護(hù)理安全管理現(xiàn)狀與思考-課件

醫(yī)療護(hù)理安全內(nèi)三科---張嶸1ppt課件醫(yī)療護(hù)理安全內(nèi)三科---張嶸1ppt課件一、護(hù)理安全的概念護(hù)理安全是指護(hù)士在實(shí)施護(hù)理的全過程中，嚴(yán)格遵循護(hù)理核心制度及操作規(guī)程，確保患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機(jī)體或功能上的傷害、障礙、缺陷或死亡。其中包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全。2ppt課件一、護(hù)理安全的概念護(hù)理安全是指護(hù)士在實(shí)施護(hù)理的全過程中，嚴(yán)格二、患者安全的國內(nèi)外現(xiàn)狀

近年來關(guān)于患者安全問題已成為世界各國醫(yī)院質(zhì)量管理主要關(guān)注的焦點(diǎn)，患者安全是全世界醫(yī)院共同面對(duì)的問題，受到各個(gè)國家與世界衛(wèi)生組織的廣泛關(guān)注。文獻(xiàn)報(bào)道，在美國、加拿大、新西蘭、澳大利亞、英國等國，住院患者發(fā)生醫(yī)療事故的比例在2.9%～16.6%，其中導(dǎo)致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%導(dǎo)致患者永久傷殘，而這些事故中的27%～51%是應(yīng)該可以預(yù)防的。3ppt課件二、患者安全的國內(nèi)外現(xiàn)狀近年來關(guān)于患者安全問題已成為世三、患者安全的國際趨勢(shì)據(jù)美國哈佛大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：

4%的住院患者遭受某種不良事件的傷害，70%的不良事件導(dǎo)致暫時(shí)性功能失能，14%的異常事件導(dǎo)致死亡。英國衛(wèi)生部在2000年報(bào)告估計(jì)，住院患者中不良事件發(fā)生率約10%，一年約發(fā)生不良事件850000件，英國僅由此而延長住院發(fā)生的費(fèi)用一年達(dá)20億英鎊，國家衛(wèi)生部門支付訴訟索賠額每年約4億英鎊。2000年6月英國國家健康照護(hù)機(jī)構(gòu)(NationalHealthService)也發(fā)表一份類似的調(diào)查報(bào)告”AnOrganizationwithaMemory”指出1999年當(dāng)年，至少有400名英國人死于醫(yī)療所造成的傷害，同時(shí)將近10,000人曾因藥物而產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)或后遺癥。英國政府在2001年7月正式成立國家病患安全機(jī)構(gòu)(NationalPatientSafetyAgency)負(fù)責(zé)全國醫(yī)療不當(dāng)事件的信息收集及分析，并由教育訓(xùn)練推廣與改善活動(dòng)來降低醫(yī)療損失。澳大利亞衛(wèi)生保健質(zhì)量研究1995年報(bào)告，住院患者不良事件發(fā)生率約16.6%。新西蘭和加拿大的研究提示，不良事件發(fā)生率也高達(dá)10%。總之，1999年至2004年間美國、英國、澳州、新西蘭及日本等國家、對(duì)于病人安全的問題，陸續(xù)規(guī)劃相關(guān)措施與政策，以保障病人的就醫(yī)安全，已成為近年來歐美國家最重視的議題。4ppt課件三、患者安全的國際趨勢(shì)據(jù)美國哈佛大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：4ppt課件三、患者安全的國內(nèi)現(xiàn)狀隨著我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件、患者不安全的因素在不斷增加，已經(jīng)引起了社會(huì)的普遍關(guān)注。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國每年因藥物不良反應(yīng)而住院治療者在500萬人次，約19.2萬人因此死亡，構(gòu)成嚴(yán)重的不良反應(yīng)者占13%。為了維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人民群眾健康，《護(hù)士條例》于2008年1月23日經(jīng)國務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過，由溫家寶總理簽署第517號(hào)國務(wù)院令公布，自2008年5月12日起施行。2005年1月衛(wèi)生部下發(fā)《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》，持續(xù)深入開展的醫(yī)院管理年活動(dòng)，首項(xiàng)任務(wù)就是要提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

5ppt課件三、患者安全的國內(nèi)現(xiàn)狀隨著我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療風(fēng)與

“護(hù)理安全管理”相關(guān)的文獻(xiàn)總量年度變化規(guī)律圖三、患者安全的國內(nèi)現(xiàn)狀由此可見，護(hù)理安全管理日益受到管理者的重視。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障病人安全刻不容緩！6ppt課件與

