系解知識點整理

、名詞解釋標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢(anatomicalposition)：身體直立，兩眼平視正前方，上肢自然下垂于軀干的兩側(cè)，掌心向前，下肢并攏，足尖向前。翼點(pterion)：顱骨側(cè)面顳窩前下部較薄，在額、頂、顳、蝶骨匯合處最為薄弱，形成的“H”形骨縫，內(nèi)有腦膜中動脈前支通過。胸骨角(sternalangel)：胸骨柄與胸骨體的結(jié)合處，所形成的微向前方突出的角，兩側(cè)接第2肋軟骨，是數(shù)肋的重要標(biāo)志，向后平對第4胸椎體下緣。4?關(guān)節(jié)(joint)：全稱為滑膜關(guān)節(jié)，是骨連接的最高分化形式。相對骨面間有滑液腔隙，充以滑液，因而一般具有較大活動性，骨面間相互分離，僅借其周圍的結(jié)締組織相連。斜角肌間隙(scalenefissure)：前、中斜角肌與第一肋之間形成一呈三角形的間隙，稱為斜角肌間隙，內(nèi)有鎖骨下動脈和臂叢通過。腹股溝韌帶(inguinalligament)： 腹外斜肌肌腱的下緣增厚卷曲，連于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，稱腹股溝韌帶，形成腹股溝管的下壁。7?角切跡(angularincisure):是胃小彎最低點彎度明顯轉(zhuǎn)折處，是胃體和幽門部在胃小彎的分界。肝門(portahepatic)：肝臟面近似“H”形的橫溝，它是肝左、右管，肝固有動脈左、右支居中，肝□靜脈左、右支，以及神經(jīng)和淋巴管出入的部位。膽囊三角(calot三角)：膽囊管、肝總管及肝臟臟面三者構(gòu)成的三角形區(qū)域，三角內(nèi)常有膽囊動脈通過，該三角是膽囊手術(shù)中尋找膽囊動脈的標(biāo)志?？v膈(mediastinum)：是左、右縱膈胸膜之間的全部器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱。其前界為胸骨；后界為脊柱胸段；兩側(cè)界為縱膈胸膜；上界是胸廓上口；下界是隔。11?胸膜腔(pleuralcavity)胸膜的臟、壁兩層之間形成的一個密閉、狹窄、呈負(fù)壓的腔隙，左右各一，互不相通。胸膜(pleural)：覆蓋在肺表面、胸廓內(nèi)面、膈上面及縱隔側(cè)面的一薄層漿膜，可分為臟胸膜與壁胸膜兩部。臟胸膜被覆于肺的表面，壁胸膜貼附于胸壁內(nèi)面、膈上面和縱隔表面及突至頸根部等處。膀胱三角(trigoneofbladder):在膀胱底的內(nèi)面，位于兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域。此區(qū)粘膜與肌層緊密相連，缺少粘膜下層組織。無論膀胱處于空虛或充盈時，粘膜都保持平滑狀態(tài)。此三角是結(jié)核、腫瘤、炎癥的好發(fā)部位。鞘膜腔(vaginalcavity)：睪丸鞘膜壁層貼于精索內(nèi)筋膜的內(nèi)面，臟層包括睪丸和附睪等表面，臟、壁層在睪丸后緣處互相反折移行，兩層間的空隙稱為鞘膜腔。尿道球(bulbofurethra)：是尿道海綿體后端的膨大，位于兩陰莖腳中間，固定于尿生殖膈的下面。其內(nèi)尿道最寬，稱尿道球部。腹膜(peritoneum)：為覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜，由間皮和少量結(jié)締組織構(gòu)成。襯于腹、盆腔壁的腹膜稱為壁腹膜，覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜稱為臟腹膜。腹膜內(nèi)位器官(intraperitionealviscera)：表面均被腹膜覆蓋的器官，主要有：胃、十二指腸上部、空腸、回腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢、輸卵管等腹膜間位器官(interperitionealviscera)：表面大部分被腹膜覆蓋的器官，主要有：升結(jié)腸、降結(jié)腸、肝、膀胱、子宮等腹膜外位器官(retroperitionealviscera)：只有一面包被腹膜主要的器官有：胰、腎、輸尿管、腎上腺、空虛的膀胱、十二指腸降部、下部和升部、直腸中下段。koch三角：在右心房的冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和Todaro腱之間的三角區(qū)，三角的前部心內(nèi)膜深面為房室結(jié)。隔緣肉柱（節(jié)制索）：前乳頭肌根部有一條肌束橫過室腔至室間隔的下部，稱隔緣肉柱（節(jié)制索），內(nèi)有心傳導(dǎo)系右束支以及供應(yīng)前乳頭肌的血管通過。