基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化與制度建設(shè)

省衛(wèi)生計(jì)生委黨組成員、副主任曾傳美2021年9月23日國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目制度建設(shè)培訓(xùn)目的213學(xué)習(xí)根本公共衛(wèi)生效勞均等化政策部署今年工程工作解讀工程工作方案2主要內(nèi)容二、準(zhǔn)確把握國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程內(nèi)容和任務(wù)〔做什么〕三、扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程制度建設(shè)〔怎么做〕一、正確認(rèn)識(shí)國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程〔是什么〕3一、正確認(rèn)識(shí)國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程〔是什么〕44〔一〕設(shè)立國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程的政策背景2、國(guó)際社會(huì)的普遍認(rèn)識(shí)3、深化醫(yī)改的重要舉措

1、概念的提出51、概念的提出6人人享有根本衛(wèi)生保健，是全世界共同追求的衛(wèi)生目標(biāo)。我國(guó)于2006年“十一五〞規(guī)劃綱要中，第一次提出“逐步推進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞〞。2007年，十七大報(bào)告進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)“必須注重實(shí)現(xiàn)根本公共衛(wèi)生效勞均等化〞。62、國(guó)際社會(huì)的普遍認(rèn)識(shí)2021年8月14日，世界衛(wèi)生組織和我國(guó)原衛(wèi)生部在北京聯(lián)合發(fā)布2021年度衛(wèi)生報(bào)告--?初級(jí)衛(wèi)生保健：過(guò)去很重要，現(xiàn)在更重要?，倡導(dǎo)各國(guó)應(yīng)該更加重視預(yù)防，強(qiáng)化初級(jí)保健。案例：“高血壓悖論〞773、深化醫(yī)改的重要舉措2009.42009.72011.52010.122009.10?國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)〔2021版〕??關(guān)于加強(qiáng)根本公共衛(wèi)生效勞工程績(jī)效考核的指導(dǎo)意見(jiàn)?、?根本公共衛(wèi)生效勞工程補(bǔ)助資金管理方法??中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)?、?2021-2021年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案??促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化的意見(jiàn)??國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)〔2021版〕?促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞均等化是2021年新醫(yī)改方案重點(diǎn)改革方案之一910到今年國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程已經(jīng)從2021年的9項(xiàng)增加到12項(xiàng)，各級(jí)政府根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2021年的人均15元上升到40元?！捕硣?guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程制度框架3、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)涵與特征。1、在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)中的重要地位和制度安排。4、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)主體和服務(wù)對(duì)象。2、正確理解“均等化”，均等化不等于平均化。制度框架111、在根本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)中的重要地位和制度安排12

12根本醫(yī)療衛(wèi)生制度公共衛(wèi)生效勞體系醫(yī)療效勞體系醫(yī)療保障體系藥品供給保障體系提升根本公共衛(wèi)生效勞均等化水平根本公共衛(wèi)生效勞工程實(shí)施國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程，是我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一項(xiàng)長(zhǎng)期的根底性制度安排。2、正確理解“均等化〞，均等化不等于平均化13

13均等化所有城鄉(xiāng)居民，無(wú)論性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等地獲得根本公共衛(wèi)生效勞。權(quán)利相同，時(shí)機(jī)均等國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞很多內(nèi)容針對(duì)重點(diǎn)人群的，如老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、高血壓等慢性病患者的健康管理。平均化基本的、初級(jí)的服務(wù)，政府財(cái)力能夠承擔(dān)的服務(wù)公眾能夠普遍利用的，具有普惠性的特點(diǎn)與一定的時(shí)期、區(qū)域密切相關(guān)，不同時(shí)期、不同地方可以有所不同公共性基礎(chǔ)性時(shí)空特性3、國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程的內(nèi)涵與特征

14內(nèi)涵：針對(duì)一定時(shí)期一定區(qū)域的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題和城鄉(xiāng)居民主要健康問(wèn)題，以?xún)和?、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者等為重點(diǎn)人群，面向全體居民，政府能夠免費(fèi)提供的，最根本的公共衛(wèi)生效勞特征4、國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程的效勞主體和效勞對(duì)象主體和對(duì)象一是面向所有人群的公共衛(wèi)生效勞，如統(tǒng)一建立居民健康檔案、健康教育效勞、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生效勞事件報(bào)告與處理，以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管效勞等二是面向特定年齡、性別、人群的公共衛(wèi)生效勞，如預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦與兒童健康管理、老年人健康管理等三是面向疾病患者的公共衛(wèi)生效勞，如高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室社區(qū)衛(wèi)生效勞中心(站)15〔三〕建立國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程制度

的意義和作用213保障人民群眾健康的根本要求

促進(jìn)基層衛(wèi)生開(kāi)展的必然選擇履行政府公共職能的具體表達(dá)164工程實(shí)施的三個(gè)層次現(xiàn)實(shí)作用161、保障人民群眾健康的根本要求