“護(hù)理安全管理”相關(guān)的文獻(xiàn)總量年度變化規(guī)律圖三、患者安全四、護(hù)理安全的認(rèn)識(shí)護(hù)理安全：是指盡一切力量運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，創(chuàng)造一個(gè)安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。安全：是指沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故。7ppt課件四、護(hù)理安全的認(rèn)識(shí)安全：是指沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故。7四、護(hù)理安全的認(rèn)識(shí)二是護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為典范,做好各種護(hù)理記錄,從而避免來自于患者的醫(yī)療糾紛法律安全。包含兩層含義:一是護(hù)理人員需嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作避免來自于藥劑、器械、病菌對(duì)人體的傷害身體安全;8ppt課件四、護(hù)理安全的認(rèn)識(shí)二是護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為典范四、護(hù)理安全的認(rèn)識(shí)護(hù)理不良事件:是指患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。0級(jí)：事件在執(zhí)行前被制止。Ⅰ級(jí)：事件發(fā)生并已執(zhí)行，但未造成傷害。Ⅱ級(jí)：輕微傷害，生命體征無改變，需進(jìn)行臨床觀察及輕微處理。Ⅲ級(jí)：中度傷害，部分生命體征有改變，需進(jìn)一步臨床觀察及簡單處理。Ⅳ級(jí)：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護(hù)理級(jí)別及緊急處理。Ⅴ級(jí)：永久性功能喪失。Ⅵ級(jí)：死亡。護(hù)理不良事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)9ppt課件四、護(hù)理安全的認(rèn)識(shí)護(hù)理不良事件:是指患者在住院期間發(fā)生的跌倒五、護(hù)理安全的重要性護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，其重要性主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：1.護(hù)理安全直接關(guān)系護(hù)理效果安全、有效的護(hù)理可促使患者疾病痊愈或好轉(zhuǎn)，而護(hù)理不安全因素則使患者的疾病向壞的方向轉(zhuǎn)化，如疾病惡化，甚至造成患者功能障礙或死亡。由此可見，護(hù)理安全與護(hù)理效果存在因果關(guān)系，護(hù)理安全產(chǎn)生高質(zhì)量的護(hù)理效果，護(hù)理效果體現(xiàn)護(hù)理安全水平。10ppt課件五、護(hù)理安全的重要性護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重五、護(hù)理安全的重要性護(hù)理不安全帶來的后果，如護(hù)理差錯(cuò)或事故，不僅損壞醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院的信譽(yù)造成負(fù)面影響，而且增加醫(yī)療費(fèi)用的支出及物資消耗，使醫(yī)療成本上升，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院額外開支。2.護(hù)理安全直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益11ppt課件五、護(hù)理安全的重要性護(hù)理不安全帶來的后果，如護(hù)理差錯(cuò)或事故，五、護(hù)理安全的重要性護(hù)理安全可以綜合地反映出護(hù)理人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平以及護(hù)理管理水平。因此護(hù)理安全是護(hù)理管理的一項(xiàng)重要工作。護(hù)理安全管理措施不落實(shí)，護(hù)理不安全因素得不到有效控制，就會(huì)給病人造成不應(yīng)有的痛苦，所以護(hù)理安全是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。3.護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志12ppt課件五、護(hù)理安全的重要性護(hù)理安全可以綜合地反映出護(hù)理人員的工作態(tài)六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。為準(zhǔn)確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)涵及減少差錯(cuò)或事故這種命名給護(hù)理人員造成的心理負(fù)擔(dān)與壓力，科學(xué)合理對(duì)待護(hù)理缺陷，所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來進(jìn)行表述。什么是護(hù)理不良事件13ppt課件六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施是指在護(hù)理工作中，六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施造成臨床護(hù)理不良事件的主要原因是由于在護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)，不遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生的，對(duì)病人直接或間接產(chǎn)生了影響。

護(hù)理不良事件的主要原因14ppt課件六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施造成臨床護(hù)理不良事件的主要原六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施

查對(duì)制度不嚴(yán)：因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度，而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對(duì)不嚴(yán)，只喊床號(hào)，不喊姓名，致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對(duì)藥品劑量查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)用法查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)濃度查對(duì)不嚴(yán)，在臨床上極易引起不良后果。護(hù)理不良事件的主要表現(xiàn)15ppt課件六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施查對(duì)制度不嚴(yán)：因不六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施

不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑：表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑，有時(shí)憑借主觀印象，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對(duì)病人造成影響。對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前2小時(shí)，錯(cuò)服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗(yàn)或做過敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果，又重做者，搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)等。護(hù)理不良事件的主要表現(xiàn)16ppt課件六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑：表六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施藥品管理混亂

：表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生。護(hù)理不良事件的主要表現(xiàn)17ppt課件六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施藥品管理混亂

：表現(xiàn)在幾種六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程：不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，表現(xiàn)在不按時(shí)巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位，臥床病人翻身不及時(shí)造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對(duì)制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護(hù)理操作規(guī)程，如護(hù)士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者；洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。護(hù)理不良事件的主要表現(xiàn)18ppt課件六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，

