鈥激光前列腺剜除術(shù)課件

鈥激光前列腺剜除術(shù)鈥激光前列腺剜除術(shù)1經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)2技術(shù)簡(jiǎn)介:背景良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH)是中老年男性的常見病之一,亞洲60~69歲男性發(fā)病率為40%,70~79歲發(fā)病率為56%,手術(shù)是治療該病的理想手段。技術(shù)簡(jiǎn)介:背景3技術(shù)簡(jiǎn)介:背景多年來,“經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)”被當(dāng)做良性前列腺增生手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)中出血較多,組織殘留率高,再手術(shù)率高易括約肌損傷引起尿失禁,術(shù)后繼發(fā)出血,膀胱頸攣縮及術(shù)中灌冼液吸收過多可能導(dǎo)致電切綜合征等諸多并發(fā)癥。技術(shù)簡(jiǎn)介:背景4技術(shù)簡(jiǎn)介:背景994年,隨著鈥-釔-鋁石榴石激光(Ho:YAG,鈥激光)的商品化,一項(xiàng)新的技術(shù)被應(yīng)用于前列腺的切除手術(shù)中。由于鈥激光具有良好的切割、組織氣化和凝固止血的效果因此經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)(HoLEP)誠少了前列腺切除術(shù)中和術(shù)后的出血,縮短了術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、留置尿管時(shí)間和住院時(shí)間。經(jīng)國內(nèi)外經(jīng)10余年的實(shí)踐與不斷改進(jìn)、完善,現(xiàn)已大有逐步取代傳統(tǒng)的TURP以及經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)(PKRP),從而成為新的前列腺手術(shù)“白金標(biāo)準(zhǔn)”的趨勢(shì)。技術(shù)簡(jiǎn)介:背景5技術(shù)簡(jiǎn)介:手術(shù)過程介紹、麻醉成功后,取膀胱截石位,常規(guī)消毒鋪巾2、從尿道外口置入鈥激光操作手柄及光纖,術(shù)中所見如病理。3、沿前列腺包膜剜除前列腺組織,在膀胱頸部切平膀胱頸,下至精阜。·4、將剜除的前列腺組織退岀膀胱內(nèi),予以組織粉碎器將前列腺組織粉碎后吸岀送病理。5、留置三腔導(dǎo)尿管技術(shù)簡(jiǎn)介:手術(shù)過程介紹6二、所需支持條件電切鏡及高清顯示系統(tǒng)(可與電子膀胱鏡共用顯示器)、高功率鈥激光、組織粉碎器、專職手術(shù)護(hù)士。二、所需支持條件7G)三創(chuàng)性抽廣性,改性1996年,Gilling等報(bào)道應(yīng)用此技術(shù)獲得了令人鼓舞的結(jié)果,術(shù)后6個(gè)月Qmax平均增高近200%,AUA癥狀評(píng)分下降了約80%,再導(dǎo)尿率不足5%;盡管多數(shù)患者仍有尿痛、尿頻,但明顯低于TURP手術(shù),只有15%的患者因嚴(yán)重的血尿再次入消除了鈥激光狹窄的熱損傷區(qū)可能對(duì)血運(yùn)豐富的前列腺止血不滿意的擔(dān)心,其凝固特性足以封閉靜脈腔道、防止灌洗液的吸收,無患者術(shù)后未出現(xiàn)明顯的低鈉血癥或TURP綜合癥,未發(fā)現(xiàn)膀胱頸孿縮,僅1例患者出現(xiàn)尿道狹窄。G)三創(chuàng)性抽廣性,改性8創(chuàng)新性、推廣性、改良性HOLEPVSTURPRandomisedtrialin60matchedpatientsTRUSVOTissueat6Pdet/Qmaprocedureretrieved(gmonthsX(cmH2O)HoLEP40.428.420.8TURP24.745.438.5Gillingetal2001創(chuàng)新性、推廣性、改良性9G)三創(chuàng)性抽廣性,改性國內(nèi)2006年開始,浙二醫(yī)院杜傳軍教授首先開始開展經(jīng)尿道前列腺鈥激光切除術(shù),近5年來,隨著鈥激光的普及,以及仁濟(jì)醫(yī)院李東教授為首的專家教授,大力推廣經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù),并在解剖以及手術(shù)技巧上有更清晰的闡述,使越來越多的泌尿外科醫(yī)生嘗試該術(shù)式并取得成功寧波市內(nèi)尚無相關(guān)報(bào)道。前列腺増生發(fā)病率較高,屬泌尿外科常見病之一。該術(shù)式是經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)(TUPKP)的改良,技術(shù)熟練以后,可以在基層醫(yī)院推廣。G)三創(chuàng)性抽廣性,改性10HolmiumLaserEnucleationoftheProstate:Thesatety,EfficacyandLearningExperienceinChinaHUANUNDU,MD,xIAOJIN.MD,FUDINGBALM.D.,andYIQINGQIU,M.D.A陸IRAto100:andgrouppatpatientwereassessedpropertiypustop.wereimpartprostates,e(topra斬iincressingexperiencewihtheprocedureINTRODUCTIONGrowingevtdne-'MaepNunimate-ITufotasmentfiLerwrhenoOwnkgyfeseoondA#lvofHoorrel,2hejunyUnvershsholalMedicin.HarpxhrntlurHolmiumLaserEnucleationoft11鈥激光前列腺剜除術(shù)課件12鈥激光前列腺剜除術(shù)課件13鈥激光前列腺剜除術(shù)課件14鈥激光前列腺剜除術(shù)課件15鈥激光前列腺剜除術(shù)課件16鈥激光前列腺剜除術(shù)課件17鈥激光前列腺剜除術(shù)課件18謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)