17公共衛(wèi)生策略主要是對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行早期干預(yù)，從而到達(dá)預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、延長(zhǎng)壽命的目的，是一種低投入、高效益的健康投資策略。我國(guó)人口眾多，衛(wèi)生資源相對(duì)匱乏，要保障人民群眾健康，必須遵循衛(wèi)生事業(yè)開(kāi)展規(guī)律，優(yōu)先開(kāi)展公共衛(wèi)生事業(yè)，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，將疾病預(yù)防關(guān)口前移，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。通過(guò)推進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞工程，不但有利于改善城鄉(xiāng)居民的健康水平，還有利于減輕國(guó)家、社會(huì)和個(gè)人的醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。1718有研究證實(shí)：每在預(yù)防上投入1元錢(qián)，至少可省8元醫(yī)藥費(fèi)。早在2021年，原衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺即指出，“錢(qián)不能只花在‘末端’的治療上。現(xiàn)在醫(yī)療事業(yè)的模式要轉(zhuǎn)換，把優(yōu)質(zhì)的資源轉(zhuǎn)向早期預(yù)防。決定一個(gè)人健康的因素，先天遺傳占30%，生活習(xí)慣占30%，醫(yī)療只占8%，所以預(yù)防和保障非常關(guān)鍵。〞衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安也曾對(duì)媒體透露，一個(gè)人一生中在健康方面的投入，60%至80%花在臨死前一個(gè)月的治療上。案例2、履行政府公共職能的具體表達(dá)19根本公共衛(wèi)生效勞工程面向全體居民，受益面廣，具有一定的強(qiáng)制性、公益性和普惠性，有著明顯的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，是各級(jí)政府行政職能的重要組成局部。實(shí)施根本公共衛(wèi)生效勞工程，是貫徹落實(shí)我國(guó)“預(yù)防為主、防治結(jié)合〞的衛(wèi)生工作方針、落實(shí)政府公共管理職能的具體表達(dá)，既說(shuō)明了政府對(duì)每位居民生存質(zhì)量的關(guān)注，又彰顯了政府維護(hù)健康公平的責(zé)任意識(shí)，同時(shí)也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。193、促進(jìn)基層衛(wèi)生開(kāi)展的必然選擇

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在實(shí)施根本公共衛(wèi)生效勞工程時(shí)，加強(qiáng)政策宣傳和健康教育，引導(dǎo)慢病患者等重點(diǎn)人群在基層首診，接受醫(yī)療技術(shù)效勞基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過(guò)一定的醫(yī)療效勞能力，支持做好健康教育、慢性病管理、重點(diǎn)人群管理等根本公共衛(wèi)生效勞工程，努力做到根本醫(yī)療和公共衛(wèi)生雙促進(jìn)、同開(kāi)展一方面處理好公共衛(wèi)生與醫(yī)療效勞之間的關(guān)系，對(duì)基層衛(wèi)生事業(yè)開(kāi)展具體重要意義：另一方面204、工程實(shí)施的三個(gè)層次現(xiàn)實(shí)作用作用1作用2作用321減少主要健康危險(xiǎn)因素，預(yù)防和控制傳染病及慢性病的發(fā)生和流行

促進(jìn)居民健康意識(shí)的提高和不良生活方式的改變，逐步樹(shù)立起自我健康管理的理念

提高公共衛(wèi)生效勞和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，建立維護(hù)居民健康的第一道屏障二、準(zhǔn)確把握國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程內(nèi)容和任務(wù)〔做什么〕2222〔一〕工程內(nèi)容確定的原那么、程序和要求項(xiàng)目的因地制宜

1234項(xiàng)目?jī)?nèi)容項(xiàng)目的確定程序

項(xiàng)目的頂層設(shè)計(jì)

項(xiàng)目的選擇原則

231、工程的選擇原那么24GangnamSalesOfficeGangnamSalesOfficeGangnamSalesOffice維護(hù)居民健康需要干預(yù)措施效果較好政府財(cái)力能夠承擔(dān)健康干預(yù)措施可行選擇的效勞工程和內(nèi)容必須是針對(duì)嚴(yán)重危害群眾健康的主要疾病和因素的一定時(shí)期內(nèi)政府財(cái)力能夠負(fù)擔(dān)得起，工程可以持續(xù)有較好的干預(yù)措施和技術(shù)手段，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠承擔(dān)通過(guò)實(shí)施干預(yù)措施，能夠根本解決問(wèn)題，對(duì)促進(jìn)居民健康有明顯效果，表達(dá)公共政策效益選擇原那么：2、工程確實(shí)定程序

國(guó)家根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)開(kāi)展?fàn)顩r，考慮政府財(cái)政的最大支持能力，先確定對(duì)國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家找出對(duì)居民健康影響大、具有普遍性和嚴(yán)重性的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題選擇和確定優(yōu)先的國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程，努力做到把有限的資源應(yīng)用于與居民健康關(guān)系最密切的問(wèn)題上132253、工程的頂層設(shè)計(jì)國(guó)家根據(jù)財(cái)政承擔(dān)能力、主要公共衛(wèi)生問(wèn)題、衛(wèi)生效勞能力和健康干預(yù)效果等因素，綜合論證確定具體效勞工程類(lèi)別、內(nèi)容和效勞要求。根據(jù)具體情況逐步增加效勞內(nèi)容。比方，2021年增加衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管和中醫(yī)藥健康效勞2個(gè)工程，今年增加結(jié)核病患者健康管理工程；每年均有局部工程增加效勞內(nèi)容。各地對(duì)國(guó)家確定的效勞工程、內(nèi)容，不能隨意增減。26264、工程的因地制宜國(guó)家鼓勵(lì)地方根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)開(kāi)展水平和突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題，在中央規(guī)定效勞工程的根底上增加公共衛(wèi)生效勞內(nèi)容，前提條件是不能比國(guó)家工程內(nèi)容少，可以在提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的情況下增加效勞工程。案例：我國(guó)上海等地增加地方公共衛(wèi)生效勞工程補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，同步增加效勞工程類(lèi)別和內(nèi)容。我省南昌市也提高了城區(qū)公共衛(wèi)生效勞人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也在考慮增加效勞工程。2727〔二〕國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程內(nèi)容健康教育預(yù)防接種中醫(yī)藥健康管理傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管2021年度國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程共有12類(lèi)45項(xiàng)內(nèi)容孕產(chǎn)婦健康管理老年人健康管理高血壓患者健康管理

