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神經(jīng)系統(tǒng)重要名詞1.神經(jīng)元 2.反射3.突觸 4.灰質(zhì) 5.白質(zhì)6.皮質(zhì)7.髓質(zhì) 8.神經(jīng)核9.神經(jīng)節(jié)10.纖維束核心內(nèi)容第一節(jié)總論(具體內(nèi)容詳見《醫(yī)用解剖學(xué)》155~162頁)一、神經(jīng)元分為①感覺(傳入)神經(jīng)元、②聯(lián)絡(luò)(中間)神經(jīng)元、③運(yùn)動(dòng)(傳出)神經(jīng)元。二、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)(中樞部)神經(jīng)系統(tǒng) 脊髓脊神經(jīng)31對(duì)周圍神經(jīng)系統(tǒng)(周圍部)腦神經(jīng)12對(duì)內(nèi)臟神經(jīng)三、反射和反射弧神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的方式是反射反射弧包括①感受器②傳入神經(jīng)元③中樞④傳出神經(jīng)元⑤效應(yīng)器。四、常用術(shù)語1.中樞部灰質(zhì)指樹突聚集部白質(zhì)指神經(jīng)纖維部。元胞體聚集成團(tuán)稱神經(jīng)核起止同的一束纖維稱纖維束。2.周圍部:功能相同的神經(jīng)元胞體聚集一團(tuán)稱神經(jīng)節(jié)。神經(jīng)纖維組成神經(jīng)干。中樞神經(jīng)解剖(具體內(nèi)容詳見《醫(yī)用解剖學(xué)404488頁)重要名詞1.頸膨大 2.腰骶膨大3.脊髓圓錐4.終絲 5.馬尾6.中間帶 7.灰質(zhì)前、后連合 8.白質(zhì)前連合 9.薄、楔束10.脊髓丘腦束.皮質(zhì)脊髓束12.延髓腦橋溝13.錐體交叉14.菱腦峽 15.面神經(jīng)丘 16.聽結(jié)節(jié) 17.藍(lán)斑18.橄欖19.菱形窩 20.內(nèi)側(cè)丘系交叉 21.斜方體 22.外側(cè)丘系23.三叉丘系24.脊髓丘系 25.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 26.小腦扁桃體27.海馬結(jié)構(gòu) 28.穹隆 29.基底核 30.紋狀體 31.內(nèi)囊32.邊緣系統(tǒng)33.瞳孔對(duì)光反射34.角膜反射35.上下動(dòng)神經(jīng)元36.硬膜外隙37.硬腦膜靜脈竇 38.蛛網(wǎng)膜下隙39.蛛網(wǎng)膜顆粒40.大腦動(dòng)脈環(huán)核心內(nèi)容一、脊髓(一)脊髓的位置和外形第腰椎下緣。有頸膨大和腰骶膨大中裂和后正中溝把脊髓左右對(duì)兩半前后外側(cè)溝有脊神經(jīng)前后根出入脊髓以脊神經(jīng)根連于脊髓的范圍把脊髓分為31節(jié)脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)關(guān)系有臨床應(yīng)用意義。(二)脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.灰質(zhì)在脊髓的橫切面上呈H”形,每側(cè)可分為前角(柱),后角(柱中間帶,左右兩半借中央管前后的灰后連合相連。前骶膠狀質(zhì)和后角固有核等中間帶有內(nèi)側(cè)核和外側(cè)核中間外側(cè)核為內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核。脊髓灰質(zhì)的分層已廣泛為研究者采用。2.白質(zhì)可外束索內(nèi)有薄束和楔束由后根入脊髓后在后索上升傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)觸覺的纖維組成外側(cè)索內(nèi)的脊髓丘腦束是脊神經(jīng)傳導(dǎo)淺感覺的纖維,在灰質(zhì)I(后角邊緣核、IV和V(后角固有核)層換元后經(jīng)白質(zhì)前連合交叉?zhèn)壬仙睦w維組成皮質(zhì)脊髓側(cè)束是在交叉處已經(jīng)交叉的下行纖維束配前角運(yùn)動(dòng)細(xì)隨意運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)脊髓前束是在錐體交叉處沒有交叉的下行纖維,可支配雙側(cè)前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞。