脊髓損傷fankle評估課件

脊髓損傷功能評佑EvaluationofSpinalcordInjury李興國博士昆明市第一人民醫(yī)晚骨科TheorthopaedicsofKunmingFirstPeople'sHospital脊髓損傷功能評佑1脊髓損傷spinalcordinjury由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊髓損傷,在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種運動、感覺和括約肌功能障礙,肌張力異常及病理反射等的相應(yīng)改變。損傷程度的評佑對擬定治疔方豪以及推測預(yù)后具有重要的指導(dǎo)意義。脊髓損傷2截癱指數(shù)法評定指標包括感覺、運動、括約肌功能三項每項分為0,1,2三級。0”代表功能完全正?；蚪咏??！?”代表功能部分喪失。2”代表功能完全喪失或接近完全喪失。三種功能完全正常的截癱指數(shù)為0三種功能完全喪失則截癱指數(shù)為6截癱指數(shù)法3般記錄肢體自主運動、感覺及兩便的功能情況。相加后即為該病人的截癱指數(shù),如某病人自主運動完全喪失,而其他兩項為部分喪失,則該病人的截癱指數(shù)為2+1+1=4般記錄肢體自主運動、感覺及兩便的功能情4Frankel脊髓損傷分級油等級功能狀況損傷平面以下深感覺究全峭史,肌肉運動功能疣全消失B傷平面以下運動功能宄全消失,僅存甚些包括眠區(qū)感覺C損傷平面以下僅有某些肌肉運動勸能,無有用功能存在D損傷平面以下肌肉功能不完全,可扶拐行走E磔淺感覺、肌肉運動及大小便功能良好,可有病理反射Frankel脊髓損傷分級油5二、Franke法1969年由Frankel提出。其將損傷平面以下感覺和運動存留情況分為五個級別。FrankelHL,HancockDO,HyslopGetalThevalueofposturalreductionintheinitialmanagementofclosedinjuriesofthespinewithparaplegiaandtetraplegia.Paraplegia1969;7(3):17992二、Franke法6不究全性損傷(Incompleteinjury)如票在損傷神經(jīng)平面以下[包括錄低位的骶段(S45)]保留部分感覺或運動,則此損傷被定義為不完全性損傷。骶部感覺包括肛門粘膜皮膚交界處和肛門深部的感覺。骶部運動功能檢查是通過肛門指檢發(fā)現(xiàn)肛門外括約肌有無自主收縮。IncompleteinjuryIfpartialpreservationofsensoryand/ormotorfunctionsisfoundbelowtheneurologicallevelandincludesthelowestsacralsegment,theinjuryisdefinedasincompleteSacralsensationincludessensationattheanalmucocutaneousjunctionaswellasdeepanalsensation.Thetestofmotorfunctionisthepresenceofvoluntarycontractionoftheexternalanalsphincterupondigitalexamination不究全性損傷(Incompleteinjury)7Frankel脊髓損傷分級法完全運動、感覺功能完全喪失B不完全-僅保留感覺C不完全一僅保留運動(無功能)D不完全-保留運動(有功能)E所有運動、感覺功能完金恢復(fù),但可能有異帝反射Frankel脊髓損傷分級法8完全性損傷(Completeinjury)指最低骶段(S4-S5的感覺和運動功能完全消失。CompleteinjuryThistermisusedwhenthereisanabsenceofsensoryandmotorfunctioninthelowestsacralsegment.完全性損傷(Completeinjury)9Frankel油對脊髓損傷的程度進行了粗略的分級,對脊髓損傷的評定有較大的實用價值,但對脊髓椎和馬尾損傷的評定有一定的缺陷,缺乏反射和括約肌功能判斷,尤其是對膀胱、直腸括約肌功能狀況表達不夠清楚Frankel油對脊髓損傷的程度進行了粗略的10脊髓損傷fankle評估課件11脊髓損傷fankle評估課件12脊髓損傷fankle評估課件13脊髓損傷fankle評估課件14脊髓損傷fankle評估課件15脊髓損傷fankle評估課件16脊髓損傷fankle評估課件17脊髓損傷fankle評估課件18脊髓損傷fankle評估課件19脊髓損傷fankle評估課件20脊髓損傷fankle評估課件21脊髓損傷fankle評估課件22脊髓損傷fankle評估課件23脊髓損傷fankle評估課件24脊髓損傷fankle評估課件25脊髓損傷fankle評