神經外科?？浦R問答

神經外科應知應會目錄1？2顱？3？4有？5？6？7？8？9干？0、多？11、2對顱是什？2、？3、？14、正常顱腦內容？15、顱內壓正常值？16、顱內壓增高的主要臨床表現(xiàn)？17、顱內壓增高的？8？9、理？0、脫？1、？22、預防顱內壓驟然升高的護理？3？4？25、枕骨大孔疝的主要臨床表現(xiàn)？6？27、腦疝的急救護？28、意識障礙分類？9？30、瞳孔的觀察要？1？32、腦脊液常規(guī)檢？3？34、血氣分析正常？5、泌？36、垂體腺的解剖？7、？38、垂體腺瘤的分？39、經蝶垂體瘤切除術術前準備？0？1？42（鼻的理？3、下？4、內？5？6？7、主？48、枕大孔區(qū)畸形術前護理要點？49、枕大孔區(qū)畸形術后護理要點？0、？1、？2、？3、點？54、缺血性腦血管？5、血？6？7、凝？58、缺血性腦血管？9？0、？1、？62、什么是創(chuàng)腔引？3？64、創(chuàng)腔引流的護？65、腰椎穿刺術時？66、腰椎穿？7、？8？9？0、患？1？72、蛛網膜下腔出血常見的原因？3、？74、何謂硬膜下血？：1、頭剖血特？組。動。皮裂血。2顱？答：通常將組成顱腦腔的骨骼稱為顱骨。顱骨有額骨、枕骨、蝶骨、篩骨各一塊和頂骨、顳骨各一對相互連結而成。顱骨借枕外粗隆——上項線——乳突根部——顳下線——眶上緣的連線分為顱蓋顱。3？低、。4有？答：由外向內依次是硬腦膜、蛛網膜和軟腦膜三層。5？由腦腦。6？、。7？答：；2）調3）代謝；。8？答：下丘腦的前部，有散熱中樞，下丘腦的后外側部，有產熱、保溫中樞。當下丘腦體溫調節(jié)中樞受到損害時，病人可以出現(xiàn)中樞性高燒達41-42?，F(xiàn)。9干？包腦。0、多？人生為0;腦脊液產生為40l/。1、2對顱是什？答I嗅N視N眼N車N叉展面N聽咽N，Ⅹ迷走N，Ⅺ付N，下N。2？組括，。3、？：后25。4、正常顱腦內容？答：(1)；)血；(3）腦組織。15、顱內壓正常值？腔。正常人70-0mHO,過200mmHO為顱內壓增；兒童50-0mHO，過100mmHO為顱增2 2 2 2。16、顱內壓增高的主要臨床表現(xiàn)？答：(1)；)性3）。17、顱內壓增高的？主兩：（一）顱內腔狹小：如先天性狹顱癥，顱骨異常增生，顱骨大快性凹陷性骨折，但此類情況并不多見。（二增)腦過())組。8？答：)注2%甘露醇250m/量1500ml內，并控制鹽補給于600m/日；(2)行側腦室穿刺腦脊液持續(xù)引流，減少腦脊液量，達到減輕腦水，莫。9、理？答：(1)床頭10-30度以利于顱內靜)氧謝狀態(tài)并使腦血管收縮，降低腦血流量；(3)控制液體攝入量，成人每日輸液量不大于200ml，但尿量不少于600ml/日，準確記錄出入量，防止水電解質紊亂；(4)高熱者應立即降溫，因為高熱使機體代謝增加，腦缺氧加重；(5）。0、脫？答：(1)2醇5lvph或q8h;(2)果糖5lvph或q8;(3)尿20mgiv入壺dripq6h或q8h;45%糖60-mlivdrpq6h或q8h;(）50%甘水40-50l3-4次/。1、？答；(1)使用甘露醇之前先測病人血壓，如病人低血壓慎用。使用之后應再次測量血壓；(2)確定針頭在血管，引壞在20-0分鐘內滴)使結用；與使。22、預防顱內壓驟然升高的護理？)持)咳排；(3，氧aO呈及2所時。3？答：(1)；)枕骨大孔疝疝。4？答：；2）患側瞳孔比對側擴大，光反應減弱或；3）病變對側出現(xiàn)逐漸加重的肢體中樞性；4、前衰心。25、枕骨大孔疝的主要臨床表現(xiàn)？