中醫(yī)診斷學(xué)課件

一、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容診—診察了解；斷—分析判斷。（一）診法（二）辨證（三）辨?。ㄋ模┎“妇w論診斷記錄一、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容緒論診斷記錄1

一、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容

（一）診法

診法：中醫(yī)臨床診查收集病情資料的基本方法?！八脑\”主要內(nèi)容：望：神、色、形、態(tài)及局部望診聞：聽覺、嗅覺問：詢問病情與病史切：脈診與其他按診方法

一、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容

（一）診法

診法：中醫(yī)臨床診查收2

一、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容

（二）辨證

癥狀與體征：癥狀：主觀不適的感覺；體征：客觀檢測(cè)出的異常征象。二者常合稱為廣義“癥狀”，簡(jiǎn)稱“癥”。證的概念（中醫(yī)學(xué)特有）：具有階段性；對(duì)病因、病性、病位、病勢(shì)的病理概括；反映疾病當(dāng)前本質(zhì)。辨證：對(duì)“證”的概括與判斷，其本質(zhì)是用中醫(yī)學(xué)的方法對(duì)疾病進(jìn)行分類的過程。

一、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容

（二）辨證

癥狀與體征：3一、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容

（三）辨?。ㄔ\?。安　钡母拍睿杭膊∪^程的特點(diǎn)與規(guī)律所作出的病理性概括，是疾病全過程的本質(zhì)。“辨病”：對(duì)臨床資料分析、綜合，對(duì)疾病全過程的特點(diǎn)和規(guī)律概括與抽象，判斷病種、概括病名的過程?！氨娌　笔桥R床各科研究的主要內(nèi)容。一、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容

（三）辨病（診?。?一、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容

（四）病案又稱：醫(yī)案、醫(yī)籍、診籍、病歷等；是臨床診療的書面記錄；意義：是重要的學(xué)習(xí)資料；病歷的書寫是必備的臨床基本技能；是醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理的重要資料；是醫(yī)療糾紛的重要司法依據(jù)。主要內(nèi)容在中醫(yī)診斷學(xué)介紹，書寫的技能與技巧將在臨床過程中學(xué)習(xí)和掌握。一、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容

（四）病案又稱：醫(yī)案、醫(yī)籍、診籍、5二、中醫(yī)診斷的基本原理（一）司外揣內(nèi)（透過現(xiàn)象看本質(zhì)）“有諸內(nèi)者，必形諸外”；（二）見微知著（以局部測(cè)知整體）由局部判斷整體的方法；（三）以常達(dá)變（以常人之態(tài)測(cè)病人之態(tài)）由正常、常規(guī)判斷異常、變數(shù)的方法；由生理特征病理變化的判斷與推測(cè)。二、中醫(yī)診斷的基本原理（一）司外揣內(nèi)（透過現(xiàn)象看本質(zhì)）6三、中醫(yī)診斷的基本原則（一）整體審查首先：重視患者整體的病理影響；其次：重視自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境對(duì)人體病變的影響。三、中醫(yī)診斷的基本原則（一）整體審查7三、中醫(yī)診斷的基本原則（二）四診合參一是望、聞、問、切四診并用，諸法參用，全面收集病情資料，可以互補(bǔ)但不能彼此取代。二是對(duì)四診收集的病情資料，必須綜合分析，參照互證，全面準(zhǔn)確地作出診斷。三、中醫(yī)診斷的基本原則（二）四診合參8三、中醫(yī)診斷的基本原則（三）辨證求本通過對(duì)四診收集到的癥狀、體征以及其他臨床資料進(jìn)行分析、綜合、辨別、判斷，以探求疾病的本質(zhì)?！扒蟊尽敝氨尽笔且粋€(gè)綜合性病理概念，包括病因、病位、病性及病勢(shì)等與疾病當(dāng)前階段本質(zhì)相關(guān)的一切病理要素，就是病機(jī)。如肝膽濕熱證，病位在肝膽，病機(jī)是肝膽濕熱，證名為肝膽濕熱證。三、中醫(yī)診斷的基本原則（三）辨證求本9三、中醫(yī)診斷的基本原則（四）病證結(jié)合辨證和辨病相結(jié)合感性認(rèn)識(shí)（現(xiàn)象依據(jù)）理性認(rèn)識(shí)（本質(zhì)判斷）癥辨當(dāng)前本質(zhì)當(dāng)前的主要矛盾全過程本質(zhì)疾病根本性矛盾辨“證”辨“病”病證結(jié)合“病”與“證”的關(guān)系：同病同證、同病異證、異病同證、異病異證

三、中醫(yī)診斷的基本原則（四）病證結(jié)合感性認(rèn)識(shí)理性認(rèn)識(shí)癥辨當(dāng)前10四、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史秦漢以前：

《黃帝內(nèi)經(jīng)》在診法上奠定了望、聞、問、切四診的基礎(chǔ)，而且提出了診病與辨證相結(jié)合的思路?！峨y經(jīng)》提出“獨(dú)取寸口診脈法”，對(duì)后世影響極大。漢朝：

西漢淳于意創(chuàng)

“診籍”。東漢張仲景建立辨證論治的體系，以“六經(jīng)”為綱辨?zhèn)?，以臟腑為綱辨雜病。四、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史秦漢以前：11四、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史晉唐：西晉王叔和著《脈經(jīng)》，我國(guó)現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著，集漢以前脈學(xué)之大成。隋朝：巢元方著《諸病源候論》，我國(guó)第一部病原與證候診斷專著。四、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史晉唐：12四、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史宋、金、元：宋代陳無擇《三因極-病證方論》，是病因辨證理論與方法較完備的專著。

“金元四大家”劉河間—重視辨病機(jī)；李東垣—重視四診合參；朱丹溪—主張“司外揣內(nèi)”；張從正—重視癥狀的鑒別診斷。四、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史宋、金、元：13四、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史明、清：明代張介賓著《景岳全書》，其“十問歌”、“二綱六變”之論，對(duì)后世影響較大。明代李時(shí)珍著《瀕湖脈學(xué)》，論述27種脈的脈體、主病和同類脈的鑒別；清代葉天士的《外感溫?zé)崞穭?chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，吳鞠通的《溫病條辨》創(chuàng)立了三焦辨證。四、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史明、清：14四、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史近代：曹炳章的《彩圖辨舌指南》、陳澤霖的《舌診研究》；李乃民主編的《中國(guó)舌診大全》；劉冠軍的《脈診》、趙恩儉的《中醫(yī)脈診學(xué)》；費(fèi)兆馥主編的《中國(guó)脈診研究》。四、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史近代：15五、學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的方法（一）熟練掌握中醫(yī)學(xué)的基本理論（二）不斷進(jìn)行臨床實(shí)踐（三）注意科學(xué)思維能力的培養(yǎng)學(xué)習(xí)：死去活來??！實(shí)踐：檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)?。∥?、學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的方法（一）熟練掌握中醫(yī)學(xué)的基本