脊髓白質(zhì)其它上行和下行的纖維束。二、腦把延髓、腦橋和中腦合稱為腦干。(一)腦干1.腦干的外形(1)腦干腹側(cè):中腦為大腦腳和腳間窩,從窩內(nèi)走出第三對(duì)腦處有三叉出入腦延髓腹側(cè)前正中裂兩側(cè)為錐體錐體下端有錐體之間的延髓腦橋溝內(nèi)自內(nèi)向外有展神經(jīng)面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)出入腦。橄欖后溝內(nèi)下依次有舌咽神經(jīng)、迷走神副神經(jīng)出入腦。(2)腦干背側(cè):中腦為上丘和下丘。延髓下半有后正中溝、薄和腦橋背面形成一菱形凹陷稱菱形窩為第四腦室底小腦上內(nèi)在髓紋上方有面神經(jīng)丘下方神經(jīng)三角和迷走神經(jīng)三角。界溝外側(cè)為前庭區(qū)。2.腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)(1)灰質(zhì)A.腦神經(jīng)核由于中央管擴(kuò)大為第四腦室,界溝內(nèi)側(cè)為運(yùn)動(dòng)性核外側(cè)為感覺性核自內(nèi)向外排成六個(gè)功能柱①一般軀體運(yùn)動(dòng)柱:臟般背括庭神經(jīng)核神經(jīng)核。B.非腦神經(jīng)核多為中繼核,如薄束核、楔束核、下橄欖核、腦橋核、紅核、黑質(zhì)等。(2)白質(zhì)主要有四系一束。①內(nèi)側(cè)丘系由薄束和楔束纖維在薄束核和楔束核換元后經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉至對(duì)側(cè)上升的纖維傳導(dǎo)對(duì)側(cè)肢體的覺和精細(xì)觸覺。②外側(cè)丘系由蝸神經(jīng)在蝸神經(jīng)核換元后經(jīng)斜越邊后或同側(cè)上升的纖維組成,傳導(dǎo)雙側(cè)。③三叉丘系由三叉神經(jīng)在腦橋核和脊束核換元后交叉上升的纖維組成,傳導(dǎo)對(duì)側(cè)頭面部淺。④脊髓丘系是從脊髓上升的脊髓丘腦束。⑤錐體束神經(jīng)元胞體位于大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)經(jīng)內(nèi)囊腳底、腦橋基底部延髓錐體下行包括止于腦干軀體運(yùn)動(dòng)核的皮質(zhì)核束和止于脊角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞的皮髓束。(3)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在腦干中除邊界明確的神經(jīng)核和纖維束以外有許多纖維互相交織成網(wǎng),其間小和密度不等的稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。(二)小腦位于顱后窩,借三對(duì)腳連于腦干。可分為中間的蚓部(小腦蚓)和兩側(cè)腦半球小腦借其表面的溝裂分為絨球小結(jié)葉前葉和后后部灰最大的為齒狀核小腦下腳和中腳主要由小腦的傳入纖維組成小腦上腳主要為小腦的傳出纖維。(三)間腦間腦包括背側(cè)丘腦、上丘腦、腦、后丘腦和底丘腦五部分。1.背側(cè)丘腦和后丘腦背側(cè)丘腦(丘腦呈卵圓形灰質(zhì)團(tuán)塊,借內(nèi)髓板分為前、內(nèi)、外外側(cè)核和腹后核腹后核為腹后內(nèi)核和腹后核三叉丘系終止于腹后內(nèi)側(cè)核脊髓丘系和內(nèi)側(cè)丘系終止于腹后外側(cè)核腳纖維一部分終止在腹外側(cè)核和腹前核后丘腦的外側(cè)膝狀體是視覺的皮質(zhì)下中樞,狀體是聽覺的皮質(zhì)下中樞。2.上丘腦包括丘腦髓紋、韁三角、韁核等。3.下丘腦位叉垂體、乳頭體等,團(tuán)有室旁核、視上核、弓狀核和乳頭體。下丘腦是內(nèi)臟活動(dòng)的高級(jí)中樞。4.底丘腦主要有底丘腦核,屬錐體外系。(四)端腦呈球形,被大腦縱裂分為對(duì)稱的兩個(gè)大腦半球。1.端腦的外形(1)背外側(cè)面:借中央溝、外側(cè)溝和頂枕溝以及2條虛線分為額葉頂葉顳葉枕葉島葉共五個(gè)葉額葉借中央前溝、中央后溝分出中央后回葉和頂下小葉者包上回和角回。外側(cè)溝的部分稱顳橫回。(2)內(nèi)側(cè)面:可見被切斷的胼胝體。與其平行的有扣帶溝和扣有海馬旁回及鉤、、枕顳內(nèi)側(cè)回及枕顳外側(cè)回等。