老年疼痛的保健與護(hù)理課件

老年疼痛的保健與護(hù)理老年疼痛的保健與護(hù)理老年疼痛的保健與護(hù)理第八章社區(qū)老年人健康保健與護(hù)理8第八節(jié)老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理2張迎疼痛pain疼痛是由感覺(jué)刺激而產(chǎn)生的一種生理心理反應(yīng)及情感上的不愉快經(jīng)歷。引言音樂(lè)作為審美教育中的一個(gè)重要構(gòu)成部分，全面開(kāi)展音樂(lè)教育不僅能夠促進(jìn)人的全面發(fā)展，而且對(duì)其完美的人格的塑造也有著不可忽視的作用，甚至是從整體上提高整個(gè)民族的綜合素質(zhì)。而從某種意義上來(lái)說(shuō)，目前我國(guó)的音樂(lè)教育，其主要的陣地就在農(nóng)村，農(nóng)村地區(qū)音樂(lè)教學(xué)質(zhì)量的好壞在很大程度上影響到我國(guó)音樂(lè)教學(xué)的綜合水平。因此，對(duì)農(nóng)村初中音樂(lè)教學(xué)的現(xiàn)狀及其存在的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相關(guān)的改進(jìn)措施，具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。1.農(nóng)村初中音樂(lè)教學(xué)現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題首先，音樂(lè)教學(xué)觀念的落后與陳舊。在一些偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)，人們?cè)谏钌先耘f存在的一定問(wèn)題，生活水平較差，根本沒(méi)有多余的心思與多余的錢用在孩子音樂(lè)學(xué)習(xí)上，對(duì)于音樂(lè)的看法，他們認(rèn)為可有可無(wú)，只有文化課的成就才是“王道”，才是衡量一個(gè)孩子“好壞”的標(biāo)準(zhǔn)，完全沒(méi)有意識(shí)到音樂(lè)教學(xué)在孩子成長(zhǎng)中所發(fā)揮的作用[1]。受這種觀念的影響，一般學(xué)校也較多的重視成績(jī)的分?jǐn)?shù)，而忽略了在音樂(lè)這一塊的教學(xué)，甚至是不取消這一門課的開(kāi)設(shè)。其次，教學(xué)經(jīng)費(fèi)的不足與教學(xué)設(shè)備的落后。如今，在農(nóng)村學(xué)校，教育經(jīng)費(fèi)的不足是阻礙其音樂(lè)教學(xué)的關(guān)鍵性因素。有些農(nóng)村的學(xué)校為了減少財(cái)政的支出，往往都是采用聘請(qǐng)音樂(lè)教師的形式展開(kāi)音樂(lè)教學(xué)，而這些教師的薪酬通常都是比較低的，而且有些教師由于課程較少，無(wú)法參加年終考核，故對(duì)日常的音樂(lè)教學(xué)完全沒(méi)有興趣，進(jìn)行造成整個(gè)教學(xué)質(zhì)量的低下。同時(shí)，由于教育經(jīng)費(fèi)的不足，部分農(nóng)村學(xué)校往往都沒(méi)有多媒體音樂(lè)教師或必備的音樂(lè)教學(xué)設(shè)備，從而極大的降低了音樂(lè)教學(xué)的質(zhì)量。最后，師資力量的不足。從某種意義上來(lái)說(shuō)，教師的優(yōu)劣直接影響到教育的成敗。在農(nóng)村地區(qū)，由于其在交通與通訊等方面的落后，大多數(shù)音樂(lè)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生都不愿到那去教學(xué)，故直接降低了農(nóng)村地區(qū)的師資力量。在農(nóng)村地區(qū)，音樂(lè)教學(xué)多有由其它任科教師兼任的，他們對(duì)于音樂(lè)方面的專業(yè)知識(shí)理解不夠深厚，且教學(xué)形式也比較單一，無(wú)法充分的調(diào)動(dòng)初中學(xué)生的學(xué)習(xí)音樂(lè)的積極性與主動(dòng)性，從而嚴(yán)重的制約了我國(guó)農(nóng)村地區(qū)音樂(lè)教育的發(fā)展，并與新課標(biāo)所規(guī)定的“初中音樂(lè)教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)”不相符。