隔離技術(shù)-護(hù)理學(xué)課件

隔離技術(shù)隔離技術(shù)1隔離技術(shù)一、隔離病區(qū)的管理二、隔離原則三、隔離種類及措施四、隔離技術(shù)操作法隔離技術(shù)一、隔離病區(qū)的管理2隔離技術(shù)概述控制感染發(fā)生的主要手段是什么？是阻斷感染鏈的形成?？刹扇∧男┐胧?？隔離技術(shù)隔離技術(shù)概述控制感染發(fā)生的主要手段是什么？隔離技術(shù)3概念

隔離(isolation)是將傳染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暫時(shí)避免和周圍人群接觸。概念隔離(isolation)是將傳染病病人、高度易感4

隔離傳染病隔離保護(hù)性隔離隔傳染病隔離保護(hù)性隔離5傳染病隔離對(duì)傳染病人采取的隔離目的

是將處于傳染期的傳染病人、可疑傳染病病人及病源攜帶者控制在特定區(qū)域，與一般人群暫時(shí)分離，縮小污染范圍，減少傳染病傳播機(jī)會(huì)，也便于污染物的集中消毒及處理。傳染病隔離對(duì)傳染病人采取的隔離目的是將處于傳染期的傳染病人6保護(hù)性隔離－對(duì)免疫力極低的易感人群采取的隔離。目的：是為了隔絕所有微生物與病人接觸使其免受感染。保護(hù)性隔離－對(duì)免疫力極低的易感人群采取的隔離。7隔離技術(shù)

(isolationtechniques)是用以控制感染的特別技術(shù)和程序，包括保護(hù)性衣物、污染物的雙層包裝、設(shè)備的處理等。隔離技術(shù)

(isolationtechniques)是用8隔離區(qū)域和隔離單位的設(shè)置隔離區(qū)域與普通病區(qū)分開并遠(yuǎn)離食堂、水源和其它公共場(chǎng)所，相鄰病區(qū)樓房相隔大約30m，側(cè)面防護(hù)距離為10m，防止空氣對(duì)流傳播。隔離病區(qū)設(shè)工作人員與病人分別進(jìn)出的門。

隔離病區(qū)內(nèi)應(yīng)配置必要的衛(wèi)生、消毒設(shè)備。隔離區(qū)域和隔離單位的設(shè)置隔離區(qū)域與普通病區(qū)分開并遠(yuǎn)離食堂、9隔離單位

