PDCA與品管圈介紹課件

PDCA與品管圈介紹三甲辦2013年9月26日1PDCA與品管圈介紹三甲辦2013年9月26日1何為PDCAP–計劃（PLAN）D–實施（DO）C–檢查（CHECK）A–處置（ACTION）

PDCACYCLE：又稱戴明環(huán)，它是在國內(nèi)得到廣泛應(yīng)用的一種管理工作方法,它是由美國著名的質(zhì)量管理專家E.戴明博士提出的.

一個PDCA管理循環(huán)2何為PDCAP–計劃（PLAN）一個PPDCA的適用領(lǐng)域PDCA精神是發(fā)現(xiàn)、改善各種管理困難。循環(huán)理論存在于所有領(lǐng)域，大至企業(yè)的策略管理、環(huán)保污染管理，小到部門的項目管理、教育訓(xùn)練、自我管理等等。它被人們持續(xù)地、正式或非正式地、有意識或下意識地使用于自己所做的每件事和每項活動。3PDCA的適用領(lǐng)域PDCA精神是發(fā)現(xiàn)、改善各種管理困難。循環(huán)PDCA循環(huán)2.PDCA循環(huán)每轉(zhuǎn)動一周就上升一個臺階，猶如在爬“樓梯”。每經(jīng)過一次循環(huán)，一些問題就會得到解決，質(zhì)量水平就會上升到一個新的高度，就有了新的更高的目標(biāo)，在新的基礎(chǔ)上繼續(xù)PDCA循環(huán)。如此循環(huán)往復(fù)，質(zhì)量問題不斷得到解決，產(chǎn)品質(zhì)量和管理水平就會不斷得到改進和提高；4PDCA循PDCA八步驟PLAN1.分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題1.1確認(rèn)問題1.2收集和組織數(shù)據(jù)1.3設(shè)定目標(biāo)和測量方法2.分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素3.找出影響質(zhì)量的主要因素4.制定措施，提出行動計劃4.1尋找可能的解決方法4.2測試并選擇4.3提出行動計劃和相應(yīng)的資源DO5.實施行動計劃CHECK6.評估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）ACT7.標(biāo)準(zhǔn)化和進一步推廣8.在下一個改進機會中重新使用PDCA循環(huán)5PDCA八步驟PLANDOCHECKACT5PDCA循環(huán)既適用于解決企業(yè)整體的問題，又適用于解決企業(yè)各部門的問題，也適用于解決個人的問題。它的四個階段并不是孤立運行的，而是相互聯(lián)系的，PDCA循環(huán)具有以下特點：1.大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進。類似行星輪系，一個公司或組織的整體運行體系與其內(nèi)部各子體系的關(guān)系，是大環(huán)帶動小環(huán)的有機邏輯組合體。上一級循環(huán)是下一級循環(huán)的依據(jù)，下一級循環(huán)是上一級循環(huán)的組成部分，是上一級循環(huán)的落實和具體化。PDCA循環(huán)通過各個小循環(huán)的不斷運轉(zhuǎn)，推定上一級循環(huán)直至整個循環(huán)持續(xù)運轉(zhuǎn)起來，從而把企業(yè)管理工作有機的結(jié)合在一起;PDCA循環(huán)PDACPADCPACD6PDCA循環(huán)既適用于解決企業(yè)整體的問題，又適用于解決企業(yè)各部何謂品管圈？所謂品管圈(QualityControlCircle,簡稱QCC)就是:同一工作現(xiàn)場的人員在自我及互相啟發(fā)的原則下活用各種統(tǒng)計方法自動自發(fā)的不斷的進行落實及改善使成員感受到參與感、滿足感、成就感因解決問題而體認(rèn)到工作的意義和目的7何謂品管圈？所謂品管圈(QualityControlCi統(tǒng)計技巧5-10人相同部門(工作現(xiàn)場)腦力激蕩8統(tǒng)計技巧5-10人相同部門腦力激蕩8品管圈基本概念(續(xù))依循戴明PDCA循環(huán)分十大步驟程序結(jié)合群體智慧，自我啟發(fā)，相互啟發(fā)閱讀、研討或輪讀、報告不斷的進行落實及改善品管圈是屬常設(shè)性質(zhì)有參與感、滿足感、成就感體認(rèn)到工作的意義和目的提高全員解決問題的能力以顧客導(dǎo)向的思想為基礎(chǔ)【團隊合作，自主改善】9品管圈基本概念(續(xù))9品管圈的實施目的及達成組織繁榮企業(yè)體質(zhì)改造每一位現(xiàn)場人員工作水平提高品管圈品管圈品管圈品管圈品管圈提高質(zhì)量降低成本增加效率組織改善的基石組織繁榮使管理活動由「點」而至「面」提高全醫(yī)院解決問題的能力使醫(yī)院上下一體，團結(jié)和諧創(chuàng)造尊重人性的組織環(huán)境(性善管理)10品管圈的實施目的及達成組織繁榮企業(yè)體質(zhì)改造每一位現(xiàn)場人員工作品管圈十大步驟及PDCA戴明循環(huán)1.主題選定2.活動計劃擬訂3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬訂7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討及改進計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action有效果沒有效果11品管圈十大步驟及PDCA戴明循環(huán)1.主題選定2.活動計劃擬訂品管圈的實施教育訓(xùn)練成立品管圈1.發(fā)掘問題2.選定主題設(shè)定目標(biāo)3.分析現(xiàn)狀追究原因4.研擬對策5.對策實施6.確認(rèn)效果7.活動標(biāo)準(zhǔn)化8.成果報告及發(fā)表潛力增強組織作業(yè)品管活動12品管圈的實施教育訓(xùn)練成立品管圈1.發(fā)掘問題潛力增強組織作業(yè)品推行品管圈的好處（個人）(一)對個人的好處品管圈會議中可以有機會在大眾面前講話