提高農(nóng)村初中音樂(lè)教學(xué)有效性措施多年來(lái)，由于受到傳統(tǒng)觀念的束縛，管理者意識(shí)的薄弱以及師資力量不足與教學(xué)設(shè)備的簡(jiǎn)陋等相關(guān)因素的影響，我國(guó)眾多的農(nóng)村地區(qū)，在初中的音樂(lè)教學(xué)這一方面都存在著比較嚴(yán)重的缺失情況，整個(gè)農(nóng)村的初中音樂(lè)教學(xué)都以極其緩慢的步伐發(fā)展著，根本無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)音樂(lè)教育的美育作用[2]。因此，采取有效的措施提高其音樂(lè)教學(xué)的質(zhì)量很有必要。首先，積極轉(zhuǎn)變農(nóng)村地區(qū)音樂(lè)教學(xué)的觀念，全面實(shí)施評(píng)價(jià)機(jī)制。曾有人說(shuō)過(guò)：“中小學(xué)時(shí)期的音樂(lè)教育直接關(guān)系到后代的文化修養(yǎng)、道德品質(zhì)以及思想境界，絕對(duì)不可對(duì)其等閑視之”。因此，在農(nóng)村地區(qū)，就需對(duì)其傳統(tǒng)的音樂(lè)教學(xué)觀念實(shí)施全面的改革，讓廣大農(nóng)村學(xué)生及其教師充分認(rèn)識(shí)到音樂(lè)教育的重要性，進(jìn)而引起其重視，以全面倡導(dǎo)素質(zhì)教育。如學(xué)?？膳e辦一些藝術(shù)活動(dòng)或民間的藝術(shù)節(jié)，使家長(zhǎng)與學(xué)生都切身體會(huì)到音樂(lè)與藝術(shù)的美。同時(shí)，在轉(zhuǎn)變觀念的同時(shí)，還需建立完善的評(píng)價(jià)制度，將對(duì)音樂(lè)這門學(xué)科的考核納入到整個(gè)教學(xué)考核中去，從而極大學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。其次，加大教育經(jīng)費(fèi)的投入，改善教學(xué)環(huán)境。政府可適當(dāng)?shù)脑黾訉?duì)農(nóng)村音樂(lè)教學(xué)的經(jīng)費(fèi)投入，并調(diào)動(dòng)社會(huì)各界加大對(duì)農(nóng)村音樂(lè)教學(xué)的關(guān)注度，從而解決農(nóng)村學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)不足的問(wèn)題。然后學(xué)校就可將這些資金用于專業(yè)音樂(lè)教室的修建以及相關(guān)音樂(lè)設(shè)備的制備，通過(guò)全面改善音樂(lè)教學(xué)的環(huán)境，提高教學(xué)水平。如在新教材后面，每?jī)?cè)都附有口琴以及豎笛等一些簡(jiǎn)單的樂(lè)器的演奏知識(shí)，故學(xué)校就可適當(dāng)?shù)馁?gòu)買這方面的樂(lè)器或鼓勵(lì)有條件的學(xué)生購(gòu)買，以通過(guò)實(shí)際的演奏提高學(xué)生對(duì)音樂(lè)的審美能力。最后，有效利用資源，改進(jìn)教學(xué)手段。有些少數(shù)民族的農(nóng)村地區(qū)，有著豐富的民族音樂(lè)資源，因此，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，教師就可將其合理的利用課堂教學(xué)中，在提高音樂(lè)教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，推動(dòng)民族文化的宣傳。如廣西在我國(guó)就享有“歌?！钡拿婪Q，瑤族的創(chuàng)世史詩(shī)《密洛陀》、壯族的《劉三姐》等充分體現(xiàn)出了廣西少數(shù)民族地區(qū)悠久的音樂(lè)文化，故在教學(xué)中，教師就可將這些音樂(lè)通過(guò)多媒體計(jì)算機(jī)播放的形式展現(xiàn)在學(xué)生面前，以調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣，提高對(duì)音樂(lè)的審美與鑒賞能力[3]。