2型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理結(jié)核病患者健康管理〔新增〕0-6歲兒童健康管理城鄉(xiāng)居民健康檔案管理28〔三〕積極落實(shí)今年工程工作的主要任務(wù)2、落實(shí)配套資金

1、落實(shí)目標(biāo)任務(wù)

3、落實(shí)重點(diǎn)服務(wù)

4、繼續(xù)加大對(duì)村醫(yī)的支持力度

29今年8月，我省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳印發(fā)了?江西省2021年度根本公共衛(wèi)生效勞工程實(shí)施方案?，明確了工程的根本內(nèi)容、主要任務(wù)和工作要求。1、落實(shí)目標(biāo)任務(wù)糖尿病患者管理率高血壓患者管理率結(jié)核病患者管理率65歲以上老年人健康管理率兒童和孕產(chǎn)婦健康管理率居民健康檔案標(biāo)準(zhǔn)化電子建檔率0%20%40%60%80%100%30%35%90%65%85%75%中醫(yī)藥健康管理效勞目標(biāo)人群覆蓋率40%重性精神疾病患者篩查登記率40%2021年工程方案確定了10項(xiàng)工作目標(biāo)，具體有：其中結(jié)核病患者管理是新增工程，糖尿病患者管理率大幅提高，要求管理人數(shù)達(dá)99萬(wàn)，需要增加約50%，同時(shí)局部工程增加了效勞內(nèi)容。302、落實(shí)配套資金1、2021年按效勞人口每人每年40元的標(biāo)準(zhǔn)，安排根本公共衛(wèi)生效勞工程資金。2、中央財(cái)政按60%〔西部政策延伸縣80%〕的比例補(bǔ)助我省工程資金。3、省內(nèi)配套資金按照西部政策延伸縣〔市〕省級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助5.4元，縣級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助2.6元；非西部政策延伸縣〔市〕省級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助11.6元，縣級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助4.4元；市轄區(qū)省級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助10.6元，城區(qū)市財(cái)政人均補(bǔ)助1元，區(qū)財(cái)政人均補(bǔ)助4.4元。4、各地要足額落實(shí)配套資金，確保資金及時(shí)足額到位。313132江西省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金人均標(biāo)準(zhǔn)與各級(jí)安排年度西部政策延伸縣非西部政策延伸縣城區(qū)合計(jì)中央省市縣中央省市縣中央省市區(qū)2009941194111520109411941115201120321582157122520122032158215712252013243.82.2189.22.8188.212.8302014284.62.42110.43.6219.413.6352015325.42.62411.64.42410.614.440注：2009、2010年由設(shè)區(qū)市補(bǔ)助的1元，屬于省直管縣的由省財(cái)政補(bǔ)助，即省直管縣省財(cái)政補(bǔ)助5元，設(shè)區(qū)市補(bǔ)助0元。2、落實(shí)配套資金3、落實(shí)重點(diǎn)效勞今年的工作重點(diǎn)仍然是重點(diǎn)人群健康管理，工程方案適當(dāng)提高了局部體檢工程的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)局部健康管理效果不理想的效勞增加了隨訪次數(shù)，多數(shù)重點(diǎn)人群健康管理工程的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均有提高。3333按照方案和?標(biāo)準(zhǔn)?要求，狠抓重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)宣教要廣泛宣傳項(xiàng)目免費(fèi)服務(wù)政策，提高健康教育效果體檢重點(diǎn)做好慢病患者、老年人、婦幼等人群的健康體檢和隨訪服務(wù)34慢病要盡可能多的管理高血壓和糖尿病患者、重性精神疾病患者質(zhì)量管理率要達(dá)標(biāo)，規(guī)范管理率也要提高，尤其要提升控制滿(mǎn)意率按照方案和?標(biāo)準(zhǔn)?要求，狠抓重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)354、繼續(xù)加大對(duì)村醫(yī)的支持力度2021年原那么上將50%左右的根本公共衛(wèi)生效勞任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，績(jī)效考核后撥付相應(yīng)資金。各地要合理確定安排鄉(xiāng)村兩級(jí)根本公共衛(wèi)生效勞任務(wù)，加大村醫(yī)培訓(xùn)力度，提高村醫(yī)承擔(dān)工作的比重。村醫(yī)可承擔(dān)的效勞主要有高血壓和糖尿病患者健康管理、老年人和重性精神疾病患者健康管理〔不包括實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查〕、結(jié)核病患者健康管理任務(wù)和局部居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等任務(wù)。