常見疾病的康復護理課件

第七章常見疾病的康復護理

第一節(jié)腦卒中康復護理醫(yī)學全在線

第七章常見疾病的康復護理

第一節(jié)腦卒中康復護理教學目標】掌握腦卒中、脊髓損傷、頸椎病、骨折及冠心病的概念，各種常見疾病的康復護理措施；熟悉腦卒中、脊髓損傷、頸椎病、骨折及冠心病的主要功能障礙、康復工作內(nèi)容；了解腦卒中、脊髓損傷、頸椎病、骨折及冠心病的概況、分型、發(fā)病情況、常見病因。教學目標】掌握腦卒中、脊髓損傷、頸椎病、骨折及冠心病的概念，主要內(nèi)容概述1主要功能障礙2康復工作內(nèi)容3康復護理措施4康復教育5主要內(nèi)容概述1主要功能障礙2康復工作內(nèi)容3康復護理措施4康復一、概述定義：是由于急性腦血管循環(huán)障礙引起的局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。特點：起病急驟，出現(xiàn)局灶神經(jīng)功能缺失。醫(yī)學全在線一、概述定義：是由于急性腦血管循環(huán)障礙引起的局限性或彌漫性一、概述分類出血性（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）缺血性（腦血栓形成、腦栓塞）流行病學：發(fā)病率、死亡率、致殘率高一、概述分類二、主要功能障礙運動障礙共濟障礙感覺障礙語言障礙認知障礙心理障礙ADL能力障礙其他障礙

功能障礙二、主要功能障礙運動障礙認知障礙功能障礙運動障礙多表現(xiàn)為一側肢體的癱瘓，即偏癱根據(jù)肌張力狀態(tài)分三個階段弛緩期痙攣期恢復期醫(yī)學全在線運動障礙多表現(xiàn)為一側肢體的癱瘓，即偏癱www.med126.共濟障礙是指四肢協(xié)調(diào)動作和行走時的身體平衡發(fā)生障礙。共濟障礙是指四肢協(xié)調(diào)動作和行走時的身體平衡發(fā)生障礙。（二）感覺功能評估痛溫覺觸覺運動覺位置覺實體覺圖形覺（二）感覺功能評估痛溫覺語言-言語障礙1失語癥聽、說、讀、寫的能力障礙。2構音障礙發(fā)音不準、吐字不清、語調(diào)及速率、節(jié)奏等異常。醫(yī)學全在線語言-言語障礙1失語癥2構音障礙認知障礙

意識障礙智力障礙記憶障礙失用癥失認癥認知障礙意識障礙心理障礙

是指人的內(nèi)心、思想、精神和感情等心理活動發(fā)生障礙。表現(xiàn)為抑郁、焦慮、恐懼等心理障礙。心理障礙是指人的內(nèi)心、思想、精神和感情等心理活動發(fā)生障礙。日常生活活動能力障礙腦卒中患者由于運動功能、感覺功能、認知功能等多種功能障礙并存，導致日常生活活動能力的嚴重障礙。醫(yī)學全在線日常生活活動能力障礙腦卒中患者由于運動功能、感覺功能、認知功其他障礙大小便障礙和自主神經(jīng)功能障礙、面神經(jīng)功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等其他障礙大小便障礙和自主神經(jīng)功能障礙、面神經(jīng)功能障礙、球麻痹康復工作內(nèi)容急性期恢復期后遺癥期康復工作內(nèi)容急性期急性期以臨床搶救為主，預防并發(fā)癥、繼發(fā)性損害和廢用結合征。康復措施應早期介入，主要措施有良肢位擺放、被動運動、早期床上活動、手法按摩。

急性期以臨床搶救為主，預防并發(fā)癥、繼發(fā)性損害和廢用結合征?；謴推谥卦诠δ苡柧?，目標是進一步提高運動功能及日常生活活動能力?？祻痛胧┯写采嫌柧?、平衡訓練、步行訓練、上下樓梯訓練、減重訓練、上肢及手功能訓練、作業(yè)療法訓練等。醫(yī)學全在線恢復期重在功能訓練，目標是進一步提高運動功能及日常生活活動能后遺癥期目的：指導患者繼續(xù)訓練和利用患側殘余功能，訓練患者使用健側肢體部分代償患側的功能，同時指導家屬盡可能改善患者的周圍環(huán)境，使用矯形器和輔助器具，以便爭取最大程度的生活自理。后遺癥期目的：指導患者繼續(xù)訓練和利用患側殘余功能，訓練患者使康復護理措施

