第三章藏象學(xué)說-課件

第三章.藏象學(xué)說

吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院中醫(yī)科齊山副主任醫(yī)師1吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏第三章.藏象學(xué)說1吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏

第一節(jié)概述藏象學(xué)說，是研究藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其精、氣、血、津液、神之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說。

2吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏第一節(jié)概述一、藏象學(xué)說的基本概念

藏，是指隱藏于人體內(nèi)的臟腑組織器官，即內(nèi)臟。

象，其涵義有二：一指臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，如“心象尖圓，形如蓮花”（《醫(yī)宗必讀·改正內(nèi)景臟腑圖》）

其二指臟腑的生理功能活動和病理變化表現(xiàn)于外的現(xiàn)象。藏象是人體內(nèi)臟腑的生理功能活動和病理變化反映于外的征象。3吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏一、藏象學(xué)說的基本概念藏，是指隱藏于人二、藏象學(xué)說的主要內(nèi)容藏象學(xué)說的主要內(nèi)容包括兩方面：（一）是研究各臟腑組織器官的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系；（二）是研究精、氣、血、津液、神的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系，以及它們與臟腑的關(guān)系。

臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官研究對象

精、氣、血、津液、神4吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏二、藏象學(xué)說的主要內(nèi)容藏象學(xué)說的主要內(nèi)容包括兩方面：4吉林大臟腑：內(nèi)臟的總稱。五臟：化生和儲藏精氣，包括肝、心、脾、肺、腎。六腑：受盛傳化水谷和糟粕，包括膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦奇恒之腑：多具有藏的功能，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。5吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏臟腑：內(nèi)臟的總稱。5吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏臟腑學(xué)說又稱藏象學(xué)說，藏，是指藏于軀體內(nèi)的臟腑組織器官；象，是指表現(xiàn)于外部的生理、病理現(xiàn)象。藏象學(xué)說即是以臟腑為物質(zhì)基礎(chǔ)，運用臟腑與其他組織器官的系統(tǒng)聯(lián)系及與自然界相互通應(yīng)的關(guān)系，構(gòu)成自己的理論系統(tǒng)。通過臟腑表現(xiàn)于外的各種現(xiàn)象來把握人體生理、病理的活動規(guī)律。

6吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏臟腑學(xué)說又稱藏象學(xué)說，藏，是指藏于軀體內(nèi)的臟腑組織五臟的生理功能特點：

五臟主貯藏精氣，藏而不瀉。中醫(yī)學(xué)認為，人體的各種精微物質(zhì)，均貯藏于五臟。貯藏于五臟的精氣，越充滿越好，而不能過度耗散，故稱藏而不瀉。如《素問·五臟別論》說：“所謂五藏者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實”。六腑的生理功能特點：

六腑主傳化水谷，瀉而不藏。中醫(yī)學(xué)認為，六腑的主要功能是受納、消化飲食物及傳導(dǎo)排泄糟粕。因其攝入飲食物，在吸收水谷精微后，要及時把糟粕排泄到人體外，稱為瀉而不藏。故《素問·五臟別論》說：“六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也”。3.奇恒之腑的生理特點也是“藏而不瀉”與五臟類似。但其形態(tài)多為中空有腔的臟器，形類似于腑。7吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏五臟的生理功能特點：

五臟主貯藏精氣，藏而不瀉。中醫(yī)學(xué)認三、藏象學(xué)說的主要特點（一）以五臟為中心的整體觀1.以五臟為中心的人體自身的整體性。

人體是一個復(fù)雜的有機整體，五臟代表人體的五個生理系統(tǒng)，它們之間通過經(jīng)脈的絡(luò)屬溝通和氣血的流貫相互聯(lián)系。五臟功能的協(xié)調(diào)共濟，相互為用，是維護人體生理平衡的重要保證。8吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏三、藏象學(xué)說的主要特點（一）以五臟為中心的整體觀8吉林大學(xué)中2.五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。人的生理活動受自然環(huán)境的制約和影響，機體對自然環(huán)境的變化，也會做出相應(yīng)的反應(yīng)。9吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏2.五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。9吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長（二）從“象”來考察“臟”的功能活動機體外部的各種表現(xiàn)與內(nèi)臟的功能活動存在著相互的聯(lián)系，通過對人體的整體觀察，通過分析人體反映于外部的征象，來認識內(nèi)臟的生理功能和病理變化。如面色恍白。。。10吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏（二）從“象”來考察“臟”的功能活動10吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

