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第21章醫(yī)療與護理文件記錄格式第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄課件1護理學(xué)基礎(chǔ)渤海石油職業(yè)學(xué)院王麗媛何柳佳史艷明護理學(xué)基礎(chǔ)渤海石油職業(yè)學(xué)院2第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄3第21章醫(yī)療與護理文件記錄格式第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄課件4第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄第一節(jié)醫(yī)療與護理文件的記錄、保管要求第二節(jié)醫(yī)療與護理文件的書寫第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄第一節(jié)醫(yī)療與護理文件的記5第一節(jié)醫(yī)療與護理文件的記錄、保管要求醫(yī)療與護理文件記錄的重要意義醫(yī)療與護理文件的記錄要求醫(yī)療與護理文件的保管要求及排列順序第一節(jié)醫(yī)療與護理文件的記錄、保管要求醫(yī)療6醫(yī)療與護理文件記錄的重要意義溝通信息提供教學(xué)與科研資料提供評價依據(jù)提供法律依據(jù)醫(yī)療與護理文件記錄的重要意義溝通信息7醫(yī)療與護理文件的記錄要求及時準(zhǔn)確完整簡明扼要醫(yī)療與護理文件的記錄要求及時8三、醫(yī)療與護理文件的保管要求及排列順序醫(yī)療與護理文件的保管1、各種護理文件按規(guī)定放置,記錄和使用后必須放回原處。2、必須保持醫(yī)療護理文件的清潔、整齊、完整,防止污染、破損、拆散、丟失。3、患者及家屬不得隨意翻閱醫(yī)療和護理文件的記錄資料,不得擅自將醫(yī)療護理文件帶出病區(qū)4、醫(yī)療與護理文件應(yīng)妥善保存病案的排列順序1、住院患者病案排列順序2、出院(轉(zhuǎn)科、死亡)患者病案排列順序三、醫(yī)療與護理文件的保管要求及排列順序醫(yī)療與護理文件的保管病9病案的排列順序體溫單醫(yī)囑單入院病歷及入院記錄診斷治療計劃病程記錄會診記錄輔助診斷檢查報告記錄護理記錄文件病案首頁住院證門診病案病案的排列順序體溫單10出院(轉(zhuǎn)科、死亡)患者病案排列順序病歷首頁住院證出院或死亡記錄入院病歷及入院記錄診斷、治療計劃病程記錄會診記錄輔助診斷檢查報告記錄護理記錄文件病案首頁住院證醫(yī)囑單體溫單出院(轉(zhuǎn)科、死亡)患者病案排列順序病歷首頁11第二節(jié)醫(yī)療與護理文件的書寫體溫單醫(yī)囑單出入量記錄特護記錄病室報告護理病案第二節(jié)醫(yī)療與護理文件的書寫體溫單醫(yī)囑單出入量記錄特護記錄病12一、體溫單眉欄填寫40~42℃之間填寫體溫、脈搏、呼吸曲線的繪制底欄填寫一、體溫單眉欄填寫13眉欄填寫籃鋼筆填寫姓名、科別、病室、床號、住院號及日期、住院日數(shù)等項目填寫“日期”欄時,每頁第一日應(yīng)填寫年月日,其余只寫日“住院日數(shù)”從入院后第一天開始寫,直到出院用紅鋼筆填寫“手術(shù)(分娩)后日數(shù)”,以手術(shù)(分娩)次日第1日,依次填寫至14日為止。若在期間行第二次手術(shù),則停寫首次日數(shù),而將二次手術(shù)當(dāng)日填寫Ⅱ—0,依次填寫至14天為止眉欄填寫籃鋼筆填寫姓名、科別、病室、床號、住院號及日期、住院1440~42℃之間的填寫用紅鋼筆縱行在40~42℃間相應(yīng)時間格內(nèi)填寫入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡時間,注意時間應(yīng)使用24小時時間制。轉(zhuǎn)入時間由轉(zhuǎn)入病室填。