病情觀察參與討論、制定和實施康復計劃生活及安全護理運動障礙的康復護理言語障礙的康復護理肩部并發(fā)癥的護理其他障礙及并發(fā)癥護理飲食護理心理護理

康復護理措施病情觀察運動障礙的康復護理

良好的康復環(huán)境配合各種康復治療軟癱期的康復護理痙攣期的康復護理恢復期的康復護理后遺癥期的康復護理中醫(yī)康復護理醫(yī)學全在線運動障礙的康復護理良好的康復環(huán)境www.med126.c軟癱期的康復護理

重視患側刺激正確的體位擺放變換體位（翻身）床上運動訓練軟癱期的康復護理重視患側刺激健側臥位（圖1）患側臥位（圖2）仰臥位（圖3）正確的體位擺放

健側臥位（圖1）正確的體位擺放健側臥位醫(yī)學全在線健側臥位

醫(yī)學全在線患側臥位患側臥位仰臥位仰臥位注意事項注意床頭不宜過高，任何時候都應避免半臥位和不舒適的體位患手應張開，手中不應放置物品，且不能讓手處于抗重力的體位不在足底部放置堅硬的物體，以免增加伸肌模式的反射活動，引起足跖屈畸形不同的體位均應備數(shù)個不同大小和形狀的軟枕支持，避免被褥過重或太緊。醫(yī)學全在線注意事項注意床頭不宜過高，任何時候都應避免半臥位和不舒適的體體位變換方法被動向健側翻身被動向患側翻身主動翻身動作訓練體位變換方法被動向健側翻身被動向患側翻身主動翻身動作訓練被動向健側翻身旋轉上半身時，護理人員一手放在頸部下方，另一手放在患側肩胛骨周圍，將頭及上半身轉呈側臥位。旋轉下半身時，護理人員一手放在患側骨盆，另一手放在患側膝關節(jié)后方，將其轉成側臥位，下肢放置于自然屈曲位。被動向健側翻身旋轉上半身時，護理人員一手放在頸部下方，另被動向患側翻身護理人員先將患側上肢放置于外展90o的位置，再讓患者自行將身體轉向患側。若患側不能自行翻身可采用向健側翻身的方向，幫助患者翻身。醫(yī)學全在線被動向患側翻身護理人員先將患側上肢放置于外展90o的位置，再主動翻身動作訓練促進主動翻身動作訓練主動向健側翻身訓練主動向患側翻身訓練主動翻身動作訓練促進主動翻身動作訓練主動向健側翻身的訓練雙手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患側上肢；健腿插入患腿下方。雙上肢伸直上舉做左右側方擺動，借助擺動的慣性，讓雙上肢和軀干一起翻向健側?？祻妥o理人員可協(xié)助其旋轉骨盆。主動向健側翻身的訓練雙手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手患手拇指置于健手拇指上健腿插入患腿下方醫(yī)學全在線患手拇指置于健手拇指上健腿插入患腿下方www.med126.翻身訓練向健側翻身翻身訓練向健側翻身翻身訓練向患側翻身醫(yī)學全在線翻身訓練向患側翻身

醫(yī)學全在線床上運動訓練關節(jié)被動運動Bobath式握手橋式運動床上運動訓練關節(jié)被動運動雙側橋式運動醫(yī)學全在線雙側橋式運動

醫(yī)學全在線痙攣期的康復護理抗痙攣訓練坐位及坐位平衡訓練坐位耐力訓練起坐訓練痙攣期的康復護理抗痙攣訓練抗痙攣訓練臥位抗痙攣訓練被動活動肩關節(jié)和肩胛帶下肢控制能力訓練抗痙攣訓練臥位抗痙攣訓練臥位抗痙攣訓練醫(yī)學全在線臥位抗痙攣訓練

