特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件

特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展特發(fā)性炎癥性肌病診治進(jìn)展特發(fā)性炎癥性肌病的分類(lèi)令特發(fā)性炎癥性肌病(idiopathicinflammatorymyositis,HM)是一組病因不甚明確的炎癥性橫紋肌病,其特點(diǎn)是髖周、肩周、頸、咽部肌群進(jìn)行性無(wú)力心傳統(tǒng)分類(lèi)本組病共包括①原發(fā)性多發(fā)性肌炎(PM)②原發(fā)性皮肌炎(DM)③惡性腫瘤相關(guān)DM或PM④兒童期DM或PM⑤其他結(jié)締組織病伴發(fā)的PM或DM⑥包涵體肌炎⑦其他肌炎,如嗜酸粒細(xì)胞性肌炎(見(jiàn)于嗜酸粒細(xì)胞増高綜合征),局灶結(jié)節(jié)性肌炎等(見(jiàn)于結(jié)節(jié)病等)音樂(lè)欣賞教學(xué)是初中音樂(lè)教學(xué)中十分重要的內(nèi)容之一，而音樂(lè)欣賞課程就是要培訓(xùn)學(xué)生的審美和鑒賞能力。但從現(xiàn)有教學(xué)情況來(lái)看，很多學(xué)校對(duì)音樂(lè)課程不夠重視，課堂中只是播放書(shū)本中的音樂(lè)給學(xué)生聽(tīng)，并沒(méi)有給學(xué)生足夠的時(shí)間和空間去想象，導(dǎo)致很多學(xué)生缺乏音樂(lè)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，教師就要調(diào)整自己的教學(xué)形式，采用學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式進(jìn)行教學(xué)，教師要結(jié)合自身知識(shí)儲(chǔ)備，發(fā)揮想象力，讓學(xué)生對(duì)音樂(lè)內(nèi)涵有更加深刻的認(rèn)識(shí)。1理解音樂(lè)主題，提高欣賞意識(shí)音樂(lè)與作文一樣，也有自己的主題，都有它想要表達(dá)的時(shí)代背景和思想情感?？梢哉f(shuō)，音樂(lè)就是對(duì)一個(gè)時(shí)代的反應(yīng)，掌握好了音樂(lè)主題，才能讓學(xué)生充分理解音樂(lè)所要表達(dá)的情感和思想內(nèi)容，才能讓學(xué)生與音樂(lè)實(shí)現(xiàn)融合，比如，只有學(xué)生實(shí)現(xiàn)了對(duì)像《保衛(wèi)黃河》所想要表達(dá)出的思想要素，才能進(jìn)而提升學(xué)生對(duì)樂(lè)曲的理解，并讓學(xué)生對(duì)自己的想法記性記錄，在樂(lè)曲播放完畢之后再進(jìn)行匯報(bào)。2引導(dǎo)學(xué)生想象，提升學(xué)習(xí)興趣對(duì)初中生來(lái)說(shuō)，興趣是最好的教師，對(duì)音樂(lè)欣賞課程有了興趣之后，自然就能夠發(fā)揮主觀能動(dòng)性，在課堂中更加積極的參與到教師的教學(xué)任務(wù)之中，主動(dòng)回答教師提出的問(wèn)題，由此帶來(lái)的學(xué)習(xí)效果自然是最好的。但并不是每一個(gè)學(xué)生對(duì)每首作品都能夠感興趣，這還需要教師從中參與，加以啟發(fā)和引導(dǎo)。眾所周知，每個(gè)學(xué)生的經(jīng)歷和知識(shí)儲(chǔ)備上都存在著差異，因而在進(jìn)行音樂(lè)欣賞時(shí)，情感體驗(yàn)也會(huì)存在較大的差異，學(xué)生在傾聽(tīng)音樂(lè)時(shí)，會(huì)根據(jù)音樂(lè)的旋律和內(nèi)容結(jié)合自身的生活經(jīng)驗(yàn)展開(kāi)想象，獲得對(duì)音樂(lè)的不同感悟。這里教師為了能夠幫助每個(gè)學(xué)生都能對(duì)音樂(lè)欣賞產(chǎn)生興趣，就必須了解不同學(xué)生之間的差異，給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，比如要讓學(xué)生學(xué)習(xí)某首曲子的時(shí)候，先將整篇曲目播放給學(xué)生聽(tīng)，并讓其在傾聽(tīng)的過(guò)程中進(jìn)行自由想象。通過(guò)一番自由想象，有的學(xué)生說(shuō)，自己看到了百花齊放的場(chǎng)景，小鳥(niǎo)都在空中自由自在的飛翔，有的學(xué)生說(shuō)自己想到了陽(yáng)光明媚的日子。最后教師結(jié)合學(xué)生所說(shuō)的這些場(chǎng)景做出總結(jié)：在陽(yáng)光明媚的春天，百花齊放，梁山伯和祝英臺(tái)在山谷中相約游玩，盡興處兩人互相傾吐愛(ài)慕之情，蝴蝶飛舞，也在為他們的愛(ài)情祝福。