結(jié)束語(yǔ)。綜上所述，全面展開(kāi)音樂(lè)教學(xué)是實(shí)現(xiàn)審美教育的一個(gè)重要手段與途徑，同時(shí)也是當(dāng)前我國(guó)全面推行素質(zhì)化教育的重要構(gòu)成部分。因此，各個(gè)地區(qū)特別是農(nóng)村地區(qū)就需加大對(duì)音樂(lè)教育的重視度，改善教學(xué)環(huán)境，并采取有效的教學(xué)手段教學(xué)方法，整個(gè)多方面的資源，全面提高初中音樂(lè)教學(xué)的質(zhì)量，最終使全民族的綜合素質(zhì)得到穩(wěn)步的提高。如何在農(nóng)村構(gòu)建符合實(shí)際的高效課堂，這是廣大農(nóng)村教師的追求，根據(jù)個(gè)人的實(shí)踐，現(xiàn)對(duì)農(nóng)村小學(xué)高效課堂的構(gòu)建談?wù)剛€(gè)人的看法。一、嘗試改革，探索實(shí)踐符合實(shí)際的教學(xué)模式改革的任務(wù)是要為學(xué)生的全面發(fā)展創(chuàng)造良好的條件，是要保證堅(jiān)持面向全體學(xué)生，努力開(kāi)發(fā)每個(gè)學(xué)生的特長(zhǎng)和潛能，我在認(rèn)真學(xué)習(xí)江蘇、山東、山西、河南等教育先進(jìn)地區(qū)學(xué)校課堂改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，從學(xué)校和班級(jí)的實(shí)際出發(fā)，經(jīng)過(guò)兩年多的探索與實(shí)踐，我們學(xué)校已經(jīng)建立了“1232”高效課堂建設(shè)體系，即高效課堂一個(gè)“系統(tǒng)”，“自主管理、自主學(xué)習(xí)”兩個(gè)自主，“小組建設(shè)對(duì)學(xué)生的激勵(lì)、班級(jí)文化建設(shè)對(duì)學(xué)生的約束、班級(jí)事務(wù)管理給學(xué)生的責(zé)任”三個(gè)模塊，互學(xué)、對(duì)學(xué)、群學(xué)和展示交流提升兩個(gè)階段的自主學(xué)習(xí)流程。在學(xué)習(xí)課改先進(jìn)校課堂教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，我們初步構(gòu)建了具有北小特色的“4+4”高效課堂新模式。新模式課堂分四個(gè)板塊：一是激趣導(dǎo)入，出示學(xué)習(xí)目標(biāo)；二是自主學(xué)習(xí)，展示交流釋疑；三是歸納總結(jié)，整理知識(shí)網(wǎng)絡(luò)；四是達(dá)標(biāo)檢測(cè)，精練鞏固提升；在自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)又分四步：1.學(xué)生獨(dú)學(xué)；2.互學(xué)、群學(xué)、小組展示；3.全班展示、質(zhì)疑、評(píng)價(jià)；4.教師精講。在高效課堂新體系中，要求教師結(jié)合“4+4”模式和個(gè)人教學(xué)實(shí)際，倡導(dǎo)小組合作展示，提升教學(xué)質(zhì)量。二、科學(xué)分組，建立班級(jí)合作學(xué)習(xí)小組高效課堂的合作學(xué)習(xí)是以小組為基本單位進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的，構(gòu)建合作學(xué)習(xí)小組是進(jìn)行合作學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織前提。根據(jù)班級(jí)實(shí)情及高效課堂建設(shè)的要求，為了更好地在課堂發(fā)揮學(xué)生的合作與自主學(xué)習(xí)，我們的學(xué)習(xí)小組由6名學(xué)生組成，在構(gòu)成上要求小組成員的性別、學(xué)業(yè)成績(jī)、智力水平、個(gè)性特征、家庭背景等方面有著合理的差異，使每個(gè)小組成為全班的縮影或截面，這樣構(gòu)建的合作學(xué)習(xí)小組“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”。