表現(xiàn)在值夜班睡覺，離崗，不及時(shí)巡視病房，對(duì)病人不負(fù)責(zé)，工作時(shí)思想不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對(duì)發(fā)生的病情變化不能及時(shí)判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤。護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生：由于護(hù)理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對(duì)待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。

護(hù)理不良事件的主要表現(xiàn)19ppt課件六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對(duì)制度。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，密切觀察病情變化，對(duì)老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄，躁動(dòng)病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動(dòng)態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外。加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時(shí)檢查，使用時(shí)做好時(shí)間標(biāo)記，遠(yuǎn)期先用，及時(shí)調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊(cè)，嚴(yán)格交接班，做到賬物相符。

護(hù)理不良事件的預(yù)防措施20ppt課件六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對(duì)制度。六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施定時(shí)檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。

護(hù)理不良事件的預(yù)防措施21ppt課件六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施定時(shí)檢查各種急救藥品、物品，六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應(yīng)有“煙火勿近”字樣,保證病人安全。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長，并逐級(jí)上報(bào)，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。

護(hù)理不良事件的預(yù)防措施22ppt課件六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施定期檢查科室的用電、用氧情況六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護(hù)理工作的保證。學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問題如自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時(shí)間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。護(hù)理不良事件的預(yù)防措施23ppt課件六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施?留置導(dǎo)尿患者有泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)每日清潔、消毒尿道口更換引流袋（抗返引流引流袋一周一換）長期留置導(dǎo)尿者根據(jù)尿液PH值的大小定時(shí)更換尿管（分為高危堵塞類（PH>6.8)和非堵塞類(PH<6.7)二種，一般高危堵塞類一般2w更換一次，非堵塞類一般4w更換一次。）患者不安全因素的預(yù)防措施24ppt課件六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施?留置導(dǎo)尿患者有泌尿系統(tǒng)感染六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施?留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險(xiǎn)指導(dǎo)病人及其家屬做好宣教固定好胃管（鼻飼時(shí)）胃管注入前必須回抽胃液，確定在胃內(nèi)后方可注入口腔護(hù)理，或用益口漱口液漱口患者不安全因素的預(yù)防措施25ppt課件六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施?留置胃管患者有胃管脫出誤入六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施?靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、疼痛的危險(xiǎn)對(duì)靜脈輸液患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止液體外滲告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應(yīng)及時(shí)按呼叫器（護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視）輸液過程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停止輸液，并根據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行觀察處理。必要時(shí)留存液體和輸液器送檢驗(yàn)科檢驗(yàn)?；颊卟话踩蛩氐念A(yù)防措施26ppt課件六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施?靜脈輸液患者有液體外滲、穿六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施?呼吸困難、痰多、嘔吐患者有誤吸窒息的危險(xiǎn)對(duì)呼吸困難、痰多患者遵醫(yī)囑給予吸氧、霧化吸入痰鳴音加重時(shí)給予吸出頭部保持側(cè)位，防止誤吸患者不安全因素的預(yù)防措施27ppt課件六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施?呼吸困難、痰多、嘔吐患者有六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施?有感染的危險(xiǎn)燒傷病房減少探視人員每日紫外線消毒2次房間每天通風(fēng)至少2次患者不安全因素的預(yù)防措施28ppt課件六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施?有感染的危險(xiǎn)患者不安全因素六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施?患者有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)患者手術(shù)時(shí)間過長，長時(shí)間被動(dòng)體位大小便失禁者要及時(shí)處理更換浸濕、污染的被褥皮膚用溫水擦洗干凈，使局部皮膚保持清潔干燥嚴(yán)重水腫患者睡氣墊床加強(qiáng)巡視，防止液體外滲按時(shí)給予翻身，使用氣墊床、海綿墊或氣圈，床墊平整、清潔，無皺褶，無碎屑長期臥床者每2小時(shí)翻身（或按需翻身），扣背一次，預(yù)防或已發(fā)生壓瘡者建議使用壓瘡護(hù)理產(chǎn)品，如透明貼、潰瘍貼，壓力貼等患者不安全因素的預(yù)防措施29ppt課件六、護(hù)理不良事件的表現(xiàn)和預(yù)防措施?患者有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)患者不七、常見的護(hù)理安全隱患及原因30ppt課件七、常見的護(hù)理安全隱患及原因30ppt課件護(hù)理技術(shù)方面護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足、協(xié)作能力不強(qiáng)、沒有重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，違反技術(shù)操作規(guī)程，導(dǎo)致操作失誤或操作錯(cuò)誤等因素都可能對(duì)患者的安全構(gòu)成威脅。七、常見的護(hù)理安全隱患及原因