第二節(jié)臟腑是位于人體顱腔、胸腔之內(nèi)，視之可見，觸之可及的內(nèi)臟器官總稱。包括五臟、六腑和奇恒之腑11吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏第二節(jié)臟腑11吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院一.五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬：五臟，即心、肺、脾、肝、腎的合稱。五臟的共同生理功能是化生和貯藏精氣，神志活動也歸屬于五臟。中醫(yī)藏象學(xué)說是以五臟為中心，通過其在內(nèi)聯(lián)絡(luò)六腑及其他組織器官，在外應(yīng)自然界四時陰陽，構(gòu)成人體內(nèi)部以及人體與自然界的系統(tǒng)聯(lián)系。12吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏一.五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬：五臟，即心、肺、脾13吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏13吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏（一）心心，位于胸腔之內(nèi)，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開之蓮花，外有心包護衛(wèi)。中醫(yī)學(xué)對心的形態(tài)結(jié)構(gòu)也有較明確的記載，如《類經(jīng)圖翼·經(jīng)絡(luò)》說：“心象尖圓，形如蓮蕊?！?/p>

在有的中醫(yī)文獻里，已經(jīng)把心分為血肉之心和神明之心。血肉之心主血脈，神明之心主神志。如明代醫(yī)家李梃在《醫(yī)學(xué)入門》中說：“有血肉之心，形如未開蓮花，居肺下肝上是也。有神明之心……主宰萬事萬物，虛靈不昧者是也?！?/p>

14吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏（一）心心，位于胸腔之內(nèi)，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似1.心的主要生理功能：（1）心主血脈：主，有主持、管理之意。血，指血液，是人體重要的營養(yǎng)物質(zhì)。脈，指經(jīng)脈，為氣血運行的通路，中醫(yī)又稱為“血府”。所謂心主血脈，即是指心氣推動和調(diào)節(jié)血液循行于脈中，周流全身的作用。心臟位于胸中，有經(jīng)脈與之相連，形成一個密閉循環(huán)的系統(tǒng)。心臟在人的一生中不停地跳動，通過經(jīng)脈把血液輸送到各臟腑組織器官，以維持人體正常的生命活動。頸側(cè)部(人迎脈)、腕部(寸口脈)、足背部(趺陽脈)、虛里

15吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏1.心的主要生理功能：（1）心主血脈：15吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)生理在生理情況下，人的心氣強健，推動血液運行的生理功能正常，氣血運行通暢，全身的生理機能正常，表現(xiàn)為面色紅潤而有光澤，脈搏節(jié)律均勻，和緩有力。人體面部的氣血比較豐富，心臟氣血的盛衰亦常通過面部的顏色與光澤顯現(xiàn)于外，故稱心“其華在面”。望色，亦是中醫(yī)診察疾病的重要方法。

中醫(yī)學(xué)認為，心臟之所以能夠正常搏動以推動氣血的運行，均依賴于心氣的作用。

16吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏生理在生理情況下，人的心氣強健，推動血液運行的生理功病理1.心氣不足：即心的精氣虛少，推動血液運行的功能減低?？梢娦幕判奶?，面色無華，脈虛無力等。

2.心血瘀阻：若心氣不足，血運無力，可導(dǎo)致心臟血液瘀阻?？梢娦募?，心前區(qū)憋悶疼痛，面色灰暗，口唇青紫，脈搏節(jié)律不整等。

3.心血虧虛：心主血脈的功能正常，以心氣強健、血液充盈、脈道通利為基本條件。如果心血虛少，脈道不充，則可見心悸、面色口唇蒼白，脈細無力等。17吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏病理1.心氣不足：即心的精氣虛少，推動血液運行的功能減（2）心主神志：心主神志，又稱心主神明或心藏神。

1.神的概念：神是一個寬泛的概念，常指事理的玄妙、神奇。如謂“陰陽不測之謂神”、“不見其事，而見其功”。在中醫(yī)學(xué)中，神的基本含義有二：廣義的神：人體生命活動及其外在表現(xiàn),即心主宰五臟六腑，形體官竅的生理活動。狹義的神：人體精神、意識、思維活動。

18吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏（2）心主神志：心主神志，又稱心主神明或心藏神。

1.