(3)下面(底面:可見眶回、海馬旁回、鉤和齒狀回等。2.端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)端腦表面有一層灰質(zhì)稱大腦皮質(zhì)深部為白質(zhì)稱髓質(zhì)質(zhì)深部埋有灰質(zhì)團(tuán)塊稱基底核。每側(cè)半球內(nèi)還有側(cè)腦室。(1)側(cè)腦室可分為中央部、前角、后角和下角。(2)基底核包括尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核和杏仁核。尾狀核和豆?fàn)詈朔Q紋狀體尾狀核和豆?fàn)詈说臍しQ新紋蒼白球稱舊紋狀體,屬錐體外系。屏狀核功能未明,杏仁核(體)屬邊緣系統(tǒng)。(3)髓質(zhì)包括連合系、聯(lián)絡(luò)系和投射系三種纖維。以及連合海馬的穹窿連合。聯(lián)絡(luò)系:聯(lián)系同側(cè)半球的不同葉回,有縱束和扣帶等。分經(jīng)過內(nèi)囊。內(nèi)囊是新皮質(zhì)投射系纖維在背側(cè)丘腦尾狀核與豆?fàn)詈酥g高度集中而成。在水平斷面上呈向外開放“><”字形??煞譃榍澳_、后前腳含額橋束和丘腦前輻射含皮質(zhì)核束后腳的豆?fàn)詈瞬亢べ|(zhì)脊髓束皮質(zhì)紅核束和丘腦中央輻射豆?fàn)詈撕蟛亢曒椛浜晚斦順蚴?;豆?fàn)詈讼螺椛浜惋D橋束。內(nèi)囊病變可出現(xiàn)“三偏。(4)大腦皮質(zhì)中央前回和中央旁小葉前部為軀體運(yùn)動(dòng)中樞(區(qū)中央后回和中海馬旁回鉤附近為嗅區(qū)與語言有關(guān)的勢(shì)側(cè)半球語言運(yùn)動(dòng)中樞在回后部書寫中樞在額中回后部聽覺性語言中樞在顳上回后部;視覺性語言中樞在角回。3.邊緣系統(tǒng)隔區(qū)齒組成邊緣葉邊緣葉上與其聯(lián)系密切的皮質(zhì)和皮質(zhì)下構(gòu)如杏仁核、隔區(qū);下丘腦、上丘腦、丘腦前核、中腦被,共同組緣系統(tǒng)。與內(nèi)臟有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路(具體內(nèi)容詳見《醫(yī)用解剖學(xué)47~469頁)(一)感覺傳導(dǎo)通路1.軀干和四肢淺感覺傳導(dǎo)通路共有三級(jí)神經(jīng)元第一級(jí)神經(jīng)元胞體位于脊節(jié)其周圍突隨脊神經(jīng)分布于軀干和四肢皮膚中樞突經(jīng)后根入脊髓第二級(jí)神經(jīng)元越成丘腦束三級(jí)神經(jīng)元胞在背側(cè)丘腦腹側(cè)核,在此換神經(jīng)元后經(jīng)內(nèi)囊后腳丘央輻射至大腦中央后回中上部及中央旁小葉后部。頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路一級(jí)神經(jīng)元胞體在三叉神經(jīng)節(jié)級(jí)神經(jīng)元胞體在經(jīng)腦橋核和脊束核其軸突交叉至對(duì)側(cè)上行組成三叉丘系,至于背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核(第三級(jí)神經(jīng)元胞體,投射至大腦皮質(zhì)中央后回下部。2.軀干和四肢深感覺傳導(dǎo)路也有三級(jí)神經(jīng)元。第一、三級(jí)神經(jīng)元胞體位置與淺感覺相同即脊神經(jīng)節(jié)和背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核第二級(jí)神胞體位于薄束核和楔束核束和楔束在此換元后內(nèi)側(cè)丘交叉至對(duì)側(cè)組成內(nèi)系,至背側(cè)丘腦,投射至中央后回中上部及中央旁小葉后部以及中央前回。3.視覺傳導(dǎo)通路有三級(jí)神經(jīng)元第—二級(jí)神經(jīng)元為視網(wǎng)膜內(nèi)的雙極細(xì)胞及節(jié)細(xì)胞。節(jié)纖維組成視神經(jīng)視交叉(視網(wǎng)膜鼻側(cè)半纖維交叉,視束至第三級(jí)神經(jīng)元外側(cè)膝狀體膝狀體發(fā)出維組成視輻射經(jīng)內(nèi)囊后腳豆?fàn)詈撕笾辆酄顪蟽蓚?cè)皮質(zhì)。瞳孔對(duì)光反射的反:在此區(qū)細(xì)胞與雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核聯(lián)系傳出神經(jīng)元為動(dòng)眼神經(jīng)副核和睫狀神經(jīng)節(jié),效應(yīng)器為瞳孔括約肌。