血液凈化與腎功能衰竭1-課件

血液凈化與腎功能衰竭哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院ICU曹延會血液凈化與腎功能衰竭哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院ICU1

實(shí)施過程腎臟病領(lǐng)域應(yīng)用交叉領(lǐng)域應(yīng)用并發(fā)癥處理對策血液凈化血液凈化2血液凈化

血液凈化是把患者血液引出體外并通過一種凈化裝置,利用物理、化學(xué)或免疫等方法清除體內(nèi)水分及血中代謝廢物、毒物、自身抗體、免疫復(fù)合物等致病物質(zhì),同時補(bǔ)充人體所需要的電解質(zhì)和堿基，維持機(jī)體水電介質(zhì)和酸堿平衡的過程。血液凈化血液凈化是把患者血液引出體外并通過一種凈化裝置3血液凈化方法血液透析(HD)血液灌流(HP)連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）連續(xù)性血液凈化治療（CBP）血漿置換(PE)免疫吸附(IA)其他血液凈化方法血液透析(HD)4血液凈化原理彌散:半透膜濃度差小分子物質(zhì)：BUN、SCr等Diffusion血液凈化原理彌散:半透膜濃度差Diffusion5血液凈化與腎功能衰竭1_課件6血液凈化與腎功能衰竭1_課件7血液凈化原理不同的凈化模式及物質(zhì)清除原理不同：HD——彌散——小分子物質(zhì)（1KD）CRRT——對流及部分吸附HP、IA——吸附中大分子物質(zhì)血液凈化原理不同的凈化模式及物質(zhì)清除原理不同：中大分子物質(zhì)8分子量（大?。﹎olecularweight白蛋白Albumin(55,000-60,000)Beta2Microglobulin(11,800)Inulin(5,200)5000daltons

VitaminB12(1,355)Aluminum/DesferoxamineComplex(700)Glucose(180)UricAcid(168)Creatinine(113)100daltons

Phosphate(80)Urea(60)Phosphorus(31)Sodium(23)Potassium(35)大分子中分子小分子分子量（大?。﹎olecularweight白蛋白Albu9血液凈化方法

連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）連續(xù)性血液凈化治療（CBP）血液透析(HD)

血液灌流(HP)

血漿置換(PE)

免疫吸附(IA)

血液凈化方法連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）10連續(xù)性血液凈化治療（CBP）

是指所有連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)的治療方式的總稱。隨著該項(xiàng)技術(shù)的不斷成熟和應(yīng)用范圍的日趨擴(kuò)大，其名稱和方式也在不斷變革，從最早的CRRT（腎臟疾?。┑浆F(xiàn)在的CBP（非腎臟?。?；從連續(xù)24小時到日間或間斷CRRT，更能切合實(shí)際解決極危重患者的臨床問題。連續(xù)性血液凈化治療（CBP）是指所有連續(xù)、緩慢清除水分11CBP特點(diǎn)1、血流動力學(xué)穩(wěn)定2、容易根據(jù)需要控制液體量（營養(yǎng)支持），適時個體化的置換液補(bǔ)充（酸堿紊亂）3、溶質(zhì)清除率高，持續(xù)而平穩(wěn)地控制氮質(zhì)水平，尤其對中、大分子尿毒癥毒素4、清除炎性介質(zhì)5、有效消除組織水腫CBP特點(diǎn)1、血流動力學(xué)穩(wěn)定12

血液凈化腎臟病領(lǐng)域應(yīng)用非腎臟病領(lǐng)域應(yīng)用并發(fā)癥處理對策實(shí)施過程實(shí)施過程13血液凈化療法實(shí)施1、設(shè)備2、血管通路3.參數(shù)設(shè)置4.置換液配置5.抗凝血液凈化療法實(shí)施1、設(shè)備14血液凈化療法實(shí)施—設(shè)備GambroHospalPrismaAN69濾器(PAN膜，1.6m2