以病人為隔離單位：每個(gè)病人有獨(dú)立的病房與用具，與其他病人及不同病種間進(jìn)行隔離。

以病室為隔離單位：同一病種病人安排在同一病室內(nèi)，但病原體不同者，應(yīng)分室收治。凡未確診、或發(fā)生混合感染、重、危病人具有強(qiáng)烈傳染性者應(yīng)安排單獨(dú)隔離室。隔離單位以病人為隔離單位：每個(gè)病人有獨(dú)立的病房與用具，與其10清潔區(qū)與污染區(qū)的劃分和隔要離求清潔區(qū)凡病人不進(jìn)入、未被病原微生物污染的區(qū)域?yàn)榍鍧崊^(qū)。如醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、配餐室、更衣室、值班室等場(chǎng)所以及病區(qū)以外的地區(qū)，如食堂、藥房、營(yíng)養(yǎng)室等。隔離要求病人及病人接觸過(guò)的物品不得進(jìn)入清潔區(qū)，工作人員接觸病人后需刷手、脫去隔離衣及鞋方可進(jìn)入清潔區(qū)。清潔區(qū)與污染區(qū)的劃分和隔要離求清潔區(qū)凡病人不進(jìn)入、未被病原11半污染區(qū)有可能被病原微生物污染的區(qū)域?yàn)榘胛廴緟^(qū)。如走廊、檢驗(yàn)室、消毒室等。隔離要求：病人或穿了隔離衣的工作人員通過(guò)走廊時(shí)，不得接觸墻壁、家具等；各類檢驗(yàn)標(biāo)本有一定的存放盤或架，檢驗(yàn)完畢的標(biāo)本及容器等應(yīng)嚴(yán)格按要求分別處理。半污染區(qū)有可能被病原微生物污染的區(qū)域?yàn)榘胛廴緟^(qū)。如走廊、檢12污染區(qū)病人直接或間接接觸的區(qū)域?yàn)槲廴緟^(qū)。如病房、病人洗手間等。隔離要求：污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)，務(wù)必穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時(shí)換隔離鞋；離開前脫隔離衣、鞋，并消毒雙手。污染區(qū)病人直接或間接接觸的區(qū)域?yàn)槲廴緟^(qū)。如病房、病人洗手間13遵循隔離原則加強(qiáng)隔離知識(shí)教育1.正確區(qū)分隔離種類，并采取相應(yīng)隔離措施。2.嚴(yán)格遵守隔離原則。3.強(qiáng)化工作人員的隔離概念。4.嚴(yán)格執(zhí)行探陪制度，必須陪伴和探視時(shí)，應(yīng)向病人及探陪人員宣傳、解釋有關(guān)知識(shí)，使其遵守隔離要求和制度。遵循隔離原則加強(qiáng)隔離知識(shí)教育1.正確區(qū)分隔離種類，并采取相14隔離原則一般消毒隔離1.病房和病室門前懸掛隔離標(biāo)志。門口設(shè)置擦鞋墊（用消毒液澆濕，供出入時(shí)消毒鞋底）及泡手消毒液。2.工作人員進(jìn)入隔離室應(yīng)按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣，只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)。一切操作要嚴(yán)格遵守隔離規(guī)程，接觸病人或污染物品后必須消毒雙手。隔離原則一般消毒隔離153.穿隔離衣前，必須將所需的物品備齊，各種護(hù)理操作按計(jì)劃集中執(zhí)行，以省卻多次穿脫隔離衣和消毒、洗手的過(guò)程。4.病人用過(guò)的物品經(jīng)消毒后方可給他人使用；病人的排泄物須經(jīng)消毒后排放；需送出物品的處理、污物袋應(yīng)有明顯標(biāo)志；不宜消毒的物品（如手表等）可用紙或布保護(hù)，以免被污染。3.穿隔離衣前，必須將所需的物品備齊，各種護(hù)理操作按計(jì)劃集165.嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度。必須陪伴或探視時(shí)，應(yīng)向病人和陪伴、探視者宣傳、解釋，遵守隔離要求和制度。6.滿足病人的心理需要，盡力解除病人的恐懼感和因被隔離而產(chǎn)生的孤獨(dú)、悲觀等不良心理反應(yīng)。7.經(jīng)醫(yī)生不達(dá)醫(yī)囑后，方可解除隔離。5.嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度。必須陪伴或探視時(shí)，應(yīng)向病人和陪伴17終末消毒處理

是指對(duì)出院、轉(zhuǎn)科或死亡病人及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理。1.病人的終末處理

病人出院或轉(zhuǎn)科前應(yīng)沐浴、換上清潔衣服，個(gè)人用物須消毒后一并帶出。如病人死亡，尸體須用消毒液擦洗，并用消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、肛門或瘺管，更換傷口處敷料。用一次性尸體單包裹尸體，送傳染科太平間。終末消毒處理

182.病室的終末處理

將病室的門窗關(guān)閉，打開床旁桌，攤開棉被、豎起床墊，用消毒液熏蒸或用紫外線照射。熏蒸或紫外線照射后，打開門窗通風(fēng)，用消毒液擦拭家具。被服類消毒處理后再清洗。床墊、棉被和枕芯還可用日光曝曬處理。2.病室的終末處理

將病室的門窗關(guān)閉，打開床旁桌，攤開棉被19隔離種類及措施為了達(dá)到有效隔離護(hù)士在應(yīng)用隔離技術(shù)的同時(shí)，了解隔離的種類，并按傳播途徑不同，并以切斷傳播途徑為制定措施的依據(jù)。隔離種類及措施為了達(dá)到有效隔離護(hù)士在應(yīng)用隔離技術(shù)的同時(shí)，了20嚴(yán)密隔離

嚴(yán)密隔離是為預(yù)防高度傳染性及致命性強(qiáng)毒力病原體感染而設(shè)計(jì)的隔離。防止經(jīng)空氣和接觸等途徑的傳播。適用于霍亂、鼠疫、炭疽等烈性傳染病。嚴(yán)密隔離嚴(yán)密隔離是為預(yù)防高度傳染性及致命性強(qiáng)毒力病原體感染21

隔離的主要措施

1.病人住單間病室，通向走廊的門窗關(guān)閉。

室內(nèi)物品力求簡(jiǎn)單、耐消毒，室外掛有醒目標(biāo)志。禁止病人出病室，禁止探視病人。2.接觸病人時(shí)，必須戴好口罩和帽子，穿隔離衣和隔離鞋，必要時(shí)戴手套。消毒措施必須嚴(yán)格。3.室內(nèi)空氣及地面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒，每天1次。4.病人的排泄物、分泌物須經(jīng)嚴(yán)格消毒處理后方可排放。

