中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師考官面試要點(diǎn)培訓(xùn)課件

熱烈歡迎各位專家welcome！培訓(xùn)會(huì)基本情況培訓(xùn)對(duì)象：考務(wù)管理人員和執(zhí)考專家的代表。培訓(xùn)目的：考試工作平穩(wěn)有序，執(zhí)考過程公正公平。培訓(xùn)形式：培訓(xùn)講解+模擬演示主要培訓(xùn)內(nèi)容

第二站中醫(yī)基本操作（針灸、推拿）執(zhí)考對(duì)象中醫(yī)類：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格(具有規(guī)定學(xué)歷)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格(師承和確有專長(zhǎng))中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格(具有規(guī)定學(xué)歷)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格(師承和確有專長(zhǎng))中西醫(yī)結(jié)合類：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試內(nèi)容

依據(jù)醫(yī)師資格考試大綱（2009年版）的針灸推拿考核內(nèi)容：中醫(yī)類：中醫(yī)臨床技術(shù)操作中針灸推拿部分（20分）即：針灸取穴或針法、灸法、拔罐法操作(10分)推拿技術(shù)操作（10分）

中西醫(yī)結(jié)合類：中醫(yī)臨床技術(shù)操作中針灸推拿部分（10分）即：針灸取穴或針法、灸法、拔罐法或推拿等技術(shù)操作（10分）考試內(nèi)容考試形式

考生口述+現(xiàn)場(chǎng)操作演示考核重點(diǎn)在技能操作考核內(nèi)容——第一部分定取穴位針法、灸法拔罐法操作一常用穴位的掌握與操作技能

腧穴數(shù)目

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（4個(gè)類別）：各80個(gè)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師（2個(gè)類別）：各53個(gè)二針灸技術(shù)的掌握與操作技能毫針刺法灸法操作其他針法操作（三棱針、皮膚針）拔罐的吸附方法拔罐方法起罐方法拔罐出現(xiàn)皮膚灼傷（起泡）的處理三拔罐技術(shù)的掌握與操作技能答案依據(jù)、分值★答案依據(jù)：

考試大綱中明確規(guī)定的內(nèi)容；《針灸學(xué)》（新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材)石學(xué)敏主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版）

★評(píng)分：依據(jù)每題給定的分值和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)分尺度的把握1、腧穴定?。〝⑹霾⒅赋瞿承╇蜓ǖ亩ㄎ唬?/p>

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為五級(jí)：

正確-------描述正確，定位準(zhǔn)確。

基本正確---描述基本正確，定位準(zhǔn)確。（雖未完全按教材正確描述，但不存在原則錯(cuò)誤）部分正確---①定位準(zhǔn)確，描述不正確。②描述正確，定位不準(zhǔn)確。

錯(cuò)誤-------描述不正確，定位不準(zhǔn)確。正確10分基本正確10分部分正確7分3分錯(cuò)誤0分描述正確基本正確不正確正確不正確定取穴位準(zhǔn)確準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

正確、基本正確----10分

部分正確----------①7分；②3分

錯(cuò)誤--------------0分

腧穴部分評(píng)分的難點(diǎn)、不易把握之處：

在模特身上實(shí)際定位是否準(zhǔn)確？

由考官把握，因此要求每考場(chǎng)有一名針灸專業(yè)的考官。

給分標(biāo)準(zhǔn)松緊如何把握？以曲澤穴為例：考生一：描述：在肘橫紋中，肱二頭肌腱

尺側(cè)凹陷處。定位：準(zhǔn)確。

正確

考生二：描述：肘橫紋只說“橫紋”；或肱二頭肌腱只說“肌腱”；或尺側(cè)說成“內(nèi)側(cè)”等（未能完全按教材準(zhǔn)確敘述，但不存在原則錯(cuò)誤）定位：準(zhǔn)確。

基本正確

考生三：①描述：肱二頭肌腱說肱“三”頭肌腱；或尺側(cè)說成“橈、外”側(cè)；定位：準(zhǔn)確

部分正確7分考生四：②描述：正確。定位：不準(zhǔn)確。

部分正確3分考生五：描述、定位完全不正確。錯(cuò)誤2、刺灸方法操作（一般有3種考查形式）（1）無特別要求：

★問題形式：如：敘述并演示毫針平刺的操作?！锎鸢敢螅阂髮?shí)操。考核的是常規(guī)刺法，較簡(jiǎn)單。演示不正確者，可追問什么是平刺？但絕不能引導(dǎo)。

★問題形式：又如：敘述并演示指切進(jìn)針法的操作。★答案要求：要求實(shí)操。但后面③

“適用于某某部位的進(jìn)針”需要考官提問。（2）要求回答某穴的刺灸方法或某穴治療某種疾病時(shí)的刺灸方法：

①要求回答某穴的刺灸方法:

★問題形式：“請(qǐng)敘述并演示某穴的操作”

★答案要求：回答教材中關(guān)于本穴的全部操作包括毫針、灸法、刺血等特殊操作、刺灸注意事項(xiàng)等。

如：“請(qǐng)演示關(guān)元穴的操作”——直刺1-1.5寸；多用灸法；孕婦慎用。

②要求回答某穴治療某種疾病時(shí)的刺灸方法：

★問題形式：“請(qǐng)敘述并演示某穴治療某病癥時(shí)的操作”

“請(qǐng)敘述并演示用某穴某作用時(shí)的操作”

★答案要求：應(yīng)準(zhǔn)確說出其刺灸方法，并要求演示沒有條件讓考生實(shí)際操作時(shí)，可模擬，但要準(zhǔn)確敘述其操作方法.例：