彼此結(jié)交更多的朋友，有助于營造工作場所愉快的氣氛

能意識到本身工作的重要性與職責(zé)，因而對自己的工作更感到自豪學(xué)習(xí)質(zhì)量管理及統(tǒng)計方法的知識運用，充實個人能力

改善了個性，與養(yǎng)成專心處理問題的能力，這些品管圈的經(jīng)驗也可以應(yīng)用到家庭生活上13推行品管圈的好處（個人）(一)對個人的好處13(二)對機構(gòu)的好處提高員工知識與技能，培養(yǎng)積極的工作態(tài)度培養(yǎng)干部領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)御人才提高機構(gòu)形象(品管圈發(fā)表及竟賽、雜志投稿…)節(jié)省機構(gòu)成本(改善成果的量化;水平展開…)提高顧客滿意度養(yǎng)成持續(xù)不斷質(zhì)量改善的組織文化和氣氛推行品管圈的好處（機構(gòu)）14(二)對機構(gòu)的好處推行品管圈的好處（機構(gòu)）14階段一成立質(zhì)量改善小組設(shè)定圈名及圈徽1515品管圈組圈組圈原則

＊同一工作現(xiàn)場：更容易建立輕松愉快的工作現(xiàn)場；

＊工作性質(zhì)類似：更容易找到共同話題，一起做改善活動；

＊人數(shù)以5－10人為宜，最多不能超過10人，若超過10人，可分成2個圈開展活動；16品管圈組圈組圈原則16圈長的產(chǎn)生圈長的人選，一般可按以下原則選擇：＊品管圈推行之初，圈長最好由基層的管理人員來擔(dān)任，如組長、技術(shù)長來擔(dān)任圈長；＊品管圈推行一年后，隨著全員水平的提高，可以采用民主選舉的方式選舉圈長，也可采用輪值的方式由全員每期輪流擔(dān)任17圈長的產(chǎn)生圈長的人選，一般可按以下原則選擇：17選聘輔導(dǎo)員導(dǎo)入初期，可由直屬主管擔(dān)任輔導(dǎo)員，或指派圈員之上一階層幕僚人員擔(dān)任待活動較成熟后，可由圈員選聘單位內(nèi)資深圈員，或醫(yī)院選派合格人員擔(dān)任18選聘輔導(dǎo)員導(dǎo)入初期，可由直屬主管擔(dān)任輔導(dǎo)員，或指派圈員之上一案例分析一治到好醫(yī)院-藥劑科首發(fā)成立了一個QCC小組小組成員7人，具有一定QCC知識的領(lǐng)班為圈長采用“腦力激蕩法＂每個人都提出了自己認(rèn)為合適的圈名，并屆時了寓意在半個小時個圈名被提議，經(jīng)全體圈員舉手表決，一致同意以“七匹狼＂做為圈名。后因七人中有2人與其余5人非同一工作崗位，在活動時，缺乏對共同話題和活動的參與，經(jīng)輔導(dǎo)員和圈會研究決定，將此2人推出該圈遵循“同一工作現(xiàn)場”、“工作性質(zhì)類似”的組圈原則采用“腦力激蕩法”由圈員民主選舉產(chǎn)生，才能最大程度的代表圈員的意愿，激發(fā)圈員的參與熱情19案例分析一治到好醫(yī)院-藥劑科首發(fā)成立了一個QCC小組遵循“圈活動相關(guān)人員的職責(zé)輔導(dǎo)員職責(zé)：＊創(chuàng)造自主活動的氣氛及環(huán)境＊擔(dān)任品管圈組成之催化及助產(chǎn)工作＊對圈活