白癜風(fēng)常見問答

白瘢風(fēng)常見問答發(fā)表者：趙一棟1363人已訪問白瘢風(fēng)是皮膚科的常見病，患者比較多，我將其中有共性的問題羅列出來并一一回答：1、 白瘢風(fēng)的發(fā)病原因是什么？答：白瘢風(fēng)的發(fā)病率約為0.1%?2%,無性別差異，膚色深的人群比膚色淺的發(fā)病率高?？砂l(fā)生在體表任何部位，其確切的病因尚不清楚，但與遺傳、自身免疫缺陷、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、黑素細(xì)胞自毀及生化異常有著密切關(guān)系。2、 白瘢風(fēng)有什么樣的表現(xiàn)？答：白瘢風(fēng)為皮損色素完全脫失，呈瓷白色斑，白斑大小形態(tài)不一，境界清楚，邊緣可有色素沉著增加，無自覺癥狀，可發(fā)生于任何部位。3、 如何確診白瘢風(fēng)？答：白瘢風(fēng)還是相對容易診斷的疾病，一般通過皮膚科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，大多數(shù)白瘢風(fēng)都可以得到確診，對于一些表現(xiàn)不典型的白瘢風(fēng)可以通過伍德燈、皮膚鏡、皮膚病理等方式輔助診斷。4、 白瘢風(fēng)患者了解常識答：1.白瘢風(fēng)患者有一定的遺傳性，但不會一定遺傳給下一代。白瘢風(fēng)不會傳染。白瘢風(fēng)不容易治，但完全可能治好。白瘢風(fēng)沒有所謂根治包好的療法。白瘢風(fēng)的需要根據(jù)不同的類型選擇不同的療法。5、什么是白瘢風(fēng)最好的治療方法？答：白瘢風(fēng)目前沒有一種針對所有不同類型白瘢風(fēng)的特效根治方法，但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，許多先進(jìn)的白瘢風(fēng)治療方法也不斷出現(xiàn)，目前常用的白瘢風(fēng)治療方法包括光化學(xué)療法（PUVA療法）、光療法（窄波UVB療法、308納米準(zhǔn)分子激光、304納米高能紫外線療法）、氮芥乙醇、外科療法（自體表皮移植法、黑素細(xì)胞培養(yǎng)移植法、皮膚磨削術(shù)+5一氟脲嘧啶霜療法等等）、外用激素藥膏、免疫調(diào)節(jié)劑他克莫司軟膏、匹美莫司軟膏等、中藥療法、紋色法、脫色法等治療白瘢風(fēng)。根據(jù)患者不同的病情擬定個體化治療方案是醫(yī)患雙方的最佳選擇。6、 白瘢風(fēng)會遺傳給下一代嗎？答：白瘢風(fēng)屬于自身免疫性疾病，不是遺傳病，但有一定的遺傳因素，部分患者有家族聚集現(xiàn)象。有白瘢風(fēng)不一定就會有遺傳，需要一些環(huán)境因素加以激發(fā)方可發(fā)病。雖然白瘢風(fēng)與遺傳有關(guān)，但應(yīng)該認(rèn)識到白瘢風(fēng)與其它疾病相比而言還是一種遺傳率很低的遺傳病。像我們常見的原發(fā)性高血壓的遺傳率為62%，消化性潰瘍?yōu)?7%，冠心病為65%，糖尿病為75%，支氣管哮喘為80%，相比之下，白瘢風(fēng)的遺傳率不僅很低，而且在臨床上有家族史的白瘢風(fēng)患者只占非常小的比例。7、 進(jìn)展期白瘢風(fēng)的如何治療？答：局限型或節(jié)段型的白瘢風(fēng)可以外用糖皮質(zhì)激素或其它免疫調(diào)節(jié)劑，免疫調(diào)節(jié)劑（轉(zhuǎn)移因子，胸腺肽等），局部光療：窄頻中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光等，中醫(yī)中藥。而散在型、泛發(fā)型和肢端型白瘢風(fēng)可以用中醫(yī)中藥，免疫調(diào)節(jié)劑（轉(zhuǎn)移因子，胸腺肽等），系統(tǒng)用糖皮質(zhì)激素，光療：窄頻中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光等，局部外用藥治療同局限型。8、 穩(wěn)定期白瘢風(fēng)如何治療？答：局限型或節(jié)段型的可以外用補骨脂素類藥物、糖皮質(zhì)激素、氮芥等，自體表皮移植，局部光療或光化學(xué)療法：窄頻中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光等，中醫(yī)中藥。