由此將一段美好的愛(ài)情故事以音樂(lè)的方式呈現(xiàn)出來(lái)，而學(xué)生在音樂(lè)欣賞課程中也能對(duì)此做出深入了解。3動(dòng)靜相互結(jié)合，提高教學(xué)效果音樂(lè)欣賞課程是一門(mén)較為特殊的課程，區(qū)別于一般課程，它具有獨(dú)特的真實(shí)的藝術(shù)魅力，是一種聲音藝術(shù)，并且來(lái)源于生活。因此，它對(duì)人的影響是較有不同的，它可以通過(guò)聲音的傳播直擊到人的內(nèi)心，讓人身心受到洗禮，一部好的作品能夠起到凈化心靈的作用，對(duì)青少年身心健康發(fā)展可謂是大有裨益。而在進(jìn)行音樂(lè)欣賞時(shí)，也應(yīng)當(dāng)注意到一些特殊的原則。首先，音樂(lè)的表達(dá)需要良好的音響效果，另外，音樂(lè)欣賞時(shí)需要一定的“靜”，可以說(shuō)，聽(tīng)音樂(lè)的過(guò)程就是一個(gè)靜的過(guò)程，在欣賞音樂(lè)的過(guò)程中，傾聽(tīng)者內(nèi)心必須始終保持一種寧?kù)o平和的狀態(tài)，并在傾聽(tīng)中對(duì)所聽(tīng)內(nèi)容進(jìn)行思考和反應(yīng)，讓自己的思維處在一個(gè)活躍的“運(yùn)動(dòng)”狀態(tài)，由此造成音樂(lè)欣賞課程中的動(dòng)靜結(jié)合模式，讓學(xué)生積極的參與到課堂互動(dòng)中，將音樂(lè)用更好的方式表達(dá)出來(lái)。比如欣賞《母親》這一樂(lè)章時(shí)，教師可以先讓學(xué)生閉上眼睛，沉淀內(nèi)心，回憶自己與母親之間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，看看在自己的心中母親是一種怎樣的形象。緊接著再讓學(xué)生欣賞《母親》，此時(shí)他們的情感已經(jīng)被喚醒，腦海中盡是自己與母親的感人瞬間，當(dāng)他們聽(tīng)著細(xì)膩的旋律時(shí)，內(nèi)心自然能夠感受到母愛(ài)的偉大，更能帶著滿(mǎn)腹深情去感悟母愛(ài)的偉大。另外，為了能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生的興趣和音樂(lè)教學(xué)要求的融合，結(jié)合現(xiàn)代多媒體技術(shù)的使用，將一些與音樂(lè)主題有關(guān)的照片、視頻等呈現(xiàn)給學(xué)生，撥動(dòng)學(xué)生內(nèi)心深處最柔軟的琴弦，讓學(xué)生能夠盡快與音樂(lè)作品產(chǎn)生共鳴。由此，學(xué)生在欣賞音樂(lè)的過(guò)程中有了一段難以忘記的情感體驗(yàn)，自然就能更快的提升音樂(lè)欣賞能力。4結(jié)語(yǔ)總而言之，音樂(lè)欣賞課程著重于培養(yǎng)學(xué)生的鑒賞能力和審美能力，在欣賞課程中，教師應(yīng)當(dāng)結(jié)合學(xué)生的心理發(fā)展特點(diǎn)，不斷更新教學(xué)方案，讓學(xué)生朝著更高層次的情感欣賞和理智欣賞的方向進(jìn)行發(fā)展。教師在進(jìn)行農(nóng)村初中作文教學(xué)的過(guò)程中，為了讓學(xué)生的作文內(nèi)容充實(shí)起來(lái)，應(yīng)該讓學(xué)生對(duì)自身周?chē)氖挛镆约碍h(huán)境進(jìn)行觀察，積累寫(xiě)作的素材，在寫(xiě)作文的時(shí)候才不至于無(wú)材可取。通過(guò)對(duì)身邊事物進(jìn)行描述，能夠有效地豐滿(mǎn)作文的感情和內(nèi)容，提升作文的品質(zhì)。一、師生努力同創(chuàng)寫(xiě)作的生活情境由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村地區(qū)的現(xiàn)代化程度也在逐漸提高，?r村的大部分勞動(dòng)力不再固守一畝三分地，而是選擇進(jìn)城務(wù)工，而這一部分勞動(dòng)者的子女則留守在家與爺爺奶奶生活在一起。爺爺奶奶對(duì)于后輩的溺愛(ài)使這一部分孩子變得逐漸嬌氣起來(lái)，沒(méi)有與爺爺奶奶一起務(wù)農(nóng)的經(jīng)歷。早上睡到自然醒，夜晚人聲寂靜才人眠，因此，對(duì)于農(nóng)村的景色朝暉晚霞均沒(méi)有仔細(xì)地觀察過(guò)，也體會(huì)不到自然景觀的美妙。