醫(yī)學全在線被動活動肩關節(jié)和肩胛帶被動活動肩關節(jié)和肩胛帶下肢控制能力訓練髖、膝屈曲練習踝背屈練習下肢內(nèi)收、外展控制訓練下肢控制能力訓練髖、膝屈曲練習坐位及坐位平衡訓練

坐位耐力訓練：逐漸增大角度、延長時間等臥位到從床邊坐起訓練坐位及坐位平衡訓練坐位耐力訓練：逐漸增大角度、延長時間等恢復期的康復護理

上肢功能訓練主要采用運動療法和作業(yè)療法相結合下肢功能訓練主要以改善步態(tài)為主醫(yī)學全在線恢復期的康復護理上肢功能訓練主要采用運動療法和作業(yè)療法相結后遺癥期的康復護理

康復護理的目的指導患者繼續(xù)訓練和利用殘余功能。此外，訓練患者使用健側肢體代償部分患側的功能，同時指導家屬盡可能改善患者的周圍環(huán)境，以便于爭取最大程度的生活自理。后遺癥期的康復護理康復護理的目的中醫(yī)康復護理針灸推拿中藥中醫(yī)康復護理針灸康復護理措施言語障礙的康復護理肩部并發(fā)癥的護理其他障礙及并發(fā)癥護理飲食護理心理護理

醫(yī)學全在線康復護理措施言語障礙的康復護理肩部并發(fā)癥的護理肩痛肩關節(jié)半脫位肩－手綜合征

肩部并發(fā)癥的護理肩痛飲食護理指導腦卒中患者進食高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、低膽固醇的清淡飲食，多食蔬菜、水果、魚類、豆類等?；颊卟荒茏钥谶M食或吞咽時給予鼻飼流質飲食。注意保持大便通暢，可服麻仁丸、番瀉葉等以通腑瀉濁。切忌暴食暴飲、辛辣肥甘厚味、煙酒。限制動物性脂肪、蛋黃和含糖食物的過量攝入。飲食護理指導腦卒中患者進食高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、低膽康復教育教育患者主動參與康復訓練，并能持之以恒。積極配合治療原發(fā)疾病，特別是各種心臟病。指導患者起居有常，合理飲食，適當運動，勞逸結合，保持大便通暢，鼓勵患者日常生活活動自理。指導患者修身養(yǎng)性，保持情緒穩(wěn)定，避免不良情緒。爭取獲得有效的社會支持系統(tǒng)。定期隨訪，預防復發(fā)。醫(yī)學全在線康復教育教育患者主動參與康復訓練，并能持之以恒。www.meThankYou!ThankYou!第七章常見疾病的康復護理第二節(jié)脊髓損傷

醫(yī)學全在線第七章常見疾病的康復護理第二節(jié)脊髓損傷

www.主要內(nèi)容概述主要功能障礙康復工作內(nèi)容康復護理措施康復教育主要內(nèi)容概述定義：脊髓損傷（SCI）是由于各種不同致病因素引起的脊髓結構、功能的損害，造成損傷水平以下運動、感覺、自主功能改變，而導致相應的功能障礙。臨床分型完全性脊髓損傷不完全性脊髓損傷一、概述定義：脊髓損傷（SCI）是由于各種不同致病因素引起的脊髓結構概述—流行病學2002年北京市的脊髓損傷的發(fā)病率為60/100萬，比1986年上升近10倍。英國每年大約有700人發(fā)生脊髓損傷（補充）各國統(tǒng)計資料顯示：脊髓損傷多為健康的青壯年，年齡在40歲以下者占80﹪，男性為女性的4倍左右醫(yī)學全在線概述—流行病學2002年北京市的脊髓損傷的發(fā)病率為60/10概述—病因（一）外傷性損傷高空墜落脊髓損傷居首位為41.3﹪其次是交通事故,占22.3﹪另外重物砸傷和體育運動等意外占有較高比例,為18.6﹪。（二）非外傷性損傷概述—病因（一）外傷性損傷脊髓損傷會引起那些功能障礙？我想會出現(xiàn)…..出現(xiàn)…..???醫(yī)學全在線脊髓損傷會引起那些功能障礙？我想會出現(xiàn)…..出現(xiàn)…..??