散在型、泛發(fā)型和肢端型的可以用中醫(yī)中藥，光療或光化學(xué)療法：窄頻中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光、PUVA等，自體表皮移植（暴露部位或患者要求的部位），其局部外用治療同局限型的。9、 白瘢風(fēng)治療中有哪些注意事項？答：1.應(yīng)堅持長期治療、定期隨診，一般一種療法的持續(xù)時間不少于3個月。應(yīng)避免外傷或暴曬，特別是在進(jìn)展期。外用糖皮質(zhì)治療白斑面積應(yīng)小于體表面積的10%；白斑面積大于體表面積90%且無療效的患者，可酌情推薦脫色治療。補充維生素B，維生素E，葉酸，鋅劑等可能有一定幫助。10、 白瘢風(fēng)的療效與發(fā)病時間有什么關(guān)系？答：一般來說，發(fā)病時間越短，治療效果越好，時間越長，則治療愈來愈難。因為病程長者，白斑部位的黑素完全破壞，僅靠毛囊中、下部的無功能無活性的黑素細(xì)胞增殖，治療相比較困難，如病情發(fā)展到毛發(fā)均變白，治療就非常困難，甚全是無效的。因此早診斷，早治療是很重要的事情。11、 白瘢風(fēng)的療效與白斑面積大小有什么關(guān)系？答：面積小的療效高，面積大的療效差，錢幣大小的白斑或手掌大小的白斑的治愈時間約3個月到15個月；面積較大、周身多處片狀分布的白斑一般需要2-4年治愈。12、 白瘢風(fēng)的療效與白斑發(fā)生的部位有什么關(guān)系？答：白瘢風(fēng)的療效高低依次是面、頭、頸、后背、前胸、兩骼、腰、腹、手足及粘膜部位。面部的白斑較其他部位容易治愈。手足及粘膜部位的白斑治愈率較低。13、 白瘢風(fēng)的療效與皮疹類型有什么關(guān)系？答：局限性小面積和神經(jīng)節(jié)段型的白瘢風(fēng)治愈率可以高達(dá)95%以上，面積大病情重者或散發(fā)性皮損面積大者或病情不穩(wěn)定的治愈的時間更長些或容易反復(fù)，而泛發(fā)性的痊愈率不到5%。14、 白瘢風(fēng)的療效與患者年齡有什么關(guān)系？答：青少年兒童療效優(yōu)于中老年人。病程不長的局限型兒童白瘢風(fēng)的療效最好。15、 白瘢風(fēng)的療效與個體生活有什么關(guān)系？答：白瘢風(fēng)的臨床治療效果，個體差異很大，即使同一個體，在不同時期，不同部位的療效亦有顯著的差異，生活規(guī)律、身體素質(zhì)好、營養(yǎng)均衡、性格開朗、能遵循醫(yī)囑的患者療效好，反之療效差，此外，偏食、嗜煙酒、兒童嗜好零食甜品者療效慢，療程長。16、 需要和白瘢風(fēng)區(qū)別的常見疾病答：1.白色糠疹，即俗稱的“蟲斑氣“桃花癬”，表現(xiàn)為面部圓形或橢圓形的淺表性干燥性鱗屑色素減退斑，不如白瘢風(fēng)色白，邊緣也不清。多發(fā)生于兒童，少年。多在春秋季節(jié)發(fā)病。暈痣又稱離心性后天性白斑，現(xiàn)在傾向于其可能是白瘢風(fēng)的一型，其發(fā)生與自身免疫有關(guān)，多見于青年人，其皮膚病損特點是單發(fā)或多發(fā)的色素痣周圍有圓形或橢圓形白斑呈暈輪狀，邊緣清楚。老年性白斑又稱特發(fā)性點狀白斑，多見于50歲以上的中老年人，軀干，四肢最多見，不少學(xué)者認(rèn)為此病是老年皮膚退化表現(xiàn)之一。其點狀白斑絕大多數(shù)為圓形和橢圓形，直徑一般不超過黃豆截面的直徑，最大直徑不超1.0cm，色為由淡白逐漸變?yōu)榇砂咨?，邊界清楚，不擴(kuò)大或融合，但數(shù)目隨年齡增長有增多的趨勢。斑駁病又稱圖案狀白皮病或稱限局性白化病，是常染色體顯性遺傳，出生時就有大小不等，形狀不整，分布無規(guī)則的白斑，但發(fā)生于身體近中心部如：胸，腹，四肢等處較多，在白斑內(nèi)夾雜的正常皮膚顏色斑點，或在白斑或在正常皮膚有色素加深的斑點。患部頭發(fā)可變白。極少數(shù)患者僅有一小縷白發(fā)而無皮膚的白斑。17、 白瘢風(fēng)治療需要多長時間？答：白瘢風(fēng)并非不可治愈的疾病，現(xiàn)在有很多治療方法可供選擇，但治療過程比較長，故患友們一定要有耐心堅持治療，切忌治療1周到一個月看不到療效就喪氣灰心。因為許多療效往往是在3個月到半年左右才能明確的顯示出來。而且，不同部位、不同病情、不同療法、不同的患者配合度及是否有內(nèi)在問題等都會有不同的療效，因此，只要患友們對治療要信心、耐心、恒心，加之醫(yī)生的科學(xué)治療，多數(shù)白瘢風(fēng)是可以治愈的。18、 什么是白瘢風(fēng)光療法？答：白瘢風(fēng)的光療法主要指紫外線光療法，紫外線療法又包括PUVA療法、NBUVB、304nm高能紫外光、308nm準(zhǔn)分子激光、308nm準(zhǔn)分子光等。