深入探討伊伐布雷定：從機(jī)制到臨床課件

深入探討伊伐布雷定:從機(jī)P制到臨床深入探討伊伐布雷定:從機(jī)P1深入探討伊伐布雷定:從機(jī)制到臨床深入探討伊伐布雷定:2深入探討伊伐布雷定：從機(jī)制到臨床課件3伊伐布雷定2017年3月進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄中人民和國(guó)人力南繪保人力資源社會(huì)保障部關(guān)于甲發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保驗(yàn)和生有保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)的通知藥品分類代碼朝品分類漏號(hào)藥品名稱乙s山可蘭特列地爾(伊伐布雷31|曲美也度控劑Han定伊伐布雷定2017年3月進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄4主要內(nèi)容伊伐布雷定:作用機(jī)制與藥效學(xué)特點(diǎn)伊伐布雷定臨床應(yīng)用證據(jù)伊伐布雷定優(yōu)化心衰治療主要內(nèi)容5研究藥物(伊伐布雷定)基本信息通用名鹽酸伊伐布雷定片商品名可蘭特CORLENTOR酸平優(yōu)布定片5規(guī)格5mgx14片用法口服5mgBid起始根據(jù)心率在25mg-7.5mgBid之間調(diào)整藥代口服給藥后1小時(shí)血漿藥物濃度達(dá)到峰值連續(xù)口服給藥,4~7天后藥效達(dá)到穩(wěn)態(tài)通過(guò)肝臟和腸道cYP3A4酶代謝血漿清除半衰期為11小時(shí)研究藥物(伊伐布雷定)基本信息6伊伐布雷定選擇性阻滯f通道減慢竇性心率關(guān)閉開(kāi)放抑制細(xì)胞外細(xì)胞內(nèi)一問(wèn)f通道單純減伊布雷定慢心率k房結(jié)細(xì)胞伊伐布雷定降低妄房結(jié)4期動(dòng)作電位自發(fā)除極曲線的斜率BucchiA,etaL.JGenPhysiol.2002Jul;120(1):1-13.ThollonC,etal.BrJPharmacol.1994May;112(1):37-42伊伐布雷定選擇性阻滯f通道減慢竇性心率7心臟起搏的分子機(jī)制參與房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位4自動(dòng)除極的離子電流包括:·起搏電流(l4)A∩Contro·延遲整流性鉀電流(Lk)·內(nèi)向鈣電流(Lca)loalol目前電流(通道)是控制竇房結(jié)節(jié)律最主要的電流,因此又稱100ms為“起搏”電流動(dòng)作電位4相除極早期的主要電流心臟起搏的分子機(jī)制8伊伐布雷定減慢心率的機(jī)制有別于β受體阻滯劑副交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)興奮leatcurrentpreservation乙酰膽誠(chéng)茶酚胺伊伐布雷定3M毒堿β受體受體CAMP一通心臟電生理離子通道阻滯劑效應(yīng)I自律性(早期)伊伐布雷定β受體lcI,自性(晚期)、拉帕米房結(jié)細(xì)胞伊伐布雷定減慢心率的機(jī)制有別于β受體阻滯劑9伊伐布雷定5mgBid減慢心率幅度約為基線心率的10-13%研究名稱發(fā)表樣本量基線心率劑量心率降幅降低百分比(bpm)(mg)(bpm)(X5mgBiditNITIATIVE200593980.17.514.3119%BEAUTIFUL2008109177156.21012.4%ASSOCIATE200988972.37.512.211.2%sHT201065587976410910.7%ScN20141910277.18216413.0%計(jì)算公式:心率降幅÷基線心率÷量x5X100%EurHeart小.200526:2529-2536.TheLarce.2008,372807816.EurHearIJ.2009.30:540-543.EurJHeartFail.2010:12:75-81,NEnglJMed2014:371:1091-1099伊伐布雷定5mgBid10深入探討伊伐布雷定：從機(jī)制到臨床課件11深入探討伊伐布雷定：從機(jī)制到臨床課件12深入探討伊伐布雷定：從機(jī)制到臨床課件13深入探討伊伐布雷定：從機(jī)制到臨床課件14深入探討伊伐布雷定：從機(jī)制到臨床課件15深入探討伊伐布雷定：從機(jī)制到臨床課件16深入探討伊伐布雷定：從機(jī)制到臨床課件17深入探討伊伐布雷定：從機(jī)制到臨床課件18深入探討伊伐布雷定：從機(jī)制到臨床課件19深入探討伊伐布雷定：從機(jī)制到臨床課件20深入探討伊伐布雷定：從機(jī)制到臨床課件21深入探討伊伐布雷定：從機(jī)制到臨床課件22深入探討伊伐布雷定：從機(jī)制到臨床課件23深入探討伊伐布雷定：從機(jī)制到臨床課件24深入探討伊伐布雷定：從機(jī)制到臨床課件25深入探討伊伐布雷定：從機(jī)制到臨床課件26深入探討伊伐布雷定：從機(jī)制到臨床課件27深入探討伊伐布雷定：從機(jī)制到臨床課件28深入探討伊伐布雷定：從機(jī)制到臨床課件29深入探討伊伐布雷定：從機(jī)制到臨床課件30深入探討伊伐布雷定：從機(jī)制到臨床課件31深入探討伊伐布雷定：從機(jī)制到臨床課件32深入探討伊伐布