363637序號(hào)項(xiàng)目2014年單項(xiàng)測(cè)算經(jīng)費(fèi)（元）具體工作任務(wù)分項(xiàng)權(quán)重任務(wù)與經(jīng)費(fèi)分配比例（%）按35元標(biāo)準(zhǔn)分解經(jīng)費(fèi)（元）鄉(xiāng)村鄉(xiāng)村小計(jì)1建立居民健康檔案2.41.1建立健康檔案，實(shí)施計(jì)算機(jī)管理0.360%40%0.430.290.721.2健康檔案維護(hù)管理0.740%60%0.671.011.682健康教育32.1提供健康教育資料0.260%40%0.360.240.62.2設(shè)置健康教育宣傳欄0.250%50%0.30.30.62.3開(kāi)展公眾健康咨詢(xún)服務(wù)0.250%50%0.30.30.62.4舉辦健康知識(shí)講座0.280%20%0.480.120.62.5開(kāi)展個(gè)體化健康教育0.240%60%0.240.360.63預(yù)防接種1.83.1預(yù)防接種管理0.450%50%0.360.360.723.2預(yù)防接種0.580%20%0.720.180.93.3預(yù)防接種異常反應(yīng)處理0.180%20%0.140.040.18…..…….………….合計(jì)35鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務(wù)——約51.5%約48.5%18.0216.9835三、扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程制度建設(shè)〔怎么做〕3838〔一〕我省工程工作進(jìn)展和成效工程工作進(jìn)展工程主要成效3912基礎(chǔ)數(shù)據(jù)健康檔案管理65歲以上老年人健康管理設(shè)區(qū)市人口數(shù)(萬(wàn)人)健康檔案建檔目標(biāo)數(shù)（萬(wàn)份）紙質(zhì)檔案數(shù)（萬(wàn)份）電子檔案數(shù)(萬(wàn)份)電子建檔率（%）65歲以上老年人總數(shù)（萬(wàn)人）65歲以上老年人管理目標(biāo)數(shù)（萬(wàn)人）管理人數(shù)（萬(wàn)人）管理率（%）南昌市518.43362.90379.20403.2577.8%43.0327.9728.0665.2%九江市478.94335.26392.98389.1881.3%39.7525.8437.4094.1%景德鎮(zhèn)市161.94113.36129.97126.4278.1%13.448.7411.6386.5%萍鄉(xiāng)市188.16131.71157.53149.6879.5%15.6210.1512.1978.0%新余市115.5680.89105.9786.6275.0%9.596.238.7791.4%鷹潭市114.2579.9897.8793.4081.8%9.486.167.7681.8%贛州市847.82593.47675.26664.6978.4%70.3745.7464.8392.1%宜春市547.78383.45478.80465.5585.0%45.4729.5540.0188.0%上饒市666.43466.50537.58512.2376.9%55.3135.9548.6988.0%吉安市486.62340.63408.36393.3680.8%40.3926.2537.8393.7%撫州市396.23277.36321.22319.7480.7%32.8921.3827.5583.8%江西省合計(jì)4522.163165.513684.723604.1279.7%375.34243.97324.7186.5%江西省根本公共衛(wèi)生效勞工程統(tǒng)計(jì)表〔截至2021年12月〕40設(shè)區(qū)市0-6歲兒童保健管理孕產(chǎn)婦管理0-6歲兒童總數(shù)（人）管理人數(shù)（人）管理率（%）孕產(chǎn)婦總數(shù)（人）管理人數(shù)（人）管理率（%）南昌市40805137355591.55593295485892.46九江市49104140690082.86638175333583.57景德鎮(zhèn)市16416414367687.52225281905584.58萍鄉(xiāng)市17962314703881.86260632438593.56新余市12170810278484.45154661406190.92鷹潭市12820210917285.16182661672391.55贛州市94412581112685.9112759411199887.78宜春市54298546053984.82769677052491.63上饒市76240866938287.81104429052481.97吉安市52470543353482.62680675578481.95撫州市38030431752383.49567994938686.95江西省合計(jì)4647316397522985.5464533856063386.87江西省根本公共衛(wèi)生效勞工程統(tǒng)計(jì)表〔2021年度〕41基礎(chǔ)數(shù)據(jù)高血壓病人管理2型糖尿病人管理重型精神病人管理設(shè)區(qū)市人口數(shù)(萬(wàn)人)高血壓患者總數(shù)（萬(wàn)人）高血壓規(guī)范管理目標(biāo)數(shù)