動計畫予以指導(dǎo)及建議＊安排教育訓(xùn)練，培養(yǎng)新圈＊協(xié)調(diào)正式工作與品管圈之關(guān)連問題協(xié)助解決困難，適時向上級反應(yīng)＊正確評價圈的活動，使活動能永續(xù)進行＊充分了解活動之各項規(guī)定及行政手續(xù)，并隨時自我充實20圈活動相關(guān)人員的職責(zé)輔導(dǎo)員職責(zé)：20圈活動相關(guān)人員的職責(zé)圈長的職責(zé)：＊圈及全體圈員的代表＊領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動＊統(tǒng)一全體圈員的意志、觀念、作法＊圈活動計畫的擬訂與執(zhí)行＊率先接受教育、提高自我能力＊培養(yǎng)后繼圈長人選＊向上級報告活動狀況，并參與指導(dǎo)活動好說歹說，不斷勸說21圈活動相關(guān)人員的職責(zé)圈長的職責(zé)：好說歹說，不斷勸說21圈活動相關(guān)人員的職責(zé)圈員的職責(zé)：＊積極參與圈的活動積極發(fā)言、提出自已的意見與創(chuàng)意＊服從群體意見，從事改善活動＊接受教育，設(shè)法提高自已的能力＊遵守已訂的標(biāo)準(zhǔn)從事工作＊透過圈活動，建立良好人際關(guān)系＊以“圈＂為榮22圈活動相關(guān)人員的職責(zé)圈員的職責(zé)：22圈活動相關(guān)人員的職責(zé)圈友的職責(zé)：＊以樂觀其成的態(tài)度，鼓勵、協(xié)助參加品管圈活動的人員進行改善＊接受圈的邀請，參加圈的活動＊接受品管圈訓(xùn)練，了解活動意義，以便及早加入品管圈活動中23圈活動相關(guān)人員的職責(zé)圈友的職責(zé)：23圈名、圈徽及其選取理由24圈名、圈徽及其選取理由24圈名的產(chǎn)生圈名是品管圈的標(biāo)志和對外宣傳自己的旗幟由全體圈員采用“腦力激蕩法＂共同投票選舉產(chǎn)生輔導(dǎo)員引導(dǎo)圈員選擇富有象征意義及和工作現(xiàn)場或改善活動相關(guān)聯(lián)的圈名，更能激起圈員的參與熱情手術(shù)室-大刀圈ICU-救生圈收費課-演藝圈血透室-優(yōu)腎圈25圈名的產(chǎn)生圈名是品管圈的標(biāo)志和對外宣傳自己的旗幟25部門名字：門診藥房圈、制劑圈部門屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強圈、代表希望的感覺：晨曦圈、動力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈動畫片人物：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈品管圈活動主題：病房領(lǐng)藥圈、準(zhǔn)時交貨圈文字的反義詞：摸魚圈、等會圈、藥到命除圈動物的名稱：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈圈名九類型（經(jīng)驗）26部門名字：門診藥房圈、制劑圈圈名九類型（經(jīng)驗）26我們是誰?建立圈的共同信念我們?nèi)Φ男拍钍鞘裁?

