辨體調(diào)理膏對(duì)氣虛、陽虛體質(zhì)的干預(yù)作用

辨體調(diào)理膏對(duì)氣虛、陽虛體質(zhì)的干預(yù)作用

氣虛血虛是形成各種疾病的基礎(chǔ)。氣虛體質(zhì)者平素體質(zhì)虛弱,衛(wèi)表不固易患感冒或病后抗病能力弱易遷延不愈,易患內(nèi)臟下垂、虛勞等病;陽虛體質(zhì)者發(fā)病傾向于虛寒證、寒濕證、血瘀證,易于罹患痰飲、腫脹、泄瀉、陽痿等疾病。為了有效地預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生,我院在對(duì)氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)者進(jìn)行一般辨體施養(yǎng)的基礎(chǔ)上,在冬令調(diào)理季節(jié)加用辨體調(diào)理膏進(jìn)行干預(yù)治療,臨床療效明顯。現(xiàn)報(bào)道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1對(duì)年齡的限制以2007年11月至2012年12月期間在養(yǎng)生保健門診患者中選擇符合研究標(biāo)準(zhǔn)的病例200例,隨機(jī)分配到試驗(yàn)組和對(duì)照組各100例。其中試驗(yàn)組,男40例,女60例;年齡20~60歲,平均(40.95±11.42)歲。對(duì)照組,男32例,女68例;年齡28~60歲,平均(41.13±7.92)歲。經(jīng)基線比較,試驗(yàn)組與對(duì)照組在年齡、性別等基線資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2關(guān)于體質(zhì)的決定體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2009年4月9日國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)判定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行體質(zhì)評(píng)分和判定。1.2.1是否為個(gè)人主義?(1)您肢體容易疲乏嗎?(2)您容易氣短(呼吸短促、接不上氣)嗎?(3)您面色萎黃或淡白嗎?(4)您稍一活動(dòng)就容易出虛汗嗎?(5)您容易頭暈或站起時(shí)眩暈嗎?(6)您比別人容易患感冒嗎?(7)您喜歡安靜、懶得說話(喜靜懶言)嗎?1.2.2如果一般在做(1)您手腳發(fā)涼嗎?(2)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎?(3)您感到怕冷,衣服比別人穿得多嗎?(4)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷、夏天的冷空調(diào)、電扇等)嗎?(5)您比別人容易患感冒嗎?(6)您吃(喝)涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎?(7)您受涼或吃(喝)涼的東西后,容易腹瀉、拉肚子嗎?1.2.3最大分層是分、4分、5分每個(gè)條目按照“沒有(或)不”、“很少”、“有時(shí)”、“經(jīng)常”、“總是”分別計(jì)1分、2分、3分、4分、5分。計(jì)分方法,分為以下兩種。(1)原始分:簡(jiǎn)單求和法,即原始分?jǐn)?shù)=各個(gè)條目分值相加。(2)轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù):0~100分。(原始分?jǐn)?shù)-7)/28×100=轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)。轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)≥40分,判定為“是”;30~39分,判定為“傾向是”;<30分,判定為“否”。1.3標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的包含(1)20~60歲的男性或女性;(2)符合《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》中的氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)。1.4發(fā)癥或特殊生理變化的復(fù)雜應(yīng)用(1)受試者在研究過程中發(fā)生了某些合并癥、并發(fā)癥或特殊生理變化,可能不適合繼續(xù)接受研究者;(2)發(fā)生不良事件的受試者;(3)不愿意繼續(xù)進(jìn)行臨床研究,提出中止臨床研究的受試者。1.5觀察指標(biāo)1.6治療前后比較運(yùn)用SPSS17.0軟件,對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。