（萬(wàn)人）管理人數(shù)（萬(wàn)人）控制滿(mǎn)意人數(shù)（萬(wàn)人）管理率（%）控制率（%）2型糖尿病患者總數(shù)

（萬(wàn)人）2型糖尿病人管理目標(biāo)數(shù)

（萬(wàn)人）管理人數(shù)(萬(wàn)人）控制滿(mǎn)意人數(shù)（萬(wàn)人）管理率（%）控制率（%）重性精神疾病患者總數(shù)（萬(wàn)人）登記管理目標(biāo)數(shù)（萬(wàn)人）登記管理人數(shù)(萬(wàn)人)隨訪人數(shù)（萬(wàn)人）登記管理率（%）隨訪率（%）南昌市518.4388.5733.6623.5313.3726.6%56.8%24.416.106.123.6225.1%59.1%5.181.811.551.1530.0%73.8%九江市478.9481.8231.0929.9018.9936.5%63.5%22.565.646.504.0128.8%61.6%4.791.681.611.3133.6%81.6%景德鎮(zhèn)市161.9427.6710.5110.016.3236.2%63.1%7.631.912.061.3727.0%66.7%1.620.570.510.4031.7%78.6%萍鄉(xiāng)市188.1632.1512.2210.416.1832.4%59.3%8.862.222.881.5932.5%55.4%1.880.660.510.4527.3%88.1%新余市115.5619.747.507.484.3137.9%57.6%5.441.361.600.9129.4%56.9%1.160.400.260.2222.5%84.6%鷹潭市114.2519.527.427.434.4238.1%59.4%5.381.351.510.9128.0%60.6%1.140.400.320.2327.8%74.0%贛州市847.82144.8455.0452.7935.5036.4%67.3%39.939.9811.397.9328.5%69.6%8.482.973.162.5637.2%81.2%宜春市547.7893.5835.5636.4122.7038.9%62.3%25.806.458.705.1433.7%59.1%5.481.921.741.5731.7%90.7%上饒市666.43113.8543.2643.9627.6238.6%62.8%31.387.8511.517.3536.7%63.8%6.662.332.362.0535.4%86.8%吉安市486.6283.1331.5931.0119.0637.3%61.5%22.925.736.453.9328.2%60.8%4.871.701.731.5135.6%87.0%撫州市396.2367.6925.7225.1115.0337.1%59.9%18.664.675.794.2131.0%72.8%3.961.391.241.0531.2%84.7%江西省合計(jì)4522.16772.57293.58278.02173.5036.0%62.4%212.9753.2464.4940.9730.3%63.5%45.2215.8314.9912.5133.1%83.5%江西省根本公共衛(wèi)生效勞工程統(tǒng)計(jì)表〔截至2021年12月〕422、工程主要成效主要表達(dá)在四個(gè)方面：〔一〕重點(diǎn)人群得到實(shí)實(shí)在在的健康實(shí)惠。2021年度，我省為老年人、高血壓糖尿病患者等6類(lèi)重點(diǎn)人群開(kāi)展健康管理效勞，免費(fèi)體檢達(dá)1133.3萬(wàn)人次，體檢和隨訪效勞折合金額11.94億元，占工程籌資額的75.5%。

4343〔二〕“健康管理〞理念深入人心。通過(guò)工程實(shí)施，城鄉(xiāng)居民的健康意識(shí)大大增強(qiáng)，定期體檢、重視預(yù)防、管理自身健康的觀念深入人心；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入大量人力開(kāi)展公共衛(wèi)生效勞，更加重視預(yù)防保健工作，預(yù)防為主、防治結(jié)合的理念更加強(qiáng)化。2、工程主要成效44〔三〕公共衛(wèi)生效勞質(zhì)量明顯提高。從近幾年績(jī)效考核結(jié)果來(lái)看，工程執(zhí)行得分穩(wěn)步提高，省級(jí)考核2021年度得分較2021年提高11.4分。省工程辦對(duì)2021年度效勞對(duì)象的監(jiān)測(cè)結(jié)果反映，根本公共衛(wèi)生效勞工程知曉率為90%，滿(mǎn)意率為91.1%，真實(shí)率為97.5%。2、工程主要成效452、工程主要成效〔四〕公共衛(wèi)生管理機(jī)制與效勞模式更趨完善。在工程推進(jìn)過(guò)程中，逐步建立健全了以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)配合的工程工作機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以開(kāi)展根本公共衛(wèi)生效勞為載體，實(shí)施簽約效勞、主動(dòng)效勞、上門(mén)效勞，效勞模式得到優(yōu)化。4646〔二〕現(xiàn)階段工程工作面臨的主要困難和挑戰(zhàn)制度框架4、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的效勞能力與工程要求還不相適應(yīng)，效勞質(zhì)量和效果還要進(jìn)一步提高5、分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合的工程管理體制還要不斷完善。3、局部群眾健康意識(shí)還比較淡薄，積極利用和配合效勞的主動(dòng)性還不夠2、工程籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平還較低，與群眾效勞需要有一定差距1、人口城鎮(zhèn)化、遷徙、流動(dòng)帶來(lái)的問(wèn)題，農(nóng)村地區(qū)的工程任務(wù)完成難度加大。47工程績(jī)效考核還要進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)，信息化建設(shè)需要進(jìn)一步加強(qiáng)，以往考核發(fā)現(xiàn)的個(gè)別問(wèn)題還沒(méi)有整改到位。工程人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)達(dá)不到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，資金撥付不夠及時(shí)，存在超范圍使用工程經(jīng)費(fèi)的現(xiàn)象，局部財(cái)務(wù)管理不夠標(biāo)準(zhǔn)健康檔案管理不夠標(biāo)準(zhǔn)，檔案查找時(shí)間較長(zhǎng)；重點(diǎn)人群健康管理還要加強(qiáng)，老年人、糖尿病患者管理率達(dá)不到要求，存在個(gè)別檔案記錄不真實(shí)、少數(shù)檔案空、漏項(xiàng)較多的情況資金方面效勞方面管理方面今年7月，國(guó)家組織對(duì)我省2021年度工程工作進(jìn)行了考核，發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題：〔二〕現(xiàn)階段工程工作面臨的主要困難和挑戰(zhàn)48國(guó)家考核發(fā)現(xiàn)我省工程問(wèn)題列表49〔三〕扎實(shí)推進(jìn)工程制度機(jī)制建設(shè)制度機(jī)制建設(shè)501、進(jìn)一步完善工程管理體制2、進(jìn)一步健全工程運(yùn)行機(jī)制。3、進(jìn)一步落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制4、進(jìn)一步強(qiáng)化能力保障機(jī)制1、進(jìn)一步完善工程管理體制協(xié)調(diào)部門(mén)職能加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)逐級(jí)建立健全工程工作領(lǐng)導(dǎo)小組，要由衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，與工程效勞內(nèi)容相關(guān)的業(yè)務(wù)部門(mén)均要參加，加強(qiáng)對(duì)工程工作的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)根據(jù)專(zhuān)業(yè)部門(mén)職能，進(jìn)一步理順工程管理職責(zé)，建立基層衛(wèi)生部門(mén)牽頭，疾病控制、婦幼保健、醫(yī)政中醫(yī)、健康教育、精神衛(wèi)生、法制監(jiān)督等職能部門(mén)分工負(fù)責(zé)的工程協(xié)調(diào)合作機(jī)制。51511、進(jìn)一步完善工程管理體制組建管理機(jī)構(gòu)逐級(jí)成立工程管理辦公室，可以設(shè)置在衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)，也可以?huà)炜吭诩膊☆A(yù)防控制中心等專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)工程日常管理工作強(qiáng)化業(yè)務(wù)指導(dǎo)各級(jí)成立工程技術(shù)指導(dǎo)小組，技術(shù)指導(dǎo)專(zhuān)家要包括所有工程專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，主要承擔(dān)工程技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)、督查和考核評(píng)估等工作。522、進(jìn)一步健全工程運(yùn)行機(jī)制一是健全任務(wù)分解機(jī)制。逐級(jí)制定工程年度實(shí)施方案和績(jī)效考核方案，明確工程目標(biāo)、任務(wù)和具體要求，按照屬地管理的原那么，綜合考慮轄區(qū)效勞人口和效勞機(jī)構(gòu)能力，合理分解工程目標(biāo)任務(wù)。二是建立購(gòu)置效勞機(jī)制。參考省級(jí)工程效勞的本錢(qián)測(cè)算和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，逐級(jí)確定具體購(gòu)置效勞標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償細(xì)那么，通過(guò)考核結(jié)算的方法，定向向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)置效勞。對(duì)于孕產(chǎn)婦健康管理效勞，可以由縣域內(nèi)具備效勞條件的機(jī)構(gòu)，通過(guò)購(gòu)置效勞的方式提供效勞并獲得補(bǔ)償。