40~42℃之間的填寫用紅鋼筆縱行在40~42℃間相應(yīng)時間格15體溫、脈搏、呼吸曲線的繪制體溫曲線的繪制脈搏曲線的繪制呼吸曲線的繪制體溫、脈搏、呼吸曲線的繪制體溫曲線的繪制16底欄填寫底欄的內(nèi)容包括血壓、體重、尿量、大便次數(shù)、出入水量、其他等,用藍鋼筆填寫。1、大便次數(shù):每24小時記一次,記前一日的大便次數(shù)“0”未解“※”大便失禁“E”灌腸“1/E”灌腸后大便一次數(shù)“11/E”表示自行排便一次,灌腸后又排便一次 2、尿量:記前一日的總量3、出入量:記前一日的出、入總量,分子為出量、分母為入量4、體重:以kg計算填入5、血壓:以mmHg計算填入6、其它:底欄填寫底欄的內(nèi)容包括血壓、體重、尿量、大便次數(shù)、出入水量、17二、醫(yī)囑單醫(yī)囑的內(nèi)容醫(yī)囑的種類醫(yī)囑的處理二、醫(yī)囑單醫(yī)囑的內(nèi)容18醫(yī)囑的內(nèi)容日期、時間、患者姓名、床號、護理常規(guī)、護理級別、飲食、體位、藥物、各種治療、檢查、術(shù)前準(zhǔn)備及醫(yī)生、護士的簽名。藥物應(yīng)注明劑量、用藥途徑、時間(或次數(shù))醫(yī)囑的內(nèi)容日期、時間、患者姓名、床號、護19醫(yī)囑的種類【長期醫(yī)囑】有效時間在24小時以上,至醫(yī)生注明停止后醫(yī)囑方才失效。1、定期執(zhí)行的長期醫(yī)囑:如一級護理等2、長期備用醫(yī)囑(prn):病情需要時才執(zhí)行,兩次執(zhí)行之間有間隔時間。【臨時醫(yī)囑】有效時間在24小時內(nèi),應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行,一般只執(zhí)行一次。1、指定執(zhí)行時間的醫(yī)囑2、臨時備用醫(yī)囑(SOS)3、需一日內(nèi)連續(xù)執(zhí)行數(shù)次者,也可按臨時醫(yī)囑處理。醫(yī)囑的種類【長期醫(yī)囑】【臨時醫(yī)囑】20醫(yī)囑的處理處理的原則處理方法注意事項醫(yī)囑的處理處理的原則21醫(yī)囑的處理的處理原則行執(zhí)行,后轉(zhuǎn)抄行急后緩行臨時后長期醫(yī)囑執(zhí)行者簽全名醫(yī)囑的處理的處理原則行執(zhí)行,后轉(zhuǎn)抄22醫(yī)囑處理的處理方法處理方法長期醫(yī)囑抄至各執(zhí)行單,并在醫(yī)囑本上劃紅√;將醫(yī)囑本的長期醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑單上,并劃藍√;轉(zhuǎn)抄的長期醫(yī)囑,執(zhí)行后在臨時醫(yī)囑上記錄時間并簽字。臨時醫(yī)囑先執(zhí)行后在醫(yī)囑本上打鉛筆√;轉(zhuǎn)抄至病案的臨時醫(yī)囑單,在醫(yī)囑本上劃藍√。臨時備用醫(yī)囑,等患者需要時執(zhí)行。停止醫(yī)囑先在相應(yīng)的執(zhí)行單上將所停止的醫(yī)囑用紅筆標(biāo)記DC或用紅筆劃去,注明時間,并在醫(yī)囑本上劃紅√;再在長期醫(yī)囑單上填上停止日期、時間,并在醫(yī)囑本上劃藍√。重整醫(yī)囑在原醫(yī)囑最后一行劃一紅橫線,在紅線下正中用藍筆寫“重整醫(yī)囑”,再將紅線以上有效長期醫(yī)囑,按原日期、時間順序排列抄于紅線以下。醫(yī)囑處理的處理方法處理方法長期醫(yī)囑抄至各執(zhí)行單,并在醫(yī)囑本上23注意事項醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后才有效。對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)查詢清楚后執(zhí)行。凡已寫在醫(yī)囑本上而又不需執(zhí)行的醫(yī)囑,不得貼蓋、涂改,應(yīng)由醫(yī)生在該項醫(yī)囑欄內(nèi)用紅筆寫“取消”,并在醫(yī)囑后用藍鋼筆簽全名。醫(yī)囑應(yīng)每班查對、每周總查對一次,并用紅鋼筆簽查對時間和查對姓名凡需要下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交班,并在護士交班記錄上注明注意事項醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后才有效。