心電圖在先心病中應(yīng)的價值課件

心電圖在先心病中應(yīng)的價值幽默來自智慧，惡語來自無能心電圖在先心病中應(yīng)的價值心電圖在先心病中應(yīng)的價值幽默來自智慧，惡語來自無能心電圖在先心病中應(yīng)用的價值沈陽軍區(qū)總醫(yī)院先心病內(nèi)科王琦光先天性心臟病定義與分類先心病是由于胎兒的心臟在母體內(nèi)發(fā)育有缺陷或部分發(fā)育停頓所造成的畸形左向右分流右向左分流(非青紫型)無分流(青紫型)TOFDORVASDVSDPDAEbseintAASAOCAVDPAVDTGATAPVC作文是學(xué)生個體能力的重要組成部分，是至關(guān)重要的交流與表達(dá)工具，貫穿于學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活的各個部分，因此在小學(xué)階段奠定好良好的寫作能力對于學(xué)生的未來發(fā)展起到了積極的促進(jìn)作用。在實際小學(xué)語文作文教學(xué)中，通常學(xué)生都會感覺作文具有很大的難度，找不到合適、豐富的素材，也沒有寫作靈感，所以很容易出現(xiàn)亂模仿、抄襲的情況，在這種現(xiàn)實情況下學(xué)生很容易對作文寫作失去信心。因此小學(xué)語文老師必須找準(zhǔn)有效教學(xué)手段及教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生作文寫作的興趣，提升學(xué)生寫作能力與想象能力。一、小學(xué)語文作文教學(xué)展開中存在的實際問題1.老師忽視了學(xué)生本身缺乏較高的寫作能力通常會情況下老師在展開作文教學(xué)過程中只是單一的講解方法的用，這些內(nèi)容對于學(xué)生而言理論性太強(qiáng)，具有極大的抽象性，并且小學(xué)階段的學(xué)生不具有良好的理解能力，因此對老師傳授的理論知識很難進(jìn)行良好的理解與掌握，學(xué)生在實際作文創(chuàng)作過程中往往會感覺很困難。并且學(xué)生也不具備對周圍事物給予仔細(xì)、全面、自主的觀察能力，也加大了寫作的難度。有部分老師在作文教學(xué)中不能找到與小學(xué)階段相適應(yīng)的教學(xué)方法，學(xué)生還處于一個知識積累的階段，本身不具有豐富的言語與詞匯積累，一定程度上對學(xué)生自身感情的表達(dá)產(chǎn)生了制約。2.形式主義過重在語文作文教學(xué)中很多老師缺乏對學(xué)生寫作激情的足夠刺激，并不能激發(fā)學(xué)生對作文寫作的興趣與積極性，也沒有情感表達(dá)的欲望，在實際的寫作過程中往往很難下筆。因為有的作文題目是命題作文，很大程度上對學(xué)生的想象力產(chǎn)生了制約，學(xué)生會模仿優(yōu)秀作文的寫作思路及寫作內(nèi)容，造成了大部分作文都千篇一律。除此之外，有的老師在出題時嚴(yán)重與實際生活相脫離，學(xué)生因為缺乏生活經(jīng)驗而降低了寫作興趣，也缺乏素材及靈感，出現(xiàn)了只是應(yīng)付任務(wù)而非情感表達(dá)的情況。二、有效解決語文作文教學(xué)問題的措施與對策1.督促學(xué)生對周圍事物的全面觀察只有不斷積累不斷訓(xùn)練才能夠?qū)崿F(xiàn)寫作能力的進(jìn)一步提升，因此老師在寫作教學(xué)中需要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主思考，養(yǎng)成對記錄生活的良好習(xí)慣，改掉學(xué)生模仿與抄襲的不良行為，從而讓學(xué)生通過長期的記錄與積累提高自身的寫作能力，通過作文訓(xùn)練來實現(xiàn)學(xué)生個人意識及創(chuàng)造能力的提升，從而促進(jìn)學(xué)生能夠?qū)懗鼍哂凶陨硖攸c(diǎn)的優(yōu)秀文章。除此之外，老師在作文題目的布置上，可以讓學(xué)生通過周圍事物或者人物的描寫敘述，寫一些相應(yīng)的隨手筆記，長時間積累會實現(xiàn)作文質(zhì)量的進(jìn)一步提升。2.組織課外實踐活動老師可以通過組織課外實踐活動的形式，讓學(xué)生能夠接觸現(xiàn)實生活，并從現(xiàn)實生活中體會到其中的樂趣所在。寫作內(nèi)容質(zhì)量在整個作文創(chuàng)作中至關(guān)重要，因此老師必須激發(fā)學(xué)生的想象力與創(chuàng)造力，進(jìn)一步豐富學(xué)生寫作內(nèi)容，流露出學(xué)生的真實情感，使得整篇文章能夠更加富有人文氣息。