答：緩慢出現(xiàn)的枕骨大孔疝除有顱內壓增高癥狀外可因高位頸神經根受壓而有頸后部疼痛，頸肌強直及強迫頭位。急性枕骨大孔疝則表現(xiàn)為延髓受壓癥狀，突然昏迷，呼吸停止，雙側瞳孔散大，血而。6？期，則識樞。27、腦疝的急救護？答：；2%醇25l200分輸；3；4；5主。8、意識障礙分類？中。9？膚；腱激。30、瞳孔的觀察要？答瞳小2-5m察大光否。1？答：小腦幕（天幕）將顱腔分為幕上和幕下兩部分。幕上包括前顱窩、中顱窩（兩側大腦半球、側第斜。幕下腫瘤因其特定的解剖位置，極易影響大腦導水管，使第四腦室的腦脊液循環(huán)障礙，由于局部壓易疝病要。32、腦脊液常規(guī)檢？答：無不，0個/mm3蛋白定性-。3？答：（K：35g鈉Na：135-4mg；化（c）:-m血（Gu）:L；尿素（n）:m肌（C）:1l。34、血氣分析正常？答：PH:75.5O-:70-10g2PCO2-:3-5m；O-22mmoL2 3BE:±3mml。35、泌？答：促卵泡素FH。促黃體素H。催乳素PRL：l長素H后l興試驗>0gml三碘酸T080ngl3狀素T：400nl4素TH：35nl血漿總醇：3.7nl促腎上腺皮素AC<0pl尿游離醇UFC.80nrs36、垂體腺的解剖？答：腦下垂體位于蝶鞍內，呈卵圓形，垂體具有復雜而重要的內分泌功能，分為腺垂體（前葉）和（。7、？泌6（HL激（ACTHHH、黃體成LH。38、垂體腺瘤的分？1激。腺。（<0m,（?1c,垂腺（?30m。39、經蝶垂體瘤切除術術前準備？答：1前3日F65常規(guī)使用用0.25霉水日4。2）皮膚準備皮10-20cm2皮。3。40？答：每0分小時測4小時后每2-4小。2）臥位：麻醉清醒后均采取頭抬高15-30。的臥位，以利傷口引流，減輕頭部水腫。如術中發(fā)現(xiàn)有臥1014。3）傷口后3天鼻用0.2日4次2-3，側，0。4口。5）術發(fā)理見4、、、43。1？答：由于手術對垂體后葉及垂體柄的影響，術后尿崩發(fā)生率較高，故需監(jiān)測每小時尿量，準確記錄經補量尿>20ml噻50g+寧2。2（鼻的理？答：因手術損傷鞍膈所致。CF鼻后3-7天后3天拔除，可見病人鼻腔中有清亮F臥10-4、衛(wèi)生紙等填塞鼻腔，以，止CSF發(fā)。3、下？答：由于機體不引后3-5天，病血入%糖。4、內？后4提能及處。5？：)（詳見）2促癲癇病人按時服用抗癲癇藥，運動障礙病人應臥床休息；躁動病人給予適當約束，放置床檔；防止和。3，，。查。6？答：高15-3以減顱。2）病情觀察：嚴密后24小時顱血引等。3。4。5。6游離骨瓣。骨瓣去除后腦組織外只有頭皮保護，易受傷，應加強保護。通過骨窗還可直接觀察到顱內腦壓。7。47、主？答；起病多緩慢、外觀可見短頸、后發(fā)際低，面部不對稱等，神經系統(tǒng)癥狀為頭痛、頭暈、枕頸部痛，可伴有共濟失調，行動蹣跚，眼球震顫等，病情加重可出現(xiàn)感覺減退，肢體肌肉萎縮痙攣，手形樣四。48、枕大孔區(qū)畸形術前護理要點？1痙，，跌。2。呼。49、枕大孔區(qū)畸形術后護理要點？1病生。2、醫(yī)。3使影響呼注20%醇0l，—8小時一次。4意保暖，避免著涼，以免發(fā)生肺炎，枕部放置海綿墊，防止壓瘡，2小時翻身一次，防止褥瘡發(fā)生，翻身時必須保持軸線翻身，即頭頸，脊柱呈一直線。5床2萎縮，護士應為病人進行功能鍛煉，按摩肢體肌肉，維持肢體功能位，防止肌肉萎縮，2周后病人可以防漸。0、？按程三：1迫。2。3。1、？答：每2小時翻身一次，側臥時背部墊軟枕。2。3。2、？答：，2小時翻身一次、脊柱呈一直線。