隔離的主要措施

1.病人住單間病室，通向走廊的門窗關(guān)閉。22呼吸道隔離

呼吸道隔離是為了防止一些經(jīng)飛沫短距離通過(guò)空氣傳播的感染性疾病。如肺結(jié)核、流腦、百日咳等。呼吸道隔離呼吸道隔離是為了防止一些經(jīng)飛沫短距離通過(guò)空氣傳播23隔離的主要措施1.同種病人可同住一室，盡量使隔離病室遠(yuǎn)離其他病室。2.通向走廊的門窗關(guān)閉，防止病原體隨空氣向外傳播。接觸病人時(shí)戴口罩，并保持口罩干燥，必要時(shí)穿隔離衣。3.保持室內(nèi)空氣流通。用紫外線照射或消毒液噴灑，每天1次。4.為病人準(zhǔn)備痰杯，口鼻分泌物須經(jīng)嚴(yán)格消毒處理后方可排放。隔離的主要措施1.同種病人可同住一室，盡量使隔離病室遠(yuǎn)離其他24腸道隔離腸道隔離的目的是切斷糞-口傳播途徑。適用于通過(guò)間接或直接接觸糞便而傳播的疾病。如傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等。腸道隔離腸道隔離的目的是切斷糞-口傳播途徑。適用于通過(guò)間接25隔離的主要措施1.同病種病人可同室居住，如不同病種同居一室，須做好床邊隔離，床間距1m以上，病邊有明顯標(biāo)記。病人之間禁止交換書報(bào)及用物。2.接觸不同病種病人時(shí)，應(yīng)穿隔離衣，接觸污染物時(shí)戴手套。3.病室有防蠅設(shè)備，做到無(wú)蟑螂。4.病人的食具、便器應(yīng)各自專用，嚴(yán)格消毒。剩余的食物或排泄物均應(yīng)消毒后處理后排放。隔離的主要措施1.同病種病人可同室居住，如不同病種同居一室，26接觸隔離接觸隔離是為預(yù)防高度傳染性并經(jīng)接觸途徑（直接或間接）傳播的感染而設(shè)計(jì)的隔離類型。適用于新生兒膿皰病、破傷風(fēng)、氣性壞疽、狂犬病等。接觸隔離接觸隔離是為預(yù)防高度傳染性并經(jīng)接觸途徑（直接或間接27隔離的主要措施1.病人住單間病室，不接觸他人。2.接觸病人時(shí)，須穿隔離衣，必要時(shí)戴手套。如手有破損，不宜護(hù)理此種病人或?yàn)槠鋼Q藥。3.凡病人接觸過(guò)的一切物品，如被單、衣物、換藥器械均應(yīng)先滅菌處理，然后再進(jìn)行清潔、消毒、滅菌。4.被病人傷口分泌污染的敷料應(yīng)焚燒。隔離的主要措施1.病人住單間病室，不接觸他人。28血液-體液隔離

血液-體液隔離是為了防止直接或間接接觸傳染性血液或體液的傳染性疾病而實(shí)施的隔離。適用于乙型肝炎、艾滋病、梅毒等疾病的隔離。血液-體液隔離血液-體液隔離是為了防止直接或間接接觸傳29隔離的主要措施1.同種病原體感染者可同室隔離，若病人衛(wèi)生自理差或出血不能控制易造成環(huán)境污染者應(yīng)單人隔離。2.為防止血濺，應(yīng)戴口罩及護(hù)目鏡。3.若血液或體液可能污染衣服時(shí)，需穿隔離衣。4.接觸血液或體液時(shí)應(yīng)戴手套。隔離的主要措施1.同種病原體感染者可同室隔離，若病人衛(wèi)生自理305.注意洗手，若手被血液、體液污染或可能污染，應(yīng)立即用消毒液洗手，護(hù)理另一個(gè)病人前也應(yīng)洗手。6.被血液或體液污染的物品，應(yīng)裝袋標(biāo)記后送消毒或焚燒處理。7.血液或體液污染的室內(nèi)表面物品，立即用消毒液擦拭或噴灑。8.防注射針頭等利器刺傷，病人用過(guò)的針頭等應(yīng)放入防水、防刺破卻有標(biāo)記的容器內(nèi)，直接送焚燒處理。5.注意洗手，若手被血液、體液污染或可能污染，應(yīng)立即用消毒液31昆蟲隔離

凡以昆蟲（蚊、虱、螨等）為媒介而傳播的疾病應(yīng)實(shí)施昆蟲隔離。如乙型腦炎、流行性出血熱、瘧疾、斑疹傷寒等。昆蟲隔離凡以昆蟲（蚊、虱、螨等）為媒介而傳播的疾病應(yīng)實(shí)施昆32