24三、出入液量記錄單【內(nèi)容】攝入量:包括每日的飲水量、食物含水量、輸入的液體量等。排出量:主要為尿量、大便量、嘔吐量、咯血量、痰量、胃腸減壓量、腹腔抽出液量、各種引流液量及傷口滲出量等?!居涗浄椒ā?、藍鋼筆填寫表格眉欄項目及頁碼2、記錄均以ml為單位3、記錄同一時間的攝入量和排出量,應(yīng)自同一橫線上開始,記錄不同時間的攝入量或排出量均應(yīng)各自另起一行。4、日間,7時到10時用藍鋼筆記錄;夜間,即19時至次晨7時用紅鋼筆記錄。5、12小時小結(jié)用藍筆書寫,24小時總結(jié)用紅筆書寫,并用藍筆將24小時總出入量填寫體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)。三、出入液量記錄單【內(nèi)容】【記錄方法】25四、特別護理的記錄單記錄內(nèi)容患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、出入量、病情動態(tài)、護理措施、用藥情況、藥物治療效果及反應(yīng)記錄方法1、眉欄用藍鋼筆填寫2、白天用藍鋼筆,夜間用紅鋼筆記錄3、及時準(zhǔn)確地記錄患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、出入量等。4、病情及處理欄內(nèi)要詳細記錄病情變化、治療、護理措施及效果,并簽全名5、12小時小結(jié)用藍鋼筆,24小時用紅鋼筆。6、患者出院或死亡后應(yīng)歸入病案保存四、特別護理的記錄單記錄內(nèi)容記錄方法26五、病室報告交班內(nèi)容出院、轉(zhuǎn)出、死亡患者、新入院或轉(zhuǎn)入的患者、危重患者、已手術(shù)患者、預(yù)手術(shù)、產(chǎn)婦、老年書寫順序1、用藍鋼筆填寫眉欄各項2、根據(jù)下列順序按床號先后書寫報告書寫要求1、應(yīng)在經(jīng)常巡視和了解病情的基礎(chǔ)上書寫2、書寫內(nèi)容應(yīng)全面、真實、簡明扼要、重點突出3、字跡清楚、不隨意涂改,日間用藍鋼筆,夜間用紅鋼筆書寫4、填寫時,行寫床號、姓名、診斷;后報告體溫、脈搏、呼吸、血壓,并注明測量時間;再簡要記錄病情、治療和護理等情況5、對新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩患者,在診斷的下方分別用紅筆注明“新”“轉(zhuǎn)入”“手術(shù)”“分娩”,危重患者作紅色標(biāo)記“※”或用紅筆注明“?!?、寫完后,注明頁數(shù)并簽全名。五、病室報告交班內(nèi)容27第21章醫(yī)療與護理文件記錄格式第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄課件28六、護理病案護理表格的設(shè)計和使用原則1、應(yīng)能及時、準(zhǔn)確地反映患者病情、心理狀態(tài),避免與醫(yī)療記錄重復(fù)。2、體現(xiàn)護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施,護士效果評價的內(nèi)容,能反映護理質(zhì)量。3、操作簡便、省力、省時。護理病案中的各種表格1、患者入院護理評估表2、住院患者護理評估表3、護理診斷項目表4、護理計劃單5、護理記錄單六、護理病案護理表格的設(shè)計和使用原則29小結(jié)通過本章節(jié)的學(xué)習(xí),能夠掌握護理文件的記錄和保管的方法及要求,特別是出入量的記錄、特別護理單的記錄以及病室報告的書寫。思考題1.簡述醫(yī)療文件的重要意義。2.長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑處理時如何區(qū)別?3.為什么說完整的醫(yī)囑文件是反映醫(yī)院的管理水平?小結(jié)通過本章節(jié)的學(xué)習(xí),能夠掌握護理文件的記錄30神經(jīng)系統(tǒng)X線診斷