正態(tài)分布的資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ue0af±s)表示,治療前后比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn),組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2治療方法2.1按照不同的體質(zhì)進(jìn)行飲食調(diào)整采用一般辨體施養(yǎng)的干預(yù)方法,根據(jù)患者的體質(zhì)提供以下幾個(gè)方面的養(yǎng)生調(diào)理建議:(1)辨體施膳:根據(jù)不同體質(zhì)給予不同的飲食干預(yù)。(2)辨體養(yǎng)神:根據(jù)不同體質(zhì)給予不同的情志調(diào)理。(3)起居調(diào)攝:從生活規(guī)律、科學(xué)睡眠、節(jié)氣調(diào)護(hù)等方面進(jìn)行調(diào)理。(4)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生:根據(jù)不同體質(zhì)給予不同的運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生調(diào)理。2.2辨體調(diào)理膏在一般辨體施養(yǎng)干預(yù)的基礎(chǔ)上,對(duì)氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)者使用辨體調(diào)理膏干預(yù)。辨體調(diào)理膏調(diào)理原則及方藥組成:(1)氣虛體質(zhì)。調(diào)理原則:補(bǔ)肺健脾,培補(bǔ)元?dú)?。方?玉屏風(fēng)、補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散加減。(2)陽虛體質(zhì)。調(diào)理原則:溫陽健脾益腎。方藥:金匱腎氣丸、右歸丸、玉屏風(fēng)加減。2.3給藥方法3兩組干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)比較試驗(yàn)組共脫落8例,對(duì)照組共脫落4例。試驗(yàn)組和對(duì)照組在治療前與治療后總體臨床體質(zhì)評(píng)分療效比較(表1),經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn),試驗(yàn)組干預(yù)后,在氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)方面評(píng)分均較干預(yù)前好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);對(duì)照組干預(yù)后在氣虛質(zhì)方面評(píng)分較干預(yù)前好(P<0.01),但在陽虛質(zhì)方面評(píng)分干預(yù)前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。組間比較結(jié)果顯示,在氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)方面,干預(yù)后下降值試驗(yàn)組比對(duì)照組下降明顯,下降值組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。4辨體調(diào)理膏干預(yù)體質(zhì)的中醫(yī)應(yīng)用歷代醫(yī)家認(rèn)為氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)屬于未病狀態(tài),而專門提出對(duì)氣虛、陽虛未病狀態(tài)進(jìn)行改善的方法并不多,大多是在出現(xiàn)肺氣虛證、脾陽虛證時(shí)進(jìn)行論治,應(yīng)用方劑、中藥、針灸來治療疾病,這正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所言:“譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎?”中醫(yī)“治未病”是預(yù)先采取措施,防止疾病的發(fā)生與發(fā)展、傳變。中醫(yī)學(xué)把治未病看作是治病的最高境界,有“上工不治已病治未病”之說。未病先防,運(yùn)用體質(zhì)調(diào)養(yǎng)的方法改善偏頗體質(zhì),預(yù)防疾病的發(fā)生,是“治未病”核心思想的體現(xiàn)。辨體施養(yǎng)是體質(zhì)養(yǎng)生的精髓,精神養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等形成良好生活方式對(duì)改善體質(zhì)能起到較好作用。對(duì)照組干預(yù)后,在氣虛質(zhì)評(píng)分較干預(yù)前好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);而在陽虛質(zhì)方面評(píng)分干預(yù)前后,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),這可能與陽虛體質(zhì)患者對(duì)體質(zhì)量表各條目的理解不透有一定關(guān)系,導(dǎo)致評(píng)估分值有所差異,說明在臨床工作中一定要非常注重對(duì)體質(zhì)辨識(shí)量表的把握,認(rèn)真做好體質(zhì)評(píng)估的指導(dǎo)工作,這也是從事體質(zhì)辨識(shí)工作的關(guān)鍵點(diǎn)。