在寫作教學(xué)中老師有意義、有目的、有組織的展開課外實踐活動，能夠讓學(xué)生收獲更多，激發(fā)學(xué)生對作文寫作的積極性與興趣。例如，老師組織學(xué)生參與有意義的植樹活動，讓學(xué)生觀察不同樹種的姿態(tài)，并且描述參與這次活動的心情，一方面讓學(xué)生放松了心情、感受了自然美景，另一方面還提升了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性，潛移默化中提高自身的寫作水平。三、結(jié)語總而言之，隨著新課程改革進(jìn)一步深入及素質(zhì)教育全面推進(jìn)，人們對小學(xué)語文課程教學(xué)提出了越來越高的要求，也給予了高度的關(guān)注與重視。寫作教學(xué)方法對學(xué)生產(chǎn)生了極大的引導(dǎo)作用，能夠促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力及情商智商的進(jìn)一步提升。文章首先從老師忽視了學(xué)生本身缺乏較高的寫作能力、形式主義過重這兩個部分分析了小學(xué)語文作文教學(xué)展開中存在的實際問題，之后闡述了有效解決作文教學(xué)問題的措施與對策，包含了督促學(xué)生對周圍事物的全面觀察、組織課外實踐活動兩個部分?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”背景之下的高職會計專業(yè)課堂教學(xué)并不是單純播放視頻的方式，而是綜合課堂教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生實際狀況等因素合理設(shè)置，將翻轉(zhuǎn)課堂與課程目標(biāo)、內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)融合的一種模式。教師必須要創(chuàng)新教學(xué)模式與手段，充分的尊重學(xué)生的實際狀況，構(gòu)建一個系統(tǒng)化的、個性化的教學(xué)模式，這樣才可以提升整體的教學(xué)質(zhì)量。一、翻轉(zhuǎn)課堂在高職會計專業(yè)教學(xué)中思考基于“互聯(lián)網(wǎng)+”背景之下，在高職會計專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂可以充分的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，在課堂教學(xué)中可以有效的提升教學(xué)質(zhì)量。而為了提升教學(xué)效果，保障學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，在進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計過程中，必須要對其進(jìn)行系統(tǒng)分析。（一）翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計必須要彰顯高職會計專業(yè)特征在進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂的設(shè)計過程中過程必須要始終堅持“項目導(dǎo)向，任務(wù)驅(qū)動，反饋互動”的原則，要合理的引入各種知識內(nèi)容，逐層的總結(jié)各種知識，讓學(xué)生通過自己的學(xué)習(xí)，可以在吸收理解各種知識內(nèi)容。（二）明確教學(xué)內(nèi)容，系統(tǒng)設(shè)置翻轉(zhuǎn)課堂內(nèi)容基于“互聯(lián)網(wǎng)+”背景之下，進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計必須要合理的利用各種教學(xué)資源，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”方式強(qiáng)化教學(xué)互動，拓展學(xué)習(xí)方式。在教學(xué)過程中必須要基于“互聯(lián)網(wǎng)+”背景，綜合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，對其進(jìn)行合理設(shè)計，明確不同學(xué)生在實踐中的不同狀況，合理的應(yīng)用各種網(wǎng)技術(shù)手段，通過對大數(shù)據(jù)、網(wǎng)絡(luò)在線活動等方式不斷的拓展教學(xué)模式、方式、手段以及內(nèi)容的設(shè)置，進(jìn)而凸顯“互聯(lián)網(wǎng)+”背景之下翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果。