口服避孕藥的分類及使用

口服避孕藥的分類及使用

口服避孕藥是雌、孕激素組成的復(fù)方制劑，雌激素成分為炔雌醇，孕激素成分隨配方及制劑不同而變化。常用的劑型為薄膜包衣片。適應(yīng)證：凡是身體健康、愿意避孕的育齡婦女無(wú)禁忌證者，都可以采用避孕藥避孕。22020/11/30分類短效口服避孕藥長(zhǎng)效口服避孕藥緊急避孕藥（探親避孕藥）32020/11/30一、短效口服避孕藥作用機(jī)理是抑制排卵，又分為單相片、雙相片及三相片。優(yōu)點(diǎn)：1、避孕有效率達(dá)99%以上，失敗原因都是由于漏服藥超過(guò)1天時(shí)間，又未及時(shí)補(bǔ)救。2、可預(yù)防宮外孕的發(fā)生。3、對(duì)子宮內(nèi)膜癌和卵巢上皮癌的發(fā)生有保護(hù)作用。4、減輕痛經(jīng)，使月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)期縮短，減少月經(jīng)量。5、不影響性生活。缺點(diǎn)：1、需每天按時(shí)服藥，不可漏服，否則導(dǎo)致避孕失敗。2、極少數(shù)婦女有發(fā)生不良反應(yīng)的可能。42020/11/301、單相片

（1）復(fù)方炔諾酮片（1號(hào)）（2）復(fù)方甲地孕酮片（2號(hào)）（3）復(fù)方炔雌醇片（0號(hào)）（4）復(fù)方左炔諾孕酮片

單相片在整個(gè)周期中雌、孕激素劑量固定

（5）媽富?。?）克齡蒙（7）達(dá)英-35（8）優(yōu)思明（9）復(fù)方孕二烯酮片52020/11/30服藥方法：月經(jīng)周期第5天服用藥品，1片/天，連服22天后停藥，下次月經(jīng)周期第5天開始服用下一周期的藥品。避孕當(dāng)月有效。62020/11/30服藥方法：月經(jīng)周期第1天開始服藥，1片/天，連服21天，停7天，繼續(xù)服用下一周期的藥。72020/11/30（9）復(fù)方孕二烯酮片服藥方法：月經(jīng)第1天開始服用，每日在相同時(shí)間服白色藥片1片，連用21日，隨后每日在相同時(shí)間服紅色藥片1片，連用7日，共服28片。服完最后一片紅色藥片后次日即開始服用下一盒。82020/11/302、雙相片雙相片的第一相雌、孕激素劑量較低，第二相中雌、孕激素劑量均增加。目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)雙相片。92020/11/303、三相片

第一相含低劑量雌激素與孕激素，第二相雌激素及孕激素劑量均增加，第三相孕激素劑量再增加，雌激素減至第一相水平。三相片配方合理，避孕效果可靠，突破性出血和閉經(jīng)發(fā)生率顯著低于單相片，惡心、嘔吐等副反應(yīng)也減少，使三相片選用者逐年增多。正確服用的避孕有效率接近100%。102020/11/30左炔諾孕酮炔雌醇三相片服藥方法：月經(jīng)第1日開始服藥，1片/天，先服黃色片（第一相，共6片）6天，再服白色片（第二相，共5片）5天，最后服棕色片（第三相，共10片）10天，連服21日后停藥。停藥第8天繼續(xù)服用下一周期的藥。112020/11/30注意事項(xiàng)

(1)嚴(yán)格按規(guī)定服藥

(2)養(yǎng)成定時(shí)服藥習(xí)慣，不能漏服，更不能中斷，當(dāng)天晚漏服時(shí)第二天早晨必須補(bǔ)服。

(3)如連續(xù)兩個(gè)月不來(lái)月經(jīng)，應(yīng)停止服藥，查找原因，并采取其他避孕措施，以防懷孕。月經(jīng)恢復(fù)后仍然可以繼續(xù)服用短效避孕藥。每天同一時(shí)間服藥很重要！122020/11/30二、長(zhǎng)效口服避孕藥

由炔雌醚配伍不同的孕激素而成，每月服1片可避孕1個(gè)月，適于長(zhǎng)期同居的夫婦。炔雌醚——抗生育作用孕激素——對(duì)抗雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜增生作用，使其

