神經(jīng)科經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

版授了友很寶的經(jīng)以常專(zhuān)因塊得開(kāi)授房這活之能經(jīng)床一高。表：齡大2靜多3癇4迷5區(qū)6心塞7脂塞各床：○1傷；。○2傷；?！?傷，。○4腦損傷腦，體。○5一受累。，腦血管肌纖重。如血點(diǎn)該到疑檢查只發(fā)量過(guò)20發(fā)，病死腦病速。經(jīng)身以少是少出血當(dāng)，性的險(xiǎn)四腦病論定位體征輕,難,熟,顱血與腦梗死確實(shí)不好鑒別省得吃官司.五、神經(jīng)內(nèi)科中多代是不時(shí)zad,炸即破裂.惕.家。運(yùn)動(dòng)神有的體征狀：1感狀2應(yīng)礙3等4應(yīng)征e：1態(tài)2調(diào)3痹痹凡是不明原因的眼球運(yùn)動(dòng)障礙都應(yīng)該注意有無(wú)糖尿病的可能恢但很少出現(xiàn)眼內(nèi)肌麻痹。痹對(duì)鑒：合并神經(jīng)系統(tǒng)其它據(jù)；統(tǒng)受痹顫。森很疾提的理甚毫猶豫說(shuō)出進(jìn)體的形成，可是經(jīng)，還核內(nèi)的一些核團(tuán)都發(fā)現(xiàn)了神么PD多的非于PD的制于究。療清將面萬(wàn)量是意加。會(huì)情。起呼吸抑制，而且有時(shí)會(huì)掩蓋對(duì)意識(shí)程度變化的觀察）、有識(shí)腦病療而是物療當(dāng)藥治相重，不認(rèn)。體包：理臥休，度的保大便暢療等層易物難的護(hù)理被放療因中增而難的患后治上。：1好2腦卒中重在預(yù)防，必須預(yù)防，最好的治療方法，不如。占有重晨頭而加的、的。板腳進(jìn)一基量。十三、教授經(jīng)常說(shuō)踐。病是：皮、、。丫腦。共理的：眼找；閉好在；好兒變。、起三1S，2，3脂質(zhì)沉積病理質(zhì)病五我一吧：害綜：命誦礙。（-------------------------山阿師結(jié)）下識(shí)頸?，F(xiàn)。征放發(fā)。四瞳迷變。維牛。ES綜合征特點(diǎn)::mng-盲偏盲或皮盲E:EP-癇L:aid酸增高A:ace作性痛S:、復(fù)礙性病十八蛛科療“流”鎮(zhèn)息痛鎮(zhèn)吐鎮(zhèn)咳：壓溫壓：溶攣外CF外引流術(shù)于0易，！、SH病沒(méi)全出原前慎脊換，可加據(jù)再出血，內(nèi)血。二十.對(duì)于；2.對(duì)于腦葉等非常見(jiàn)查A或DSA排除血管畸；.呼抑；.腦不性。性需病匡培根查說(shuō)慮及髓,斷.二十三、老師總結(jié)的延征g綜合征記:前、共、交、火、球。即?；颉＝唬航徊嫘愿杏X(jué)束丘。火：側(cè)Horner下纖。麻核。老個(gè)方長(zhǎng)1長(zhǎng)T2信號(hào)，看R若R囊性結(jié)構(gòu)，多數(shù)為囊蟲(chóng)，若為高信號(hào)，則一定不是囊蟲(chóng)，可能為腫瘤腦轉(zhuǎn)移，此時(shí)，應(yīng)拍肺C。老個(gè)方長(zhǎng)1長(zhǎng)T2信號(hào)，看R若R囊性結(jié)構(gòu)，多數(shù)為囊蟲(chóng)，若為高信號(hào)，則一定不是囊蟲(chóng)，可能為腫瘤腦轉(zhuǎn)移，此時(shí)，應(yīng)拍肺C。二十六、美國(guó)JNC7指出性發(fā)然善，將血壓控制在中等範(fàn)圍(約160/0mmHg)合ACE與以。