生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。病理：失眠、多夢、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等。心主血脈和心主神志關(guān)系密切。2.心主神志的理論依據(jù)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，人的精神、意識和思維活動，是大腦的生理功能，即大腦對外界客觀事物的反映。19吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。19吉林大中醫(yī)學(xué)把神志活動歸屬于心，其理論依據(jù)有如下幾個方面：

一、是神志活動分屬于五臟。

二、是認為心為神志活動產(chǎn)生的場所。

三、是血液為神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。20吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏中醫(yī)學(xué)把神志活動歸屬于心，其理論依據(jù)有如下幾個方面人的精神意識思維活動，雖可分屬于五臟，但主要的仍歸屬于心主神志的生理功能，因此，心主神志的生理功能正常，則精神振作，神志清晰，思考敏捷，對外界信息的反應(yīng)靈敏而正常。反之，如果心主神志的生理功能異常，即可出現(xiàn)精神意識思維活動的異常，從而出現(xiàn)失眠，多夢，神志不寧，甚則譫狂；或出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、健忘，精神萎靡，甚則昏迷，不省人事等臨床表現(xiàn)。

21吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏人的精神意識思維活動，雖可分屬于五臟，但主要的仍歸屬于心主神2.系統(tǒng)連屬：（1）心在志為喜：是指心的生理功能與精神情志活動的“喜”有關(guān)。

生理：喜樂愉悅，一般說來，對人體屬于良性的刺激，有益于心主血脈等生理功能，所以《素問·舉痛論》說：“喜則氣和志達，營衛(wèi)通利?！?/p>

病理：喜樂過度，則又可使心神受傷，神志渙散而不能集中或內(nèi)守。故《靈樞·本神》又說：“喜樂者，神憚散而不藏?！?2吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏2.系統(tǒng)連屬：（1）心在志為喜：22吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院（2）心在體合脈，其華在面：在體合脈，是指全身的血脈統(tǒng)屬于心，即心主血脈。其華在面，是說心的生理功能正常與否，可以反映于面部的色澤變化。華，是榮華、光彩之意。心臟氣血的盛衰可從面部的顏色與光澤上反映于外，故稱心“其華在面”。

若心氣旺盛，血脈充盈，則面部紅潤有澤；如心的陽氣虛損不足，則可見面色白甚或滯暗；若心血虛少，則可見面色蒼白無華；心血瘀阻，則可見面色青紫等。故《素問·五臟生成篇》說：“心之合脈也，其榮色也?！?/p>

23吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏（2）心在體合脈，其華在面：在體合脈，是指全身的血脈統(tǒng)屬于心（3）心在竅為舌：心開竅于舌，是指舌為心之外候，又稱“舌為心之苗”。舌的主要功能是主司味覺，表達語言。心的經(jīng)脈上通于舌，舌的功能要靠心的精氣之充養(yǎng)才能維持。舌的味覺功能和正確的表達語言，有賴于心主血脈和心主神志的生理功能，如果心的生理功能異常，則可導(dǎo)致味覺的改變和語言表達的障礙。同時，由于舌面無表皮覆蓋，血管又極其豐富，因此，從舌質(zhì)的色澤即可以直接察知氣血的運行情況，并判斷心主血脈的生理功能。一般來說，心的功能正常，則舌體紅活榮潤，柔軟靈活，味覺靈敏，語言流利。若心有病變，則可以從舌上反映出來。24吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏（3）心在竅為舌：心開竅于舌，是指舌為心之外候，又稱“舌為心（4）心在液為汗：汗液，是人體津液經(jīng)過陽氣的蒸化，從汗孔排出之液體。所以《素問·陰陽別論》說：“陽加于陰謂之汗?！薄稖夭l辨》亦說：“汗液者，合陽氣陰精蒸化而出者也?！蓖瑫r汗液的排泄，還有賴于衛(wèi)氣對腠理的開闔作用：腠理開，則汗出；腠理閉，則無汗。由于汗為津液所化生，血與津液又同出一源，均為水谷精氣所化生，因此又有“血汗同源”說，而心主血，故又有“汗為心之液”的說法。如心氣虛損，則可見自汗；心的陽氣暴脫，即可見大汗淋漓等。反之，汗出過多，也可損傷心臟陽氣。

25吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏（4）心在液為汗：汗液，是人體津液經(jīng)過陽氣的蒸化，從汗孔排出（二）肺

肺位于胸腔之內(nèi)，膈膜之上，左右各一，上連氣道，并通過口鼻與外界直接相通。肺在五臟中位置最高，居于諸臟之上，故有“華蓋”之稱。

關(guān)于肺的部位與形態(tài)，古代醫(yī)家早有描述。《靈樞·九針論》說：“肺者，五臟六腑之蓋也?！薄额惤?jīng)圖翼》對肺的描述更為詳盡：“肺葉白瑩，謂為華蓋，以復(fù)諸臟，虛如蜂窠，下無透竅，吸之則滿，呼之則虛。”以上描述，與現(xiàn)代解剖學(xué)基本一致。

26吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏（二）肺肺位于胸腔之內(nèi)，膈膜之上，左右各一，上連1.肺的主要生理功能：（1）肺主氣、司呼吸：主，即主持，管理之意。氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。肺主氣，即指全身的氣均由肺來主持管理。肺主氣包括主呼吸之氣與主一身之氣兩方面。①主呼吸之氣：②主一身之氣：27吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏1.肺的主要生理功能：（1）肺主氣、司呼吸：27吉林大學(xué)中主一身之氣：是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的作用。故《素問·五臟生成篇》說：“諸氣者，皆屬于肺。”《醫(yī)學(xué)實在易》亦說：“氣通于肺臟，凡臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，皆肺氣之所宣。”肺主一身之氣主要體現(xiàn)于以下兩個方面：

一是氣的生成方面，主要是宗氣的生成。

二是肺能調(diào)節(jié)全身的氣機。28吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏主一身之氣：是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣二者關(guān)系：肺主一身之氣的功能取決于肺主呼吸之氣的功能。肺的呼吸均勻和調(diào)，則是氣的生成和氣機調(diào)暢的根本條件。反之，呼吸功能失常，亦必然會影響及宗氣的生成和氣的運動。一般來說，肺主氣的生理功能失常，一方面表現(xiàn)為呼吸功能失常，如肺氣不足可見呼吸無力，動則氣喘，或因肺氣壅塞而致咳喘胸悶，聲高息粗等癥；另一方面則可表現(xiàn)為主一身之氣的功能失常，宗氣的生成、運動障礙，導(dǎo)致全身機能減退，可見身倦乏力，語聲低微或血循環(huán)不暢及水液代謝障礙等病變。

29吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏二者關(guān)系：肺主一身之氣的功能取決于肺主呼吸之氣的功能。肺的呼（2）肺主宣發(fā)和肅降：所謂宣發(fā)，即指宣布與發(fā)散。肺主宣發(fā)，是指肺氣具有向上、向外升宣布散的生理功能；所謂肅降，即肅清、潔凈和下降。肺主肅降，即指肺氣具有向下通降和使呼吸道保持潔凈的生理功能。30吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏（2）肺主宣發(fā)和肅降：所謂宣發(fā)，即指宣布與發(fā)散。肺主宣發(fā)：生理：①宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合。

②宣散水谷精微和津液。③排出濁氣，完成氣體交換。

由于肺主宣發(fā)并能布散津液，調(diào)節(jié)汗孔開合，故和津液代謝也密切相關(guān)。病理：一是衛(wèi)氣和水谷精微以及津液不能及時布散于體表周身，皮毛失于溫養(yǎng)、潤澤則憔悴枯槁不澤，汗孔開合失度，衛(wèi)外功能減低而見自汗出，易感外邪。

二是津液不能及時布散而停留于局部。停于肺則為痰飲，停于肌膚則見顏面周身水腫。

三是體內(nèi)濁氣不能及時排出，導(dǎo)致呼吸不利而見胸悶咳喘，呼吸困難。

31吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏肺主宣發(fā)：生理：31吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏肺主肅降：生理：①吸入自然界的清氣。