少商--治療咽喉腫痛、高熱--點(diǎn)刺出血

足三里---發(fā)揮強(qiáng)壯保健作用---常用灸法（3）單獨(dú)考核某穴的刺灸注意事項(xiàng)

★問題形式：“請(qǐng)回答某穴的操作注意事項(xiàng)”

★答案要求：應(yīng)明確指出某種情況下應(yīng)禁用、慎用等；特別部位腧穴的刺法、注意事項(xiàng)例：昆侖-----孕婦禁用，經(jīng)期慎用風(fēng)池-----針刺方向：不能向?qū)?cè)眼球方向斜刺；針刺深度：不能深刺。

（4）灸法、拔罐的操作：

主要是注重關(guān)鍵環(huán)節(jié)操作的考核：

如拔罐之貼棉法：棉球蘸酒精后是否注意甩一下、棉花貼的部位是否合適、是否試著翻轉(zhuǎn)瓶口——安全性問題

這一部分需要注意：一定要讓考生規(guī)范化實(shí)際操作，不能因?yàn)闀r(shí)間緊或怕麻煩。（5）拔罐、艾灸后的起泡的處理

★參考答案中會(huì)分解操作步驟，并標(biāo)清分值；★應(yīng)注意的是：起泡后處理用什么外敷藥物？

因各省市地區(qū)，甚至各個(gè)醫(yī)院所用藥物可能不同（燙傷油等），但只要考生回答的藥物是可行的，即視為正確。第三站

腧穴主治

針灸急癥

針灸異常情況的處理能力

主要培訓(xùn)內(nèi)容口述腧穴主治

★評(píng)分：

正確回答出幾項(xiàng)病癥才能滿分。例：回答合谷穴的主治病證。（下列3項(xiàng)，正確回答2項(xiàng)及以上，滿分）1、頭痛、齒痛、目赤腫痛、口眼歪斜、鼻衄、耳聾等頭面五官疾患；2、發(fā)熱惡寒等外感病證，熱病無汗或多汗；3、經(jīng)閉、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科病證。

需要注意：

由于評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是正確回答出幾項(xiàng)病癥才能滿分（如：4/6、4/5、2/3）所以我們考官就要注意把握考生所回答的病癥是否在答案的各項(xiàng)中？例如：“回答翳風(fēng)穴的主治病癥”

回答——口眼歪斜、面風(fēng)、牙關(guān)緊閉、頰腫、口病——認(rèn)為回答得也不少了，但實(shí)為一項(xiàng)中的答案，因此只能給這一部分的分值。主要考核常見急癥的針灸技術(shù)應(yīng)用能力。★內(nèi)容：考查的應(yīng)該是具有針灸特色的內(nèi)容，如：針灸治法---基本治則、選取某經(jīng)穴位為主取穴---主穴配穴針灸急癥針灸急癥★評(píng)分：

各項(xiàng)均有分?jǐn)?shù)分解。

有答案數(shù)量要求，正確回答幾個(gè)穴滿分。

例：“請(qǐng)回答針灸治療暈厥的治法、主穴、虛證配穴”。治法：蘇厥醒神。以督脈、手厥陰經(jīng)穴為主。主穴：水溝、中沖、涌泉、足三里

（評(píng)分：正確回答3穴，滿分）虛證配穴：氣海、關(guān)元

以上二項(xiàng)內(nèi)容中評(píng)分時(shí)不易把握的情況：

考生的答案與標(biāo)準(zhǔn)不同，但臨床也有應(yīng)用。

原因：考生自己的經(jīng)驗(yàn)；各版教材的差異等。處理：1、應(yīng)以試卷答案為準(zhǔn)，不要感情用事。

2、在評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中已有所考慮（有回答正確穴數(shù)或病癥數(shù)的基本要求），應(yīng)該不成問題。針灸異常情況的處理

主要考核對(duì)針灸可能出現(xiàn)的異常情況（暈針、滯針、彎針、斷針、血腫、皮膚灼傷起泡）的處理能力。★評(píng)分：

各項(xiàng)均有分值的分解，按照評(píng)分要點(diǎn)打分即可。溫馨提示1.考場(chǎng)中必須有一名針灸推拿的專業(yè)人員

由于針灸部分在第二站考試中所占分值比重較大，因此，各考試基地的第二站考場(chǎng)2名考官中必須有1名針灸推拿專業(yè)的人員，因?yàn)榉轻樉膶I(yè)人員很難把握評(píng)分尺度。實(shí)在達(dá)不到每場(chǎng)必有者，也要對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，只有這樣才能達(dá)到公正公平執(zhí)考。溫馨提示

2.考試基地應(yīng)按照要求準(zhǔn)備有關(guān)針灸器具應(yīng)遵循“該準(zhǔn)備的要齊備，不該準(zhǔn)備的應(yīng)遵守”之原則。如：隔姜灸需要的姜片就不能事先切好，但在一些考試基地我們看到姜片都已事先切好。而實(shí)操中切姜片這一步驟是有分值的。實(shí)操時(shí)還要注意：要讓考生自己動(dòng)手取器具（或?yàn)楣?jié)省時(shí)間考生說出考官幫助拿），考官不要主動(dòng)幫助考生取器具，以免誘導(dǎo)考生。溫馨提示3.定取穴位的基本要求

為了規(guī)范而準(zhǔn)確的取穴，應(yīng)以骨度分寸法為最基本的取穴方法。在此基礎(chǔ)上體表標(biāo)志取穴法為常用之法；手指同身寸取穴法的使用是有局限性的，可以用在下肢部某些穴位的取穴（足三里、三陰交），但絕不能連用和濫用；簡(jiǎn)便取穴法在考題中只有幾道題