秉持著視病猶親的精神，用微笑、耐心、關(guān)心照顧腎友，讓腎友透析出優(yōu)質(zhì)的生活，享受彩色人生依據(jù)圈的信念，我們的圈名是什么?優(yōu)腎圈依據(jù)圈的信念，能夠代表我們信念及精神的圈徽是什么?黑色代表透析患者洗前的血，紅色代表洗后干凈的血，K代表腎臟，圓形代表醫(yī)、護、病三者圓滿和諧，共同為提升腎友的透析品質(zhì)，讓透析患者擁有彩色的人生。27我們是誰?建立圈的共同信念我們?nèi)Φ男拍钍鞘裁?27開場選擇圈名、說明涵義28開場28圈名版權(quán)人：宋璟

水晶球圈

＊一切的美好愿望均能實現(xiàn)圓圈圈

＊圓內(nèi)人個個有能力，引人遐想，大家團結(jié)在一起，就像一個圓無縫無隙般和諧，什么都很圓滿29圈名版權(quán)人：宋璟水晶球圈29圈名版權(quán)人：李中東、付文煥、王蓓鎖匙（鑰匙）圈

＊藥師的諧音＊每個人都是一把鑰匙開啟知識大門，開啟人的心靈30圈名版權(quán)人：李中東、付文煥、王蓓鎖匙（鑰匙）圈3031319/14/2023328/4/202332如何有效率的開圈會活用有限時間讓開會變成習(xí)慣

--固定開會頻率

--預(yù)先訂出所有開會時間訂出圈會規(guī)則選擇適當(dāng)開會地點營造愉悅、效率的開會氣氛每步驟前，進行步驟解說，教導(dǎo)正確手法尋求適當(dāng)外部力量33如何有效率的開圈會活用有限時間33階段二主題的選定3434QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果35QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4

列出問題點

并作成問題點一覽表找出問題點的方向日常管理指標(biāo)問卷調(diào)查交談中發(fā)現(xiàn)從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)36

列出問題點

并作成問題點一覽表找出問題點的方向36主題選定的方法(2)文獻查證所得之結(jié)果來做選題依據(jù)降低NICU噪音量新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU)中患兒聽力損傷近年來受到越來越多的關(guān)注,Roizent[1]根據(jù)在NICU調(diào)研的結(jié)果,認(rèn)為NICU噪音是耳聾發(fā)生的高危因素之一.國外文獻報道[2]NICU中新生兒聽力下降發(fā)生率20%～40%.孫建華等[3]報道新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)中接受機械通氣重癥患兒及高危兒聽力障礙發(fā)生牢為40.00%.美國第五次新生兒重癥監(jiān)護病房沒計報告提出:建議NICU持續(xù)噪音限制在≤50dB(A),脈沖噪音限制在≤55dB(A),國內(nèi)尚無此方面標(biāo)準(zhǔn)或建議評價法37主題選定的方法(2)文獻查證所得之結(jié)果來做選題依據(jù)37主題選定評價項目主題可行性迫切性圈能力上級政策總分順序選定縮短住院病人自購藥品時間434135451641?降低PCA藥品浪費率21252915903V縮短血液制劑使用管理時間25312511922降低科室公藥管理缺失率21212311764縮短住院病人自購藥品時間434135451641V38主題選定評價項目可行性迫切性圈能力上級政策總順選縮短住院階段三擬定活動計劃書39階段三39活動計劃擬訂一、預(yù)估各步驟所需時間