違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實(shí)護(hù)理核心制度未能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程遺忘危重患者的特殊處理特級(jí)、一般護(hù)理未能按要求巡視病房或及時(shí)巡視病房而無記錄極易誘發(fā)重大安全事故護(hù)士方面因素31ppt課件護(hù)理技術(shù)方面七、常見的護(hù)理安全隱患及原因違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)七、常見的護(hù)理安全隱患及原因護(hù)士?？评碚撝R(shí)薄弱，技術(shù)操作不熟練搶救危重患者時(shí)應(yīng)急能力差靜脈輸液時(shí)不能一針見血對(duì)呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器使用不熟練給患者家屬帶來不安全感和不信任感護(hù)士方面因素32ppt課件七、常見的護(hù)理安全隱患及原因護(hù)士?？评碚撝R(shí)薄弱，技術(shù)操作不七、常見的護(hù)理安全隱患及原因護(hù)理文件未及時(shí)書寫或書寫不規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑后未及時(shí)簽名及記錄執(zhí)行時(shí)間，或執(zhí)行時(shí)間不準(zhǔn)確；搶救病人過程未及時(shí)記錄或沒有客觀、動(dòng)態(tài)、連續(xù)反映病人情況，常常是記一些主觀的內(nèi)容，未詳細(xì)記錄觀察內(nèi)容、采取的護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)，不按規(guī)定書寫或有涂改現(xiàn)象等。

護(hù)理病歷書寫不規(guī)范住院首次護(hù)理記錄單對(duì)病人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不客觀告知疾病相關(guān)知識(shí)無針對(duì)性護(hù)理記錄單中存在刮、涂、黏現(xiàn)象，記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面醫(yī)護(hù)記錄不相符的現(xiàn)象無資質(zhì)護(hù)士代老師簽名現(xiàn)象為以后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患護(hù)士方面因素33ppt課件七、常見的護(hù)理安全隱患及原因護(hù)理文件未及時(shí)書寫或書寫不規(guī)范護(hù)七、常見的護(hù)理安全隱患及原因工作責(zé)任心觀察患者時(shí)粗心、不細(xì)致、不到位

,人在護(hù)理崗位，但主要精力未放在護(hù)理工作上，工作中馬馬虎虎，對(duì)病情的發(fā)展缺乏主動(dòng)性和預(yù)見性。給患者帶來不安全感護(hù)士方面因素缺乏責(zé)任感，工作中粗心大意護(hù)理人員未能主動(dòng)巡視病房觀察病情不細(xì)致，忽視操作中的病情觀察隨意簡化操作程序未能準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑缺乏預(yù)見性護(hù)理程序的能力；導(dǎo)致病人出現(xiàn)了本可避免的并發(fā)癥；如長期臥床的病人出現(xiàn)壓瘡，昏迷病人墜床等，影響病人康復(fù)。34ppt課件七、常見的護(hù)理安全隱患及原因工作責(zé)任心給患者帶來不安全感護(hù)士七、常見的護(hù)理安全隱患及原因護(hù)患溝通不良護(hù)士不善于和患者溝通，缺乏溝通交流技巧，說話措辭不當(dāng)，語氣生硬，對(duì)病人和家屬的問題解釋不清。護(hù)士工作繁忙，沒足夠時(shí)間與病人和家屬進(jìn)行溝通，家屬反感或誤會(huì)。對(duì)病人觀察不到位，延誤搶救時(shí)機(jī)等現(xiàn)象。

造成患者對(duì)護(hù)理人員不滿意缺乏人文關(guān)懷，沒有做到以人為本，健康教育落實(shí)不到位在為患者操作時(shí)，未能主動(dòng)與患者溝通為大手術(shù)患者護(hù)理時(shí)，不能主動(dòng)適應(yīng)患者需要未履行告知義務(wù)，在進(jìn)行治療操作時(shí)，未能告知其目的及注意事項(xiàng)病人有需要時(shí)不能及時(shí)到床邊護(hù)士方面因素35ppt課件七、常見的護(hù)理安全隱患及原因護(hù)患溝通不良造成患者對(duì)護(hù)理人員不七、常見的護(hù)理安全隱患及原因急事，慢慢地說大事，清楚地說小事，幽默地說沒把握的事，謹(jǐn)慎地說沒發(fā)生的事，不要胡說做不到的事，別亂說傷害人的事，不能說討厭的事，對(duì)事不對(duì)人地說開心的事，看場(chǎng)合說傷心的事，不要見人就說別人的事，小心的說自己的事，先聽聽自己內(nèi)心怎麼說現(xiàn)在的事，先做好了再說對(duì)我不滿意的地方，請(qǐng)一定要對(duì)我說溝通就是說話的技巧護(hù)士方面因素36ppt課件七、常見的護(hù)理安全隱患及原因急事，慢慢地說開心的事，看場(chǎng)合說七、常見的護(hù)理安全隱患及原因護(hù)士的法律意識(shí)淡薄護(hù)士在學(xué)校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識(shí)教育只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題案例：一位資深護(hù)士帶一實(shí)習(xí)生，晚上12時(shí)，一病人發(fā)燒，實(shí)習(xí)生報(bào)告老師說：“**床病人發(fā)燒，要不要報(bào)告醫(yī)生？”