會計專業(yè)教師可以通過“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)手段，加強(qiáng)對課堂知識內(nèi)容的系統(tǒng)分析與梳理，通過網(wǎng)絡(luò)方式對對不同單元、專題以及學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)分析，通過云計算等方式對各種知識進(jìn)行系統(tǒng)的設(shè)計分析以及存儲，進(jìn)而學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，獲得知識，不斷成長。二、“互聯(lián)網(wǎng)+”時代高職會計專業(yè)課程的翻轉(zhuǎn)教學(xué)的應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂是一種教學(xué)模式、教學(xué)手段以及教學(xué)資源，教師在應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過程中，必須要綜合學(xué)生的實際狀況以及課堂教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)開展，避免盲目應(yīng)用，必須要對其進(jìn)行合理設(shè)置，對此可以綜合以下幾點(diǎn)合理開展：（一）合理應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)手段設(shè)置課程題目在會計專業(yè)中會涉及到各種不同的知識與內(nèi)容，教師必須要明確知識重點(diǎn)，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)手段對其進(jìn)行系統(tǒng)梳理分析，綜合各種教學(xué)資源，合理的制作翻轉(zhuǎn)課堂課件。在會計專業(yè)教學(xué)中，可以通過“互聯(lián)網(wǎng)+”的網(wǎng)絡(luò)化處理會計電算化等知識內(nèi)容，明確重點(diǎn)，通過“互聯(lián)網(wǎng)+翻轉(zhuǎn)課堂”的方式，讓學(xué)生自己主動的進(jìn)行學(xué)習(xí)，明確重點(diǎn)，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”的在線系統(tǒng)在學(xué)習(xí)中對于重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的梳理分析，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺進(jìn)行討論分析，讓學(xué)生可以充分理解各種知識，這樣才可以提升學(xué)習(xí)質(zhì)量與效果。（二）綜合“互聯(lián)網(wǎng)+”進(jìn)行教學(xué)設(shè)計在“互聯(lián)網(wǎng)+翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)設(shè)計過程中，教師要綜合具體內(nèi)容系統(tǒng)設(shè)置。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中可以綜合實際狀況合理的設(shè)置問題，為學(xué)生解決問題提供充分的時間與渠道，通過翻轉(zhuǎn)課堂方式鞏固重點(diǎn)知識，加深學(xué)生的記憶與理解?？梢詫⒎D(zhuǎn)課堂與“互聯(lián)網(wǎng)+”的在線系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)論壇互動等網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段進(jìn)行系統(tǒng)融合，讓學(xué)生利用翻轉(zhuǎn)課堂方式學(xué)習(xí)知識的過程中，通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行在線討論分析，明確重點(diǎn)，在討論中對知識點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)梳理，進(jìn)而將理論知識與實踐操作進(jìn)行系統(tǒng)融合，在根本上提升翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)質(zhì)量。