P：投入30%的時間，掌握問題重點，以求改善的效率D：投入40%的時間，要求人員能「實施對策」養(yǎng)成習(xí)慣，落實C：投入20%的時間，加以確認(rèn)改善成效A：投入10%的時間，建立標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容及資料整理二、決定活動日程及工作分配三、擬訂活動計劃書,并取得上級核準(zhǔn)四、進行活動進度控管40活動計劃擬訂一、預(yù)估各步驟所需時間40擬訂活動計劃41擬訂活動計劃41日期步驟94年5月94年6月94年7月94年8月94年9月94年10月94年11月94年12月負(fù)責(zé)人1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周主題選定榮坤計劃擬訂淑娥現(xiàn)況把握秀菁觧析秀美目標(biāo)設(shè)置阿甜對策擬訂阿盡對策實施與檢討桂金效果確認(rèn)聰明標(biāo)準(zhǔn)化瑜凰檢討改進淑娥修改廚工工作流程并不容易故配合對策實施而延長活動一周42日期94年5月94年6月94年7月94年8月階段四現(xiàn)狀把握列出與主題相關(guān)之流程43階段四列出與主題相關(guān)之流程43什么是流程圖以圖形顯示產(chǎn)品或服務(wù)流程中所有的步驟及發(fā)生的次序可用來了解現(xiàn)有的作業(yè)流程指出流程中的重復(fù)與瓶頸44什么是流程圖以圖形顯示產(chǎn)品或服務(wù)流程中所有的步驟及發(fā)生的次序流程符號開始/結(jié)束處理：如收發(fā)、執(zhí)行、檢查、影印文件：產(chǎn)生之報表、紀(jì)錄、資料等文件判斷：選擇決定流向路徑檔案/存貯：電腦檔案或存貯資料流程出口及入口之接點流程動向45流程符號開始/結(jié)束處理：如收發(fā)、執(zhí)行、檢查、影印文件：：開始或結(jié)束：執(zhí)行的任務(wù)或活動：需要做決定之處：方向和流程范例開始門診掛號初診制作病歷復(fù)診調(diào)閱病歷醫(yī)師看診開立處方批價檢驗？藥局領(lǐng)藥離院初診？是否檢驗是否門診就醫(yī)流程圖46：開始或結(jié)束范例開始門診掛號初診制作病歷復(fù)診藥房調(diào)配處方流程圖此次活動重點否是是否否審核處方藥房收到信息退回醫(yī)生處置找對藥架上藥品藥品放入藥籃核對藥品和處方退費正確正確退藥調(diào)配藥師簽名打印處方和標(biāo)簽完成配藥是47藥房調(diào)配處方流程圖此次活動重點否是是否否審核處方藥房收到信缺失項目平均次數(shù)積累百分比拿錯藥6.0044.90％數(shù)量錯4.5078.50％規(guī)格錯1.2587.90％劑量錯0.7593.50％核對錯0.5097.20％產(chǎn)地錯0.38100.00％合

計13.375在現(xiàn)狀把握階段收集了6月20日～7月20日的查檢數(shù)據(jù)，統(tǒng)計結(jié)果如下表：數(shù)據(jù)收集48缺失項目平均次數(shù)積累百分比拿錯藥6.0044.90％數(shù)量錯49/14/2023498/4/202349柏拉圖（80/20）50柏拉圖（80/20）50階段五設(shè)定改善目標(biāo)5151依據(jù)醫(yī)院或單位之方針及計劃設(shè)定政策要求;醫(yī)院目標(biāo)管理方向;主管方針提示

住院患者滿意度≥95%參考文獻或其他醫(yī)院所訂定之標(biāo)準(zhǔn)值XXX中心醫(yī)院門診藥劑調(diào)配作業(yè)疏失率(同儕比較)北京協(xié)和醫(yī)院門診藥劑調(diào)配作業(yè)疏失率(標(biāo)竿學(xué)習(xí))自我挑戰(zhàn)考慮目前圈能力，檢討目標(biāo)達成的可能性，是否為能力所及？是否能于活動期限內(nèi)完成，目標(biāo)需數(shù)據(jù)化及明確化目標(biāo)設(shè)定之方法52依據(jù)醫(yī)院或單位之方針及計劃設(shè)定目標(biāo)設(shè)定之方法52目標(biāo)設(shè)定之內(nèi)容表達方式

完成期限＋目標(biāo)項目＋

目標(biāo)值例：

在12月31日前門診發(fā)藥之差錯率

由10％降低至6％

53目標(biāo)設(shè)定之內(nèi)容表達方式完成期限＋目標(biāo)項目＋改善重點是啥?目標(biāo)值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善重點×圈員能力)如門診發(fā)藥差錯件數(shù)改善之目標(biāo)值

＝15件/星期－（15件/星期×78.5％×70％）54改善重點是啥?目標(biāo)值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善重點×圈員能力)45%本次品管圈活動，其門診發(fā)藥差錯件數(shù)目標(biāo)值：由每星期15件，降至6.76件，降幅45%善用圖表表達意義55本次品管圈活動，其門診發(fā)藥差錯件數(shù)目標(biāo)值：由每星期15件，降階段六解析5656問題的分類問題的結(jié)構(gòu)有如冰山57問題的分類問題的結(jié)構(gòu)有如冰山57“為何行政效率低落”的