JNC7薦具如下腎全功能衰竭，在數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)，將患者的基線平均血壓降低＜25%；2～6h內(nèi)將血壓降至160/100mmHg。在降低血壓的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步明確診斷，并治療靶器官損害。如果血壓過(guò)度降低，可引起腎、腦臨的24小逐血常。男4健，查T(mén)昏數(shù)后亡。任房說(shuō)：1.年輕患者。.溶定。八充個(gè).頭耳；.林呼，；.?。?；5.時(shí)。二十九、最近遇到2，開(kāi)始考慮病頭顱MRI沒(méi)有部T，斷，病。病很行腰穿，有的時(shí)候患。部CT以有。十者6力0顱I及MA檢查，發(fā)現(xiàn)有干，A，我死發(fā)死。，生命。另外，腦出血病人代24時(shí)出3到5發(fā)期，可能會(huì)持續(xù)1到2長(zhǎng)。：1、性化以多奇怪覺(jué)常一患身處現(xiàn)而難用必。2、位年者因急意礙癱，經(jīng)醫(yī)要腦著梗還是出即T個(gè)OTP(糖血，似孔糖定內(nèi)神定。3能慮如AS，慮（處理遲了就沒(méi)機(jī)會(huì)了，不可延誤。本著這一原則是合糾?；埽?；2；3；4。三查1，T早期征象有助于腦梗死的診斷：（1征（2征（3清（4征2：0歲左腦要毒失。時(shí)：出現(xiàn)下列情況的時(shí)候的：1，有眼外肌痹2）3有征4直壓5縮在門(mén)診發(fā)現(xiàn)疑PD碳發(fā)塞況候意有。三十六、低血糖昏迷患者同呼衰一樣大糖，忽迷面的醒！導(dǎo)屢：.。.病原。三十八、頭抬不起來(lái)還要注意森林腦炎、頸肩。：1，的。20及右側(cè)上肢不自主動(dòng)，與止、活動(dòng)系不大，時(shí)主治醫(yī)下了一個(gè)“口下頜肌張礙綜合征”，主任提出要考慮一診為血管病，竟合征生率小常見(jiàn)的腔。3查HVR等目。疾種腦。4、病性炎癇續(xù)發(fā)格巴合等病果及正通或呼吸分物考早插或，則些病人就定時(shí)，不懂什么時(shí)候就引爆了。5。、ihr則臨理斷的點(diǎn)1.險(xiǎn)查的.考3.對(duì)病體別.確，幫助.親信息患充探析四十一、青年女性發(fā)生腦梗死應(yīng)該考無(wú)E的APS四十到2個(gè)年輕的男性，的神狀0天”院CT活病。入院顱MRI+MRA+MRS檢，峰。同時(shí)做血乳絕。診斷為：線粒體腦肌病教總結(jié)：1.者.急起病.況.的?？棗l更的頭顱MRI+MM和水于2m，如于4mL基本可診血酸于0有意于30基以。腦很呵。疾。四十三、想想自己7月T腦的行DSA檢查都沒(méi)發(fā)現(xiàn)血管有異常。當(dāng)時(shí)帶教的原。，然后那個(gè)病人一直都是按腦梗塞治療了2期。腫性。位而及可向、側(cè)發(fā)。情腦也：，可出現(xiàn)液阻為Brun征，患者因頭部轉(zhuǎn)動(dòng)，突然出現(xiàn)眩暈、頭痛、惡心、嘔吐，重者因意識(shí)。、癱好治因可周的癥，于！：的n（維命)即7：rn性nin炎癥r瘤Azhierdsae茨病m謝性Ihiae遺傳病Nurton營(yíng)養(yǎng)乏四十七、昏迷的病人有定位體征也要先排除低血糖。四十八、此話題好極擇2和大家分，多教。A、POEMS：Poyeuopty多發(fā)性神經(jīng)；y臟器腫大；Enocrnpaty內(nèi)分泌異常；-iM蛋白；Skinchangs。