（三）整合“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，合理應(yīng)用教學(xué)素材會計專業(yè)教師要想提升翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)質(zhì)量，必須要基于“互聯(lián)網(wǎng)+”手段，對各種教材資源以及素材等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)的梳理與整合。在課件制作過程中明確重點(diǎn)，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)對各種視頻、圖片以及案例進(jìn)行系統(tǒng)梳理，讓學(xué)生了解各種財務(wù)專業(yè)知識，讓學(xué)生在視頻的觀看中獲得知識；基于“互聯(lián)網(wǎng)+”為基礎(chǔ)，通過整合微信、微博以及公眾號等方式，推送各種簡短的翻轉(zhuǎn)課堂視頻與課件，讓學(xué)生利用自己的碎片時間，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)學(xué)習(xí)各種知識內(nèi)容，進(jìn)而提升教學(xué)質(zhì)量。（四）合理應(yīng)用，科學(xué)評價在翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計過程中，教師在課堂上必須要及時解決學(xué)生存在的各種問題與不足，要綜合學(xué)生的教學(xué)評價，綜合具體狀況總結(jié)反思“互聯(lián)網(wǎng)+翻轉(zhuǎn)課堂”設(shè)計模式的問題與不足，對其進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)整，明確重點(diǎn)內(nèi)容，這樣才可以提升翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)質(zhì)量。同時，在翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計過程中，要在課堂上可以通過“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)進(jìn)行在線的作業(yè)測試，可以通過“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)綜合對各種問題，在課堂上梳理各種問題，鞏固知識，教師可以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段對學(xué)生進(jìn)行實時的、持續(xù)的跟蹤分析，對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的評價，通過對學(xué)生整個學(xué)習(xí)過程中利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的跟蹤與監(jiān)督，了解學(xué)生的狀態(tài)，綜合在線測試效果，對其進(jìn)行系統(tǒng)分析，及時完善，這樣才可以提升翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)質(zhì)量。三、結(jié)語基于“互聯(lián)網(wǎng)+”背景之下，在高職會計專業(yè)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂，無疑為學(xué)生提供了一個全新的舞臺，為學(xué)生的知識學(xué)習(xí)奠定了夯實的為基礎(chǔ)。通過此種模式可以在根本上增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生在“互聯(lián)網(wǎng)+翻轉(zhuǎn)課堂”的影響之下，積極主動的進(jìn)行學(xué)習(xí)，可以讓學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，在實踐中不斷的提升自身的專業(yè)能力，進(jìn)而學(xué)生今后的成?L與發(fā)展奠定基礎(chǔ)。