前列腺炎病因和發(fā)病機制

種類分型特征

Ⅰ

急性細菌性前列腺炎急性前列腺感染

Ⅱ

慢性細菌性前列腺炎反復(fù)發(fā)作的前列腺炎感染

Ⅲ

慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛綜合征

ⅢA

感染性EPS白細胞陽性

ⅢB

非感染性EPS白細胞陰性

Ⅳ

無癥狀感染性前列腺炎EPS或活檢時有炎癥證據(jù)分類：（1995年NIH建議的新分類表）精選課件各種前列腺炎的臨床特點類型尿路感染史肛診異常前列腺液白細胞前列腺液培養(yǎng)常見致病菌抗生素治療反應(yīng)對尿流率影響發(fā)病率％I有有++大腸b有有5-10II有+-++大腸b有+-IIIIIIA無+-+-無常無效有90-95

IIIB無無--無無有IV無無++-有待研究+-無？精選課件慢性非細菌前列腺炎的常見病因一：其他致病微生物，包括沙眼衣原體、支原體、真菌、滴蟲等。二：過量飲酒及辛辣食物?？杉又厍傲邢傺椎陌Y狀。三：在老年男性，因前列腺增生造成排尿困難，而使尿道內(nèi)壓力增高，尿液逆流進入前列腺內(nèi)也可引起。四：性生活無規(guī)律、勃起而不射精、性交中斷和長期騎車、長時間坐位工作致盆腔及前列腺充血。精選課件膀胱頸部功能紊亂和(或)盆腔肌群痙攣，使排尿時前列腺部尿道阻力增大導(dǎo)致后尿道高壓，使尿液返流入前列腺管，前列腺內(nèi)的尿液返流可以削弱局部粘膜的屏障作用，尿液內(nèi)的尿酸導(dǎo)致非特異的化學(xué)性或免疫性炎癥化學(xué)刺激，引起疼痛，并容易誘發(fā)局部的病原體感染。尿中有細菌時，可引起細菌性前列腺炎。此外，返流尿還可沉積成結(jié)石，堵塞腺管，成為細菌庇護場所尿液返流學(xué)說

。精選課件尿液返流學(xué)說

。后尿道高壓尿液反流尿酸導(dǎo)致“化學(xué)性前列腺炎”（主要原因）帶入病源微生物細菌性性前列腺炎精選課件

國內(nèi)張小馬等（2006）依據(jù)犬前列腺鑄型導(dǎo)管的立體形態(tài)走行,用軟件繪制前列腺導(dǎo)管的虛擬斷層圖,再用3D軟件虛擬重構(gòu)前列腺導(dǎo)管三維立體模具.清晰的顯示了前列腺導(dǎo)管的空間立體形態(tài)走行,導(dǎo)管與尿道、射精管的解剖關(guān)系.虛擬了外周腺導(dǎo)管從精阜兩側(cè)尿道向外呈Y形反復(fù)分支走行,外周腺導(dǎo)管與尿道夾角大于其他區(qū),分支多且管壁光滑,導(dǎo)管與尿流方向垂直或逆向.中央腺導(dǎo)管較粗,分支少.虛擬重構(gòu)前列腺導(dǎo)管、尿道、射精管的空間立體結(jié)構(gòu),從空間解剖結(jié)構(gòu)方面說明在后尿道高壓下外周區(qū)易于發(fā)生前列腺尿液反流.精選課件前列腺導(dǎo)管立體模具圖。前列腺導(dǎo)管和尿道呈橙色，精阜為綠色，射精管呈藍色。精選課件性生活頻繁ROS射精局部激活的中性粒、巨噬細胞產(chǎn)生正常組織過氧化損傷導(dǎo)致炎癥盆底及尿道周圍相關(guān)肌肉劇烈收縮活性氧(ROS)與慢性前列腺炎發(fā)病的關(guān)系精選課件神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌

局部組織受化學(xué)或物理刺激肥大細胞活化釋放P物質(zhì)次級神經(jīng)元作用于肌肉異常收縮誘導(dǎo)炎癥趨化因子、神經(jīng)生長因子釋放炎癥臨床癥狀精選課件精神心理異常學(xué)說

焦慮、恐懼等腎上腺類神經(jīng)遞