腸梗阻護(hù)理查房8

腸梗阻護(hù)理查房普外科腸梗阻護(hù)理查房26386一.病例匯報(bào)28床劉濤患者因“腹脹、腹痛，惡心、嘔吐伴肛門(mén)停止排氣排便3天”來(lái)院就診，急診以“急性腸梗阻”于2009年9月16日19：00步行收入院.腸梗阻護(hù)理查房26386病情觀察中年男性，神志清，痛苦貌，腹部稍膨隆，左中腹見(jiàn)長(zhǎng)約10厘米手術(shù)疤痕，全腹壓痛，以中腹部明顯.腸梗阻護(hù)理查房26386治療入院后給予Ⅰ級(jí)護(hù)理，禁飲食，測(cè)體為36.7攝氏度，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓160/110mmHg,遵醫(yī)囑給予置胃管，持續(xù)胃腸減壓,減壓通暢，引流出黃色液，量約300ml，給予溫肥皂水800ml灌腸一次，半小時(shí)后患者排出黃色塊狀便約50g，給予抗炎補(bǔ)液治療，口腔護(hù)理bid，給予溫肥皂水800ml灌腸q4h，經(jīng)以上治療患者腹痛腹脹無(wú)緩解，病情加重.腸梗阻護(hù)理查房26386治療完善術(shù)前準(zhǔn)備后于9月20日18：00入手術(shù)室在全麻下行剖腹探查術(shù)，手術(shù)順利于9月21日9：00由ICU返病房，測(cè)體溫為37.7攝氏度，脈搏104次/分，呼吸21次/分，血壓140/90mmhg神志清，切口敷料干燥固定，持續(xù)胃腸減壓通暢為綠色液，量約20ml，持續(xù)腹腔引流通暢為血性液，量約30ml，持續(xù)導(dǎo)尿通暢為黃色尿液，量約200ml。腸梗阻護(hù)理查房26386治療

給予一級(jí)護(hù)理，禁飲食，口腔護(hù)理bid，會(huì)陰護(hù)理bid。給予生理鹽水250ml，達(dá)力能2.0靜滴bid；生理鹽水100ml，法莫替丁20mg靜滴bid。5%GNS1500ML,10%GS500ML、十八合1000ML、10%脂肪乳250ML、50%GS200ML、維生素C2.0、胰島素36u、安達(dá)美1支、水樂(lè)維他1支、為他利匹特1支營(yíng)養(yǎng)袋靜脈輸入qd，現(xiàn)患者病情穩(wěn)定，匯報(bào)完畢。

腸梗阻護(hù)理查房26386二、腸梗阻的定義：腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸道時(shí)，稱為腸梗阻（Intestinalobstruction）。是常見(jiàn)的外科急腹癥之一，其發(fā)病率僅次于膽道疾病和急性闌尾炎，列第三位。腸梗阻護(hù)理查房26386按腸梗阻發(fā)生的基本原因可分為三類：三、病因及分類：

1、機(jī)械性腸梗阻

2、動(dòng)力性腸梗阻

3、血運(yùn)性腸梗阻

腸梗阻護(hù)理查房26386

1、機(jī)械性腸梗阻：主要原因包括：（1）腸腔堵塞腸梗阻護(hù)理查房26386（2）腸管外受壓腸梗阻護(hù)理查房26386（3）腸壁病變腸梗阻護(hù)理查房263862、動(dòng)力性腸梗阻：由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，但無(wú)器質(zhì)性的腸腔狹窄。常見(jiàn)急性彌漫性腹膜炎、腹部手術(shù)或感染引起的麻痹性腸梗阻，痙攣性腸梗阻甚少見(jiàn)。腸梗阻護(hù)理查房263863、血運(yùn)性腸梗阻：由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙，繼發(fā)腸麻痹而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行。腸梗阻護(hù)理查房26386又可按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙，分為:

（1）、單純性腸梗阻

（2）、絞窄性腸梗阻

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（1）、單純性腸梗阻：是腸內(nèi)容物通過(guò)受阻，而無(wú)腸管血運(yùn)障礙（2）、絞窄性腸梗阻：是因腸系膜血管受壓，血栓形成或栓塞等引起腸梗阻護(hù)理查房26386還可按部位分為高位、低位兩種。根據(jù)梗阻程度分為完全性和不完全性。按發(fā)展過(guò)程的快慢可分為急性和慢性。腸梗阻護(hù)理查房26386四、腸梗阻的臨床表現(xiàn)：共有表現(xiàn):腹痛嘔吐腹脹停止排氣排便腸梗阻護(hù)理查房263861、腹痛：表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，疼痛多在腹中部也可偏于梗阻所在部位，腹部發(fā)作時(shí)可伴有腸鳴音，自覺(jué)有“氣塊”在腹中竄動(dòng)并受阻于某一部位。腸梗阻護(hù)理查房263862、嘔吐：腸梗阻早期嘔吐成反射性，吐出食物或胃液。高位梗阻時(shí)嘔吐頻繁吐出物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物，低位梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)遲而少，吐出物可成糞樣。結(jié)腸梗阻時(shí)嘔吐到晚期才出現(xiàn)。麻痹性腸梗阻時(shí)，嘔吐多呈溢出樣。腸梗阻護(hù)理查房263863、腹脹：高位腸梗阻腹脹不明顯，但有時(shí)可見(jiàn)胃型。低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹顯著，遍及全腹。腹部隆起不對(duì)稱，是腸扭轉(zhuǎn)等閉袢性腸梗阻的特點(diǎn)腸梗阻護(hù)理查房263864、停止自肛門(mén)排氣排便：完全性腸梗阻發(fā)生后，病人多不再排氣排便，但梗阻早期，尤其是高位腸梗阻，可因梗阻以下腸內(nèi)尚殘存的糞便和氣體，仍可自行或在灌腸后排出，不能因此而否定腸梗阻的存在。腸梗阻護(hù)理查房26386五、輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：腸梗阻后期，因脫水和血液濃縮而使血紅蛋白值及紅細(xì)胞壓積升高。合并電解質(zhì)酸堿失衡時(shí)可有血鈉、鉀、氯及血?dú)夥治鲋档淖兓Ｄc梗阻護(hù)理查房263862.X線的檢查：一般在腸梗阻發(fā)生4-6小時(shí)后，立位或側(cè)臥位X線平片可見(jiàn)脹氣腸袢及數(shù)個(gè)階梯狀排列的氣液平面。絞.窄性腸梗阻時(shí)，可見(jiàn)孤立、突出、脹大的腸袢，其位置不受體位、時(shí)間的影響而改變。腸梗阻護(hù)理查房26386腸梗阻護(hù)理查房26386腸梗阻護(hù)理查房26386腸梗阻護(hù)理查房26386腸梗阻護(hù)理查房26386六、治療原則：治療原則是解除梗阻和矯正全身生理紊亂。非手術(shù)治療適用于粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻、蛔蟲(chóng)或糞塊堵塞引起的腸梗阻以及腸套疊早期病人，其基本方法包括：禁食禁飲、胃腸減壓、解痙止痛、矯正體液失調(diào)、防止感染和中毒。手術(shù)治療適用于絞窄性腸梗阻、非手術(shù)治療無(wú)效的腸梗阻、或必須用手術(shù)解除梗阻的腸梗阻（如腫瘤、腸畸形等）。腸梗阻護(hù)理查房26386七、術(shù)前護(hù)理：1、禁食、胃腸減壓：生命體征穩(wěn)定者應(yīng)采取半臥位，禁食禁飲，胃腸減壓，待病情好轉(zhuǎn)，梗阻解除12小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)、48小時(shí)后試進(jìn)半流質(zhì)飲食。觀察記錄引流液的量、顏色、性狀，如有血性應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻。腸梗阻護(hù)理查房26386七、術(shù)前護(hù)理：2、解痙止痛：?jiǎn)渭冃阅c梗阻可注射阿托品解痙止痛，禁用嗎啡、哌替啶等止痛藥，以免掩蓋病情。腸梗阻護(hù)理查房26386七、術(shù)前護(hù)理：3、輸液：保證液體的補(bǔ)充，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡是極為重要的措施，要確保液體量的補(bǔ)充，輸液過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察和準(zhǔn)確記錄出入液體的量。腸梗阻護(hù)理查房26386七、術(shù)前護(hù)理：4、遵醫(yī)囑使用抗生素，防治感染和毒血癥。腸梗阻護(hù)理查房26386七、術(shù)前護(hù)理：5、嚴(yán)密觀察病情：定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻癥狀。腸梗阻護(hù)理查房26386八、腸梗阻患者如出現(xiàn)以下表現(xiàn)，