那資深護(hù)士對(duì)學(xué)生說：“不用了，我去給打一支氨基比林吧?！?/p>

那實(shí)習(xí)生很是奇怪：“這樣可以嗎？沒有醫(yī)囑也可以打？”

“沒關(guān)系，醫(yī)生睡覺之前說了，發(fā)燒的話就給她打，要不，醫(yī)生睡覺了，又去叫醫(yī)生不好。”

那實(shí)習(xí)生沒敢再說什么。

資深護(hù)士在臨時(shí)醫(yī)囑單上寫上用藥的名稱、時(shí)間、并簽名。留了醫(yī)生簽名那一欄，說明天讓醫(yī)生給補(bǔ)上就可以了。只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。護(hù)士方面因素37ppt課件七、常見的護(hù)理安全隱患及原因護(hù)士的法律意識(shí)淡薄案例：一位資深七、常見的護(hù)理安全隱患及原因患者方面因素患者或家屬對(duì)治愈的期望過高患者的不良心境：突發(fā)疾病心理上承受不了慢性疾病患者感到絕望絕癥無經(jīng)濟(jì)承受能力親人的絕情患者的自身因素：文化素質(zhì)致溝通理解障礙個(gè)人涵養(yǎng)低，不尊重人，無理取鬧對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)38ppt課件七、常見的護(hù)理安全隱患及原因患者方面因素患者或家屬對(duì)治愈的期七、常見的護(hù)理安全隱患及原因影響搶救工作開展設(shè)備帶無電源搶救用物準(zhǔn)備不齊全搶救車內(nèi)藥品、物品用后未及時(shí)清點(diǎn)及補(bǔ)充（缺接線板）搶救儀器無定時(shí)檢查及保養(yǎng)專人管理但只是流于形式設(shè)備方面因素39ppt課件七、常見的護(hù)理安全隱患及原因影響搶救工作開展設(shè)備帶無電源設(shè)備七、常見的護(hù)理安全隱患及原因環(huán)境方面因素１、設(shè)施及布局：醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，病區(qū)物品配備和布局不當(dāng)也潛在著不安全因素。如急救室的位置，病室插線板的位置，地面過滑，床旁無護(hù)欄造成跌傷等；２、環(huán)境污染：環(huán)境污染所致的不安全因素，常見于消毒隔離不嚴(yán)導(dǎo)致的院內(nèi)交叉感染；３、危險(xiǎn)品管理：醫(yī)用危險(xiǎn)品管理及使用不當(dāng)，如氧氣、毒麻限劇藥品、高壓蒸氣鍋爐等潛在的不安全因素。40ppt課件七、常見的護(hù)理安全隱患及原因環(huán)境方面因素１、設(shè)施及布局：醫(yī)院七、常見的護(hù)理安全隱患及原因其他因素護(hù)理職業(yè)的特殊性