一、腦血管疾病

的腦血管造影表現(xiàn)

神經(jīng)系統(tǒng)X線診斷

一、腦血管疾病

的腦血管造影表現(xiàn)31

腦血管疾病包括腦血管瘤、腦血管畸形、腦血管狹窄及閉塞和腦血管意外等。

其中腦血管意外包括腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血。而腦血管意外目前主要采用CT、MRI診斷。

腦血管造影是介入治療的基礎(chǔ)。腦血管疾病包括腦血管瘤、腦血管畸形、腦血管狹窄及閉塞和腦32㈠腦動脈瘤

顱內(nèi)動脈瘤分為先天性和動脈硬化性兩類,以先天性多見,但在青少年期前很少見,是蛛網(wǎng)膜下腔出血原因之一。多發(fā)于顱底基底動脈環(huán)的血管分支處。㈠腦動脈瘤

顱內(nèi)動脈瘤分為先天性和動脈硬化性兩類,以33

病理:

動脈瘤多呈囊狀,瘤體可發(fā)展增大、破裂、出血、形成血腫、偶爾鈣化,血栓形成。病理:

動脈瘤多呈囊狀,瘤體可發(fā)展增大、破裂、出血、34

臨床:

無癥狀。

破裂出血時出現(xiàn)腦膜刺激癥狀,顱內(nèi)高壓,癲癇和顱神經(jīng)障礙等癥狀。臨床:

無癥狀。

破裂出血時出現(xiàn)腦膜刺激癥狀,顱35

造影表現(xiàn):

○可顯示動脈瘤本身及其位置,大小,形狀與腦血管的聯(lián)系和是否為多發(fā)性。

○了解腦血循環(huán)情況。

○還可用以判斷手術(shù)效果和隨診現(xiàn)象。造影表現(xiàn):

○可顯示動脈瘤本身及其位置,大小,形狀與36

⒈瘤體表現(xiàn):

動脈瘤表現(xiàn)為基底

動脈環(huán)分支處囊狀造

影劑充填影。

較小、直徑多在

1cm以內(nèi),有蒂與動

脈相連,輪廓光滑,

密度均勻。⒈瘤體表現(xiàn):

動脈瘤表現(xiàn)為基底

動脈環(huán)分支處囊狀造37第21章醫(yī)療與護理文件記錄格式第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄課件38第21章醫(yī)療與護理文件記錄格式第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄課件39

⒉出血征象:

○直接征象:

表現(xiàn)是造影劑外溢,但不多見。

○間接征象:

動脈瘤輪廓

毛糙不平,瘤

體不規(guī)則,有

刺狀突起。⒉出血征象:

○直接征象:

表現(xiàn)是造影劑外溢,但40

⒊占位改變:

造影上出現(xiàn)與瘤體大小不相稱的占位征象,提示有出血血腫存在。⒊占位改變:

造影上出現(xiàn)與瘤體大小不相稱的占位征象,41

⒋血栓形成:

瘤內(nèi)充盈缺損,也可呈網(wǎng)狀或密度不均。如瘤體完全為血栓占據(jù),則不能顯示瘤體。⒋血栓形成:

瘤內(nèi)充盈缺損,也可呈網(wǎng)狀或密度不均。如42介入治療介入治療43

㈡腦血管畸形

腦血管畸形又稱之先天性血管發(fā)育異?;蜓芰?。

病因:胚胎期血管叢形成動脈、靜脈和毛細血管的正常發(fā)育發(fā)生障礙,則引起本癥。㈡腦血管畸形

腦血管畸形又稱之先天性血管發(fā)育異?;?4

病理:

血管畸形是血管在生后仍維持胚胎期的狀態(tài)。

按血管結(jié)構(gòu)分為動脈、靜脈和動靜脈畸形幾種,以動靜脈畸形常見。病理:

血管畸形是血管在生后仍維持胚胎期的狀態(tài)。

45

病理上是一支或幾支擴張迂曲的動脈導(dǎo)入一團發(fā)育異常的曲張血管,近似小動脈或毛細血管的血管團,又借一支或幾支擴張迂曲的靜脈從血管團導(dǎo)出,進入靜脈竇。

病變多起自大腦的皮質(zhì)血管,特別是大腦前動脈大腦中動脈供血區(qū),以中央溝附近為多見,多在皮質(zhì)表面。病理上是一支或幾支擴張迂曲的動脈導(dǎo)入一團發(fā)育異常的曲張血46

臨床:

雖屬先天性病變,但青少年期少見??蔁o癥狀。

由于病變血管破裂出血,可突然發(fā)生偏癱、昏迷、嘔吐?;蛘哂谐掷m(xù)性頭疼,局限性癲癇等。臨床:

雖屬先天性病變,但青少年期少見??蔁o癥狀。

47

造影表現(xiàn):

⒈導(dǎo)入動脈幾支擴張迂曲的動脈,表現(xiàn)為排列不整的曲張或細小血管叢。

造影表現(xiàn):

⒈導(dǎo)入動脈幾支擴張迂曲的動脈,表現(xiàn)為48

⒉血管團

①血管粗,糾集松,狀如蚯蚓邊緣清楚。

②血管細,密集,狀如毛線團邊緣欠清楚。

③血管更細,分不清血管,表現(xiàn)為斑片狀,密度均勻輪廓不清。⒉血管團

①血管粗,糾集松,狀如蚯蚓邊緣清楚。49第21章醫(yī)療與護理文件記錄格式第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄課件50

⒊引流靜脈→靜脈竇

⒋動靜脈同時出現(xiàn)

⒌一般無占位改變。

⒊引流靜脈→靜脈竇

⒋動靜脈同時出現(xiàn)

⒌一般51第21章醫(yī)療與護理文件記錄格式第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄課件52第21章醫(yī)療與護理文件記錄格式第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄課件53腦動靜脈瘺腦動靜脈瘺54

㈢腦血管狹窄和閉塞

●病因:

主要為血栓形成:

①動脈硬化;

②動脈炎(感染性、非感染性)。

其次為栓子:

①先天性心臟病

②風(fēng)濕性心臟病

③細菌性心內(nèi)膜炎

㈢腦血管狹窄和閉塞

●病因:

主要為血栓形成:55●病理:

好發(fā)于大腦中動脈和頸段頸內(nèi)動脈的狹窄和閉塞--腦梗塞。

●臨床:

突發(fā)偏癱、感覺障礙和失語等?!癫±恚?/p>

好發(fā)于大腦中動脈和頸段頸內(nèi)動脈的狹窄和閉塞--56

●造影:

大腦中動脈、頸內(nèi)動脈頸段血管狹窄或中斷,側(cè)支循環(huán)形成,血流改道。

●造影:

大腦中動脈、頸內(nèi)動脈頸段血管狹窄或中斷,側(cè)57

○直接征象:

血管狹窄、中斷呈筆尖狀。○直接征象:

血管狹窄、中斷呈筆尖狀。58大腦前動脈閉塞大腦前動脈閉塞59

○間接征象:

側(cè)支循環(huán)

①基底動脈環(huán)之間(兩側(cè)大腦前交通支之間、前交通支與后交通支之間、椎動脈與頸動脈之間等)

②大腦前、中、后動脈皮質(zhì)支末梢間交通

③同側(cè)頸內(nèi)、外動脈之間交通。○間接征象:

側(cè)支循環(huán)

①基底動脈環(huán)之間(兩側(cè)60

○血流改道:

①頸內(nèi)動脈閉塞--頸外動脈迂曲、擴張

②大腦中動脈閉塞--大腦前動脈、后動脈擴張、迂曲○血流改道:

①頸內(nèi)動脈閉塞--頸外動脈迂曲、擴張61第21章醫(yī)療與護理文件記錄格式第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄課件62○腦梗塞:

CTMRI有特征性改變○腦梗塞:

CTMRI有特征性改變63

二、椎管造影和正常表現(xiàn)

脊髓造影是將造影劑引人脊蛛網(wǎng)膜下腔中,通過改變患者體位,在透視下觀察其在椎管內(nèi)流動情況和形態(tài),是椎管內(nèi)占位性病變診斷的重要方法之一。二、椎管造影和正常表現(xiàn)

脊髓造影是將造影劑引人脊64

對比劑:

⒈碘化油,碘苯脂(用量:3-5ml)

流動慢

⒉非離子化有機碘造影劑如伊索顯、歐乃派克、碘必樂等(用量:10-15ml)

流動快

30分鐘即吸收對比劑:

⒈碘化油,碘苯脂(用量:3-5ml)

65

方法:上行性下行性

體位:不斷改變體位達到顯影目的

正常造影表現(xiàn):

造影劑在蛛網(wǎng)膜下腔流動通暢,分布均勻,可以襯托出脊髓、馬尾和神經(jīng)鞘袖輪廓。方法:上行性下行性

體位:不斷改變體位達到顯影目66第21章醫(yī)療與護理文件記錄格式第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄課件67第21章醫(yī)療與護理文件記錄格式第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄課件68第21章醫(yī)療與護理文件記錄格式第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄課件69第21章醫(yī)療與護理文件記錄格式第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄課件70第21章醫(yī)療與護理文件記錄格式第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄課件71

椎管內(nèi)外占位性病變的X線診斷

椎管內(nèi)外占位性病變的X線診斷72

⒈髓外硬膜內(nèi)占位性病變:

約占全部椎管腫瘤的70%。大多數(shù)為良性病變,以神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤最多。常位于蛛網(wǎng)膜下腔。⒈髓外硬膜內(nèi)占位性病變:

約占全部椎管腫瘤的70%73

●X線平片:一般無陽性表現(xiàn)。

●造影所見:

⑴腫瘤造成蛛網(wǎng)膜下腔完全性或不完全性梗阻。

⑵梗阻端呈杯口狀或帽樣征。

⑶脊髓推向健側(cè),健側(cè)梗阻端造影劑窄而尖,且低于病側(cè)?!瘢鼐€平片:一般無陽性表現(xiàn)。

●造影所見:

⑴腫74第21章醫(yī)療與護理文件記錄格式第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄課件75第21章醫(yī)療與護理文件記錄格式第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄課件76第21章醫(yī)療與護理文件記錄格式第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄課件77

2.髓外硬膜外占位性病變:

約占全部椎管腫瘤的15%。大多為惡性腫瘤,其中50%為轉(zhuǎn)移瘤。多位于椎管的后、側(cè)方。2.髓外硬膜外占位性病變:

約占全部椎管腫瘤的1578平片表現(xiàn):

椎體和相鄰骨骼侵蝕性破壞或壓迫性萎縮。平片表現(xiàn):

椎體和相鄰骨骼侵蝕性破壞或壓迫性萎縮。79

造影所見:

1.病側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔造影劑于同側(cè)椎管距離增大(大于2-3mm)。

2.阻塞端造影劑呈

梳齒狀或水平截斷

3.脊髓、蛛網(wǎng)膜受

壓向健側(cè)移位。造影所見:

80第21章醫(yī)療與護理文件記錄格式第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄課件81

椎間盤脫出:

1.椎間隙平面硬脊膜受壓,可見壓跡或充盈缺損。

2.神經(jīng)鞘袖受壓、中斷。

3.造影劑流動受阻。椎間盤脫出:

1.椎間隙平面硬脊膜受壓,可見壓82第21章醫(yī)療與護理文件記錄格式第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄課件83第21章醫(yī)療與護理文件記錄格式第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄課件84第21章醫(yī)療與護理文件記錄格式第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄課件85第21章醫(yī)療與護理文件記錄格式第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄課件86

3.髓內(nèi)占位性病變

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