②向下布散水谷精微和津液。③肅清呼吸道。

病理：一是清氣不得下行反而上逆，可見胸悶、咳喘、呼吸急促表淺。

二是水津不能及時向下輸布，則易于停留于局部，可見小便不利、痰飲、水腫。

三是肺內(nèi)異物不得肅清，可見咳嗽、吐痰、呼吸不暢。

四是大腸傳導(dǎo)障礙，可見大便困難、甚或閉結(jié)不通。32吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏肺主肅降：生理：32吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏（3）肺主通調(diào)水道：通，即疏通；調(diào)，即調(diào)節(jié)。水道，是水液運行和排泄的道路。肺主通調(diào)水道，是指肺的宣發(fā)和肅降對人體水液代謝具有疏通和調(diào)節(jié)作用。33吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏（3）肺主通調(diào)水道：通，即疏通；調(diào)，即調(diào)節(jié)。水道，是生理：①肺氣宣發(fā)，調(diào)節(jié)汗液的排泄：通過肺的宣發(fā)作用，可將人體的津液布散于皮毛周身，而且由于肺能布散衛(wèi)氣，主司腠理的開合，故一部分代謝后的水液，則可通過汗孔排出于體外；同時，肺的呼氣還可帶走一部分水分。

②肺氣肅降，促進水液的下行：通過肺的肅降作用，一方面可使津液向下布散，另一方面，則可將代謝后的水液經(jīng)腎的氣化作用下輸?shù)桨螂?，生成尿液排出于體外，同時，肺的肅降，推動大腸的傳導(dǎo)，通過大便排出一部分水液。34吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏生理：①肺氣宣發(fā)，調(diào)節(jié)汗液的排泄：34吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院病理：由于肺位于人體的上焦，肺的宣發(fā)與肅降對水液代謝具有重要的疏通調(diào)節(jié)作用，故有“肺為水之上源”，“肺主行水”之說。無論是宣發(fā)或肅降的功能失調(diào)，均可導(dǎo)致水液代謝障礙，出現(xiàn)痰飲、水腫等病理變化。如肺氣失宣，水津不布，水道失于通調(diào)，出現(xiàn)尿少，顏面周身浮腫，中醫(yī)常用“宣肺利水”的方法治療，即是肺主通調(diào)水道理論在臨床上的具體應(yīng)用。

35吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏病理：由于肺位于人體的上焦，肺的宣發(fā)與肅降對水液代謝（4）肺朝百脈、主治節(jié)：

肺朝百脈：朝，即朝會，聚會的意思。肺朝百脈，即是指全身的氣血，都通過經(jīng)脈聚會于肺。肺朝百脈的生理意義體現(xiàn)于兩個方面：一是進行氣體交換二是肺氣助心行血36吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏（4）肺朝百脈、主治節(jié)：肺朝百脈：36吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

肺主治節(jié)：是指肺具有輔佐心臟，對全身進行治理調(diào)節(jié)的作用。肺的治節(jié)作用，主要體現(xiàn)于以下幾個方面：

一是治理和調(diào)節(jié)呼吸運動，使呼吸節(jié)律均勻，平穩(wěn)深沉，有利于氣體交換。

二是治理和調(diào)節(jié)全身氣機，即通過肺的有節(jié)律的呼吸運動，以協(xié)調(diào)人體氣機的升降出入運動。

三是治理和調(diào)節(jié)氣血之運行。肺通過宗氣，貫心脈以行氣血，輔助心臟推動和調(diào)節(jié)血液的運行。

四是治理和調(diào)節(jié)水液代謝。肺為水之上源，肺主行水，肺氣的宣發(fā)與肅降，治理和調(diào)節(jié)著津液的輸布、運行和排泄，對人體的水液代謝具有重要的調(diào)節(jié)作用。37吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏肺主治節(jié)：是指肺具有輔佐心臟，對全身進行治理調(diào)節(jié)的作用。肺2.系統(tǒng)連屬：（1）肺在志為悲憂：以五志分屬五臟，則肺在志為憂，若以七情配屬五臟，則悲、憂同屬于肺。悲哀和憂傷，雖屬不良性情志刺激，但在一般情況下，并不都導(dǎo)致人體發(fā)病。只有在過度悲傷情況下，才能成為致病因素。它對人體的主要影響，是使氣不斷地消耗。

