一級(jí)中醫(yī)骨科醫(yī)院升二級(jí)骨科醫(yī)院

一級(jí)中醫(yī)骨科醫(yī)院升二級(jí)骨科醫(yī)院第一局部中醫(yī)藥效勞功能第一章發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施一、依據(jù)功能與任務(wù)，確定醫(yī)院進(jìn)展戰(zhàn)略，制定中長期進(jìn)展規(guī)劃的醫(yī)院進(jìn)展方向，有明確的進(jìn)展目標(biāo)，重在提高中醫(yī)臨床療效。床療效的具體措施，并依據(jù)年度定期評(píng)價(jià)。度，科室綜合考核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效作為重要指標(biāo)。四、樂觀開展中醫(yī)對(duì)口支援工作，并制定鼓舞措施。其次章隊(duì)伍建設(shè)一、執(zhí)行國家中醫(yī)藥治理局關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院人員配備的相關(guān)要求。二、制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和打算，并認(rèn)真組織實(shí)施。三、認(rèn)真開展各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)人員考核工作，樂觀開展中醫(yī)藥連續(xù)教育與培訓(xùn)。第三章臨床科室建設(shè)一、依據(jù)國家中醫(yī)藥治理局有關(guān)規(guī)定，合理設(shè)置臨床科室，科室命名標(biāo)準(zhǔn)。二、依據(jù)中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與治理指南的相關(guān)要求加強(qiáng)科室建設(shè)與治理。的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)展年度分析、總結(jié)和評(píng)估，并制定改進(jìn)措施。期對(duì)臨床路徑實(shí)施狀況進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，不斷完善和改進(jìn)。五、嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)六、嚴(yán)格執(zhí)行《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則七、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師把握中醫(yī)根底理論、根本學(xué)問與根本技能，對(duì)本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷的準(zhǔn)確性不斷提高。八、按有關(guān)要求，合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。九、開展中醫(yī)診療技術(shù)工程和中醫(yī)綜合治療。定要求。十一、住院患者非手術(shù)治療的比例到達(dá)規(guī)定要求。第四章重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)一、中醫(yī)重點(diǎn)?？啤矊２　车竭_(dá)確定級(jí)別，?？拼参弧⒃O(shè)備、人員、技術(shù)及業(yè)務(wù)到達(dá)規(guī)定要求。具體措施。確定的優(yōu)勢(shì)病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)診療方案，定期對(duì)中醫(yī)治療方法的臨床療效進(jìn)展評(píng)價(jià)。人。五、開展?？圃\療技術(shù)及特色療法，研制和使用?？浦兴幹苿?。用的中藥。二、中藥房設(shè)置到達(dá)《醫(yī)院中藥房根本標(biāo)準(zhǔn)三、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片治理標(biāo)準(zhǔn)四、按要求樂觀使用小包裝中藥飲片。五、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室治理標(biāo)準(zhǔn)六、嚴(yán)格執(zhí)行中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)規(guī)定。七、臨床藥師參與中藥藥物治療，促進(jìn)安全與合理用藥。一、參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南開展中醫(yī)護(hù)理工作。二、執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程康復(fù)和安康指導(dǎo)。第七章文化建設(shè)一、醫(yī)院重視中醫(yī)藥文化建設(shè)。二、醫(yī)院價(jià)值觀念體系表達(dá)中醫(yī)藥文化。三、建立并不斷完善行為標(biāo)準(zhǔn)體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的效勞文化和治理文化。四、參照中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境形象建設(shè)范例，開展中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)。一、為進(jìn)展“治未病”效勞供給支撐。三、依據(jù)要求標(biāo)準(zhǔn)供給“治未病”效勞。四、樂觀應(yīng)用“治未病”效勞技術(shù)，技術(shù)應(yīng)用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。第一章根本要求和醫(yī)院效勞一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)〔一〕堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾安康權(quán)益放在第一位。〔二〕醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，醫(yī)院編制及實(shí)有床位數(shù)均0二、醫(yī)院效勞〔一〕醫(yī)院有改善診療環(huán)境，提高工作績效，優(yōu)化醫(yī)療效勞系統(tǒng)與流程，縮短平均住院日、縮短患者診療等候時(shí)間具體措施，支持醫(yī)務(wù)人員從事晚間門診和節(jié)假日門診?！捕臣痹\綠色通道治理標(biāo)準(zhǔn)，急危重癥患者得到準(zhǔn)時(shí)救治?！