（這里我們大家應(yīng)該注意，我們班主任在劃分小組時(shí)，往往只注重了學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)和智力水平，而忽視了學(xué)生的個(gè)性特征和家庭背景等方面的因素。這需要我們班主任事先搞好調(diào)查，求助于班委同學(xué)甚至是普通同學(xué)，得到翔實(shí)的資料。做好小組城鄉(xiāng)學(xué)生、性格內(nèi)向外向?qū)W生等的組合，這樣才會(huì)使他們互相學(xué)習(xí)、補(bǔ)充、改進(jìn)。）組內(nèi)異質(zhì)為互助合作奠定了基礎(chǔ)，而組間同質(zhì)又為在全班各小組間展開(kāi)公平競(jìng)爭(zhēng)創(chuàng)造了條件。學(xué)習(xí)小組成立后，他們還制定了組名、組規(guī)、口號(hào)等。同樣也建立小組評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲機(jī)制，在班級(jí)活動(dòng)中還不定期開(kāi)展“文明之星”“進(jìn)步之星”“衛(wèi)生之心”“誦讀之星”評(píng)比，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。三、教師需要對(duì)課堂結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)的重新構(gòu)建打造高效課堂的今天，教師應(yīng)該改變自己的教學(xué)方法，更應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生擁有科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。課堂教學(xué)要堅(jiān)持以學(xué)為主，以練為主。以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立完成學(xué)習(xí)任務(wù)的能力，提高學(xué)習(xí)的整體效果。這個(gè)過(guò)程中，教師始終都是教學(xué)的主導(dǎo)，以點(diǎn)撥啟發(fā)為主，通過(guò)合適的形式使學(xué)生完全動(dòng)起來(lái)，積極參與到學(xué)習(xí)之中，讓這種主動(dòng)的學(xué)習(xí)成為自己的一種習(xí)慣。課堂上學(xué)生的練習(xí)是主線，練習(xí)的形式多種多樣，生生互動(dòng)，師生互動(dòng)。教師僅起主持人的作用，環(huán)節(jié)的導(dǎo)入、時(shí)間的控制、爭(zhēng)議的評(píng)價(jià)等都可能是調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性的一種途徑。這個(gè)環(huán)節(jié)教師應(yīng)當(dāng)視具體情況給予學(xué)生合理的評(píng)價(jià)，以練習(xí)去強(qiáng)化課堂的互動(dòng)，并通過(guò)這種練習(xí)達(dá)到課堂教學(xué)效果的及時(shí)反饋，以便更好地把握學(xué)生對(duì)本課學(xué)習(xí)目標(biāo)的掌握情況。四、教師需要利用現(xiàn)代技術(shù)輔助教學(xué)現(xiàn)代教學(xué)手段進(jìn)入小學(xué)課堂，為小學(xué)教學(xué)注入了新的活力，提供了更廣闊的空間，一個(gè)聲色俱備的多彩世界，如果恰當(dāng)?shù)厥褂?，能夠成功地?shí)現(xiàn)由具體形象向抽象思維的過(guò)渡?？鬃釉唬骸爸卟蝗绾弥?，好之者不如樂(lè)之者?！毙W(xué)生的心理特征是好奇好動(dòng)，他們樂(lè)于在玩中學(xué)、在動(dòng)中求知、在喜悅中探索，所以作為課堂教學(xué)的主導(dǎo)者，創(chuàng)設(shè)輕松、愉悅的教學(xué)氛圍是極其重要的。