應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的發(fā)生：

1、腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛，嘔吐出現(xiàn)早、頻繁而劇烈。

2、病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后癥狀改善不顯著。4、有明顯的腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。6、經(jīng)積極非手術(shù)治療癥狀體征無(wú)明顯改善。7、腹部X線檢查見(jiàn)孤立、脹大的腸袢，且不因體位、時(shí)間而改變位置。5、嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門(mén)排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。

3、腹脹不對(duì)稱，腹部有局限性隆起或觸及有壓痛的包塊。腸梗阻護(hù)理查房26386九、術(shù)后護(hù)理：1、體位：病人麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后給予半臥位，鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，以利于腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，防止腸粘連。腸梗阻護(hù)理查房26386九、術(shù)后護(hù)理：2、飲食：術(shù)后禁食、胃腸減壓，注意觀察胃腸減壓引流液的量、顏色和性狀。若肛門(mén)已排氣、蠕動(dòng)恢復(fù)后，停止胃腸減壓，給予半量流食，進(jìn)食后無(wú)不適，三天后改半流食，十天后進(jìn)軟食。腸切除吻合術(shù)后，進(jìn)食時(shí)間適當(dāng)推遲。腸梗阻護(hù)理查房26386九、術(shù)后護(hù)理：3、病情觀察：觀察生命體征，腹部癥狀與體征，注意切口敷料及引流情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)切口感染及腸瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。鼓勵(lì)病人早期床上活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。腸梗阻護(hù)理查房26386十、胃腸減壓的目的及注意事項(xiàng)：目的：1.解除或緩解腸梗阻所致的癥狀；2.進(jìn)行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣；

3.術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合，改善胃腸壁的血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。4.通過(guò)對(duì)胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷。腸梗阻護(hù)理查房26386十、胃腸減壓的目的及注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1.妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時(shí)減重對(duì)咽部的刺激，以及受壓、脫出影響減壓效果。2.觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量，并記錄24小時(shí)引流總量。

3.留置胃管期間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理。4.胃腸減壓期間，注意觀察患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況。腸梗阻護(hù)理查房26386十一、口腔護(hù)理的目的及注意事項(xiàng)：

目的：保持口腔清潔，預(yù)防感染等并發(fā)癥。觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息。保證患者舒適。腸梗阻護(hù)理查房26386十一、口腔護(hù)理的目的及注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：洗時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，注意金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對(duì)凝血功能差的患者，應(yīng)當(dāng)特別注意。對(duì)昏迷病人應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度，禁止漱口。使用開(kāi)口器時(shí)，從白齒處放入。擦洗時(shí)需用止血鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。如有活動(dòng)義齒應(yīng)協(xié)助取下，再進(jìn)行操作。護(hù)士操作前后應(yīng)清點(diǎn)棉球數(shù)量。腸梗阻護(hù)理查房26386十二、健康教育：少食刺激性強(qiáng)的辛辣食物，宜食營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素、易消化吸收的食物；反復(fù)發(fā)生粘連性腸梗阻的病人少食粗纖維食物；避免暴飲暴食，飯后忌劇烈活動(dòng)。注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生，飯前、便后洗手，不吃不潔食品。便秘者應(yīng)注意通過(guò)調(diào)整飲食、腹部按摩等方法保持大便通暢，無(wú)效者可適當(dāng)予以口服緩瀉劑，避免用力排便。保持心情愉悅，每天進(jìn)行適量體育鍛煉。加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便等不適，及時(shí)就診。腸梗阻護(hù)理查房26386十三、腸梗阻的預(yù)防：