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)上的孩子則被家長(zhǎng)要求用最多的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，因此，這一部分孩子也很少對(duì)外界的事物進(jìn)行觀察，兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書(shū)，這樣的實(shí)況導(dǎo)致孩子在進(jìn)行語(yǔ)文寫(xiě)作的過(guò)程中充滿(mǎn)了困難。一成不變的環(huán)境會(huì)讓學(xué)生的思想與創(chuàng)造力受到約束，特別是初中這一個(gè)階段，正是學(xué)生各項(xiàng)能力快速發(fā)展和培養(yǎng)的大好時(shí)機(jī)。初中生缺乏與社會(huì)的接觸，使其無(wú)法從更多的渠道對(duì)人性中的真、善、美進(jìn)行發(fā)掘和分辨。農(nóng)村人民大多勤勞樸素，所以大部分農(nóng)村人民的思想還處于比較落后的狀態(tài)。而學(xué)生則不同，他們暢游在知識(shí)的海洋里，校園生活是多姿多彩的，為學(xué)生帶來(lái)了無(wú)限的歡樂(lè)與回憶。作文是一門(mén)藝術(shù)，藝術(shù)源于生活而高于生活，若要賦予作文足夠的精彩和生命，就應(yīng)該從生活中人手，通過(guò)生活作文，引導(dǎo)學(xué)生與社會(huì)進(jìn)行融合。因此，在教學(xué)的過(guò)程中，教師應(yīng)該加強(qiáng)作文與生活之間的聯(lián)系，在課前做好準(zhǔn)備，通過(guò)引導(dǎo)以及列舉等方式讓學(xué)生善于對(duì)生活中的實(shí)踐進(jìn)行思考，讓作文的內(nèi)涵越來(lái)越豐富，充滿(mǎn)人性化和趣味。二、在生活中學(xué)會(huì)思考生活作文，最重要的就是研究和思考，因此，教師應(yīng)該加大力度，讓學(xué)生注意自己的生活情感以及生活細(xì)節(jié)，只有讓學(xué)生留意身邊的事物，才能讓學(xué)生對(duì)事物的對(duì)錯(cuò)進(jìn)行分辨和反思，才能讓學(xué)生的認(rèn)知得到培養(yǎng)，從而豐富學(xué)生自身的閱歷。除此之外，教師還應(yīng)該對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方式以及教學(xué)觀念有所改變，傳統(tǒng)的教學(xué)方式注重的是理論，而不是實(shí)踐，語(yǔ)文寫(xiě)作是需要不斷地進(jìn)行練習(xí)的，因此為學(xué)生創(chuàng)設(shè)生活情境就顯得尤為重要。學(xué)生可以通過(guò)情境對(duì)生活進(jìn)行感受，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)生活中的樂(lè)趣，激發(fā)對(duì)待生活的熱情，從而讓學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力得到逐步的提升。人們的思維表達(dá)是通過(guò)語(yǔ)言描述進(jìn)行的，因此，語(yǔ)言表達(dá)能力得到提升，從另一方面來(lái)說(shuō)也會(huì)讓學(xué)生的思維能力得到提升。學(xué)生的思維能力能夠極大地豐富學(xué)生的思想，因此，思想得到豐富，語(yǔ)言上的表達(dá)就更加貼切，對(duì)事物以及情感的描述就會(huì)有大幅度的提升。而學(xué)生對(duì)于寫(xiě)作也不會(huì)處于頭疼的狀態(tài)，相反，學(xué)生會(huì)將寫(xiě)作當(dāng)做一件非常輕松且愉快的事。教師在對(duì)學(xué)生創(chuàng)建生活情境進(jìn)行引導(dǎo)的過(guò)程中，應(yīng)該注意學(xué)生內(nèi)心世界的變化，教師應(yīng)該對(duì)學(xué)生的生活狀態(tài)以及情況有一定的了解，讓學(xué)生通過(guò)對(duì)身邊的情況進(jìn)行感悟和反思。了解學(xué)生的具體情況，有利于有針對(duì)性地為學(xué)生創(chuàng)建生活情境，讓學(xué)生對(duì)生活有著更加直觀的體驗(yàn)，同時(shí)教師自己也能夠在這個(gè)過(guò)程中，通過(guò)學(xué)生的視覺(jué)對(duì)身邊的事物進(jìn)行重新認(rèn)識(shí)，從而讓自己有一個(gè)新的思維方式以及看待問(wèn)題的視覺(jué)。生活作文首先應(yīng)該做的就是讓學(xué)生欣賞美麗的自然風(fēng)光，農(nóng)村的學(xué)生因?yàn)榈乩韮?yōu)勢(shì)，能夠有更多的機(jī)會(huì)貼近自然，因此農(nóng)村的田園風(fēng)光能夠?yàn)閷W(xué)生提供更多的寫(xiě)作素材。