以昆蟲類型來(lái)確定隔離措施：

瘧疾及乙型腦炎主要由蚊子傳播，所以病室應(yīng)有嚴(yán)密防蚊設(shè)施，如蚊帳及其他防蚊措施。并定期進(jìn)行有效滅蚊措施。

斑疹傷寒及回歸熱是由虱類傳播，病人入院時(shí)，務(wù)必徹底清洗、更衣、滅虱后，才能住進(jìn)同種病室。其衣物也應(yīng)經(jīng)滅虱處理后再穿。以昆蟲類型來(lái)確定隔離措施：33保護(hù)性隔離

保護(hù)性隔離也稱反向隔離。是為防止抵抗力低或極易感染的病人受周圍環(huán)境中的微生物感染而設(shè)計(jì)的隔離。適用于嚴(yán)重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷病人等。保護(hù)性隔離保護(hù)性隔離也稱反向隔離。是為防止抵抗力低或極易感34保護(hù)性隔離的主要措施1.病人住單間病室或隔離單元內(nèi)。2.凡進(jìn)入病室內(nèi)應(yīng)穿戴滅菌后的隔離衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。3.接觸病人前、后及護(hù)理另一病人前均應(yīng)嚴(yán)格洗手。4.凡患呼吸道疾病者或咽部帶菌者，包括工作人員均應(yīng)避免接觸病人。5.探視者應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。6.未經(jīng)消毒處理的物品不可帶入隔離區(qū)。7.病室內(nèi)空氣、地面、家具等均應(yīng)嚴(yán)格消毒。保護(hù)性隔離的主要措施1.病人住單間病室或隔離單元內(nèi)。35隔離技術(shù)法一、口罩、帽子二、刷手及消毒手三、使用避污紙四、穿、脫隔離衣隔離技術(shù)法一、口罩、帽子36隔離技術(shù)法

使用口罩以保護(hù)病人和工作人員，并防止飛沫污染無(wú)菌物品或清潔物品；使用帽子以防止工作人員的頭屑飄落、頭發(fā)散落或被污染。帽子

口罩隔離技術(shù)法使用口罩以保護(hù)病人和工作人員，并防止飛沫污染無(wú)菌37口罩、帽子的使用洗手后，戴清潔口罩、帽子口罩應(yīng)蓋住口、鼻。帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)?？谡帧⒚弊拥氖褂孟词趾?，戴清潔口罩、帽子38

戴上口罩后，不可用污染的手觸摸口罩?？谡謺簳r(shí)不戴時(shí)不可任其懸掛在胸前，應(yīng)及時(shí)取下并將污染面向內(nèi)折疊，放于胸前小口袋或小塑料袋內(nèi)。戴上口罩后，不可用污染的手觸摸口罩。39離開污染區(qū)前將口罩、帽子放入特定污物袋內(nèi)，以便集中處理?？谡?、帽子應(yīng)勤洗勤換，保持清潔。紗布口罩使用2～4h應(yīng)更換；口罩潮濕應(yīng)立即更換；每次接觸嚴(yán)密隔離病人后應(yīng)立即更換口罩；使用一次性口罩不超過(guò)4h。離開污染區(qū)前將口罩、帽子放入特定污物袋內(nèi)，以便集中處理。40刷手與手的消毒目的

避免感染和交叉感染的發(fā)生避免污染無(wú)菌物品和清潔物品刷手與手的消毒目的41用物準(zhǔn)備：洗手池設(shè)備。消毒的手刷、洗手液、清潔干燥小毛巾、避污紙、污物盒環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、寬敞用物準(zhǔn)備：洗手池設(shè)備。42進(jìn)行護(hù)理操作前，取下手表，卷袖過(guò)肘，合理準(zhǔn)備用物。接觸傳染病人或傳染源污染物后應(yīng)及時(shí)洗手，采用刷手法或浸泡消毒法進(jìn)行手的消毒。實(shí)施進(jìn)行護(hù)理操作前，取下手表，卷袖過(guò)肘，合理準(zhǔn)備用物。實(shí)施43刷手法用刷子醮洗手液，按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指縫、指甲順序徹底刷洗，刷洗范圍應(yīng)超過(guò)被污染的范圍。如使用肥皂液應(yīng)每日更換一次。刷手法用刷子醮洗手液，按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指縫、44刷30s，用流水沖凈泡沫，應(yīng)保持腕部低于肘部，以使污水從前臂流向指尖；換刷如法刷洗另一只手，反復(fù)兩次（共刷2min）。刷30s，用流水沖凈泡沫，應(yīng)保持腕部低于肘部，以使污水從前45如需用手開關(guān)水龍頭，則污染手可采用避污紙，以保持水龍頭不被污染。如需用手開關(guān)水龍頭，則污染手可采用避污紙，以保持水龍頭不被污46用小手巾自上而下擦干雙手，或用烘干機(jī)吹干。用小手巾自上而下擦干雙手，或用烘干機(jī)吹干。47浸泡消毒法手消毒常用消毒液浸泡和高效消毒劑刷手兩種方法。將雙手浸泡于盛消毒液的盆中，消毒液要浸沒(méi)肘部及以下，用小毛巾或手刷反復(fù)擦洗2min，再在清水盆內(nèi)洗凈，用小毛巾擦干。浸泡消毒法手消毒常用消毒液浸泡和高效消毒劑刷手兩種方法。48注意未污染干凈的刷子、水龍頭、洗手液。刷洗有序、全面，隔離衣未濺濕。注意未污染干凈的刷子、水龍頭、洗手液。49使用避污紙