竇房結(jié)（sinuartrialnode）:心的正常起搏點，位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜深面。動脈韌帶（arterialligament）：由肺動脈干分叉處稍左側(cè)連至主動脈弓下緣的纖維結(jié)締組織索，是胎兒時動脈導(dǎo)管在出生后閉鎖的遺跡。24?頸動脈竇（carotidsinus）:頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始處的膨大部分，其管壁的外膜下有豐富的感覺神經(jīng)末梢，稱為壓力感受器，與血壓調(diào)節(jié)功能有關(guān)。25?頸動脈小球（carotidglomus）:借結(jié)締組織連于頸總動脈分叉處的后方的扁橢圓形小體，屬于化學(xué)感受器，能感受血液中二氧化碳分壓、氧分壓和氫離子濃度的變化，反射性的調(diào)節(jié)呼吸。靜脈角（venousangle）：同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的后方匯合，是淋巴導(dǎo)管的注入部位。危險三角：兩側(cè)口角與鼻根間的三角形區(qū)稱危險三角，面靜脈在口角以上的一段缺少靜脈瓣，并通過內(nèi)眥靜脈和眼上、下靜脈及翼靜脈叢與顱內(nèi)海綿竇相交通。乳糜池（cisterna）：位于第一腰椎前方的囊狀膨大，由左、右腰桿和腸干匯合而成，為胸導(dǎo)管的起始部。壺腹嵴：各膜半規(guī)管的模壺腹壁上隆起的結(jié)構(gòu)，是感受旋轉(zhuǎn)變速運動刺激的位覺感受器?；屹|(zhì)（graymatter）：在中樞神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)元的胞體和大部分樹突聚集的部位。白質(zhì)（whitematter）：在中樞神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集的部位。神經(jīng)核（nucleus）：在中樞神經(jīng)內(nèi)，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團塊狀結(jié)構(gòu)。錐體交叉：延髓腹側(cè)面正中有前正中裂，其兩側(cè)的縱行隆起稱椎體，由大腦皮質(zhì)發(fā)出的錐體束（主要為皮質(zhì)脊髓束）纖維構(gòu)成。在錐體的下端，大部分皮質(zhì)脊髓束纖維左右交叉，形成發(fā)辮狀的錐體交叉。Willis環(huán)：由前交通動脈、兩側(cè)大腦前動脈始段、兩側(cè)頸內(nèi)動脈末段、兩側(cè)后交通動脈和兩側(cè)大腦后動脈始段吻合而成。內(nèi)囊（internalcapsule）：又稱投射纖維。位于丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g（三者位置不能變）。是投射纖維在此處高度集中的白質(zhì)板，在端腦水平切面上成“<”字形，分前肢、膝、后肢三部。以上名解盡量記，不同字體部分的名解為個人認(rèn)為的重點。二、簡答題（一）循環(huán)必考一個腦脊液產(chǎn)生與循環(huán)側(cè)腦室脈絡(luò)叢（產(chǎn)生）一室間孔一第三腦室脈絡(luò)叢一中腦水管一第四腦室脈絡(luò)叢一正中孔、外側(cè)孔f蛛網(wǎng)膜下隙f蛛網(wǎng)膜粒f上矢狀竇f頸內(nèi)靜脈眼的房水循環(huán)循環(huán)途徑：房水（睫狀體）f眼球后房f瞳孔f眼球前房f虹膜角膜角f鞏膜靜脈竇f眼靜脈循環(huán)障礙:繼發(fā)性青光眼膽汁排除途徑由肝臟分泌膽汁，肝左、右管一肝總管一膽囊管一膽囊儲存一膽囊管一膽總管一十二指腸（開口于大乳頭）（二）神經(jīng)傳導(dǎo)（四選一）必考軀干和四肢意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路（去年考的）軀干四肢的肌腱關(guān)節(jié)等處的深部感受器和精細(xì)觸覺感受器一周圍突（脊神經(jīng)）一脊神經(jīng)節(jié)（第一級神經(jīng)元）一中樞突一后根的內(nèi)側(cè)部一薄束和楔束一薄束和楔束核（第二級神經(jīng)元）一內(nèi)側(cè)丘系交叉一內(nèi)側(cè)丘系一丘腦腹后外側(cè)核（第三級神經(jīng)元）一內(nèi)囊一中央后回的中上部和中央旁小葉后部、中央前回。軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路軀干四肢皮膚內(nèi)的淺感受器一脊神經(jīng)（周圍突）一脊神經(jīng)節(jié)（第一級神經(jīng)元）一脊神經(jīng)后根外側(cè)部一脊髓后角（第二級神經(jīng)元）一斜越上升1-2節(jié)段（交叉）一（對側(cè)）脊髓丘腦束一丘腦腹后外側(cè)核（第三級神經(jīng)元）一丘腦中央輻射（經(jīng)內(nèi)囊后腳）一中央后回中、上部和中央旁小葉的后部。頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)通路頭、面部的淺感受器一三叉神經(jīng)（周圍突）一三叉神經(jīng)節(jié)（第一級神經(jīng)元）一三叉神經(jīng)根（中樞突）一三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核（第二級神經(jīng)元）一（交叉到對側(cè)形成）三叉丘系一丘腦腹后內(nèi)側(cè)核（第三級神經(jīng)元）一丘腦中央輻射（經(jīng)內(nèi)囊后腳）一中央后回的下1/3部。視覺傳導(dǎo)通路視桿和視錐細(xì)胞一雙極細(xì)胞（第一級神經(jīng)元）一節(jié)細(xì)胞（第二級神經(jīng)元）一視神經(jīng)一視交叉（鼻側(cè)半纖維交叉，顳側(cè)不交叉）一視束-外側(cè)膝狀體（第三級神經(jīng)元）一視輻射（經(jīng)內(nèi)囊后腳）一內(nèi)囊后腳一距狀溝上、下的皮質(zhì)。損傷表現(xiàn)：一側(cè)視神經(jīng)損傷可致該側(cè)視野全盲；視交叉中交叉纖維損傷可致雙眼視野顳側(cè)半偏盲；一側(cè)視交叉外側(cè)部的不交叉纖維損傷，則患側(cè)視野的鼻側(cè)半偏盲；一側(cè)視束以后的部位（視輻射、視區(qū)皮質(zhì)）受損，可致雙眼對側(cè)視野同向性偏盲（三）感覺器部分（了解一下,以選擇,填空為主）聲波的傳導(dǎo)耳廓收集的聲波—外耳道—鼓膜—錘骨—砧骨—前庭窗—前庭階外淋巴—窩頂—窩孔—骨階外淋巴—窩管基底膜—窩管內(nèi)淋巴—螺旋器（聽覺感受器）感受聲波刺激眼球壁的結(jié)構(gòu)（去年考的）眼球壁由外向內(nèi)可分為纖維膜、血管膜和視網(wǎng)膜3層。（1） 纖維膜（外膜）：包括1．角膜2．鞏膜（2） 血管膜（中膜）：包括1虹膜2睫狀體3脈絡(luò)膜（3） 視網(wǎng)膜（內(nèi)膜）盲部：虹膜部，睫狀體部視部：脈絡(luò)膜部鼓室的六壁（可能考大題）上壁，鼓室蓋壁，是分隔鼓室與顱中窩的薄骨板。下壁，頸靜脈壁，是分隔鼓室與頸靜脈窩的薄層骨板。前壁，頸動脈壁，即頸動脈管的后壁，其上方有咽鼓管的開口。后壁，乳突壁，其上部有大而不規(guī)則的乳突竇開口。外側(cè)壁，鼓膜壁，大部分由鼓膜構(gòu)成。鼓膜tympanicmembrane，位于外耳道與鼓室之間，外側(cè)面向前、向下、向外傾斜，其前下方有一三角形反光區(qū)，稱光錐，中耳的一些病變會導(dǎo)致光錐改變或消失。內(nèi)側(cè)壁，也稱迷路壁，即內(nèi)耳前庭部的外側(cè)壁。（四）關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)kneejoint：（1）組成：由股骨下端，脛骨上端和髕骨組成。（2）形態(tài)特點：膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊薄而松弛，附于各關(guān)節(jié)面的周緣，周圍有韌帶加固。囊的外側(cè)有索狀的腓側(cè)副韌帶，內(nèi)側(cè)有脛側(cè)副韌帶。關(guān)節(jié)腔內(nèi)還有由滑膜襯覆的前交叉韌帶和后交叉韌帶。在股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁的關(guān)節(jié)面之間，墊有內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。（3） 運動：膝關(guān)節(jié)主要作屈、伸運動，膝在半屈位時，小腿尚可作少許的旋轉(zhuǎn)運動（4） 主要肌：股四頭肌，縫匠肌，股二頭肌半腱肌，半膜肌。（5） 神經(jīng)支配：股神經(jīng)（腰叢），坐骨神經(jīng)（骶叢）.肩關(guān)節(jié)組成：由肱骨頭和肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，關(guān)節(jié)盂的周圍鑲有關(guān)節(jié)唇，使關(guān)節(jié)窩略為加深。