二、主要功能障礙運動障礙感覺障礙括約肌功能障礙自主神經(jīng)功能障礙性功能障礙并發(fā)癥：壓瘡、深靜脈血栓形成、疼痛、關節(jié)攣縮等。二、主要功能障礙運動障礙運動障礙肌力改變：表現(xiàn)脊髓損傷平面以下肌力減退或消失。如自主運動功能障礙、四肢癱、截癱。肌張力改變：表現(xiàn)脊髓損傷平面以下肌張力的增強或降低，影響運動功能。反射功能的改變：表現(xiàn)脊髓損傷平面以下反射消失、減弱或亢進，出現(xiàn)病理反射。運動障礙肌力改變：表現(xiàn)脊髓損傷平面以下肌力減退或消失。如自主感覺障礙不完全性損傷損傷部位在前，表現(xiàn)為痛、溫覺障礙損傷部位在后，表現(xiàn)為觸覺及本體覺障礙損傷部位在一側，表現(xiàn)為對側淺感覺障礙、同側觸覺及深部感覺障礙。完全性損傷損傷平面以上可有痛覺過敏損傷平面以下感覺完全喪失感覺障礙不完全性損傷括約肌功能障礙主要表現(xiàn)膀胱括約肌和肛門括約肌功能障礙，表現(xiàn)為尿潴留、尿失禁和排便障礙。醫(yī)學全在線括約肌功能障礙主要表現(xiàn)膀胱括約肌和肛門括約肌功能障礙，表現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為排汗功能和血管運動功能障礙，出現(xiàn)高熱及Guttmann征，心動過緩，直立性低血壓等。自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為排汗功能和血管運動功能障礙，出現(xiàn)高熱及康復工作內(nèi)容急性期恢復期康復工作內(nèi)容急性期急性期目的：搶救患者生命，預防及減少脊髓功能喪失，預防及治療并發(fā)癥，應用各種方法最大限度地利用殘存的功能，最大限度的使患者重新開始自理、創(chuàng)造性的生活康復治療手段：入院前處理與院后急救、外科手術治療、藥物治療、康復護理、康復訓練、呼吸保障。醫(yī)學全在線急性期目的：搶救患者生命，預防及減少脊髓功能喪失，預防及治療恢復期目的：是為了讓患者適應新的生活，提高患者的生活自理能力，能夠借助輪椅獨立或步行?？祻椭委熓侄危河屑×τ柧?、肌肉牽張訓練、坐位及平衡訓練、體位轉移訓練、輪椅訓練、站立和行走訓練、日常生活活動能力的訓練、生物反饋療法等?；謴推谀康模菏菫榱俗尰颊哌m應新的生活，提高患者的生活自理能康復護理措施（一）配合搶救盡早開始治療，以減少損傷脊髓的繼發(fā)性損害床上正確體位的指導體位變換并發(fā)癥的預防和處理康復護理措施（一）配合搶救并發(fā)癥的預防和處理（一）預防呼吸道感染預防泌尿道感染壓瘡的預防直立性低血壓的預防下肢深靜脈血栓形成的預防醫(yī)學全在線并發(fā)癥的預防和處理（一）預防呼吸道感染www.med126預防呼吸道感染定時翻身、拍背、體位排痰、鼓勵患者深呼吸和用力咳嗽等方法，幫助患者排出呼吸道分泌物。若痰液粘稠不易排出，可給予超聲霧化吸入或使用化痰劑，以利于排痰。對于意識清醒的患者，指導作腹式呼吸，每2～4小時一次。加強口腔護理，防止口腔粘膜干燥，提高粘膜抗菌能力。對于高位截癱患者，早期氣管切開是減少肺部感染等并發(fā)癥的有效措施。護理氣管切開患者時，必須嚴格無菌操作，對吸痰用物要嚴格清潔、消毒。一旦發(fā)生肺部感染，應及時采取有效抗菌藥物及和其它抗感染措施。預防呼吸道感染定時翻身、拍背、體位排痰、鼓勵患者深呼吸和用力預防泌尿道感染脊髓損傷后1～2周內(nèi)多采用留置導尿的方法，指導并教會患者及家屬定期開放尿管，一般每3～4h開放一次，囑患者做排尿動作，主動增加腹壓或用手按壓下腹部使尿液排出。導尿管一般每周更換1次，每日消毒尿道口2次，保持尿管通暢，防止尿管滑脫，及時傾倒尿液，防止逆行感染。鼓勵患者多飲水，每天約2500～3000ml，預防泌尿道感染。一旦發(fā)生感染，應將導尿管持續(xù)開放引流，使用廣譜抗生素或中藥抗感染。預防泌尿道感染脊髓損傷后1～2周內(nèi)多采用留置導尿的方法，指直立性低血壓的預防幫助患者適應體位的變換。在傷情允許采用坐位或坐輪椅時，要先進行抬高床頭的訓練。在體位變換前后，需分別測量患者的血壓，一般收縮壓不應低于10.67kPa(80㎜Hg)。指導患者起床時應緩慢坐起，避免突然起身。體位變換時，應密切觀察有無體位性低血壓的表現(xiàn)直立性低血壓的預防幫助患者適應體位的變換。在傷情允許采用坐下肢深靜脈血栓形成的預防患肢避免靜脈輸液，密切觀察并詳細記錄適當抬高患肢每天進行下肢被動運動醫(yī)學全在線下肢深靜脈血栓形成的預防患肢避免靜脈輸液，密切觀察并詳細記錄并發(fā)癥的預防和處理（二）消化道功能紊亂肌肉攣縮，關節(jié)變形植物神經(jīng)紊亂異位骨化并發(fā)癥的預防和處理（二）消化道功能紊亂康復護理措施（二）中醫(yī)康復護理心理護理功能鍛煉和功能重建飲食護理假肢、矯形器、輔助具使用的護理康復護理措施（二）中醫(yī)康復護理康復教育將自我護理知識和技巧教給患者，以提高患者功能獨立性水平。飲食應給予足夠熱量的多纖維素食物，及時補充訓練時機體消耗的能量；多吃蔬菜、水果，預防便秘；多食酸性食物，多飲水；少食高脂肪和堿性食物；防止長骨脫鈣和尿路結石形成。醫(yī)學全在線康復教育將自我護理知識和技巧教給患者，以提高患者功能獨立性水康復教育對于需靠輪椅生活的患者，應指導患者或家屬對家庭環(huán)境設施進行改造。指導家屬正確看待患者做具體事情時的種種要求及患者出現(xiàn)各種生活問題的處理方法，幫助患者及配偶探討有關性生活方面的問題。定期隨診，注意全身情況，如有并發(fā)癥，盡早治療，防止意外?？祻徒逃龑τ谛杩枯喴紊畹幕颊?，應指導患者或家屬對家庭環(huán)境設醫(yī)學全在線