因果關(guān)連分析58“為何行政效率低落”的

因果關(guān)連分析58「為何行政效率低落」之因果關(guān)連分析結(jié)果59「為何行政效率低落」之因果關(guān)連分析結(jié)果59解析一、依「現(xiàn)狀把握」找到的特性,列舉出所有可能原因二、從要因中追求真正原因三、辨明影響度并標(biāo)示真因

60解析一、依「現(xiàn)狀把握」找到的特性,列舉出60為什么會這樣呢？問題材料設(shè)備或環(huán)境方法人員我就是魚骨圖啦!!61為什么會這樣呢？問材料設(shè)備或環(huán)境方法人員我就是魚骨圖啦!!6：表示要因9/14/202362：表示要因8/4/202362階段七對策擬定6363對策擬訂一、針對真因來思考改善對策二、評價改善對策(可行,經(jīng)濟,效益性)三、對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策,而非應(yīng)急臨時對策四、可做文獻查證、同業(yè)經(jīng)驗五、考慮對策相互關(guān)系,擬訂實施順序及期間并進行工作分配六、對策擬訂后,需獲得上級核準(zhǔn)方可執(zhí)行

64對策擬訂一、針對真因來思考改善對策64對策擬訂的方法一、腦力激蕩法二、缺點列舉法三、4M四、愚巧法五、系統(tǒng)圖六、親和圖65對策擬訂的方法一、腦力激蕩法65定性問題之決策分析計劃表66定性問題之決策分析計劃表66對策擬定67對策擬定67階段八對策實施與檢討6868對策實施與檢討一、執(zhí)行改善案二、轉(zhuǎn)動P-D-C-A三、調(diào)查對其他部門或特性有無副作用69對策實施與檢討一、執(zhí)行改善案69對策名稱

主要因what

對策內(nèi)容：Why改善對象how實施步驟

對策實施：who負(fù)責(zé)人when實施期間where實施地點對策處置：達目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達目標(biāo)再對策

對策效果：對策執(zhí)行情形對主要因改善效果PDCA對策實施與檢討5W1H70對策名稱

主要因what

對策內(nèi)容：

對策實施：對為何診病人對藥物諮詢不滿意71為71拿錯藥調(diào)配差錯17.1%60.6%C72拿錯藥調(diào)配差錯17.1%60.6%C72附件三東陽市人民醫(yī)院西藥房科室內(nèi)部管理制度制度目錄制度內(nèi)容標(biāo)題衛(wèi)生包干區(qū)制度效用目標(biāo)明確各衛(wèi)生包干區(qū)責(zé)任人的職責(zé)實現(xiàn)目標(biāo)的方法、約定由科主任進行科室內(nèi)衛(wèi)生包干區(qū)域的劃分，科室人員經(jīng)抽簽確定各自的衛(wèi)生包干區(qū)。定期（每月一次）進行整理清潔，平時上下班要注意包干區(qū)的干凈整潔。公共區(qū)域由醫(yī)院保潔公司負(fù)責(zé)，每日打掃、清潔，清理廢品。保持藥架整潔，整齊，桌面無雜物，工作區(qū)內(nèi)不得放置私人物品（除茶杯外）監(jiān)督檢查的方法科主任每月抽查3到5塊衛(wèi)生包干區(qū)，是否存在問題監(jiān)督檢查責(zé)任人科主任、科室全體人員獎勵與懲罰連續(xù)查到兩次衛(wèi)生不合格者，給予警告、批評，補搞衛(wèi)生打掃制度執(zhí)行日期2011年4月18日附件或表格衛(wèi)生包干區(qū)分配表A73附件三制度目錄制度內(nèi)容標(biāo)題衛(wèi)生包階段九效果確認(rèn)7474效果確認(rèn)一、把實施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較二、注意衍生的效果,尤其負(fù)效果應(yīng)采取因應(yīng)措施三、列舉出直接的,定量的,經(jīng)過確認(rèn)的效果(經(jīng)濟效益;金額)—有形成果四、列舉出間接的,衍生的或無形的效果(雷達圖或條列式)—無形成果75效果確認(rèn)一、把實施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較75效果確認(rèn)之有形成果改善前，中，后數(shù)據(jù)項目改善前改善中改善后調(diào)查日期2010/12/29-2011/01/122011/04/04-2011/04/172011/06/19-2011/07/02資料來源西藥房調(diào)配差錯查檢表差錯件數(shù)（件/2周）103624676效果確認(rèn)之有形成果改善前，中，后數(shù)據(jù)改善前改善中改善后調(diào)查日成果比較77成果比較77