B：，檢右運(yùn)動(dòng)。臨內(nèi)常贊也斷。應(yīng)真明性或。五十、COWS數(shù))：coldtotheoppsiteside,warmtothesameside.前庭檢查時(shí)冷的刺，側(cè)記！五十一、學(xué)習(xí)中，我也來(lái)兩句，教授查房時(shí)學(xué)到的。1）肌陣攣?zhàn)畛Ｒ?jiàn)于“毒鼠強(qiáng)中毒”，其次多見(jiàn)于“CJD”,再次可見(jiàn)于“病腦”，臨床見(jiàn)到肌陣攣首一。2）眩，視咽礙后起的，別疾發(fā)性有癥僅以發(fā)作性或部T無(wú)診”或”常規(guī)測(cè)雙上肢血脈對(duì)“征”又。3)一鑒。4）對(duì)瞳的診很悉起急意障者診諾變應(yīng)先更不說(shuō)。五十二、本人總結(jié)的延髓背外側(cè)綜合征(wallenberg征點(diǎn);按神經(jīng)科體征順序更好記記:脊。：癥核。側(cè)繩。暈（。植物側(cè)Horner征（下行交。部T從病史體查你也許能分辨的%分地區(qū)個(gè)CT如病不字，如果病，歷“單”。對(duì)于有的為“體”不病腦于凝同。五十四、蛛網(wǎng)膜下腔出血確診依據(jù)：脊膜血情5、再出血、感遲。十、血患伴識(shí)礙現(xiàn)動(dòng)安先除潴，導(dǎo)（使患屬，自）外字：1的。2。3。4、傷復(fù)片現(xiàn)梗的性的肯是傷，性不定外引而及律時(shí)下一謹(jǐn)腦不種否？不是授說(shuō)的：本”），能無(wú)定位意義！在要頭人意癥警神統(tǒng)定性。近癌瘤查情：齡4～0歲上多見(jiàn)占0，0～0血60～7為白等者，壞則狀平掃CT，II低信號(hào)T2I高號(hào)應(yīng)水顯強(qiáng)描,，節(jié)六十一、手的皮神經(jīng)分布易混淆，看看是否有助記憶掌，支。橈，經(jīng)。更一半相障?；杳曰颊叱霈F(xiàn)低體溫應(yīng)重視，可能原因1.寒冷2.休克3敗血癥4甲減5垂體功能減退e病7藥物類(lèi)8下。十結(jié)床，抽呼共調(diào)，傷延吸樞延背側(cè)。是都述，考：疼。墜驗(yàn)墜驗(yàn)Kennedy征——位足旋試傾。六十腦T或M人理。十.解法格；2.重癥?。?是SD；4.重癥BS分膽。六十不，鑒。"相關(guān)資料上說(shuō)的是和癥突.影病位忽癥位：病偏瘤節(jié)。外起側(cè)情罕嚴(yán)壓交叉?zhèn)炔?。垂。房獲，周。肌。神痹動(dòng)，及合?；?chē)神經(jīng)麻痹滑神麻見(jiàn)多眼經(jīng)痹?，F(xiàn)眼外方動(dòng)，現(xiàn)。展經(jīng)麻痹。神核經(jīng)核起麻。近傷歪，三特點(diǎn)神害出現(xiàn)同側(cè)面部感覺(jué)障礙，咀嚼肌癱瘓，張口下偏向患側(cè)。叉經(jīng)損傷覺(jué)損出覺(jué)礙動(dòng)損出動(dòng)礙叉脊束核部分損傷，出現(xiàn)洋蔥礙(在。七十一、教授查房有句話我記得非常深刻“腦血管意外病人少用葡萄糖補(bǔ)液”。原來(lái)腦血管意外患者大腦處于缺氧狀態(tài)，葡萄糖補(bǔ)進(jìn)去后，腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下會(huì)增加糖酵解，使乳酸堆......七十二“外”選“利是高血壓病，不能外窄”時(shí)慎”。七十三、患者老年男性，主訴頭痛，顱腦CT未，；。兆！