農(nóng)村相對(duì)于城市而言，由于其不受地域的限制，傳統(tǒng)的民族風(fēng)俗也保存的比較好，因此，教師可以利用這一個(gè)優(yōu)勢(shì)，讓學(xué)生了解古老的文化，去其糟粕，繼承精華。同時(shí)，為了讓學(xué)生更好地感受傳統(tǒng)文化，教師還可以在傳統(tǒng)節(jié)日選取相應(yīng)的作文題材，讓學(xué)生在節(jié)日氣氛的熏陶下，寫(xiě)出高質(zhì)量的作文。寫(xiě)作的所有基礎(chǔ)都來(lái)自于生活，因此，為了讓農(nóng)村初中學(xué)生的作文得到提煉，應(yīng)該注重生活中的事物，讓學(xué)生的寫(xiě)作貼近生活。同時(shí)生活中的事物豐富，有利于學(xué)生進(jìn)行作文取材，減少學(xué)生寫(xiě)作的難度，對(duì)自己的想法以及感情進(jìn)行勇敢的表達(dá)，讓學(xué)生的思想觀念得到正確的引導(dǎo)。特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展特發(fā)性炎特發(fā)性炎癥性肌病診治進(jìn)展特發(fā)性炎癥性肌病診治進(jìn)展2特發(fā)性炎癥性肌病的分類(lèi)令特發(fā)性炎癥性肌病(idiopathicinflammatorymyositis,HM)是一組病因不甚明確的炎癥性橫紋肌病,其特點(diǎn)是髖周、肩周、頸、咽部肌群進(jìn)行性無(wú)力心傳統(tǒng)分類(lèi)本組病共包括①原發(fā)性多發(fā)性肌炎(PM)②原發(fā)性皮肌炎(DM)③惡性腫瘤相關(guān)DM或PM④兒童期DM或PM⑤其他結(jié)締組織病伴發(fā)的PM或DM⑥包涵體肌炎⑦其他肌炎,如嗜酸粒細(xì)胞性肌炎(見(jiàn)于嗜酸粒細(xì)胞増高綜合征),局灶結(jié)節(jié)性肌炎等(見(jiàn)于結(jié)節(jié)病等)特發(fā)性炎癥性肌病的分類(lèi)3特發(fā)性炎性肌病流行病學(xué)☆炎性肌病可見(jiàn)于任何年齡心國(guó)外報(bào)道發(fā)病率為0.5-8.4/10萬(wàn)人,我國(guó)尚無(wú)確切流行病學(xué)資料☆發(fā)病的年齡分布呈雙峰型,10-15歲形成一個(gè)小峰,45-60歲形成一個(gè)大峰☆青春期及年青人發(fā)病相對(duì)較少心總的男女發(fā)病率之比為1:2.5,與結(jié)締組織病相伴時(shí)男女比例可高達(dá)1:10兒童或肌炎伴惡性腫瘤時(shí),男女發(fā)病比例接近1:1特發(fā)性炎性肌病流行病學(xué)4特發(fā)性炎性肌病的病因心遺傳因素HLA-DR3陽(yáng)性者患炎癥性肌病風(fēng)險(xiǎn)較高HLA-DR52與抗Jo-1抗體陽(yáng)性有關(guān)HLA-DR、DR6和DQ可能與包涵體肌炎關(guān)系密切M可能還與TNFa、Ⅱ-1、TNF受體-1以補(bǔ)體C4、C2相關(guān)基因有一定關(guān)聯(lián)性感染病毒(柯薩奇、EB)、弓形蟲(chóng)等免疫異常Jo-1、Mi-2抗體等與‖M有關(guān)PMDM常伴發(fā)其他自身免疫病腫瘤皮肌炎患者常合并惡性腫瘤,腫瘤有效治療后,皮肌炎可緩解特發(fā)性炎性肌病的病因5特發(fā)性炎性肌病的發(fā)病機(jī)制☆目前認(rèn)為,‖M發(fā)病可能是機(jī)體在多種因素的作用下出現(xiàn)細(xì)胞免疫功能和/或體液免疫功能異常所致細(xì)胞兔疫異常-PM體液兔疫異常-DM特發(fā)性炎性肌病的發(fā)病機(jī)制6臨床表現(xiàn)(1)心皮膚表現(xiàn)雙上瞼水腫性紫紅斑具有特征性;上胸V字形區(qū)紅斑Gottron丘疹手指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的伸側(cè)紫紅色斑疹、斑片、斑丘疹和丘疹,表面覆有粘著性鱗屑皮膚異色病樣改變同一部位同時(shí)存在色素沉著、減退或脫失、毛細(xì)血管擴(kuò)張等臨床表現(xiàn)(1)7特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件8Gottron’smaculesOACRGottron’smacules9Gottron'ssignGottron'ssign10心Mechanic'shands指墊皮膚角化、增厚、教裂。手掌、足底、軀干和四肢也可有角化過(guò)度伴毛囊角化;手指的掌面和側(cè)面出現(xiàn)污穢、暗黑色的橫條紋。因與手工勞動(dòng)者的手部改變類(lèi)似,故名“技工手心Mechanic'shands11特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件12特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件13特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件14特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件15特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件16特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件17特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件18特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件19特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件20特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件21特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件22特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件23特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件24特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件25特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件26特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件27特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件28特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件29特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件30特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件31特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件32特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件33特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件34特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件35特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件36特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件37特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件38特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件39特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件40特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件41特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件42特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件43特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件44特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件45特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件46特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件47特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件48特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件49特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件50特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件51特發(fā)性炎