目標(biāo)達成率目標(biāo)達成率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)×100%=（23-51.5）/（25.4-51.5）×100%=109.20%

進步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（51.5-23）/51.5×100%=55.34%78目標(biāo)達成率目標(biāo)達成率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)效果確認(rèn)之無形成果QCC無形成果調(diào)查表項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均積極性172.43314.432責(zé)任感192.71314.431.72溝通配合182.57314.431.86凝聚力172.43284.001.57解決問題能力131.57243.431.86品管手法162.00243.431.43自信心152.14263.711.57榮譽感202.86334.711.85注：由圈員7人評分，每項每人最高5分，最低1分，總分為35分。改善前、改善后QCC無形成果調(diào)查表見附件八。79效果確認(rèn)之無形成果QCC無形成果調(diào)查表項目改善前階段十標(biāo)準(zhǔn)化8080標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)院現(xiàn)況基礎(chǔ)上，將材料、設(shè)備、工作、服務(wù)等之說明、作業(yè)方法、業(yè)務(wù)手續(xù)依據(jù)科學(xué)技術(shù)和實踐經(jīng)驗依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)方式(規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定)用書面表示(SOP、辦法、程序書)有組織性的運用(貫徹標(biāo)準(zhǔn)為主要內(nèi)容)最終達到經(jīng)營管理目的81標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)院現(xiàn)況基礎(chǔ)上，將材料、設(shè)備、工作、服務(wù)等之說明、作作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書（一）類別：■流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑作業(yè)名稱：住院病區(qū)急藥領(lǐng)用作業(yè)程序編號：QCC-001主辦部門：藥劑科住院藥房一.目的：規(guī)范病區(qū)急藥領(lǐng)用制度，為改善工勤人員在急藥領(lǐng)用時，因缺乏記錄而產(chǎn)生的領(lǐng)藥問題(漏領(lǐng)、非急藥視為急藥)。二.適用范圍：本院所有住院病區(qū)皆適用之。三.說明：(一).作業(yè)程序(二).作業(yè)內(nèi)容1.0.醫(yī)師開藥醫(yī)師依病患病情的需要，開立所需的急用治療藥品。2.0.護士將藥品名稱輸入計算機護士將醫(yī)師所開立的急用藥品名稱及相關(guān)信息(如數(shù)量、用法等)，正確的輸入計算機。3.0.護士將急用的藥品記錄在急藥領(lǐng)用本上護士將輸入計算機的急用藥品品名稱及相關(guān)信息，以手寫的方式記錄在急藥領(lǐng)用本上。1.0醫(yī)師開藥2.0護士將藥品名稱輸入計算機3.0護士將急用的藥品記錄在急藥領(lǐng)用本上4.0工勤人員攜帶急藥領(lǐng)用本至住院藥房領(lǐng)藥5.0藥劑師依急藥領(lǐng)用本的記錄進行藥品調(diào)劑6.0藥劑師發(fā)藥7.0工勤人員確認(rèn)急藥領(lǐng)用本的記錄與所領(lǐng)藥品的正確性8.0返回病室82作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書（一）類別：作業(yè)名稱：編號：QCC-001主辦部門

