內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)-課件

內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院王先祥內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對1聽神經(jīng)瘤多起源于前庭神經(jīng)鞘膜,又稱前庭神經(jīng)鞘瘤,占顱內(nèi)腫瘤的8%-11%,占橋小角區(qū)腫瘤總數(shù)的75%以上。手術(shù)切除腫瘤,仍是目前最主要的治療方法聽神經(jīng)瘤的外科治療已有100多年的歷史,可簡要?dú)w納為以下幾個(gè)階段聽神經(jīng)瘤多起源于前庭神經(jīng)鞘膜,又稱前庭神經(jīng)2①先驅(qū)階段:1890年,Vonbergmar首次嘗試經(jīng)枕下入路切除聽神經(jīng)瘤。Cushing于1917年報(bào)告的組聽神經(jīng)瘤患者,其手術(shù)死亡率僅為15.49②治療階段(1925~1960):Dandy于1925年首先報(bào)告聽神經(jīng)瘤全切除術(shù),至1940年,他報(bào)告的聽神經(jīng)瘤手術(shù)死宀率已降至10%,Olivecrona(1940)也是這時(shí)期的重要貢獻(xiàn)者①先驅(qū)階段:1890年,Vonbergmar首次嘗試經(jīng)枕3③面神經(jīng)保留階段(1961~1974):1961年,House首先將顯微外科技術(shù)引入聽神經(jīng)瘤手術(shù),使聽神經(jīng)瘤手術(shù)治療進(jìn)入面神經(jīng)保留階段。此期間,聽神經(jīng)瘤不僅可以全切除,而且尚可保留面神經(jīng),于術(shù)死亡率降至8%,腫瘤全切除率達(dá)83.6%,面神經(jīng)解剖保留率達(dá)79.3%④聽力保留階段:1975年至今的30多年來,聽神經(jīng)瘤的手術(shù)進(jìn)入了聽力保留階段。聽神經(jīng)瘤手術(shù)平均死亡率降至1.8%,腫瘤全切除率升至93%,面神經(jīng)解剖保留達(dá)87.5%,聽力保留率達(dá)③面神經(jīng)保留階段(1961~1974):1961年,Hou4(1)依腫瘤起源部位可將聽神經(jīng)瘤分為三型:①外側(cè)型:起于聽神經(jīng)的遠(yuǎn)端、靠近內(nèi)聽道口,占7080%;②內(nèi)側(cè)型:起于聽神經(jīng)的近端、靠近腦千;③管內(nèi)型:起于內(nèi)聽道內(nèi)(3)根據(jù)術(shù)前CT或MR經(jīng)內(nèi)聽道軸位像測定內(nèi)聽道外腫瘤最大直徑將聽神經(jīng)瘤分為三型:小型(<15mm中型(15-3mm)和大型(>30mm)。(1)依腫瘤起源部位可將聽神經(jīng)瘤分為三型:①外5內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)--課件6內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)--課件7內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)--課件8內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)--課件9內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)--課件10內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)--課件11內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)--課件12內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)--課件13內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)--課件14內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)--課件15內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)--課件16內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)--課件17內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)--課件18內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)--課件19內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)--課件20內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)--課件21內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)--課件22內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)--課件23內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)--課件24內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)--課件25內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)--課件26內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)--課件27內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)--課件28內(nèi)聽道處理技術(shù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)功能保護(hù)--課件29內(nèi)聽道處理技術(shù)