(二)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路1.錐體系錐體系由上下兩級(jí)神經(jīng)元組成上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體位于軀體運(yùn)經(jīng)元胞體位于腦干軀體運(yùn)動(dòng)核和運(yùn)動(dòng)細(xì)胞其纖維組成腦神經(jīng)和脊神經(jīng)的軀體運(yùn)動(dòng)纖維皮質(zhì)脊髓束錐體交叉越邊少部分在白質(zhì)前連合交叉。皮質(zhì)核束,除舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核下半(支配眼裂以下面肌)只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)束支配外,其余體運(yùn)動(dòng)核(包括特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核)均接受雙側(cè)質(zhì)核束配。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起痙攣性癱(硬癱),表現(xiàn)為肌張力強(qiáng),腱緩表現(xiàn)為肌張力減低腱反射消失肌萎縮明顯。在腦神經(jīng)神經(jīng)元損傷稱核上癱下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷稱核下癱。2.錐體外系錐體系以外與軀體運(yùn)動(dòng)有關(guān)的統(tǒng)稱為錐體外系主要包括①新紋狀體—蒼白球系②皮質(zhì)—腦橋—小腦系。腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)(具體內(nèi)容詳見《醫(yī)用解剖學(xué)》470~484頁)(一)腦和脊髓的被膜1.硬膜硬脊膜上端附于枕骨大孔邊緣至第二骶椎,向下包裹終絲。硬脊膜與椎管骨膜之間的間隙隙。是硬膜外麻醉的部位。硬腦膜兼顱骨骨膜,有些地方分開稱硬腦膜靜脈竇,如上、大將左右二半球全隔開伸入之間的大腦橫裂形成小腦幕。它不將顱腔分隔為上、下二部。2.蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜與硬膜之間為硬膜下隙與軟膜之間為蛛網(wǎng)膜下隙腔內(nèi)充滿腦脊液有些地方蛛網(wǎng)膜擴(kuò)大為蛛網(wǎng)膜下池如小腦延髓池和終池等。3.軟膜軟脊膜構(gòu)成齒狀韌帶和絲等,軟腦膜參與組成脈絡(luò)叢。(二)腦和脊髓的血液供應(yīng)1.腦的血液供應(yīng)有一對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈和一對(duì)椎動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱海綿竇折向上分出大腦前動(dòng)脈和脈椎動(dòng)脈經(jīng)枕大孔入顱合動(dòng)乳頭體等形成動(dòng)脈環(huán),稱大腦動(dòng)脈環(huán)(Willis環(huán))各腦部的供血量。脈先注入硬腦膜靜脈竇,最后匯入頸內(nèi)。2.脊髓的血液供應(yīng)脊髓的動(dòng)脈有椎動(dòng)脈分出的脊髓前、后動(dòng)脈及節(jié)段性動(dòng)脈(肋間后動(dòng)脈和腰動(dòng)脈等來源。脊髓的靜脈回流至椎內(nèi)。(三)腦脊液循環(huán)腦脊液由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生側(cè)絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液經(jīng)室間孔流入第三腦室匯合第三腦室生的腦脊液經(jīng)中腦水管至第四腦室與第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一起經(jīng)正中孔和外側(cè)孔流出腦室進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下隙最后經(jīng)膜粒滲入上矢狀竇少量經(jīng)神經(jīng)根周圍間隙回流入淋巴內(nèi)。周圍神經(jīng)(具體內(nèi)容詳見《醫(yī)用解剖學(xué)》162~188頁)重要名詞1.