護(hù)理查房低鉀血癥培訓(xùn)課件

護(hù)理查房（低鉀血癥）急診李雪婷護(hù)理查房（低鉀血癥）急診李雪婷目錄病例簡介低鉀血癥護(hù)理問題護(hù)理措施目錄病例簡介低鉀血癥護(hù)理問題護(hù)理措施病例簡介一般資料08床，魏小蘭，女，38歲，因“突發(fā)雙上肢抽搐，全身乏力半小時(shí)”

由急診擬“低鉀血癥，呼吸道感染”于07月22日12:25平車收入EICU。生命體征：

T36.5℃P86次/分

R20次/分BP104/70㎜Hg病例簡介一般資料疾病診斷中醫(yī)診斷：痿病氣血兩虛證西醫(yī)診斷：低鉀血癥呼吸道感染疾病診斷中醫(yī)診斷：痿病氣血兩虛證病情及主要治療護(hù)理經(jīng)過患者半小時(shí)前無明顯誘因下突發(fā)雙上肢抽搐，全身乏力，頭昏，四肢發(fā)麻，在我院針灸科對癥處理后被家人送至我院急診，查生化示：k:3.22mmol/L.并訴近2日有鼻塞流涕，咳嗽咯黃濃痰，口服抗生素后，療效不佳，為進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療擬：“低鉀血癥”收入我科住院。病程中無意識障礙，無逆性記憶遺忘，無發(fā)熱、惡寒，無大量出汗，無嘔吐、腹瀉。刻下：患者精神志清，精神萎靡，面色略黃，訴全身乏力，頭昏，四肢發(fā)麻。病情及主要治療護(hù)理經(jīng)過患者半小時(shí)前無明顯誘因下突發(fā)雙病情及主要治療護(hù)理經(jīng)過患者入科后，予以臥床休息，記錄24小時(shí)出入量，特級護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)，完善相關(guān)檢查?，F(xiàn)神志清楚，精神萎靡，主訴頭昏，全身乏力伴四肢麻木，雙上肢肌力四級，雙下肢肌力2級，咳嗽多痰。07-22測K：3.22mmol/L予以氧氣3L/min吸入予以靜脈補(bǔ)鉀，維持水電酸堿平衡，控制心律失常，護(hù)胃，抗感染，對癥處理等治療。予以低鹽低脂飲食07-2218：35患者主訴全身發(fā)麻伴胸悶,雙手痙攣，心率最高133次/分遵醫(yī)囑予以胺碘酮抗心律失常治療，急查血電解質(zhì)，靜脈補(bǔ)鉀治療07-22

20：00生化K：3.71mmol/L07-23患者仍覺四肢乏力，無抽搐，無肢體麻木，無惡心嘔吐，偶有發(fā)熱四肢肌力正常，肌張力正常07-2316：25患者煩躁不安，心率增快最高達(dá)到122次/分，測體溫37.0°2分鐘后自行降至97次/分病情及主要治療護(hù)理經(jīng)過患者入科后，予以臥床休息，記錄24小時(shí)既往史既往史：否認(rèn)“冠心病，糖尿病、高血壓”等重大慢性病史：10歲左右有“傷寒”病史，否認(rèn)“肝炎，結(jié)核”等其余傳染病史，否認(rèn)重大手術(shù)外傷史：否認(rèn)食物，藥物過敏史。個(gè)人史：出生并生長于本地，否認(rèn)疫水原接觸史及疫區(qū)居住史，否認(rèn)煙酒等不良嗜好。月經(jīng)史：14婚姻史：適齡婚育，育有兩子，子女及配偶體健。家族史：無家族性遺傳性疾病史。既往史既往史：否認(rèn)“冠心病，糖尿病、高血壓”等重大慢性病史：陽性體征2016-7-22：入院時(shí)鉀:3.22mmol/L↓;

2016-7-22

20：00生化鉀：3.71mmol/L磷:0.41mmol/L↓鎂:1.27mmol/L↑二氧化碳結(jié)合率19.3

m

mol/L↓2016-7-23:血球：紅細(xì)胞:3.73*10^12/L↓血紅蛋白:112.0g/L↓磷:0.97mmol/L鎂:1.27mmol/L↑鉀:4.18mmol/L。二氧化碳結(jié)合率24.2mmol/L;前白蛋白165.0mg/L↓血肌酐49.2umol/L↓2016-7-25:鉀:4.42mmol/L，鎂:1.21mmol/L

二氧化碳結(jié)合率27.4mmol/L頭顱及勁椎CT示：未見明顯異常，全胸片：未見明顯異常心電圖：竇性心律陽性體征2016-7-22：入院時(shí)鉀:3.22mmol/L↓診斷標(biāo)準(zhǔn)

低鉀血癥（＜3.5mmol/L輕度低鉀血癥（3.0~3.5mmol/L）

重度低鉀血癥＜2.5mmol/L中度低鉀血癥（2.5~3.0mmol/L）診斷標(biāo)準(zhǔn)

低鉀血癥（＜3.5mmol/L輕度低鉀血癥護(hù)理診斷1.活動無耐力：與全身乏力有關(guān)2.咳嗽咳痰：與呼吸道感染有關(guān)3心輸出量減少：與心律不齊有關(guān)4.營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與食欲減退有關(guān)5.知識缺乏：與缺乏低鉀血癥的有關(guān)知識有關(guān)6.焦慮：與擔(dān)心疾病有關(guān)7便秘:與平滑肌無力及腸蠕動緩慢有關(guān)8.有跌倒的危險(xiǎn)：與四肢肌無力有關(guān)9.潛在并發(fā)癥：心律失常護(hù)理診斷1.活動無耐力：與全身乏力有關(guān)護(hù)理措施1.動態(tài)觀察病人的臨床表現(xiàn)，防止因活動無耐力而導(dǎo)致的危險(xiǎn)。2.休息和營養(yǎng)：囑病人注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，攝入有食欲的飲食，指導(dǎo)合理補(bǔ)充所需營養(yǎng)，以提高機(jī)體抵抗力。3.做好飲食宣教，指導(dǎo)病人選擇含高鉀食物，如香蕉、菠菜、海帶榨菜，果粒橙等。遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)鉀。4.定期檢測電解質(zhì)。5加強(qiáng)拍背，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，指導(dǎo)多飲水，遵醫(yī)囑消炎，化痰止咳用藥。6.加強(qiáng)床上活動，加床檔注意安全護(hù)理7.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好口腔護(hù)理，整理床單元，保持整潔多與病人溝通，了解病人所需，幫助患者。8.向患者講解疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)安慰患者勿緊張、勿焦慮，主動關(guān)心安慰患者，向病人講解低鉀的相關(guān)知識及補(bǔ)鉀過程中的注意事項(xiàng)。護(hù)理措施1.動態(tài)觀察病人的臨床表現(xiàn)，防止因活動無耐力而導(dǎo)致的飲食補(bǔ)鉀糧食：以蕎麥、玉米、紅薯、大豆等含鉀元素較高。水果：以香蕉含鉀元素最高、芒果、獼猴桃、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等。蔬菜：以菠菜、莧菜、香菜、油菜、甘藍(lán)、芹菜、大蔥、青蒜、萵苣、土豆、山藥、鮮豌豆、毛豆等含鉀元素較高。海藻類：海帶、紫菜湯、紫菜蒸魚、紫菜肉丸、涼拌海帶絲、海帶燉肉等都是夏季補(bǔ)鉀菜肴的佳品。

飲食補(bǔ)