5353購(gòu)置老年人健康管理效勞：提供評(píng)估、體檢、隨訪等效勞，每人補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)145元。54項(xiàng)目類(lèi)別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目?jī)?nèi)容執(zhí)行內(nèi)容及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)6、老年人健康管理轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民6.1生活方式和健康狀況評(píng)估6.2體格檢查6.3輔助檢查6.4健康指導(dǎo)6.1

生活方式和健康狀況評(píng)估。為65歲以上老年人開(kāi)展生活方式、健康狀況評(píng)估，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)10元/人。6.2、6.3

開(kāi)展健康檢查。對(duì)65歲以上老年人一年提供1次免費(fèi)健康體檢服務(wù)，包括一般體格檢查(補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)10元/人)、尿液分析(補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)9元/人)、血細(xì)胞分析(補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)10元/人)、血糖(空腹或餐后隨機(jī),補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)6元/人)、血脂(總膽固醇、甘油三酯,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)10元/人)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)20元/人）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)10元/人）、心電圖檢查(補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)10元/人)、B超（檢查肝、膽、腎，男加前列腺、女加子宮、附件，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)40元/人）。6.4健康指導(dǎo)。對(duì)根據(jù)體檢結(jié)果和老年人生活自理能力評(píng)估情況，提供相應(yīng)健康指導(dǎo)。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)10元/人。65歲及以上老年人健康管理率到達(dá)65%以上。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)145元/人。55購(gòu)置孕產(chǎn)婦健康管理效勞：瑞昌市發(fā)放固定金額的孕產(chǎn)期保健效勞券，孕產(chǎn)婦可以憑券在縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受效勞，醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞后憑券獲得補(bǔ)助，促進(jìn)了孕產(chǎn)婦健康管理效勞的落實(shí)。2、進(jìn)一步健全工程運(yùn)行機(jī)制三是加強(qiáng)監(jiān)測(cè)督查機(jī)制。落實(shí)工程進(jìn)展信息報(bào)告制度，定期召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組成員或聯(lián)絡(luò)員會(huì)議，開(kāi)展工程工作督查，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，調(diào)度工程進(jìn)度。5656四是完善績(jī)效考核機(jī)制。逐級(jí)組織開(kāi)展工程年度績(jī)效考核，重視縣級(jí)考核結(jié)果的運(yùn)用，縣級(jí)考核要求覆蓋所有效勞機(jī)構(gòu)。積極組織開(kāi)展第三方監(jiān)測(cè)調(diào)查和隨機(jī)抽檢考核，真實(shí)了解工程效勞的知曉率、真實(shí)性和滿(mǎn)意度。2021年，我委委托南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院開(kāi)展第三方調(diào)查，比較真實(shí)地了解了各地的工程工作情況。以下是群眾對(duì)工程政策的知曉率情況，全省52.6%，總體偏低，地區(qū)間不平衡。57設(shè)區(qū)市知曉人數(shù)調(diào)查人數(shù)知曉率（%）排序南昌22844850.95九江22645050.26上饒20145044.78吉安19744943.99鷹潭21545247.67撫州19744943.910景德鎮(zhèn)13944431.311贛州29245064.94萍鄉(xiāng)31046666.53宜春32246868.82新余21430969.31合計(jì)2541483552.6—2、進(jìn)一步健全工程運(yùn)行機(jī)制五是發(fā)揮信息化支撐作用。加快全省“居民健康檔案信息系統(tǒng)〞建設(shè)、應(yīng)用，實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)掌握基層效勞情況，強(qiáng)化信息化對(duì)工程工作的監(jiān)督、引導(dǎo)和支撐作用。583、進(jìn)一步落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制建立穩(wěn)定的資金籌集機(jī)制完善“先預(yù)撥后結(jié)算”的資金撥付機(jī)制各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)實(shí)行工程經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理，根據(jù)當(dāng)?shù)匦谌丝?、?dāng)年工程任務(wù)和資金籌集標(biāo)準(zhǔn)，足額及時(shí)落實(shí)配套資金。上級(jí)經(jīng)費(fèi)到達(dá)地方后，要先與本級(jí)配套資金一起，及時(shí)按一定比例直接預(yù)撥到提供效勞的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，后根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果核算補(bǔ)助資金。今年國(guó)家考核前，我委做了一個(gè)調(diào)查，局部縣配套資金沒(méi)有足額到位，通過(guò)省衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政部門(mén)督查后，才逐步到位59國(guó)家考核發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：今年國(guó)家考核發(fā)現(xiàn)，我省一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工程財(cái)務(wù)管理人員不掌握政策，在工程經(jīng)費(fèi)中列支接待費(fèi)用，不符合專(zhuān)項(xiàng)資金管理要求落實(shí)與考核結(jié)果掛鉤的資金結(jié)算機(jī)制強(qiáng)監(jiān)測(cè)督查機(jī)制健全嚴(yán)格有效的資金監(jiān)管機(jī)制善績(jī)效考核機(jī)制根據(jù)工程任務(wù)完成數(shù)量、質(zhì)量效果與效勞對(duì)象滿(mǎn)意度等考核結(jié)果，核算補(bǔ)助資金，對(duì)考核排位靠后的地區(qū)、單位核減工程補(bǔ)助，對(duì)考核排位靠前的地區(qū)、單位進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。認(rèn)真執(zhí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度，嚴(yán)格遵守?工程資金管理方法?規(guī)定，工程資金實(shí)行單獨(dú)核算，專(zhuān)帳管理，保障專(zhuān)項(xiàng)資金平安、有效。2021年我省對(duì)考核排位靠后的地區(qū)扣減了工程資金，今年開(kāi)始省級(jí)將重新啟用這一機(jī)制，根據(jù)考核排名，實(shí)行補(bǔ)助資金獎(jiǎng)懲機(jī)制604、進(jìn)一步強(qiáng)化能力保障機(jī)制一是配好效勞隊(duì)伍。根據(jù)工作任務(wù)合理配備公共衛(wèi)生效勞人員隊(duì)伍，防止主要依靠招聘人員、臨時(shí)工作人員承擔(dān)根本公共衛(wèi)生效勞的傾向。強(qiáng)化防治結(jié)合，統(tǒng)籌安排素質(zhì)較高的全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生和護(hù)理、檢驗(yàn)等醫(yī)護(hù)人員參與公共衛(wèi)生效勞，慢病患者健康管理、老年人健康管理等工作必須由臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)，臨床醫(yī)生在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的慢病患者要及時(shí)建立健康檔案，公共衛(wèi)生效勞中出現(xiàn)的疾病診療問(wèn)題要由全科醫(yī)生及時(shí)解決。

