黃斑裂孔的護理-PPT

黃斑裂孔

主要內(nèi)容定義分類及病因臨床表現(xiàn)診斷及治療并發(fā)癥護理診斷圍手術期的護理定義黃斑：視網(wǎng)膜后極部中央一約1.5mm的特殊結(jié)構是視覺最敏銳和最關鍵的部位功能：精細視覺，識別色覺黃斑裂孔:各種原因引起的黃斑部視網(wǎng)膜感覺層全層穿孔,嚴重損害視力的疾病病變區(qū)顳下支靜脈黃斑區(qū)光盤（視乳頭）顳上支動脈裂孔位置分類及病因非特發(fā)性黃斑裂孔外傷性黃斑裂孔與眼球突然受到外力打擊，眼球瞬間變形導致黃斑部視網(wǎng)膜感覺層裂開黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離術后的黃斑裂孔

與視網(wǎng)膜手術如環(huán)扎或硅膠墊壓改變眼球形狀，或眼內(nèi)注入氣體時增加玻璃體黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的牽拉高度近視黃斑裂孔

與眼球擴張，眼軸拉長，視網(wǎng)膜變薄及玻璃體的牽拉

特發(fā)性黃斑裂孔老年人、不明原因（最常見，占8%）與黃斑囊樣變性、全身血管疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、全身雌激素的使用及玻璃體的牽拉臨床表現(xiàn)1、視力下降

2、視物變形

3、視野缺損

4、立體視覺受影響

裂孔診斷及治療診斷：視力明顯減退，視野有暗點黃斑區(qū)見圓或橢圓形暗紅區(qū)，邊界清，基底不平，有黃色沉著物眼底可見底部脈絡膜結(jié)構裂隙燈：在裂孔處見裂隙光帶錯位不在一平面上，大小約1/6～1pd并發(fā)視網(wǎng)膜脫離眼底熒光造影:早期脈絡膜熒光升高中期高熒光表現(xiàn)為窗樣缺損

準確性高診斷及治療輔助檢查：1、Amsler（阿姆斯勒）方格表2、OCT：光學相干斷層成像術的簡稱3、其他：視野、視覺誘發(fā)電位、視網(wǎng)膜電圖、對比敏感度診斷及治療診斷及治療診斷及治療治療原則玻璃體手術是唯一治愈方法并發(fā)癥A2135.眼壓升高或降低4610術后并發(fā)癥2.術中、術后眼內(nèi)出血1.麻醉意外3.黃斑裂孔再裂開4.視力不提高6.發(fā)生白內(nèi)障7.硅油引起的并發(fā)癥（硅油乳化）護理診斷點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本

圍手術期的護理心理護理術眼準備一般護理健康指導術前護理全身準備圍手術期的護理（二）術后護理體位護理

術后需特殊體位，促進裂孔融合和愈合，術后早期嚴格限制體位，盡量減少下床活動，由于氣體比硅油輕，具有上浮力和表面張力，利用氣體和硅油這種特性頂壓和封閉裂孔，因此，術后要求面朝下體位(俯臥位)分2種:（1）臥式面朝下體位（2）坐式面朝下體位體位時間：膨脹氣體2周；硅油1個月飲食護理

圍手術期的護理術眼護理敷料滲血、滲液時，及時更換眼壓升高，及時使用降眼壓藥水或甘露醇熱敷：角膜上皮完整、無活動性眼內(nèi)出血早期熱敷，改善血液循環(huán)，促進炎癥吸收基礎護理心理護理圍手術期的護理（三）出院指導1.按時用藥2.定期復查間隔時間:一周、