由于肺主氣，所以悲憂易于傷肺。反之，在肺虛時，則人體對外來非良性刺激的耐受性就會下降，從而易于產(chǎn)生悲憂的情緒變化。

38吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏2.系統(tǒng)連屬：（1）肺在志為悲憂：38吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院（2）肺在液為涕：

涕，為鼻腔粘膜分泌的一種粘液，具有潤澤鼻竅的功能，并能防御外邪，有利于肺的呼吸。故《素問·宣明五氣篇》說：“五臟化液……肺為涕?！痹谡Ｇ闆r下，涕液潤澤鼻竅而不外流；在臨床上觀察涕的變化，常有助于對肺病的診斷。如風(fēng)寒犯肺，則鼻流清涕；風(fēng)熱犯肺，則鼻流黃稠涕；燥邪傷肺，則干而無涕。39吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏（2）肺在液為涕：涕，為鼻腔粘膜分泌的一種粘液，（3）肺在體合皮，其華在毛：①肺輸精于皮毛：

肺氣宣發(fā)，可以把衛(wèi)氣、水谷精微和津液輸布到體表，溫養(yǎng)肌膚、潤澤皮毛。肺的生理功能正常，則皮膚致密，毫毛光澤，抗御外邪侵襲的能力亦較強；反之，肺氣虛損，宣發(fā)衛(wèi)氣和輸精于皮毛的功能減弱，則衛(wèi)表不固，抗御外邪侵襲之能力低下，即可出現(xiàn)多汗或自汗，或皮毛憔悴枯槁等病理表現(xiàn)。正是由于肺與皮毛相合，所以在外邪侵犯皮毛，腠理閉塞，衛(wèi)氣郁滯的同時，也?？捎绊懠胺危路螝獠恍?；反之，外邪襲肺，肺氣不宣時，也同樣能引起腠理閉塞，衛(wèi)氣郁滯等病變。

40吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏（3）肺在體合皮，其華在毛：①肺輸精于皮毛：40吉林大學(xué)中日②皮毛助肺呼吸：在中醫(yī)學(xué)中把汗孔稱作“氣門”，即人體皮表之汗孔，不僅能排泄由津液所化之汗液，實際上也隨著肺氣的宣發(fā)和肅降進行著體內(nèi)外的氣體交換。所以唐容川在《醫(yī)經(jīng)精義》中指出，皮毛亦有“宣肺氣”的作用，并指出：“遍身毛竅，俱暗隨呼吸之氣以為鼓伏?！边@是肺合皮毛的有力說明。41吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏②皮毛助肺呼吸：在中醫(yī)學(xué)中把汗孔稱作“氣門”，即人體（4）肺在竅為鼻，喉為肺之門戶：鼻為肺之竅，鼻與喉相通而聯(lián)于肺，鼻與喉皆是呼吸道的重要部分。肺通過鼻竅與外界直接相通。鼻的主要生理功能有兩方面：一是通氣功能，鼻、喉本身即是呼吸道的一部分，其通暢與否，直接關(guān)系呼吸的進行。二是嗅覺功能，可分辨各種氣味。中醫(yī)學(xué)認為，鼻的通氣和嗅覺功能均依賴于肺氣的作用。喉主通氣和發(fā)聲，但均依賴于肺氣才能完成，故稱喉為肺之門戶。在病理情況下，肺的功能失常，常引發(fā)鼻與喉的病變，可見鼻塞，流涕，噴嚏，喉癢，喉痛，音啞或失音等。而外邪侵襲，也常從口鼻而入，引發(fā)肺的病變。

42吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏（4）肺在竅為鼻，喉為肺之門戶：鼻為肺之竅，鼻與喉相通而聯(lián)于（三）脾脾位于人體中焦，在橫膈之下的腹腔內(nèi)。關(guān)于脾的形態(tài)，《類經(jīng)圖翼》說：“脾，形如刀鐮，與胃同膜，而附其上之左，俞當(dāng)十一椎下?！倍峨y經(jīng)·四十二難》也說：“脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血，