護(hù)士在很多時(shí)候是一人值班，許多護(hù)理行為只有護(hù)士和病人參與，所有的談話和操作不可能都讓病人簽字或知情，例如對(duì)昏迷病人的護(hù)理等，護(hù)理操作有許多環(huán)節(jié)是在治療室內(nèi)進(jìn)行，病人和家屬對(duì)期間的操作有質(zhì)疑，護(hù)士夜間雖有記錄，但沒有旁證等。41ppt課件七、常見的護(hù)理安全隱患及原因其他因素護(hù)理職業(yè)的特殊性41p七、常見的護(hù)理安全隱患及原因其他因素護(hù)理人員配置不能滿足病人的需要護(hù)理人力資源的缺乏，尤其是病人的護(hù)理需求增多，使護(hù)士超負(fù)荷從事繁重的工作，造成工作責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，服務(wù)不到位，給病人帶來不安全感。42ppt課件七、常見的護(hù)理安全隱患及原因其他因素護(hù)理人員配置不能滿足病人七、常見的護(hù)理安全隱患及原因增強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念，即工作中行為規(guī)范意識(shí)、工作中的自我保護(hù)意識(shí)和工作中的責(zé)任意識(shí)。加強(qiáng)職業(yè)道德教育。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及差錯(cuò)事故分析報(bào)告制度，減少差錯(cuò)，杜絕事故的發(fā)生。，【五項(xiàng)核心制度的落實(shí)】。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作護(hù)理安全隱患的防護(hù)43ppt課件七、常見的護(hù)理安全隱患及原因增強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念，即工作中七、常見的護(hù)理安全隱患及原因嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，值班護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，根據(jù)護(hù)理級(jí)別，按時(shí)巡視病房，對(duì)小兒、躁動(dòng)、昏迷、老年患者，嚴(yán)防墜床、燙傷、跌傷、壓瘡等，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，確保患者安全加強(qiáng)病人的管理，嚴(yán)格執(zhí)行陪伴探視制度，病人一律不準(zhǔn)在外留宿護(hù)理安全隱患的防護(hù)44ppt課件七、常見的護(hù)理安全隱患及原因嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，值班護(hù)士必須七、常見的護(hù)理安全隱患及原因了解病人的思想情況，對(duì)有精神癥狀和自傷念頭的患者必須留陪護(hù)人員，并采取做好心理護(hù)理，避免發(fā)生意外。加強(qiáng)搶救藥品、物品的管理，避免影響搶救，對(duì)毒、麻、限藥品專人管理，每天交接班，清點(diǎn)核對(duì)，專柜保管并加鎖。對(duì)易燃、易爆、易損、貴重物品，加強(qiáng)管理，專人負(fù)責(zé)，做到防火、防爆、防盜。護(hù)理安全隱患的防護(hù)45ppt課件七、常見的護(hù)理安全隱患及原因了解病人的思想情況，對(duì)有精神癥狀七、常見的護(hù)理安全隱患及原因值班人員要注意病區(qū)門、窗、水、電的安全電源、水源、防火設(shè)備要定期檢查，及時(shí)維修，以確保安全貴重物品不要放在病房里病房晚九點(diǎn)應(yīng)及時(shí)清理病房內(nèi)探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)處空病房要及時(shí)上鎖護(hù)理安全隱患的防護(hù)46ppt課件七、常見的護(hù)理安全隱患及原因值班人員要注意病區(qū)門、窗、水、電七、常見的護(hù)理安全隱患及原因值班人員要注意病區(qū)門、窗、水、電的安全電源、水源、防火設(shè)備要定期檢查，及時(shí)維修，以確保安全貴重物品不要放在病房里病房晚九點(diǎn)應(yīng)及時(shí)清理病房內(nèi)探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)處空病房要及時(shí)上鎖護(hù)理安全隱患的防護(hù)47ppt課件七、常見的護(hù)理安全隱患及原因值班人員要注意病區(qū)門、窗、水、電八、護(hù)理安全管理策略運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，把差錯(cuò)事故減少到最低限度，防范意外，創(chuàng)造一個(gè)安全、高效的護(hù)理環(huán)境，確保病人生命安全。

什么是護(hù)理安全管理48ppt課件八、護(hù)理安全管理策略什么是護(hù)理安全管理48ppt課件八、護(hù)理安全管理策略目標(biāo)一嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性【目的】

通過嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，來提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，確保所執(zhí)行的診療活動(dòng)過程準(zhǔn)確無誤，保障每一位患者的安全?！局饕胧浚ㄒ唬┙∪c完善各科室（部門）患者身份識(shí)別制度。（二）實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通。（三）完善關(guān)鍵流程的患者識(shí)別措施。（四）建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示的制度

49ppt課件八、護(hù)理安全管理策略目標(biāo)一49ppt課件八、護(hù)理安全管理策略目標(biāo)二提高用藥安全【目的】患者用藥安全方面存在的問題，在醫(yī)療不良事件報(bào)告中約占1/3以上，是患者安全的重點(diǎn)。目標(biāo)是要做到確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應(yīng)?！局饕胧浚ㄒ唬┰\療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期核查應(yīng)有相應(yīng)規(guī)范；存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求，嚴(yán)格管理和登記。（二）有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度/規(guī)范。（三）加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置。50ppt課件八、護(hù)理安全管理策略目標(biāo)二50ppt課件八、護(hù)理安全管理策略（四）所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，且有簽字證明。（五）完善輸液配伍的安全管理，確認(rèn)藥物無配伍禁忌，控制靜脈輸注流速、預(yù)防輸液反應(yīng)。（六）病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些察制度和程序，且有文字證明。（七）藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用的方法及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)。（八）合理使用抗菌藥物，藥物要做到現(xiàn)配用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

51ppt課件八、護(hù)理安全管理策略（四）所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)應(yīng)八、護(hù)理安全管理策略用藥安全應(yīng)認(rèn)真做到“五準(zhǔn)確”52ppt課件八、護(hù)理安全管理策略用藥安全應(yīng)認(rèn)真做到“五準(zhǔn)確”52ppt八、護(hù)理安全管理策略目標(biāo)三

建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑【目的】醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證措施，只有在危重患者緊急搶救的特殊情況下方可使用口頭或電話的臨時(shí)醫(yī)囑與數(shù)據(jù)報(bào)告，要用實(shí)際行動(dòng)來確保每一位患者能夠獲得最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利?！局饕胧?/p>

（一）在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得使用口頭或電話通知的醫(yī)囑或檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。

（二）只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救急的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。

（三）在接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗(yàn)（包括醫(yī)技科室其它檢查）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。

