標(biāo)本采集流程課件

標(biāo)本采集流程內(nèi)分泌科曾艷麗標(biāo)本采集流程內(nèi)分泌科曾艷麗1目的要求N1級以下掌握：一：標(biāo)本采集的意義二：各標(biāo)本采集的方法及注意事項目的要求N1級以下掌握：2標(biāo)本的定義是指采取患者少許的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液、脫落細(xì)胞等樣品，經(jīng)過物理、化學(xué)和生物學(xué)實驗室技術(shù)和方法對其進行檢驗，作為判斷患者有無異常存在的依據(jù)。標(biāo)本的定義是指采取患者少許的血液、排泄物3一、標(biāo)本采集的意義協(xié)助明確疾病診斷推測病情的進展制定治療措施觀察病情變化一、標(biāo)本采集的意義協(xié)助明確疾病診斷4標(biāo)本檢測的誤差據(jù)統(tǒng)計：標(biāo)本檢測的誤差據(jù)統(tǒng)計：5二、標(biāo)本采集的方法及注意事項（一）、靜脈血采集方法（二）、動脈血采集方法（三）、血液體液樣本采集（四）、生化樣本采集（五）、微生物樣本的采集二、標(biāo)本采集的方法及注意事項（一）、靜脈血采集方法6（一）、靜脈血采集方法1、選擇血管：肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內(nèi)側(cè)靜脈（一）、靜脈血采集方法1、選擇血管：肘窩靜脈、肘正中靜脈、前72、采集靜脈血順序：(1)血培養(yǎng)(2)黃色管、紅色管(3)血凝管(4)血沉管(5)肝素鈉(6)血常規(guī)(7)氟化鈉溫馨提示：在病人回血不好的情況下，可將血凝管和血沉管在血清管之前采集2、采集靜脈血順序：(1)血培養(yǎng)(2)黃色管、紅色管(3)血83、技術(shù)要點（1）在穿刺部位上方4-7厘米處扎壓脈帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈。（2）消毒、（3）穿刺，拔出針頭后，囑受檢者按壓3-5分鐘。（4）注意事項：①采血前休息10分鐘，一般采用臥位或坐位抽血。②輸液時應(yīng)在輸液的另一側(cè)手臂抽血。③壓脈帶的使用不要超過1分鐘。3、技術(shù)要點9（二）、動脈血采集方法1、選擇血管：股動脈、肱動脈、橈動脈（二）、動脈血采集方法1、選擇血管：股動脈、肱動脈、橈動脈102、技術(shù)要點（1）消毒（2）選擇動脈搏動最強處穿刺。（3）采集動脈血1.5-2.0ml,拔出針頭，按壓5-10分鐘。（4）注意事項：①取血前應(yīng)平躺3-5分鐘。②如果增加氧流量或改變吸氧的模式，取樣前至少要等20分鐘。③立即送檢。2、技術(shù)要點11（三）、血液體液樣本采集血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)凝血試驗、D-二聚體血液流變學(xué)血沉、大便常規(guī)、隱血試驗及霉菌樣本尿液常規(guī)、尿液找霉菌、尿本周氏蛋白.（三）、血液體液樣本采集血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)12血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)（1）患者準(zhǔn)備：避免劇烈活動，休息15分鐘后進行采血。（2）樣本采集：采集量為2ml.（3）注意事項：血液與抗凝劑顛倒混勻8次，避免強力震蕩溶血.血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)13凝血試驗、D-二聚體（1）患者準(zhǔn)備：①避免試驗肝素、口服抗凝劑，以免影響結(jié)果；②實驗前12小時禁食大量高脂食物，避免脂血。（2）樣本采集：真空管內(nèi)負(fù)壓耗盡時.（3）注意事項：①靜脈采血要一針見血，盡量減少組織液和氣泡混入；②血液與抗凝劑顛倒混勻3-4次，避免強力震蕩溶血.凝血試驗、D-二聚體14血液流變學(xué)（1）患者準(zhǔn)備：空腹，避免過度活動和進食油脂。（2）樣本采集：上午11時到下午8時為生理高峰期，應(yīng)在上午11時前采集.（3）注意事項：血液與抗凝劑顛倒混勻8次，避免凝集。血液流變學(xué)15血沉（1）患者準(zhǔn)備：清晨、空腹、安靜狀態(tài)下取血。（2）樣本采集：抗凝劑與血液比例為1：4。（3）注意事項：血液與抗凝劑顛倒混勻8次，避免強力震蕩溶血.血沉16大便常規(guī)、隱血試驗及霉菌樣本、（1）患者準(zhǔn)備：無特殊要求。（2）樣本采集：一般通常采用自然排除的糞便，無糞便排出而又必須檢查時，可經(jīng)肛門指診或采便管拭取樣本。應(yīng)留取新鮮標(biāo)本，不得混有其他的成分，不能用有吸水性的材料留取，用一次性的大便杯。（3）注意事項：采集后1h內(nèi)送檢。大便常規(guī)、隱血試驗及霉菌樣本、17尿液常規(guī)、尿液找霉菌、尿本周氏蛋白（1）患者準(zhǔn)備：女性患者應(yīng)避開月經(jīng)期。（2）樣本采集：患者自行留取晨尿或隨機尿的中段部分，約50ml.（3）注意事項：采集后1h內(nèi)送檢。尿液常規(guī)、尿液找霉菌、尿本周氏蛋白18（四）、生化樣本采集