醫(yī)學全在線第七章常見疾病的康復護理第三節(jié)頸椎病的康復護理第七章常見疾病的康復護理第三節(jié)頸椎病的康復護理主要內(nèi)容概述主要功能障礙康復工作內(nèi)容康復護理措施康復教育主要內(nèi)容概述概述概念由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。分型：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型醫(yī)學全在線概述概念

醫(yī)學全在主要功能障礙活動受限疼痛心理問題主要功能障礙活動受限康復工作內(nèi)容康復措施：針對疼痛以及活動受限為主，主要措施有按摩、牽引、理療、推拿、針灸、拔罐等?？祻湍康模壕徑饣颊咛弁醇盎顒邮芟薜那闆r，并指導患者采取正確的生活、工作方式，防止病情進一步發(fā)展，影響患者的生活與工作?？祻凸ぷ鲀?nèi)容康復護理措施病情觀察參與討論、制定和實施康復計劃疼痛的護理活動障礙的康復護理配合各種康復治療中醫(yī)康復護理積極預防二次損傷醫(yī)學全在線康復護理措施病情觀察www.med12活動障礙的康復護理建立正確的康復心態(tài)良好的康復環(huán)境協(xié)助患者生活自理活動障礙的康復護理建立正確的康復心態(tài)中醫(yī)康復護理針灸的護理推拿拔罐中藥用藥的護理食療中醫(yī)康復護理針灸的護理康復教育正確認識頸椎病的相關知識，并了解自身的病情發(fā)展情況。采用正確的生活方式。采用合適的康復措施。堅持鍛煉防寒防濕。指導患者及家屬學習簡單有效的自我按摩操。醫(yī)學全在線康復教育正確認識頸椎病的相關知識，并了解自身第七章常見疾病的康復護理