（四）對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給以處理。

53ppt課件八、護(hù)理安全管理策略目標(biāo)三53ppt課件八、護(hù)理安全管理策略執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的護(hù)理問題轉(zhuǎn)抄治療卡片錯(cuò)誤執(zhí)行口頭醫(yī)囑重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑未及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑漏執(zhí)行醫(yī)囑

護(hù)士執(zhí)行口頭臨時(shí)醫(yī)囑四點(diǎn)要求肯定要執(zhí)行執(zhí)行前對(duì)使用藥物、劑量、用法須向醫(yī)生重復(fù)，執(zhí)行完畢后告知醫(yī)生記錄使用的藥物、劑量和時(shí)間，搶救完成后，督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)充記錄各種搶救藥物的安瓿、輸液或輸血的空瓶和空袋用后要統(tǒng)一集中在一起，以便搶救過后進(jìn)行查對(duì)。54ppt課件八、護(hù)理安全管理策略執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的護(hù)理問題護(hù)士執(zhí)行口頭八、護(hù)理安全管理策略目標(biāo)四建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度【目的】建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度，是落實(shí)以病人中心服務(wù)理念的體現(xiàn)，尤其是對(duì)危重患者的服務(wù)質(zhì)量?！局饕胧浚ㄒ唬┡R床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)所在醫(yī)院提供服務(wù)能力和對(duì)象，針對(duì)報(bào)告途徑、重點(diǎn)對(duì)象、報(bào)告項(xiàng)目等制定出適合本單位的“危急值”報(bào)告制度。（二）“危急值”報(bào)告應(yīng)有可靠途徑且檢驗(yàn)人員（最佳設(shè)置“臨床檢驗(yàn)醫(yī)師”）能為臨床提供咨詢服務(wù)。

55ppt課件八、護(hù)理安全管理策略目標(biāo)四55ppt課件八、護(hù)理安全管理策略（三）“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者。（四）“危急值”項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等。（五）對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)。（六）各科室應(yīng)建立“危急值”登記本，認(rèn)真登記，及時(shí)報(bào)告。

56ppt課件八、護(hù)理安全管理策略（三）“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手八、護(hù)理安全管理策略目標(biāo)五嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤【目的】安全的手術(shù)，拯救生命。嚴(yán)格防止手術(shù)患者部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生，是外科患者安全與療質(zhì)量必須的重要前提?！局饕胧浚ㄒ唬衿谑中g(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之時(shí)，表明該患者的手術(shù)前討論與各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已經(jīng)已經(jīng)全部完成。（二）建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與“三步曲”程序，設(shè)立確認(rèn)記錄文件。

57ppt課件八、護(hù)理安全管理策略目標(biāo)五57ppt課件八、護(hù)理安全管理策略（三）多部門共同合作制定的手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程第一步：按照制度與規(guī)范，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部“標(biāo)示”，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的病人錯(cuò)誤的部位、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)；第二步：病區(qū)與手術(shù)室間交接核查：雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)皆已完成，所需必要的文件資料與物品（如：病歷、影資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥；第三步：在手術(shù)、麻醉開始實(shí)施前時(shí)刻，實(shí)施“暫停”序，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護(hù)士在執(zhí)行最后確程序后，方可開始實(shí)施手術(shù)、麻醉。術(shù)前做到“六查”、“十對(duì)”制度。六查：接病人前患者入手術(shù)間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、手術(shù)開始查、關(guān)閉體腔前后查。十對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，所需藥品、物品、藥物過情況，滅菌器械，敷料是否合格，用物是否齊全適用。

58ppt課件八、護(hù)理安全管理策略（三）多部門共同合作制定的手術(shù)安全核查與八、護(hù)理安全管理策略目標(biāo)六嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求【目的】清潔的醫(yī)療可以拯救生命，但是，當(dāng)患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程時(shí)獲得了感染之后，患者個(gè)人及社會(huì)就為此付出了不應(yīng)有的負(fù)擔(dān)和代價(jià)。醫(yī)院獲得性感染有時(shí)就成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來的不幸后果，如新的療法、晚期癌癥的新療法、器官移植、重癥監(jiān)護(hù)等都提高了獲得性感染的危險(xiǎn)性。要用實(shí)際行動(dòng)來減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，確保每一位患者能夠獲得最清潔、最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。59ppt課件八、護(hù)理安全管理策略目標(biāo)六59ppt課件八、護(hù)理安全管理策略【主要措施】（一）手部衛(wèi)生：貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。（二）操作：醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。（三）器材：使用合格的無菌醫(yī)療器械（器具、耗材）。（四）環(huán)境：有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。（五）手術(shù)后的廢棄物：應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。