轉(zhuǎn)化為分泌期，并發(fā)生周期撤退性出血。132020/11/30胃腸道吸收長(zhǎng)效炔雌醚后，儲(chǔ)存于脂肪組織內(nèi)緩慢釋放出炔雌醚，代謝為炔雌醇，發(fā)揮雌激素效應(yīng)，起長(zhǎng)效避孕作用。其作用機(jī)理是抑制和改變?cè)新堰\(yùn)行速度。優(yōu)點(diǎn)：高效，長(zhǎng)效，可逆，不須每日服藥，易于使用。缺點(diǎn)：經(jīng)量增加，經(jīng)期延長(zhǎng)，還可能引起閉經(jīng)。142020/11/30152020/11/30服法：第一個(gè)月服用2片，之后每個(gè)月僅服用1片。第一個(gè)月在月經(jīng)來(lái)潮第5天服藥一片，第25天服藥1片，以后每月按第2次服藥的日期服藥1片。A月經(jīng)來(lái)潮為1月1號(hào)，1月5號(hào)服用一片，1月25號(hào)服用1片，以后每個(gè)月的25號(hào)服用1片即可。162020/11/30注意事項(xiàng)1.在一般情況下，建議沒(méi)有生育過(guò)的新婚婦女最好不要采用口服長(zhǎng)效避孕藥的方法避孕。2.口服避孕藥是否會(huì)影響胎兒的發(fā)育或致畸形，至今尚無(wú)定論，所以，如果想生孩子，應(yīng)當(dāng)在停用此藥3個(gè)月至半年，同時(shí)改換其它避孕方法后再受孕。3.長(zhǎng)效避孕藥的孕激素劑量是短效避孕藥的幾十倍，雌激素劑量是短效避孕藥的近百倍，因此副作用較大。不可突然停藥，必須改服短效避孕藥三個(gè)月后再停藥，使體內(nèi)激素水平緩慢下降，避免大出血。使用需衡量利弊172020/11/30三、緊急避孕藥

又稱探親避孕藥。其作用機(jī)理主要是速效抑制排卵，影響精子穿透和使孕卵不能著床。好處是不受月經(jīng)周期限制，何時(shí)探親何時(shí)服用。

1、單純?cè)屑に仡?、米非司酮182020/11/301、單純?cè)屑に兀?）甲地孕酮片——探親避孕藥1號(hào)（2）炔諾酮片（3）左炔諾孕酮片——毓婷（4）甲醚抗孕丸（5）三烯高諾酮探親片192020/11/30探親當(dāng)天中午（性生活前8-10小時(shí)）服用1片，當(dāng)晚加服1片，以后每晚服用1片，探親結(jié)束的第二天上午服用1片。如探親不足14天，也要連續(xù)服用14天才有避孕效果。（1）甲地孕酮片202020/11/30在探親當(dāng)天晚上開始服藥，每晚1片。同居10天者必須連服10片；同居半月連服14片；同居在半個(gè)月以上者，在服完14片時(shí)，接著每晚服短效避孕片，至性生活暫告一段落。一般停藥后1周內(nèi)來(lái)月經(jīng)，月經(jīng)周期和經(jīng)血量基本沒(méi)有改變，用藥后有效避孕率為99.5%。（2）炔諾酮片212020/11/30服用方法是在無(wú)防護(hù)性性生活或避孕失敗72小時(shí)以內(nèi)，服藥越早，預(yù)防妊娠效果越好：?jiǎn)未慰诜?片；或首次服1片，間隔12小時(shí)再服1片;

：?jiǎn)未慰诜?片。（2）左炔諾孕酮類222020/11/302、米非司酮單劑量600mg：避孕效果可達(dá)100％單劑量25mg：避孕效果效果為74％－84％25－50mg頓服：避孕效果可達(dá)100％232020/11/30注意事項(xiàng)

緊急避孕藥針對(duì)事后補(bǔ)救要求，有效率僅為80%-85%，且含有大量孕激素，造成女性內(nèi)分泌紊亂會(huì)干擾正常的內(nèi)分泌，導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂，不規(guī)則的陰道流血等癥狀，建議每年使用不超過(guò)3次，每月最多使用1次，否則容易引起習(xí)慣性流產(chǎn)，甚至?xí)?dǎo)致不孕等無(wú)法彌補(bǔ)的終身遺