頸叢 2.膈神經(jīng)3.臂叢4.正中神經(jīng)5.橈神經(jīng)6.尺神經(jīng)7.肌皮神經(jīng)8.腋神經(jīng)9.腰叢10.股神經(jīng)11.閉孔神經(jīng)12.骶叢13.坐骨神經(jīng)14.脛神經(jīng)15.腓總神經(jīng)16.動(dòng)眼神經(jīng)17.三叉神經(jīng)18.面神經(jīng)19.舌咽神經(jīng)20.迷走神經(jīng)21.灰交通支22.白交通支23.椎旁節(jié)24.椎前節(jié)25.內(nèi)臟神經(jīng)叢26.牽涉痛核心內(nèi)容一脊神經(jīng)脊神經(jīng)共31對(duì)可分為頸神經(jīng)8對(duì)胸神經(jīng)12對(duì)腰神經(jīng)5、骶神經(jīng)5對(duì)尾神經(jīng)1對(duì)每一對(duì)脊神經(jīng)都由前根和后根在處即每一對(duì)脊神經(jīng)都含四種纖維①軀體運(yùn)動(dòng)纖維②軀體感覺纖維③內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維④內(nèi)臟感覺纖維。脊神經(jīng)后支分布于項(xiàng)骶部肌和皮膚前支除胸神經(jīng)外,交織成叢,有頸叢、臂叢、腰叢。(—)頸叢頸叢由第1~4頸神經(jīng)前組成位于胸鎖乳突肌上部深面中斜神經(jīng)和鎖骨上神經(jīng)分布于頸部皮膚集中從鎖乳突肌中點(diǎn)緣走出。膈神經(jīng)為混合性神經(jīng)從前斜角肌表面下行于鎖骨下動(dòng)靜脈之間經(jīng)運(yùn)脈膽。(二)叢第5~8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分纖維組成。經(jīng)斜角肌間隙走鎖骨后方進(jìn)入腋窩。其分支有:1.胸長神經(jīng)支配前鋸肌。2.胸背神經(jīng)支配背闊肌。3.腋神經(jīng)三布臂上部外側(cè)。4.肌皮神經(jīng)肱和支為前臂皮神經(jīng)。5.正中神經(jīng)由內(nèi)外側(cè)束各發(fā)一根組成,沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下支配前臂屈肌(尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半除外魚際肌拇收肌除外)和第1、2蚓狀肌。皮支分手掌橈側(cè)和橈側(cè)半指掌側(cè)面及其中、遠(yuǎn)指節(jié)背面。正中神經(jīng)損傷后呈“猿手”畸形。6.尺神經(jīng)神腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半、小魚際肌、骨間肌,拇收肌、第3、4蚓狀肌。皮支分布于手掌尺側(cè)、尺側(cè)1個(gè)半指掌面、手背尺側(cè)、尺側(cè)2個(gè)半指背面。尺神經(jīng)損傷呈“爪形手”畸形。7.橈神經(jīng)深臂后、手背橈側(cè)、橈側(cè)兩個(gè)半指神經(jīng)損傷呈“垂腕”畸形。(三)胸神經(jīng)前支胸神經(jīng)前支12對(duì),1~11對(duì)走在相應(yīng)肋間稱肋間神經(jīng)。第12對(duì)走在第12肋以下稱肋下神經(jīng)上6對(duì)肋間神于肋間內(nèi)外間,至胸骨旁穿出為胸前皮神經(jīng)下6對(duì)行至肋弓后進(jìn)入腹壁內(nèi)肌外側(cè)群肌運(yùn)動(dòng)及胸腹壁感覺征是①節(jié)段性分布明顯,于面為標(biāo)志,分別相當(dāng)于第2、4、6、8、10、12對(duì)胸神經(jīng)前支的分布節(jié)段。②胸腹共同支配。(四)腰叢腰叢由第12胸神經(jīng)前支的一小部分、第1~3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支一部,位于腰大肌深方。其分支有:1.股神經(jīng)骨肌管,與大隱靜脈伴行沿小腿內(nèi)內(nèi)緣皮膚。2.閉孔神經(jīng)感。3.髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)分布于腹股溝區(qū)。4.股外側(cè)皮神經(jīng)分布于股外側(cè)皮膚。(五)骶叢骶叢由腰骶干(腰4、5)、骶神經(jīng)和尾神經(jīng)前支組成。位于盆內(nèi),骶骨及梨狀肌前面。其分支有:1.