2）病情觀察：a、監(jiān)測生命體征變化，高頸段腫瘤者，特別要注意呼吸情況，因手術中牽拉，易造成脊髓水腫，影響呼吸；b、觀察引流液的顏色及引流量，保持引流管通暢，勿打折、脫出；c、注血料查。3。4護常應1周，4小時開放一次，以刺激膀胱括約肌功能恢復，如有便秘者可給予緩瀉劑，并保持會陰清潔。5）加強功能鍛煉。3、點？答：；2；3；4維血的定。5生化狀及取；6。4、前？答：控制血壓，預防病情變化，指導病人按時服降壓藥并監(jiān)測血壓。做好心理護理，減少造成血壓緊防步。5、血？答：術后血壓應控制在正常偏高水平，以預防血壓過低，血流緩慢，誘發(fā)血栓形成應連續(xù)監(jiān)測血壓壓。6？答：注意傷口滲血情況，床旁備氣管切開包，因手術部位在頸部，術中及術后應用肝素抗凝治療，傷口局部容易形成血腫，壓迫氣管、食道和頸動脈、靜脈，出現(xiàn)憋氣腦缺血缺氧等癥狀，所以應隨時觀察傷口敷料有無滲血及病人呼吸有無異常，如發(fā)現(xiàn)有憋氣等異常情況應及時報告醫(yī)生，并給予切。7、凝？答：頸內動脈剝脫術后，為防止內膜切除部位血栓的發(fā)生，常靜脈或皮下給予肝素或口服華法令等（P+A凝血酶原時間維持在正常值的2—2.5倍在2%—%按1：（抗凝劑：全血）濃度采取血標本，比例失調將影響其結果，對臨床治療造成影響，禁止反復穿刺、針灸、腰穿等，以避免組織損傷而引起出血，用藥后應注意觀察病人皮膚、粘膜、牙齦有無出血點、紫癜、穿刺部位有無出血，觀察大小便并經常留取尿標本化驗檢查，監(jiān)測意識、瞳孔、肢體活動情腦魚過肝。58、缺血性腦血管？答：、牙齦出血等現(xiàn)象，定期復查凝血酶原時間和活動度。2。3。4。5）。6。9？答：；2；；創(chuàng)。護理要點12夾閉流管45。0、？答：傷口引流要觀察引流液的顏色和量。淡粉紅色為正常引流液，若引流液為新鮮的血樣液體提示有活動性出血，要及時向醫(yī)生反映；若引流液為無色的液體而且量多可能是腦脊液引流過多需向醫(yī)在是明報。1、？答：引：a、手術后將引流瓶懸掛于室1—5㎝為維的內。b。c、禁忌引流速度過過500l為宜。d、隨時觀察記錄后1—2日CSF可略帶如有。2布，持。3。4）拔管護理般—7天拔除，拔管前一天可試行抬高引流瓶或夾閉引流管，以便了解F顱內壓增高癥狀，應放開夾閉的引流管。62、什么是創(chuàng)腔引？答：顱內占位病變，顱內腫瘤手術摘除后，在顱內殘留下的腔隙創(chuàng)腔，在創(chuàng)腔內放置引流管稱創(chuàng)腔引流。63？答：目的在于引流創(chuàng)腔內的氣體及血性液體，使腔隙逐漸閉合，減少局部積液或形成假性囊腫的機會。64、創(chuàng)腔引流的護？答1后24—8小，以保持創(chuàng)腔，。2）術后24—8小時后，可將引流瓶逐漸放高潮期，引流不良將影響腦組織膨起，局部死腔也不能消滅，同時局部積液的占位性又可加重顱內高壓。3性F應及時成CF漏。創(chuàng)腔引流于手術后—4日。5、腰椎穿刺術時？答：去枕側臥位，床應平直，以保持姿勢平穩(wěn)，使病人軀干背面與檢查臺面垂直，頭部向胸前盡量俯屈，下肢盡量向腹部屈曲，使脊背彎成弓狀，椎間隙增大到最大程度，如病人意識不清，應有助助持。6？答：取L—4或L4—L5椎間隙（二側髂嵴最高點的聯(lián)線與背正中的交點即第四腰椎棘穿）7、？高4—6生F引內致后。8？答：病人術前需做碘過敏試驗，麻醉劑過敏實驗以及穿刺部位備皮，檢查病人出凝血時間，向病人時并移應。9？后通發(fā)。1。2）內套管每—8小時清洗消毒一次，若分泌物少時可。3。4。5）吸痰時：導管不宜插入過深，每次吸痰時間不宜過長，每次15秒為宜，以免強烈，持續(xù)的吸引成