、收少充個(gè)腦液檢查-1腔液致色第是，只能說(shuō)明穿刺中有損傷2液般0細(xì)胞可以增加10mg。3多是般50個(gè)胞出會(huì)有1。七十、關(guān)于腦血栓的臨床表現(xiàn),我認(rèn)為有很多種,可以分為動(dòng)脈性腦血栓和靜脈性腦血栓,動(dòng)脈性腦血栓常見(jiàn),教科書(shū)上談的腦血栓多是指動(dòng)脈性腦血栓,而靜脈性腦血栓相對(duì)較少見(jiàn),較診現(xiàn)達(dá).靜脈性臨現(xiàn):微栓還靜時(shí)病以臨狀;的流時(shí),病積水臨床征時(shí)于5天現(xiàn)壓人間.、很題，將甘微顧境；提可音這。、教林合概：大覺(jué)近端大于（重于）遠(yuǎn)端主觀大于客觀（感覺(jué)）細(xì)離七十八、對(duì)于H者的0到4再血腦出的6時(shí)如生疝醇大、重：大床征1性2無(wú)性3符配三大認(rèn)驗(yàn)1驗(yàn)2、新斯的明驗(yàn)3酯驗(yàn)曾經(jīng)有一病人主訴單個(gè)左上肢無(wú)力，查體無(wú)任何體征，波動(dòng)不典型，最后兩次門(mén)診都考慮HY，最后當(dāng)然做胸CT慮MG可善——順1，慮G可能，給以新斯的明試驗(yàn)好轉(zhuǎn)給以吡啶斯的明一周?chē)谄鋸?fù)診，果然癥轉(zhuǎn)—順2、好學(xué)東一：用與松意中塞米松度結(jié)薦。、經(jīng)強(qiáng)：1可治性疾病和非可治性疾病時(shí)，應(yīng)該首先考慮可治性疾病。神經(jīng)內(nèi)科有很多類(lèi)似“癌癥”疾神系經(jīng)輕排。2當(dāng)臨床的病史和體征有沖突時(shí)料是固的扎的神只查診。體。、以單易行方，不，以獻(xiàn)和家起：，病一氣數(shù)，常一口氣數(shù)30而G2，腹者去而G者出患定能包但陋方。、對(duì)復(fù)平血耗。波動(dòng)性表間作與頭腦，病為。八十四、王新德教授認(rèn)外須條:1即和具。八十五、神內(nèi)博導(dǎo)查房時(shí)記下的:年輕女性發(fā)生腦梗塞要做超聲心動(dòng)圖,排除左房粘液瘤;還要詢(xún)問(wèn)是否長(zhǎng)期服用避孕藥,因其水發(fā)梗.八十六、腦出血患者2周突加注張性腫八十、胸4以上的感覺(jué)障礙一定要查頸部。腱反射減退后消失多見(jiàn)于糖尿病3年H。腦早可現(xiàn)覺(jué)腦狀受激的種覺(jué)基脈綜癥時(shí)視。目達(dá)癱八十八、錐體外系損害兩大+不自主運(yùn)動(dòng).白力顫痹2.殼核及加.攣部肉關(guān)端中后。八十九、蛛網(wǎng)膜下腔人做,到6后.否則分不清是穿刺出血血.、其面期針，，滴70天之后再開(kāi)始針灸的患者恢。、老師查房說(shuō)運(yùn)神兩有有神損下神元，感礙二、老說(shuō)免耽病情。九十三、把CT個(gè)前外史的十、老查時(shí)無(wú)查灶、提授有。及：1、EG不是診斷周?chē)窠?jīng)病的必，G。2行G其V化最小且比較>30為93.95%)3.在明確周?chē)駷镈MOT確定M。4。5、亞急性聯(lián)合變性是一組臨床綜合征，可由多因素所致。并非所有患者都存在葉酸、B12。二、于PD1型PD性PD、PD疊加綜合征鑒別。2、左旋多巴的服用方法：飯前或飯后1旋的。3、胺體動(dòng)泰達(dá)可不控睡發(fā)。告患服藥間駕從危。4：診斷療PD的藥物及劑量：左旋多巴1000mg/日X7天，美多巴600～800mg/日X7。、4年頭類(lèi)（。(2頭。