肝功、血脂、腎功、電解質(zhì)血糖OGTT

24h尿蛋白定量內(nèi)生肌酐清除率甲狀腺功能全套皮質(zhì)醇濃度.（四）、生化樣本采集肝功、血脂、腎功、電解質(zhì)19肝功、血脂、腎功、電解質(zhì)檢查（1）患者準(zhǔn)備：采血前24h內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動和情緒激動，避免吸食煙酒咖啡及高脂、高糖，禁食12h小時以上。（2）樣本采集：上午7-9時空腹抽血較適宜，采血量3ml。（3）注意事項：1h內(nèi)室溫送檢，無法及時送檢，室溫放置不超過4小時，4攝氏度保存不超過8h。肝功、血脂、腎功、電解質(zhì)檢查20血糖（1）患者準(zhǔn)備：采血前24h內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動和情緒激動，避免吸食煙酒咖啡及高脂、高糖，停用一些可能影響檢查結(jié)果的藥物，特別是抽血前禁用降糖藥物，禁食12h小時以上。（2）樣本采集：上午7-9時空腹抽血較適宜，采血量2ml。（3）注意事項：室溫立即送檢，無法及時送檢，血漿分離出采血試管，室溫放置不超過4小時，4攝氏度保存不超過8h。血糖21OGTT(1)早餐空腹取血(空腹8-14小時后），取血后于5分鐘內(nèi)服完溶于250-300ml水內(nèi)的無水葡萄糖75克。(2)試驗過程中不喝任何飲料、不吸咽、不做劇烈運動，無需臥床(3)從口服第一口糖水時計時，于服糖后30分鐘、1小時、2小時取血（用于診斷可僅取空腹及2小時血）(4)試驗前3日每日碳水化合物攝入量不少于150克(5)試驗前停用影響OGTT的藥物。(6)立即或盡早分離血漿及測定血糖（不應(yīng)超過3小時）OGTT2224h尿蛋白定量

①備好容器，貼好標(biāo)簽，注明采集的起止時間。②囑病人于清晨7時排空膀胱，棄去尿液，第一次尿時即應(yīng)加防腐劑甲苯5ml，使之與尿液混合，防止尿變質(zhì)，至次晨7時排盡最后1次尿混勻，量24h尿液全部總量及記錄，混勻后取5ml送檢。③還可用于腎早期損害和尿液電解質(zhì)檢測。24h尿蛋白定量23內(nèi)生肌酐清除率

①備好容器，貼好標(biāo)簽，注明采集的起止時間。②囑病人于清晨7時排空膀胱，棄去尿液，第一次尿時即應(yīng)加防腐劑甲苯5ml，使之與尿液混合，防止尿變質(zhì)，至次晨7時排盡最后1次尿混勻，量24h尿液全部總量，混勻后取5ml送檢。同時采集3-4ml血一同送檢。條碼上注明患者的身高、體重、尿總量。

③注意事項：試驗前低蛋白飲食3天，勿飲濃茶及咖啡，避免劇烈運動

內(nèi)生肌酐清除率①備好容器，貼好標(biāo)簽，注明采24甲狀腺功能全套不需要強調(diào)禁食皮質(zhì)醇濃度檢測（1）采集時間：早上7：00—9：00、下午3：00—5：00、午夜12：00三個時間段采血。（2）注意事項：2h室溫送檢，無法及時送檢，放入冰箱內(nèi)4攝氏度保存不超過48h。甲狀腺功能全套25醛固酮立臥位（1）患者準(zhǔn)備：試驗前日晚餐后進食，22:00后禁飲水，夜間安靜臥床6小時以上。(2)采集方法：清晨6:00-8:00在患者起床前采血，采血后患者起床站立2-4小時，再次采血。（3）注意事項：臥床時嚴(yán)禁坐起或下床，站立時不得坐、躺，若出現(xiàn)頭昏等應(yīng)立即采血。醛固酮立臥位（1）患者準(zhǔn)備：試驗前日晚餐后進食，22:00后26（五）、微生物樣本采集

血培養(yǎng)痰培養(yǎng)咽拭子尿培養(yǎng)膿液、創(chuàng)傷分泌物培養(yǎng).（五）、微生物樣本采集血培養(yǎng)27血培養(yǎng)（1）采血時間：盡量在使用抗菌藥之前，發(fā)熱初期體溫高峰或寒戰(zhàn)時。對已用藥物而病情不允許停藥的患者，也應(yīng)在下一次用藥前采血（2）采血量：5-10ml。（3）注意事項：室溫立即送檢，切勿冷藏。血培養(yǎng)28痰培養(yǎng)（1）采集樣本：

①自然咳痰法：盡量在使用抗菌藥之前，時間以清晨為好，用清水漱口數(shù)次或用生理鹽水漱口或刷牙，用力從氣管深部咳出痰液。②霧化吸入法：霧化吸入加溫至45攝氏度的100g/L氯化鈉水溶液后咳痰。③難于自然咳痰者，用無菌吸痰管抽取氣管深部分泌物。（2）采血量：≥1ml（3）注意事項：2h室溫送檢，無法及時送檢，保存在4攝氏度冰箱，時間不超過24h.痰培養(yǎng)29咽拭子（1）采集之前：

用清水反復(fù)漱口（2）采集部位：

咽后壁或懸雍垂兩側(cè)（3）注意事項：

避免接觸口腔或舌粘膜，進食2小時后取標(biāo)本咽拭子（1）采集之前：30尿培養(yǎng)（1）采集時間：盡量在使用抗菌藥之前，對正在使用抗生素的，應(yīng)在當(dāng)天的抗生素使用之前。（2）采集：①清潔中段尿②導(dǎo)尿管導(dǎo)尿法③膀胱穿刺法（3）采集量：5-10ml（4）注意事項：

及時送檢，無法及時送檢，保存在4-8攝氏度冰箱，時間不超過8h.尿培養(yǎng)31膿液、創(chuàng)傷分泌物培養(yǎng)（1）采集時間：采集前3天