60ppt課件八、護(hù)理安全管理策略【主要措施】60ppt課件八、護(hù)理安全管理策略六步洗手法（內(nèi)外夾躬大立腕）第三步：手掌對(duì)手掌雙手交替第一步：淋濕手及手腕用肥皂或酒精掌心—掌心摩擦第二步：右手掌蓋住左手背來回摩擦掌心—手背雙手交替第四步：手指相扣、摩擦第六步：以右手指尖和拇指在左手掌內(nèi)前后旋轉(zhuǎn)摩擦注意清潔皺折處雙手交替第五步：左手抓緊右拇指旋轉(zhuǎn)摩擦，清潔皺折處雙手交替61ppt課件八、護(hù)理安全管理策略六步洗手法（內(nèi)外夾躬大立腕）第三步：手掌八、護(hù)理安全管理策略目標(biāo)七防范與減少患者跌倒事件發(fā)生【目的】防范與減少患者跌倒事件的要有具體措施，是保障患者在診療過程安全、減少意外損傷的重要舉措?！局饕胧浚ㄒ唬┙⒌箞?bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序。

（二）認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒防范制度與措施。

(三）護(hù)理服務(wù)有適宜的人力資源保障，與服務(wù)對(duì)象的配比合理。

62ppt課件八、護(hù)理安全管理策略目標(biāo)七62ppt課件八、護(hù)理安全管理策略目標(biāo)八防范與減少患者壓瘡發(fā)生【目的】通過防范與減少患者壓瘡的具體措施落實(shí)，防范與減少護(hù)理并發(fā)癥?！局饕胧浚ㄒ唬┙函忥L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度和程（二）認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措（三）有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施63ppt課件八、護(hù)理安全管理策略目標(biāo)八63ppt課件八、護(hù)理安全管理策略目標(biāo)九鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件【目的】積極倡導(dǎo)、鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，通過學(xué)習(xí)“錯(cuò)誤”，提高對(duì)“錯(cuò)誤”的識(shí)別能力和“免疫”能力，通過醫(yī)院在質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)工作的過程，提升保障患者安全的能力。

【主要措施】（一）積極參加由衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦、中國醫(yī)院協(xié)會(huì)承辦的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)》自愿、非處罰性的不良事件報(bào)告系統(tǒng)。（二）醫(yī)院要積極支持倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告的制度與機(jī)制。（三）醫(yī)院有建立良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對(duì)個(gè)人的方式，鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅病人安全的不良事件的具體案例。（四）醫(yī)院能夠?qū)踩畔⑴c醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)，每年至少有二個(gè)典型案例進(jìn)行醫(yī)院層面的醫(yī)療安全改進(jìn)分析及具體實(shí)施方案。64ppt課件八、護(hù)理安全管理策略目標(biāo)九64ppt課件八、護(hù)理安全管理策略護(hù)理不良事件的防范65ppt課件八、護(hù)理安全管理策略護(hù)理不良事件的防范65ppt課件八、護(hù)理安全管理策略護(hù)理不良事件的防范（一）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對(duì)制度

（二）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑

（三）護(hù)理分級(jí)制度的落實(shí)（四）

加強(qiáng)各種藥品管理（五）

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程（六）嚴(yán)于職守增強(qiáng)責(zé)任心（七）調(diào)動(dòng)護(hù)士工作主動(dòng)性，提高護(hù)理人員的素質(zhì)（八）

加強(qiáng)管理、履行管理職能66ppt課件八、護(hù)理安全管理策略護(hù)理不良事件的防范（一）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查八、護(hù)理安全管理策略目標(biāo)十鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全【目的】醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方共同的責(zé)任，充分體現(xiàn)患者的權(quán)利，與以患者為中心的服務(wù)理念?！局饕胧浚ㄒ唬┽槍?duì)患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識(shí)的教育，協(xié)助患方對(duì)診療方案的理解與選擇。（二）主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時(shí)。（三）教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情、真實(shí)信息，并告知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。（四）公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑。

67ppt課件八、護(hù)理安全管理策略目標(biāo)十67ppt課件九、安全管理中的細(xì)節(jié)問題一、堅(jiān)持預(yù)防為主，確保質(zhì)量安全流程管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理細(xì)節(jié)管理安全管理68ppt課件九、安全管理中的細(xì)節(jié)問題一、堅(jiān)持預(yù)防為主，確保質(zhì)量安全流程管1、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，保證護(hù)理安全細(xì)節(jié)體現(xiàn)品質(zhì)細(xì)節(jié)決定成敗

強(qiáng)化護(hù)理安全過程控制，將差錯(cuò)苗頭控制在萌芽狀態(tài)九、安全管理中的細(xì)節(jié)問題69ppt課件1、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，保證護(hù)理安全細(xì)節(jié)體現(xiàn)品質(zhì)細(xì)節(jié)決定成敗九2、加強(qiáng)流程管理強(qiáng)化安全程序?qū)嵤┏Ｒ?guī)工作