4.0.工勤人員攜帶急藥領(lǐng)用本至住院藥房領(lǐng)藥5.0.藥劑師根據(jù)急藥領(lǐng)用本的記錄進行藥品調(diào)劑藥劑師根據(jù)急藥領(lǐng)用本的記錄比對計算機信息，確認(rèn)兩者無誤后，進行藥品調(diào)劑。6.0.藥劑師發(fā)藥藥劑師將所備好的藥品及急藥領(lǐng)用本交給等候的工勤人員。7.0.工勤人員確認(rèn)急藥領(lǐng)用本的記錄與所領(lǐng)藥品的正確性工勤人員領(lǐng)取藥品后，確認(rèn)急藥領(lǐng)用本的記錄與所領(lǐng)藥品的正確性，確認(rèn)無誤后，在急藥領(lǐng)用本上簽名。8.0.返回病室(三).使用表單本作業(yè)程序使用急藥領(lǐng)用本，領(lǐng)用本上的急藥領(lǐng)用本如下所示：四.注意事項：急藥領(lǐng)用本每病區(qū)發(fā)放兩本，工勤人員需憑此本使可領(lǐng)取至住院藥領(lǐng)取急藥。2.急藥領(lǐng)用本污損或書寫完畢后，可至住院藥房憑舊本換取新本。3.急藥領(lǐng)用本遺失亦需至住院藥房辦理補發(fā)。五.附則：(一).實施日期住院病區(qū)急藥領(lǐng)用作業(yè)程序在2007年11月19日試行，并在2007年11月26日正式全面實施。(二).修訂依據(jù)若工作流程有所更動或急領(lǐng)藥本的設(shè)計改變時，則本標(biāo)準(zhǔn)隨的修正。修訂次數(shù)：核定審核主辦人修訂日期：制定日期：2007年11月24日83

4.0.工勤人員攜帶急藥領(lǐng)用本至住院藥房領(lǐng)藥修訂次數(shù)：核階段十一檢討與改進8484具體整理出今后的計劃把改善過程作全盤性的反省、評價明確殘留的問題或新發(fā)生的問題把今后的計劃具體整理出來：今后活動改進方法;必須加強學(xué)習(xí)的項目;殘留問題的解決方案;本期效果、標(biāo)準(zhǔn)化的追綜及維持作成活動報告書，呈報上級主管承認(rèn)定期查核、追蹤本次標(biāo)準(zhǔn)化遵守狀況定期查核是否有維持預(yù)計的效果85具體整理出今后的計劃把改善過程作全盤性的反省、評價85下次活動主題主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定1.降低門診藥房發(fā)藥差錯率2212742.降低門診藥房調(diào)配的差錯件數(shù)54.54.541823.縮短調(diào)配藥品的時間54551914.提升病人對藥房服的滿意度2321855.降低門診病人的候時間211263評價說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3重

要迫

切51-75%相

關(guān)5極重要極迫切76-100%極相關(guān)選題理由(1)對院方而言：提高病人對醫(yī)院的信賴度(2)對患者而言：縮短病人等候時間以及病人對門診藥房服務(wù)滿意度(3)對同仁而言：提高績效和收益，增強競爭力減輕發(fā)藥藥師的工作壓力86下次活動主題主題評價題目上級重要性迫切性圈能力總分順序選定1品管圈流程87品管圈流程87QCC應(yīng)用工具88QCC應(yīng)用工具88手法圖形用途備注特性要因圖1.管理，教育用2.改善，解析用3.源流管理用4.現(xiàn)場操作標(biāo)準(zhǔn)用可應(yīng)用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換為找對策方法柏拉圖1.決定改善目標(biāo)2.明了改善的效果3.掌握重點分析能以前面幾項為改善之要點，可忽略最后幾項查檢表1.日常管理用2.收集數(shù)據(jù)用3.改善管理用幫助每個人在最短時間內(nèi)完成必要之?dāng)?shù)據(jù)收集層別法應(yīng)用層別區(qū)分法，找出數(shù)據(jù)差異的因素，而對癥下藥借用其他圖形，本身無固定圖形散布圖1.了解二種因素(或數(shù)據(jù))之間的關(guān)系2.發(fā)現(xiàn)原因與結(jié)果的關(guān)系應(yīng)用范圍較受限制管制圖1.掌握制程現(xiàn)況的品質(zhì)2.發(fā)現(xiàn)異狀即時采取行動生產(chǎn)現(xiàn)況中，品質(zhì)讓其穩(wěn)定的一種管制情報直方圖1.了解分布2.了解制程能力3.與規(guī)格比較4.批品質(zhì)情況了解一批品質(zhì)之好壞QC七大手法簡介9/14/202389手法圖形用途備手法圖形用途備注親和圖法(K