坐骨神經(jīng)之間至大腿后面分支支配大腿后肌在腘窩上角分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)兩終支。(1)脛神經(jīng)經(jīng)比目魚肌深面,內(nèi)踝后方至足底分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足側(cè)神經(jīng)肌支支配小腿后群肌及足底肌皮支分布于足底皮膚。脛神經(jīng)損傷后足不能跖屈、內(nèi)翻力弱,出現(xiàn)“勾狀足”(“仰趾足)畸形.(2)腓總神經(jīng)繞腓骨頸,穿腓骨長肌,淺神經(jīng)和腓深神足背和趾背皮膚。腓總神經(jīng)損傷呈“馬蹄內(nèi)翻。2、陰部神經(jīng)出梨狀肌下孔,經(jīng)坐骨小孔入坐骨直腸窩。分布于肛門、會(huì)陰和外生殖器。3、臀上神經(jīng)、臀下神經(jīng)、股后皮神經(jīng)等。二、腦神經(jīng)12對(duì)腦神經(jīng)除含與脊神經(jīng)相同的四種纖維外,還有特殊軀體感動(dòng)3共7以感覺纖維的腦神經(jīng)有嗅神經(jīng)視經(jīng)前庭蝸神經(jīng);②只含運(yùn)動(dòng)纖維經(jīng)有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、副、舌下神經(jīng)③合性神為三叉神經(jīng)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷。嗅神經(jīng)由嗅粘膜內(nèi)的嗅細(xì)胞軸突組成經(jīng)孔入終于嗅球。Ⅱ.視神經(jīng)由視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞軸突組成,經(jīng)視神經(jīng)管入顱,連于視交叉。Ⅲ.動(dòng)眼神經(jīng)含軀體運(yùn)動(dòng)纖維(起于動(dòng)眼神經(jīng)核)和一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖(起于動(dòng)眼經(jīng)副核)自腳間窩出腦,貼小腦幕穿海綿竇外側(cè)壁上部經(jīng)眶上裂入眶軀體運(yùn)動(dòng)纖維支配除上斜肌和外直肌以外的眼外肌臟運(yùn)動(dòng)纖維狀神經(jīng)節(jié)換元節(jié)后纖維支配瞳孔括散大、光反應(yīng)消失、調(diào)節(jié)反射消失。Ⅳ.滑車神經(jīng)起于滑車神經(jīng)核,支配上斜肌。Ⅴ.三叉神經(jīng)殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維起于三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核隨下頜神經(jīng)支配咀嚼肌等體頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)。1.眼神經(jīng),神腺額頂部、上瞼和鼻背皮膚。2.上頜神經(jīng)布于眼裂與口裂之間皮膚,上頜牙齒及口腔鼻腔粘膜。3.下頜神經(jīng)舌神經(jīng)、③下牙槽神經(jīng)、④耳顳神經(jīng)。分布于下頜牙、舌前2/3和口底粘膜及耳顳區(qū)和口裂皮膚。Ⅵ.展神經(jīng)穿海綿竇,經(jīng)眶眶,支配外直肌。Ⅶ.面神經(jīng)面神經(jīng)節(jié),周圍突分布于舌前2/3味蕾,中樞突終于孤束核。③一般內(nèi)腔孔支腭能閉眼;鼻唇溝消失,笑時(shí)口角歪向健側(cè);聽覺過敏;舌前2/3味覺消失;淚腺分泌障礙,角膜干分泌障礙。Ⅷ.前庭蝸神經(jīng)含特殊軀體感覺纖維前庭神經(jīng)傳導(dǎo)衡(位置)嵴聽突組成蝸神經(jīng),終于蝸神經(jīng)核。Ⅸ.舌咽神經(jīng)為混合神經(jīng),①特殊運(yùn)動(dòng)纖維,起于疑核,③特殊內(nèi)臟感維,細(xì)胞位于下神經(jīng)節(jié)布于舌后1/3味蕾。④一般內(nèi)覺纖維胞位于神經(jīng)節(jié)頸、咽鼓管、舌后等。⑤一般軀體感覺纖維,胞體位于上神,分布于耳后皮膚分支有舌支、咽支和竇神經(jīng)等。Ⅹ.迷走神經(jīng)神殊體體位于上神經(jīng)節(jié)分布于外及硬腦膜迷走神經(jīng)主要分支有喉上神經(jīng)、喉、心支、食
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