踩尘S護(hù)患者合法權(quán)益，加強(qiáng)投訴治理?！菜摹碁樽≡夯颊吖┙o養(yǎng)分指導(dǎo)、配餐、煎藥等相關(guān)效勞?！参濉硤?zhí)行《無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)〔試行》及《關(guān)于2023年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的三、應(yīng)急治理〔一〕依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)擔(dān)當(dāng)傳染病的覺察、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)，主管部門對(duì)傳染病治理定期監(jiān)視檢查、總結(jié)分析，持續(xù)改進(jìn)傳染病治理，無傳染病漏報(bào)，無治理緣由導(dǎo)致傳染病播散?！捕尘株P(guān)于在衛(wèi)生應(yīng)急工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的要求公共衛(wèi)生大事防控工作?！踩臣訌?qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立應(yīng)急隊(duì)伍，落實(shí)責(zé)任，建立并不斷完善醫(yī)院應(yīng)急治理的機(jī)制?！菜膽?yīng)急預(yù)案，提高快速反響力氣?！参濉抽_展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級(jí)、各類人員的應(yīng)急素養(yǎng)和醫(yī)院的整體應(yīng)急力氣。四、臨床醫(yī)學(xué)教育及科研〔一〕擔(dān)當(dāng)政府安排的培育基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥?？迫瞬诺闹噶钚匀蝿?wù)，制定相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障?！捕?dān)當(dāng)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)或擔(dān)當(dāng)本地區(qū)中醫(yī)骨傷科醫(yī)師培育任務(wù)?！踩秤兄贫缺Ｕ祥_展衛(wèi)生技術(shù)人員的連續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作?！菜年P(guān)的調(diào)查爭(zhēng)論，并供給適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)、條件與設(shè)施。其次章患者安全一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份。二、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。三、建立臨床“危急值”報(bào)告制度，妥當(dāng)處理醫(yī)療安全〔不良〕大事。四、防范與削減患者跌倒、墜床等意外大事和壓瘡發(fā)生。第三章醫(yī)療質(zhì)量一、醫(yī)療質(zhì)量治理組織與制度〔一〕全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量治理工作?！捕^程，為院長決策供給支持。〔三檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量治理工作。二、醫(yī)療技術(shù)治理〔一資料，有統(tǒng)一的審批、治理流程?！捕翅t(yī)療技術(shù)治理符合《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用治理方法》規(guī)定，制定醫(yī)療技術(shù)治理制度，實(shí)行分級(jí)分類治理，監(jiān)視評(píng)價(jià)與檔案治理制度，臨床應(yīng)用技術(shù)按規(guī)定報(bào)批。〔三術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、經(jīng)濟(jì)性等狀況進(jìn)展治理和評(píng)價(jià)，準(zhǔn)時(shí)覺察并實(shí)行相應(yīng)措施降低醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。三、醫(yī)技科室質(zhì)量治理〔一〕臨床檢驗(yàn)質(zhì)量治理1．臨床檢驗(yàn)部門設(shè)置、布局、設(shè)備設(shè)施符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床試驗(yàn)室治理方法臨床診療需要，能供給24小時(shí)急診檢驗(yàn)效勞。2．有試驗(yàn)室安全程序，制度及相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，遵照實(shí)施并記錄。由具備臨床檢驗(yàn)專業(yè)資質(zhì)的人員進(jìn)展檢驗(yàn)質(zhì)量把握活動(dòng)。檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格審核制度。成立質(zhì)量與安全治理小組，制定質(zhì)量與安全治理打算和質(zhì)量把握指標(biāo)，開展質(zhì)量治理工POCT〔床邊檢驗(yàn)〕工程均應(yīng)開展室內(nèi)質(zhì)控和院內(nèi)比對(duì)試驗(yàn)，并參與室間質(zhì)評(píng)?！捕翅t(yī)學(xué)影像質(zhì)量治理1．醫(yī)學(xué)影像〔CT等〕部門設(shè)置、布局、設(shè)備設(shè)施符合《放射診療治理規(guī)定效勞工程滿足臨床診療需要，供給24小時(shí)急診影像效勞。2．建立規(guī)章制度，落實(shí)崗位職責(zé)，執(zhí)行技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)患者隱私；實(shí)行質(zhì)量把握，定期進(jìn)展圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)。3．供給標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告，有審核制度，有疑難病例分析與讀片制度和重點(diǎn)病例隨訪與反響制度并落實(shí)。4．制定醫(yī)學(xué)影像設(shè)備定期檢測(cè)制度、環(huán)境保護(hù)、受檢者防護(hù)、及工作人員職業(yè)安康防護(hù)等相關(guān)制度，遵照實(shí)施并記錄。