形態(tài)特點：肩關(guān)節(jié)囊極為松弛，關(guān)節(jié)腔寬大，囊附著于關(guān)節(jié)盂的周圍和解剖頸。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過，肩關(guān)節(jié)上方有連結(jié)喙突和肩峰的喙肩韌帶。此韌帶與喙突和肩峰共同構(gòu)成喙肩弓，防止肱骨頭向上脫位。運動：肩關(guān)節(jié)是全身最靈活的關(guān)節(jié)，可屈，伸，收，展，旋內(nèi)，旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運動。主要肌：胸大肌神經(jīng)：腋神經(jīng)（臂叢后束）（五）肌肉膈肌diaphragm位置：位于胸、腹腔之間，成為胸腔的底和腹腔的頂。形態(tài)結(jié)構(gòu)：膈的外周是肌性部，而中央部分是腱膜。作用：收縮時，膈穹窿下降，胸腔容積擴大，以助吸氣；松弛時，隔穹窿上升恢復(fù)原位，胸腔容積減小，以助呼氣。膈與腹肌同時收縮，則能增加腹壓。膈有3個裂孔：主動脈裂孔，緊位于脊柱前方，通過主動脈和胸導(dǎo)管食管裂孔，主動脈裂孔左前方，通過食管和迷走神經(jīng)腔靜脈孔，食管裂孔右前方中心腱，通過下腔靜脈（六）門靜脈的組成，屬支，門腔靜脈吻合途徑（去年考過，但很重要）肝門靜脈系由肝門靜脈及其屬支所組成。肝門靜脈hepaticportalvein的屬支主要有腸系膜上靜脈superiormesentericvein、腸系膜下靜脈inferiormesentericvein、脾靜脈splenicvein、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈。肝門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭和胰體交界處匯合。肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間存在著豐富的吻合：（1）通過食管靜脈叢形成肝門靜脈與上腔靜脈之間的吻合；（2）通過直腸靜脈叢形成肝門靜脈與下腔靜脈之間的吻合；（3）通過臍周靜脈網(wǎng)形成肝門靜脈與上、下腔靜脈之間的吻合。（七）肝（liver）的形態(tài)與位置（個人認(rèn)為很重要）肝的形態(tài)。肝呈不規(guī)則的楔形，活體呈紅褐色，質(zhì)軟而脆。肝可分為上、下兩面，前、后、左、右4緣。肝上面與膈相接，又稱膈面，肝下面朝向下后方，鄰接許多臟器，又稱臟面，中部有一H”形的溝，由左、右縱溝和中間的一條橫溝組成，橫溝為肝門，有肝固有A、V，肝門V,肝左、右管，及淋巴管神經(jīng)“H”形溝可將肝分為4葉：肝的位置大部右季肋區(qū)和腹上區(qū)小部左季肋區(qū)（八）神經(jīng)臂叢腰叢（九）胃（重要）（1） 胃是消化管最膨大的部分，分前、后兩壁，大、小兩彎和入、出口。入口——賁門出口——幽門上緣——胃小彎，下緣——胃大彎，兩壁——前、后壁（2） 胃分4部 賁門部胃底胃體幽門部（3） 胃的位置大部位于一一左季肋區(qū)，小部分位于一一腹上區(qū)。賁門位T11左側(cè)，幽門位L1右側(cè)（4） 胃的血供動脈：胃左動脈，營養(yǎng)，憤門和胃小彎，胃右動脈營養(yǎng)胃小彎胃網(wǎng)膜右動脈，胃網(wǎng)膜左動脈營養(yǎng)胃大彎胃后動脈營養(yǎng)胃后壁，胃短動脈營養(yǎng)胃靜脈：胃左靜脈：與胃左動脈伴行，注入肝門靜脈胃右靜脈，與胃右動脈伴行，在幽門附近注入肝門靜脈（十）上下運動神經(jīng)元損傷對比表上運動神經(jīng)元損傷下運動神經(jīng)元損傷肌萎縮明顯不明顯癱瘓?zhí)攸c痙攣性（硬癱）遲緩性（軟癱）肌張力增咼降低深反射亢進消失淺反射減弱或消失消失淺反射+—早期肌萎縮不出現(xiàn)短期既出現(xiàn)三、重點小題（選擇、填空為主）鼻旁竇4對：（1）額竇，開口于中鼻道（2）蝶竇，向前開口于蝶篩隱窩（3） 篩竇,分前中后三群，前中裙開口中鼻道，后群篩竇開口于上鼻道（4） 上頜竇開口于中鼻道關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔3?咽峽：腭帆后緣和兩側(cè)腭舌弓及舌根共同圍成咽峽，是口腔和咽的分界食管的三個生理性狹窄：第一狹窄位于食管的起始處，C6水平距中切牙約15cm第二狹窄位于T4下緣，距中切牙約25cm第三狹窄在通過膈的食管裂孔處，相當(dāng)于第十胸椎水平，距中切牙約40cm5?闌尾根部的投影：以臍與右骨前上棘連線的中外1/3交點為標(biāo)志左右支氣管的區(qū)別：右主支氣管：管徑較粗而短，走行較垂直左主支氣管：管徑較細(xì)而長，走