辨體施藥糾正偏頗體質(zhì)是體質(zhì)調(diào)養(yǎng)不可或缺的一部分。試驗(yàn)組使用辨體調(diào)理膏干預(yù)后,在氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)方面評(píng)分均較干預(yù)前好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。說明在冬令進(jìn)補(bǔ)的季節(jié)對(duì)氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)者加用辨體調(diào)理膏干預(yù),起到了很好的效果。氣虛體質(zhì)的形成與肺脾腎三臟關(guān)系密切。通過先天、自然環(huán)境、情志、飲食、生活起居、久病因素共同作用,造成肺衛(wèi)不固,脾胃功能失調(diào),腎氣不足,氣血精津生成不足,終致氣虛體質(zhì)的形成。氣虛體質(zhì)調(diào)理要十分重視顧護(hù)肺、脾、腎之氣,擬補(bǔ)肺健脾,培補(bǔ)元?dú)庵畏?可以用玉屏風(fēng)、補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散加減制作成氣虛體質(zhì)膏方來進(jìn)行調(diào)理。陽虛體質(zhì)多元陽不足,五臟之中腎為一身的陽氣之根,脾為陽氣生化之源。陽虛體質(zhì)的形成與稟賦不足、胎養(yǎng)不當(dāng)?shù)认忍煲蛩?、社?huì)環(huán)境、飲食因素、生活方式、慢性疾病等因素密切相關(guān)?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰:“形不足者,溫之以氣”,說明調(diào)理陽虛質(zhì)要以溫補(bǔ)為主,故陽虛質(zhì)調(diào)體法則為“補(bǔ)腎溫陽,益火之源”,可以用金匱腎氣丸、右歸丸、玉屏風(fēng)加減制作成陽虛體質(zhì)膏方來調(diào)理。冬令膏方是中華民族傳統(tǒng)的中醫(yī)特色療法之一,辨體調(diào)理膏主要是針對(duì)氣虛質(zhì)和陽虛質(zhì)者在冬季進(jìn)行調(diào)理,達(dá)到改善體質(zhì)、預(yù)防疾病的目的。試驗(yàn)組與對(duì)照組比較結(jié)果顯示,在氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)方面,試驗(yàn)組比對(duì)照組的干預(yù)效果都要好(P<0.05),說明辨體調(diào)理膏對(duì)氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)者的體質(zhì)改善較明顯。“冬主收藏,春主生發(fā)”,在辨體施養(yǎng)的基礎(chǔ)上冬令加用辨體膏方調(diào)理,符合四季養(yǎng)生規(guī)律。名醫(yī)秦伯未謂:“膏方者,蓋煎熬藥汁成脂溢而所以營養(yǎng)五臟六腑之枯燥虛弱者,故俗亦稱膏滋藥?！北骟w調(diào)理膏是中醫(yī)治療學(xué)的一個(gè)重要組成部分,具有有效成分含量高、作用藥力緩和、穩(wěn)定持久、服用方便、易存易攜等優(yōu)點(diǎn)。因辨體調(diào)理膏被制作成固體狀,比傳統(tǒng)的劑型更易于攜帶、服用,省時(shí)省力,更適合快節(jié)奏生活的現(xiàn)代人。辨體施膳、辨體調(diào)護(hù)、辨體養(yǎng)神、辨體運(yùn)動(dòng)及辨體施藥,通過綜合方法調(diào)治可改善患者體質(zhì),調(diào)理其病理狀態(tài),減少患病幾率,充分發(fā)揮了中醫(yī)藥“治未病”的特色優(yōu)勢(shì)作用。于入組前、療程結(jié)束后1年進(jìn)行體質(zhì)評(píng)價(jià)。每年從冬至前10d開始服用至立春后10d,早晚各1次,1包/次,直接服用,60d為1個(gè)療程。如遇感冒、停食、腹瀉等急性病時(shí)停服。膏方可放入冰箱內(nèi)貯存。服藥期間,禁食生蘿卜、咖啡、茶等。2.4浸提液濃縮法(1)藥料處理:將處方規(guī)定的藥料洗凈,貴重藥品研粉,鮮果實(shí)取汁備用。(2)煎煮:把藥物放入大容器內(nèi),冷水浸泡1夜(12h以上),水埋過藥面10~20mL,第2d用文火煎煮,待藥得到充分膨脹,再加大火力煎沸1h以上,過濾取汁,共反復(fù)3次以上。以藥味淡薄為度。將殘?jiān)鼔赫?用雙層紗布過濾榨出液。然后把煎汁與壓榨液合并,靜置沉淀2h,再用毛巾或4層紗布過濾(或重復(fù)),取澄清液備用。(3)濃縮:將上備用的澄清液,先用武火煮沸,去浮沫,改用文火,此叫蒸水法濃縮,直到表面結(jié)皮時(shí),同時(shí)不斷地?cái)嚢枰苑澜够?/p>