四、其他科室質(zhì)量治理〔一〕手術(shù)治療治理1．制定手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)治理制度與程序，實(shí)行手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制分級(jí)授權(quán)治理。手術(shù)醫(yī)師對(duì)授權(quán)知曉率100%。2．實(shí)行患者病情評(píng)估與術(shù)前爭(zhēng)論制度，制定診療和手術(shù)方案，落實(shí)患者知情同意治理的相關(guān)制度，并記錄在病歷中。3．醫(yī)院建立重大手術(shù)報(bào)告審批制度，有急診手術(shù)治理措施，保障急診手術(shù)準(zhǔn)時(shí)安全。4．手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的選擇與使用時(shí)機(jī)符合標(biāo)準(zhǔn)。有手術(shù)抗菌藥物應(yīng)用治理制度，預(yù)防使用抗菌藥物標(biāo)準(zhǔn)。5．手術(shù)的全過程和術(shù)后留意事項(xiàng)準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確地記錄在病歷中；手術(shù)的離體組織按規(guī)定做病理學(xué)檢查，明確術(shù)后診斷?！捕陈樽碇委熤卫碇贫樽磲t(yī)師資格分級(jí)授權(quán)治理制度與標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行患者麻醉前病情評(píng)估制度，制訂治療打算、方案，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果記錄在病歷中。履行患者麻醉前的知情同意〔包括治療風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)點(diǎn)及其他可能的選擇。執(zhí)行手術(shù)安全核查，實(shí)施麻醉操作的全過程記錄于病歷、麻醉單中?！踩掣腥拘约膊≈卫?．執(zhí)行《傳染病防治法》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，健全傳染病防治與醫(yī)院感染治理組織架構(gòu)，完善治理制度并組織實(shí)施。2．落實(shí)預(yù)檢分診制度，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告疫情。3,為醫(yī)務(wù)人員供給符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品，并依據(jù)《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》處理廢物。4．開展對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。有特地部門或人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告工作，并依據(jù)規(guī)定進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。5．定期對(duì)工作人員進(jìn)展傳染病防治學(xué)問和技能培訓(xùn)?！菜摹齿斞卫砼c持續(xù)改進(jìn)具備為臨床供給24小時(shí)效勞的力氣，滿足臨床需要，無非法自采、自供血液行為。加強(qiáng)臨床用血過程治理，嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)癥，促進(jìn)臨床安全、有效、科學(xué)用血?！病⑤斪o效〕的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。4．開展血液全程治理，落實(shí)臨床用血申請(qǐng)、審核制度，履行用血報(bào)批手續(xù)，執(zhí)行輸血前核對(duì)制度，做好血液入庫、貯存和發(fā)放治理。5．落實(shí)輸血相容性檢測(cè)的治理制度，做好相容性檢測(cè)試驗(yàn)質(zhì)量治理，確保輸血安全?！参濉翅t(yī)院感染治理1．建立醫(yī)院感染治理組織，醫(yī)院感染把握活動(dòng)符合《醫(yī)院感染治理方法》等規(guī)章要求，并與醫(yī)院功能和任務(wù)及臨床工作相匹配。開展醫(yī)院感染防控學(xué)問的培訓(xùn)與教育。，把握并降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定多重耐藥菌〔MDR〕醫(yī)院感染把握治理的標(biāo)準(zhǔn)與程序，實(shí)施監(jiān)管與改進(jìn)。標(biāo)準(zhǔn)》的要求；醫(yī)務(wù)人員能獲得并正確使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品；重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位的治理符合要求。7．醫(yī)院感染治理組織監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染危急因素、醫(yī)院感染率及其變化趨勢(shì)；依據(jù)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院感染發(fā)病率和〔或〕患病率及其變化趨勢(shì)改進(jìn)診療流程果。五、病歷〔案〕質(zhì)量治理〔一〕病歷〔案〕治理符合《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷治理規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)?！捕嘲匆?guī)定保存病歷資料，保證可獲得性?！踩辰⒉v書寫質(zhì)量的評(píng)估機(jī)制，定期供給質(zhì)量評(píng)估報(bào)告。〔四〕承受國際疾病分類與代碼〔0、中醫(yī)病證分類與代碼〔〕與手術(shù)操作分類〔ICD-9-CM-3〕對(duì)出院病案進(jìn)展分類編碼，建立科學(xué)的病案庫治理體系，包括病案編號(hào)及示蹤系統(tǒng)，出院病案信息的查詢功能。第四章藥事治理一、加強(qiáng)藥劑治理，有效把握藥品質(zhì)量，保證用藥安全。二、執(zhí)行《處方治理方法三、依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等要求，合理使用藥品，并有監(jiān)視機(jī)制。四、有藥物安全性監(jiān)測(cè)治理制度，依據(jù)規(guī)定報(bào)告藥物