(3。(4。(5外的。與血。(7顱。。(9。(10)。。。(13)。九、蛛網(wǎng)膜下腔出：1。2、脫水熱：過(guò)38.5。3、感染性發(fā)過(guò)1攝氏度，位1部2腔3尿道4）4。九十八、國(guó)內(nèi)治療帕金森病推薦療法：物2巴3、多巴4體物5術(shù)此所謂：細(xì)水長(zhǎng)流，不求全，對(duì)病人長(zhǎng)期預(yù)后較好。、老射。一○第45，第3，要腦，水。一是對(duì)H四三二一的治。SH大多是動(dòng)血的都再腦之本曾數(shù)例腦室引流后從腦室引流管流鮮血流到引流瓶后形成大血塊有的達(dá)300－4,有的當(dāng)時(shí)就眼。一管濟(jì),病熟,的一,.的旨;查病.查特境.我單位手術(shù)室護(hù)士親戚做手術(shù),為省錢(qián),求醫(yī)生不要作心電圖檢查,結(jié)果手術(shù)中心臟病發(fā)作死亡,與醫(yī)生打官司沒(méi)量.一血6使慎用露醇！一四管。性：，2..，.覺(jué)一、對(duì)0下：.行塌腦難；.炎破3.維生素C和B腦，也；.病；.凝大出；6.顱內(nèi)腫瘤出血，顱內(nèi)腫瘤可侵蝕血管引起腦出血，也可造成腫瘤內(nèi)新生血管破裂出血；.；.敏部。一見(jiàn)癱,是癱1/4像圍,1/2樞.一、有人能!一八沒(méi)神位。發(fā)狀-罵人（精神型）發(fā)狀-疝隔間-2個(gè)小時(shí)外膜血疝骨折大年初五晚上1：0：15：進(jìn)去一了.受益非。特現(xiàn)。一一算N,比來(lái)多,算不算?一一一別1？2）3。給予頭MRI。一一二、有腦膜刺激+熱病膜+熱血、病床的之。幾基僅5毫但狀，腦T半去家都見(jiàn)到T，預(yù)極差。一一四、式（每分?jǐn)?shù)X4）毫?xí)r５４升小時(shí)一、門(mén)裂長(zhǎng)90血躁雙壓100/7mg,顱CT病瞳消醇l快要上果是！一一六、有用了。：腦梗死頭顱MRI見(jiàn)注部血管顱MRA至A。一一、1.神經(jīng)科急癥：腦出血、大面積腦梗塞、癲癇持續(xù)狀態(tài).面發(fā)：1.褥瘡：應(yīng)每2翻拍；2.肺炎：吸入性肺炎（假性球麻痹：預(yù)防：胃管或胃造瘺；墜入性肺炎：重力作用，背部；.靜。、糖神瘤痹：都疼然視者眼可血部支的于痹區(qū)。、老人的。二科疫并診，別。、腦中的Dinlns：Perdicaayis2T1mr.acltre3S：1.Seie2.bualeaoa3.yce4M：1.ulpesceois2Mgane3Myshnagrvs4.eaolcdsres共不無(wú)？一二二、腦橋出血最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)瘓(arli)其中針尖樣小瞳孔伴對(duì)光反射存在是其特征性表現(xiàn)。臨比，！三、運(yùn)：?。患?；塊：活檢二、對(duì)現(xiàn)人是腫行顱I排位能。常決敗五、主任查房1，T早：（1征（2征（3清（4征2：0歲左腦要非有價(jià)值一二六、我接診過(guò)一個(gè)病例老年女性步行就診精神可訴頭疼不吐查T(mén)蛛網(wǎng)膜下出血患者于3診理、腦急病慎腸八、單主作能一二九、腦血管病人一管腦。一三○、己總結(jié)，請(qǐng)各位tx教發(fā)作性意識(shí)喪失原因：基脈ta等癥—胰，、關(guān)，常題：1就會(huì)定南。2，壓。、主查時(shí)例年輕者5歲顱T示蛛網(wǎng)下出A中1段動(dòng)脈瘤中M1脈瘤。HuntHe