6161二是加強(qiáng)人員培訓(xùn)。組織公共衛(wèi)生效勞人員培訓(xùn)和考試活動(dòng)，重點(diǎn)培訓(xùn)?國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)?，通過(guò)逐級(jí)考試檢驗(yàn)培訓(xùn)學(xué)習(xí)效果。今年省級(jí)繼續(xù)組織?標(biāo)準(zhǔn)?的培訓(xùn)學(xué)習(xí)和考試活動(dòng)，按3：1的比例，在縣級(jí)推薦人員的根底上，隨機(jī)抽取人員參加省級(jí)考試，考試成績(jī)折算成10分，計(jì)入縣級(jí)的績(jī)效考核結(jié)果參與排名。4、進(jìn)一步強(qiáng)化能力保障機(jī)制624、進(jìn)一步強(qiáng)化能力保障機(jī)制三是提升效勞能力。實(shí)施衛(wèi)生計(jì)生效勞能力提升工程，開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化管理和示范創(chuàng)立活動(dòng)，完善公共衛(wèi)生效勞功能，提升基層機(jī)構(gòu)的效勞能力。

6363四是優(yōu)化效勞模式。開(kāi)展全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約效勞，將根本公共衛(wèi)生效勞作為簽約效勞的主要內(nèi)容，通過(guò)主動(dòng)效勞、上門(mén)效勞和基層衛(wèi)生巡診，提高效勞的可及性。積極推進(jìn)高血壓糖尿病綜合防治行動(dòng)方案，落實(shí)“體檢、巡診、健教〞三方面10項(xiàng)防治措施，指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者自我管理小組活動(dòng)，提高效勞的有效性。4、進(jìn)一步強(qiáng)化能力保障機(jī)制64