溫五臟?！?3吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏（三）脾脾位于人體中焦，在橫膈之下的腹腔內(nèi)。1.脾的主要生理功能：（1）脾主運化

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運化水谷：水谷，泛指各種飲食物。運化水谷，即指脾對飲食物的消化、吸收和布散作用。飲食物胃小腸各臟腑組織器官44吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏1.脾的主要生理功能：（1）脾主運化：44吉林大學(xué)中日聯(lián)生理：中醫(yī)學(xué)認為，脾的運化水谷的功能，全賴于脾氣，只有在脾氣強健的情況下，水谷精微才得以正常的消化吸收，才能為化生精、氣、血、津液提供足夠的養(yǎng)料，從而使人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸，以及皮毛筋肉等得到充分的營養(yǎng)，以維持正常的生理機能。病理：若脾氣虛損，運化水谷精微的功能減退，則機體的消化吸收功能失常，則可出現(xiàn)腹脹、便溏、食欲不振，甚則面黃肌瘦，倦怠乏力等病變。還可因氣血生化不足、正氣虛損而變生它病，所以說脾胃為后天之本，氣血生化之源。45吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏生理：中醫(yī)學(xué)認為，脾的運化水谷的功能，全賴于脾氣，只有在脾氣

運化水液：運化水液，是指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散功能，是脾主運化的重要組成部分。

因此，只有脾氣強健，則運化水液的功能才能正常發(fā)揮，方能防止水液在體內(nèi)發(fā)生不正常的停滯，亦就防止了濕、痰、飲等病理產(chǎn)物的產(chǎn)生。由于人出生后，主要靠從飲食物當(dāng)中攝取營養(yǎng)，而飲食物的消化和吸收主要靠脾的運化功能來完成，脾胃的運化功能對維持人體的生命和健康具有極其重要的意義，故有“脾胃為后天之本”、“氣血生化之源”的說法。46吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏運化水液：運化水液，是指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散（2）脾主升清：①將水谷精微上輸心肺頭目：脾主升清可將水谷精微上輸于頭目心肺，以滋養(yǎng)清竅，并通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)周身。如果某種原因?qū)е缕⒉簧?，則清竅失于水谷精微的滋養(yǎng)，可見倦怠乏力，頭目眩暈；清陽不升、水谷并走大腸，則可見腹脹，泄瀉等癥。

②維持內(nèi)臟位置的相對恒定：中醫(yī)學(xué)認為，存在于胸、腹腔的內(nèi)臟，之所以能保持其位置的相對恒定，是有賴于脾氣主升的作用。如果脾氣虛損，不能升清反而下陷，則可導(dǎo)致人體內(nèi)臟下垂，如胃下垂、子宮脫垂、久痢脫肛等，中醫(yī)學(xué)稱之為“中氣下陷證”，則可用益氣升提的方法治療。47吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏（2）脾主升清：①將水谷精微上輸心肺頭目：47吉林大學(xué)中日（3）脾主統(tǒng)血：統(tǒng)，是統(tǒng)攝、控制的意思。所謂脾主統(tǒng)血，是指脾具有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈內(nèi)運行防止逸出脈外的功能。脾統(tǒng)血的主要機制，實際上即是氣的固攝作用的具體體現(xiàn)。48吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王長宏（3）脾主統(tǒng)血：統(tǒng)，是統(tǒng)攝、控制的意思。所謂脾主統(tǒng)血生理：脾之所以能夠統(tǒng)攝血液，與脾為氣血生化之源密切相關(guān)，脾轉(zhuǎn)輸運化功能健旺，則氣血充盈，而氣的固攝作用也較健全，則血液也不會逸出于脈外而致出血。病理：脾的運化功能減退，則氣血生化無源，氣血虛虧，氣的固攝功能減退，則可導(dǎo)致出血。但是，由于脾主升清，脾氣主升，所以習(xí)慣上多以便血、尿血、崩漏及皮下出血等，稱作脾不統(tǒng)血。其出血特點是：出血時間長，顏色淺淡，多發(fā)生在人