健康教育問卷的一般格式：1.前言2.資料登陸部分：區(qū)分資料核實(shí)資料分析資料3.問卷主體部分：測(cè)量的變量和問題

1）個(gè)人基本情況2）衛(wèi)生保健知識(shí)3）信念和態(tài)度3）行為4、填表說明2021/4/2718病人個(gè)體化健康教育問卷的一般格式：2021/4/2718病人個(gè)體化健康教育問卷的編寫要求：·

語言精練、用溫和中性語言·

避免用專業(yè)術(shù)語·

一個(gè)項(xiàng)目只問一個(gè)問題·

問題的提法不應(yīng)有暗示·

敏感問題的處理(認(rèn)同、普遍化、隨機(jī)化調(diào)查)·

調(diào)查表要項(xiàng)目齊全、制作規(guī)范·

問題的順序:先易后難、先普通后敏感、

先封閉后開放·

問題的數(shù)目:30分鐘完成2021/4/2719病人個(gè)體化健康教育問卷的編寫要求：2021/4/2719病人個(gè)體化健康教育問卷的分析與評(píng)價(jià)：難度：測(cè)量知識(shí)題目的難易程度

P=答對(duì)某題的人數(shù)/受試人數(shù)區(qū)分度：D=Ph-Pl問卷的信度---測(cè)量工具的穩(wěn)定性或可靠性

2021/4/2720病人個(gè)體化健康教育問卷的分析與評(píng)價(jià)：2021/4/2720病人個(gè)體化健康教育問卷的信度：重測(cè)信度和同質(zhì)信度重測(cè)信度

假定某測(cè)量結(jié)果并未改變，采用同一量表測(cè)量?jī)纱?，其結(jié)果應(yīng)一致，即重測(cè)信度好。有兩種情況：1）前后重復(fù)測(cè)量的一致性（重測(cè)信度，test-retestreliability）同一調(diào)查者使用同一種測(cè)量工具，對(duì)同一調(diào)查對(duì)象進(jìn)行兩次測(cè)試的檢查結(jié)果的一致性，此重測(cè)信度用重測(cè)相關(guān)系數(shù)表示，要求r≥0.7，兩次間隔為9-24小時(shí)或數(shù)天；評(píng)價(jià)指標(biāo)有：兩次測(cè)驗(yàn)間的相關(guān)系數(shù)、配對(duì)t檢驗(yàn)和內(nèi)部一致性系數(shù)（intraclasscorrelationcoefficient,ICC）。若相關(guān)系數(shù)和ICC足夠大、t檢驗(yàn)無顯著性差異即可。2021/4/2721病人個(gè)體化健康教育問卷的信度：重測(cè)信度和同質(zhì)信度2021/4病人個(gè)體化健康教育問卷的信度重測(cè)信度（2）調(diào)查員之間的一致性（評(píng)定者間信度，interraterreliabilities）不同的調(diào)查員使用同一種測(cè)量工具對(duì)同一受試者測(cè)量結(jié)果相同的程度。隨機(jī)抽取的20-30個(gè)調(diào)查對(duì)象分別進(jìn)行測(cè)試的檢查結(jié)果的一致性，若測(cè)量的結(jié)果為等級(jí)資料或計(jì)量資料時(shí)可用相關(guān)系數(shù)估計(jì)（分別用Spearman或Pearson相關(guān)系數(shù)，或ICC系數(shù)），若測(cè)量結(jié)果為二項(xiàng)式變量時(shí)常用Kappa值估計(jì)（兩兩比較）。2021/4/2722病人個(gè)體化健康教育問卷的信度2021/4/2722病人個(gè)體化健康教育問卷的效度（validity）一個(gè)測(cè)驗(yàn)?zāi)軌驕y(cè)出它所要測(cè)量的特性或行為的程度，又稱真實(shí)性、有效性。效度著重要求反映所要測(cè)量的指標(biāo)和測(cè)量的準(zhǔn)確性

（1）內(nèi)容效度（contentvalidity）指測(cè)量工具所包含的條目與所要測(cè)量?jī)?nèi)容的一致性。內(nèi)容效度的高低取決于所選條目的代表性（典型性、重要性）及覆蓋范圍。評(píng)價(jià)：無統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)方法，只能由相關(guān)領(lǐng)域的專家或權(quán)威人士進(jìn)行評(píng)價(jià)。2021/4/2723病人個(gè)體化健康教育問卷的效度（validity）2021/4病人個(gè)體化健康教育問卷的效度（validity）（2）結(jié)構(gòu)效度應(yīng)用問卷進(jìn)行測(cè)量后要評(píng)定測(cè)量工具的結(jié)構(gòu)效度（constructvalidity），結(jié)構(gòu)效度又稱構(gòu)想效度，即根據(jù)研究者所構(gòu)想的量表結(jié)構(gòu)與測(cè)定結(jié)果吻合的程度。一般用多元統(tǒng)計(jì)的因子分析方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表中的每一條問題各作為一個(gè)指標(biāo)，對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行因子分析。如分析結(jié)果顯示，所提取的若干公因子所包含的條目存在設(shè)計(jì)者所預(yù)想的連帶關(guān)系或邏輯關(guān)系，則認(rèn)為該量表具有結(jié)構(gòu)效度，同時(shí)具有內(nèi)容效度。如果整個(gè)量表的各個(gè)條目都能從各方面反映出良好的真實(shí)性，那么量表的結(jié)構(gòu)效度就好。將某一條目的結(jié)果與總目標(biāo)符合的程度＞50%者，表示效度較好。2021/4/2724病人個(gè)體化健康教育問卷的效度（val