19、 什么是白瘢風(fēng)的光化學(xué)療法(或PUVA療法)？答：光化學(xué)療法的英文簡稱叫PUVA療法，是指外用或口服光敏劑后配合長波紫外線照射治療白瘢風(fēng)，對限局型或節(jié)段型的患者較為實用有效。現(xiàn)在常用的光敏劑是8甲氧補骨脂素(8MOP)。該療法療程較長，一般需要治療100?300次才能達(dá)到理想的效果，但如果進(jìn)行30次治療后仍然沒有明顯的色素沉著，則應(yīng)放棄該療法?？诜委熞话闶窃谡丈淝??2小時按0.3?0.6mg/kg口服8MOP,然后進(jìn)行長波紫外線照射，每周2?3次，大約50%左右的病人對該療法反應(yīng)良好，對面部和軀十的治療反應(yīng)比肢端好。口服8MOP治療應(yīng)注意其副作用并避光。對于小面積的皮疹也可以采用局部PUVA療法。20、 什么是NBUVB療法？答：NBUVB療法是窄譜中波紫外線療法的英文縮寫，窄波段UVB法不需要配合口服8MOP，其治療波長為311nm的中波紫外線，所用的治療儀器有全艙式、半艙式、折疊式、半身、手足專用型、臺燈式、手持式的等各種適合不同部位的款型，由于其治療費用比較低廉，在國內(nèi)應(yīng)用的比較廣泛。治療方法為每周2?3次，治療次數(shù)十幾次到上百次不等。21、 什么是308nm準(zhǔn)分子激光光療？答：308nm準(zhǔn)分子激光是以氯化氙為激光受激氣體而產(chǎn)生的波長為308nm的紫外激光。Novak等研究發(fā)現(xiàn),308nm準(zhǔn)分子激光可促使白瘢風(fēng)皮損內(nèi)活化的T細(xì)胞凋亡。其作用明顯，比窄波中波紫外線引起凋亡的能力要顯著。308nm準(zhǔn)分子激光靶向治療白瘢風(fēng)，具有高能量、高療效、方便安全及起效迅速的特點，療程較NBUVB療法明顯縮短，但因其儀器價格昂貴，治療費用偏高，故只有為數(shù)不多的醫(yī)院開展了此療法。此外，還有308nm準(zhǔn)分子光的治療設(shè)備，設(shè)備費用和治療費用也較前者有一定的降低。22、 什么是304nm高能紫外光療法？答：304nm高能紫外光是一種特殊類型的UVB，它通過設(shè)備發(fā)射高密度紫外光束，借助液態(tài)光導(dǎo)纖維使有效的強(qiáng)光到達(dá)皮損部位，作用強(qiáng)度大，光斑面積小，可以最大限度地保護(hù)正常皮膚，實現(xiàn)“靶部位治療”。與傳統(tǒng)的紫外光治療相比，更加突出治療的精確性和靶向性，使治療周期明顯縮短，治療次數(shù)明顯減少，療效可與308nm媲美，治療費用介于308nm準(zhǔn)分子激光和NBUVB療法之間，增加患者的耐受性。23、 光療法治療白癜風(fēng)的原理是什么？答：光療法對白瘢風(fēng)有肯定的療效，是國內(nèi)目前治療白瘢風(fēng)的首選療法之一，其治療白瘢風(fēng)的機(jī)制在于能夠直接促進(jìn)殘留在皮損患處的黑色素干細(xì)胞分裂、增殖，加快色素沉著，達(dá)到患處黑色素恢復(fù)的目的；誘導(dǎo)T細(xì)胞凋亡，降低自身抗體的產(chǎn)生，有效地抑制白瘢風(fēng)復(fù)發(fā)；此外對皮膚患處產(chǎn)生熱效應(yīng)和生物刺激作用，有效改善局部循環(huán)，促進(jìn)其代謝，有利于色素的恢復(fù)，使黑色素島與正常膚色盡快融合。24、 光療法有什么副作用？答：PUVA因為需要口服光敏劑，故治療后需要避光，除了治療有紅斑瘙癢等局部反應(yīng)外，還可能有眼睛及胃腸道不適等表現(xiàn)，NBUVB、308nm、304nm的光療因為不用口服光敏劑，故沒有系統(tǒng)不適表現(xiàn)，主要有局部紅斑、水皰、微痛等可耐受的不適表現(xiàn)，可以通過調(diào)整劑量得到有效控制。25、 中醫(yī)治療白瘢風(fēng)有什么優(yōu)勢？答：祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博大精深，陰陽平衡（即西醫(yī)謂免疫平衡理論）是其精髓。中醫(yī)稱白瘢風(fēng)為“白?！薄ⅰ鞍遵g氣“白駁風(fēng)"。認(rèn)為白瘢風(fēng)的發(fā)病機(jī)制在于”風(fēng)邪博于皮膚、血氣不和所生也“。故常用補益氣血法、補益肝腎法、祛風(fēng)通絡(luò)法、行氣活血法等治之，中西醫(yī)結(jié)合治療則療效更著。26、 白瘢風(fēng)