心電圖在先心病中應(yīng)的價值幽默來自智慧，惡語來自無能心電圖在先1心電圖在先心病中應(yīng)用的價值沈陽軍區(qū)總醫(yī)院先心病內(nèi)科王琦光心電圖在先心病中應(yīng)用的價值2先天性心臟病定義與分類先心病是由于胎兒的心臟在母體內(nèi)發(fā)育有缺陷或部分發(fā)育停頓所造成的畸形左向右分流右向左分流(非青紫型)無分流(青紫型)TOFDORVASDVSDPDAEbseintAASAOCAVDPAVDTGATAPVC先天性心臟病定義與分類3心電圖在先心病中應(yīng)用的價值協(xié)助診斷估測缺損大小估側(cè)肺動脈壓力判斷預(yù)后基本功不可替代心電圖在先心病中應(yīng)用的價值4心房、心室肥大與血流動力學(xué)的關(guān)系左室肥厚◆左室容量負(fù)荷過度:左胸前導(dǎo)聯(lián)R波電壓增高,有深而窄的Q波,T波直立高聳,見于高流量低阻力的vSD、PDA及A等◆左室壓力負(fù)荷過度:左胸前導(dǎo)聯(lián)R波電壓增高,ST段壓低,T波雙向或倒置,多見于左室流出道阻塞性病變,如As等右室肥厚◆右室容量負(fù)荷過度:EcG為RBBB表現(xiàn),右胸前導(dǎo)聯(lián)QRS呈rsr型或rsR型,多見于AsD、肺靜脈異位引流等◆右室壓力負(fù)荷過度:EcG表現(xiàn)為右胸前導(dǎo)聯(lián)R波電壓增高,ST段降低及T波倒置,多見于右室流出道阻塞性病變,如PS、TOF、嚴(yán)重PAHTGA等嚴(yán)室肥大常為左室容量負(fù)荷過度的基礎(chǔ)上伴右室壓力負(fù)荷過度,多見于CAN左室容量負(fù)荷過度者可并有左房肥大,重度右室壓力負(fù)荷過度者可并有右房肥大心房、心室肥大與血流動力學(xué)的關(guān)系5繼發(fā)孔房間隔缺損◆小缺損正?！簪?呈rsr型rsRrBBB或RBBBC,肺高壓后V1導(dǎo)聯(lián)可轉(zhuǎn)為Rs、R、qRRAE35%,PR延長20%,RAE所致上腔型(靜脈竇型)ASD電軸左偏,l、Ⅲ、aVFP波倒置(可能竇房結(jié)部位有缺損所致)◆房性心律失常中年后25%出現(xiàn)AfAF繼發(fā)孔房間隔缺損6繼發(fā)孔房間隔缺損封堵術(shù)后術(shù)后1周◆20%患者RVH恢復(fù)正?！舫扇酥行SD伴發(fā)的TV5-6改變,如不伴冠心病,ASD關(guān)閉后可很快恢復(fù)正?！鬉SD介入術(shù)后早期心律失常發(fā)生率(術(shù)后新出現(xiàn)短暫結(jié)性逸搏心律2例,房撲和頻發(fā)室早各1例)較外科手術(shù)低,且很快恢復(fù)全薇、朱鮮陽等,繼發(fā)孔房間隔缺損152例Amplatzer雙面?zhèn)汩]合前后心電圖觀察2004,心臟雜志繼發(fā)孔房間隔缺損封堵術(shù)后7原發(fā)孔房間隔缺損◆電軸左偏100%◆V1呈rsr型rsR'RBBB或RBBBC,類似繼發(fā)孔ASD◆胸前導(dǎo)聯(lián)QRS:70%V4V6有q波,合并M者可有LVH及負(fù)荷增大的圖形◆度AVB70%,RAE后房室結(jié)后移至PR間期延長原發(fā)孔房間隔缺損8房室隔缺損◆電軸左偏:房室結(jié)和傳導(dǎo)束下移◆度AVB和電軸左偏聯(lián)合存在是該畸形的心電圖特點(diǎn),在PAVC中占601%,CAVC中占737%;◆可有RAE、LAE或雙房大◆PAVD常伴有RBBB和RvH◆CAVD常有RvH和或LVH◆伴肺動脈高壓:表現(xiàn)為右心負(fù)荷,RAE、RVH和BVH房室隔缺損9室間隔缺損◆小缺損正?；虼笾抡！舴至髁看笳?LV容量負(fù)荷過度為主,表現(xiàn)為V5、V6出現(xiàn)深的q波或Q波,R波增高,T波直立◆明顯肺動脈高壓可有雙室肥厚◆嚴(yán)重肺動脈高壓者單純RvH◆電軸改變新生兒常為90-130度,數(shù)月內(nèi)轉(zhuǎn)為75-60度,提示肺循環(huán)阻力下降;電軸右偏逐漸加重,說明肺循環(huán)阻力加重室間隔缺損10室間隔缺損封堵術(shù)后膜部VSD介入治療358例◆早期心律失常:135/358例,發(fā)生率37.7%;首次心律失常在術(shù)后第1~8天;Ⅲ度AVB5例;出院時發(fā)生心律失常者81例,無Ⅱ或Ⅲ度AVB及LBBBc等嚴(yán)重心律失?！?80例患者1年時,RBC和RBBi各6例(3.3%),RBC并LAFB3例(1.7%)和II度AⅤB1例(0.56%)◆出院ECG正常者,隨訪中可出現(xiàn)新改變,多在1個月隨訪時發(fā)現(xiàn),發(fā)生率近10%(12/133),束支阻滯改變?yōu)橹?L