四、多思善謀，真抓實(shí)干，推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生工作再上新臺(tái)階65多思善謀，真抓實(shí)干一是要講政治謀政策二是要講大局謀全局三是要講思維謀思路四是要講規(guī)律謀規(guī)劃五是要講實(shí)效謀實(shí)事六是要講廉潔謀廉政66一是要講政治謀政策謀政策要用政策謀政策要懂政策謀政策要爭(zhēng)政策當(dāng)前衛(wèi)生計(jì)生工作最大的政治就是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的主官，要站在講政治的高度，大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，重點(diǎn)是完善醫(yī)保制度建設(shè)，深化基層衛(wèi)生綜合改革，推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。關(guān)于新農(nóng)合制度建設(shè)，要按照國(guó)家、省里的統(tǒng)一部署，穩(wěn)住穩(wěn)固陣地，保證基金平安，加強(qiáng)經(jīng)辦管理，提升保障水平。67謀政策要懂政策。要加強(qiáng)政策、管理和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真研究國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生改革開(kāi)展的大政方針，熟悉衛(wèi)生計(jì)生法律法規(guī)和政策文件，做政策法規(guī)的明白人。謀政策要用政策?，F(xiàn)行政策很多是多方協(xié)調(diào)、艱難出臺(tái)的，對(duì)促進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)具有至關(guān)重要的作用，比方我省去年出臺(tái)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效工資政策。要突出抓好現(xiàn)有政策的宣講、落實(shí)，用足用透政策，最大限度地發(fā)揮政策效應(yīng)。謀政策要爭(zhēng)政策。要積極宣傳衛(wèi)生計(jì)生工作，當(dāng)好黨委政府的參謀，爭(zhēng)取政策支持，要加強(qiáng)與財(cái)政、發(fā)改、人社等部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，努力爭(zhēng)取政策、工程、資金，促進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)快速開(kāi)展。68要謀人民群眾健康的全局要謀衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的全局要謀區(qū)域衛(wèi)生開(kāi)展的大局要謀基層衛(wèi)生開(kāi)展的全局當(dāng)前縣級(jí)正在推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)改革和職能整合，對(duì)于衛(wèi)生計(jì)生工作具有重大而深遠(yuǎn)的影響。各地要有全局觀念，維護(hù)穩(wěn)定、開(kāi)展的大局，統(tǒng)籌衛(wèi)生計(jì)生資源，兼顧各方利益，通盤(pán)考慮衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)開(kāi)展和具體工作安排，做到人員不亂、工作不斷、資源共享、職能增強(qiáng)。不謀全局者，缺乏謀一域。二是要講大局謀全局69要謀人民群眾健康的全局。全民健康離不開(kāi)經(jīng)濟(jì)開(kāi)展和社會(huì)進(jìn)步，要將保障人民群眾健康事業(yè)放在經(jīng)濟(jì)社會(huì)開(kāi)展的全局中去考量，按照“符合時(shí)代特征、順應(yīng)社會(huì)開(kāi)展、履行部門(mén)職責(zé)、滿(mǎn)足人民需要〞的原那么要求，謀劃衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)開(kāi)展，量力而行，盡力而為。要謀衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的全局。衛(wèi)生計(jì)生職能整合后，要充分發(fā)揮各方優(yōu)勢(shì)，互相學(xué)習(xí)借鑒，衛(wèi)生工作要借鑒計(jì)生網(wǎng)絡(luò)資源、國(guó)策影響力和社會(huì)群眾工作經(jīng)驗(yàn)，計(jì)生工作要借鑒衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)和行業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)，共同促進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)協(xié)調(diào)開(kāi)展。70要謀區(qū)域衛(wèi)生開(kāi)展的大局?；鶎有l(wèi)生在區(qū)域衛(wèi)生工作中占有重要位置，考慮基層衛(wèi)生工作，不能僅僅盯著“基層〞，要充分利用區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)保政策，要借助分級(jí)診療機(jī)制的建立，合理定位各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)，落實(shí)基層首診制度，要加大新農(nóng)合對(duì)基層衛(wèi)生的政策保障，促進(jìn)基層衛(wèi)生開(kāi)展。要謀基層衛(wèi)生開(kāi)展的全局。要統(tǒng)籌鄉(xiāng)村兩級(jí)開(kāi)展，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)兩個(gè)基層，合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的職責(zé)任務(wù)，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理待遇；加快建制城鎮(zhèn)、城鄉(xiāng)結(jié)合部的衛(wèi)生資源布局，合理設(shè)置基層衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)，滿(mǎn)足群眾健康需要。71要謀改革創(chuàng)新的思路要謀開(kāi)展升級(jí)的思路要謀維護(hù)穩(wěn)定的思路開(kāi)寬的眼界，開(kāi)明的思維，清晰的思路，是成就事業(yè)不可或缺的重要因素。作為衛(wèi)生計(jì)生工作的領(lǐng)導(dǎo)者、組織者、推進(jìn)者，必須要有穩(wěn)定大局的思維、銳意開(kāi)展的思維、開(kāi)拓創(chuàng)新的思維，要通過(guò)新思維謀求新開(kāi)展、新突破。思維決定思路，思路決定出路。三是要講思維謀思路72要謀改革創(chuàng)新的思路。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入深水區(qū)，推進(jìn)改革的難度加大，要突破重點(diǎn)、攻克難點(diǎn)，必須創(chuàng)新體制機(jī)制，創(chuàng)新政策措施，創(chuàng)新方式方法，調(diào)整利益格局，釋放改革紅利。只有打破固有的思維模式，闖出新的路子，開(kāi)創(chuàng)新的局面，才能不斷取得工作新進(jìn)展。要謀開(kāi)展升級(jí)的思路?！翱床‰y看病貴〞的問(wèn)題主要是醫(yī)療衛(wèi)生開(kāi)展不充分的問(wèn)題，要努力盤(pán)活衛(wèi)生效勞存量，依靠現(xiàn)有衛(wèi)生資源提質(zhì)增效，更要積極開(kāi)展效勞增量，不斷提升衛(wèi)生效勞供給能力，即要努力做大蛋糕，做優(yōu)蛋糕，做適應(yīng)群眾需要的蛋糕。只有通過(guò)大力開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生等健康效勞業(yè)，轉(zhuǎn)變