避污紙是備用的清潔紙片，用于暫時(shí)接觸污染物。作簡(jiǎn)單隔離操作時(shí)，可使用避污紙保持工作人員雙手或物品不被污染，以省略消毒手續(xù)。使用避污紙避污紙是備用的清潔紙片，用于暫時(shí)接觸污染物。作簡(jiǎn)50

取避污紙時(shí)，應(yīng)從頁(yè)面抓取，不可接觸下面的紙片，不可掀開撕??；避污紙用后隨即丟入污物桶，集中焚燒處理。在使用過(guò)程中，注意保持避污紙清潔以防交叉感染。取避污紙時(shí)，應(yīng)從頁(yè)面抓取，不可接觸下面的紙片，不可掀開撕取51穿、脫隔離衣目的保護(hù)工作人員和病人，防止病原微生物播散，避免交叉感染。穿、脫隔離衣目的52用物準(zhǔn)備隔離衣一件，刷手及泡手設(shè)備，操作物品。

環(huán)境準(zhǔn)備清潔、寬敞。用物準(zhǔn)備53穿隔離衣工作服、帽子穿戴整齊后，根據(jù)操作目的準(zhǔn)備好用物，卷袖過(guò)肘，取下手表，洗手。穿隔離衣工作服、帽子穿戴整齊后，根據(jù)操作目的準(zhǔn)備好用物，卷54選擇長(zhǎng)短合適的隔離衣（隔離衣須全部遮蓋工作服）。手持衣領(lǐng)取下隔離衣(衣領(lǐng)和隔離衣內(nèi)面為清潔面)。選擇長(zhǎng)短合適的隔離衣（隔離衣須全部遮蓋工作服）。手持衣領(lǐng)取55

將隔離衣污染面向外，清潔面向自己，衣領(lǐng)兩端向外折齊，對(duì)齊肩縫，露出肩袖內(nèi)口。將隔離衣污染面向外，清潔面向自己，衣領(lǐng)兩端向外折齊，對(duì)56一手持衣領(lǐng)，另一手伸入袖內(nèi)，舉起手臂，將衣袖穿上，換手持衣領(lǐng)，依上法穿好另一袖。一手持衣領(lǐng)，另一手伸入袖內(nèi)，舉起手臂，將衣袖穿上，換手持衣57

兩手持衣領(lǐng)，由前向后理順領(lǐng)邊，扣上領(lǐng)扣，系領(lǐng)子時(shí)污染的袖口不可觸及衣領(lǐng)、面部和帽子。兩手持衣領(lǐng)，由前向后理順領(lǐng)邊，扣上領(lǐng)扣，系領(lǐng)子時(shí)污染的袖口58

扣好袖口或系上袖帶。需要時(shí)套上橡皮圈束緊袖口?？酆眯淇诨蛳瞪闲鋷?。需要時(shí)套上橡皮圈束緊袖口。59

自一側(cè)衣縫順帶向下約5cm處將隔離衣后身向前拉，見到衣邊則捏住，再依法將另一邊捏住。自一側(cè)衣縫順帶向下約5cm處將隔離衣后身向前拉，見到衣60

兩手在背后將隔離衣的后開口處邊緣對(duì)齊，同時(shí)向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手松開前面的腰帶活結(jié)將腰帶在背后交叉，回到前面打一活結(jié)，系好。兩手在背后將隔離衣的后開口處邊緣對(duì)齊，同時(shí)向一側(cè)折疊，一61穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上，視線范圍內(nèi)。不得進(jìn)入清潔區(qū)，避免接觸清潔物品。穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上，視線范圍內(nèi)。不得進(jìn)入清潔6