第四節(jié)骨折后康復第七章常見疾病的康復護理

第四節(jié)骨折后康復主要內(nèi)容概述主要功能障礙康復工作內(nèi)容康復護理措施康復教育醫(yī)學全在線主要內(nèi)容概述

醫(yī)學全在線一、概述定義：骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離分類根據(jù)骨折處是否與外界相通根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分期外傷炎癥期骨痂形成期骨痂成熟期一、概述定義：骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離主要功能障礙疼痛腫脹肢體功能障礙制動或臥床引起的并發(fā)癥生活自理能力下降心理、情緒的變化主要功能障礙疼痛康復工作內(nèi)容常采用姿勢體位治療、主動運動、被動運動、關節(jié)功能牽引、作業(yè)治療、理療、輔助具的使用、全身保健措施等康復手段。醫(yī)學全在線康復工作內(nèi)容常采用姿勢體位治療、主動運動、被動運動、關節(jié)功康復護理措施病情觀察各期功能訓練的指導圍物理治療的護理常見畸形及預防措施輔助具的指導中醫(yī)康復護理心理護理康復護理措施病情觀察各期功能訓練的指導骨折早期骨折中期骨折后期各期功能訓練的指導骨折早期骨折早期等長收縮練習支具保護下的功能練習加強健肢活動訓練及時合理應用物理治療醫(yī)學全在線骨折早期等長收縮練習

醫(yī)學全在骨折中期改善關節(jié)活動度肌力練習恢復日常生活活動能力及工作能力骨折中期改善關節(jié)活動度骨折后期主要指導患者進行加強傷肢關節(jié)的主動活動和負重練習骨折后期主要指導患者進行加強傷肢關節(jié)的主動活動和負重練習圍物理治療的護理常用的物理治療方法有光療法、直流電離子導入治療、高頻電療法、超聲波療法等，此外，恢復期還可選用蠟療、中藥熏洗、溫水浸浴、泥療等溫熱療法。醫(yī)學全在線圍物理治療的護理常用的物理治療方法有光療法、直流電離子導入常見畸形及預防措施足下垂畸形膝關節(jié)屈曲畸形髖關節(jié)屈曲畸形肩內(nèi)收畸形常見畸形及預防措施足下垂畸形足下垂畸形預防措施：長期臥床患者的足底部應用沙袋墊起或穿“丁”字鞋，以對抗力矩的作用；床尾蓋被應放松，蓋被上不放置衣物，必要時以支被架支撐；每日數(shù)次主動或被動活動踝關節(jié)。足下垂畸形預防措施：膝關節(jié)屈曲畸形預防措施：長期臥床的患者最宜睡彈簧床，在病情允許的情況下，每日數(shù)次進行膝關節(jié)的主動活動以增強股四頭肌的肌力，使大腿前、后部的肌肉群達到平衡，防止發(fā)生畸形。膝關節(jié)屈曲畸形預防措施：長期臥床的患者最宜睡彈簧床，在病情髖關節(jié)屈曲畸形預防措施：長期臥床患者應睡硬板床，在病情允許的情況下，應全方位進行髖關節(jié)的運動，逐漸加強髖關節(jié)周圍肌群的肌力和平衡。醫(yī)學全在線髖關節(jié)屈曲畸形預防措施：長期臥床患者應睡硬板床，在病情允許肩內(nèi)收畸形預防措施：患者臥床時要將患者兩臂放于外展位，并墊枕頭或軟墊，以防肩內(nèi)收；加強患者的自我護理如培養(yǎng)患者的生活自理能力，如穿衣、進食、梳頭等，同時結合拉力器等擴胸活動增強肩部和臀部的活動。肩內(nèi)收畸形預防措施：康復教育在出院前對家屬及患者進行各