例如：如教學(xué)《海底世界》一課，我利用電教媒體，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種特定的教學(xué)情境，學(xué)生一邊聽(tīng)著優(yōu)美的音樂(lè)，一邊欣賞著五彩繽紛的海底世界，在教師范讀的引導(dǎo)下，學(xué)生被帶進(jìn)了神秘的海底世界，并產(chǎn)生了如置身其中的感覺(jué)，從而萌發(fā)了“我要讀”的強(qiáng)烈欲望。又如《五彩池》一課，伴隨著優(yōu)美的旋律，娓娓動(dòng)聽(tīng)的誦讀，屏幕上的五彩池千姿百態(tài)、形狀各異，在陽(yáng)光的照耀下，閃耀著各色光芒，真是神奇瑰麗、奇妙無(wú)窮。它以獨(dú)有的魅力深深地印在學(xué)生的腦海中，揮之不去。學(xué)生余興未盡，情緒達(dá)到了最佳狀態(tài)，一種愉悅明快的情感在心底油然而生。此時(shí)，我因勢(shì)利導(dǎo)，以境引情，引導(dǎo)學(xué)生帶著五彩池的贊美之情朗讀課文。由于學(xué)生進(jìn)入了課文描述的情境，被五彩池的神奇和美麗所感染，朗讀興趣隨之而生。老年疼痛的保健與護(hù)理老年疼痛的保健與護(hù)理老年疼痛的保健與護(hù)理第八章社區(qū)老年人健康保健與護(hù)理8第八節(jié)老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理2張迎第八章2疼痛pain疼痛是由感覺(jué)刺激而產(chǎn)生的一種生理心理反應(yīng)及情感上的不愉快經(jīng)歷。疼痛pain3它是老年人中最為常見(jiàn)的癥狀之一。老年人疼痛主要有來(lái)自骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的四肢關(guān)節(jié)、背部、頸部疼痛,頭痛以及其他慢性病引起的疼痛。老年人疼痛表現(xiàn)為:持續(xù)性疼痛的發(fā)生率高于普通人群,骨骼肌疼痛的發(fā)生率增高,疼痛程度加重,功能障礙與生活行為受限等癥狀明顯增加。老年人疼痛經(jīng)常伴有抑郁、焦慮、疲勞、睡眠障礙、行走困難和康復(fù)緩慢的特點(diǎn)。它是老年人中最為常見(jiàn)的癥狀之一。4、疼痛的類型根據(jù)發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn),可分為:口軀體性疼痛口內(nèi)臟性疼痛口神經(jīng)性疼痛根據(jù)起病的急緩和持續(xù)的時(shí)間可分為:口急性疼痛口慢性疼痛、疼痛的類型5軀體性疼痛定義:冷、熱、機(jī)械力以及化學(xué)物質(zhì)等刺激皮膚、皮下組織、肌肉、骨骼等部位的傷害感受器,使之激活產(chǎn)生的疼痛稱為軀體性疼痛。■骨關(guān)節(jié)退行性變、手術(shù)后疼痛或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的疼痛,均來(lái)自皮膚或骨筋膜或深部組織。軀體疼痛通常容易定位,表現(xiàn)為鈍痛或劇痛。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)退行性變、骨折導(dǎo)致的軀體性疼痛在老年人中比較常見(jiàn)。軀體性疼痛定義:6內(nèi)臟的痛感受器分布于臟器的被膜、腔壁組織間以及進(jìn)入內(nèi)臟器官組織的脈管壁上,分布比較稀疏。對(duì)切割、燒灼等刺激不敏感,但牽拉、缺血、痙攣和炎性物質(zhì)等刺激易引起較劇烈的疼痛。內(nèi)臟性疼痛多難以定位。表現(xiàn)為壓榨樣疼痛,可牽涉到皮膚痛。內(nèi)臟性疼痛以腹腔臟器的炎癥性疾病較為多見(jiàn)。內(nèi)臟的痛感受器分布于臟器的被膜、腔壁組7老年疼痛的保健與護(hù)理課件8根據(jù)起病的急緩和持續(xù)的時(shí)間可分為口急性疼痛口慢性疼痛急性疼痛的特征是急性起病,持續(xù)時(shí)間多在1個(gè)月內(nèi)?？谟忻鞔_的原因,如骨折、手術(shù)。u急性疼痛常伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,例如心跳加快、出汗,甚至血壓輕度升高。根據(jù)起病的急緩和持續(xù)的時(shí)間可分為9慢性疼痛的特點(diǎn)是起病較慢,一般超過(guò)3個(gè)月口多與慢性疾病有關(guān),如糖尿病性周圍神經(jīng)病變、骨質(zhì)疏松癥?？谝话銦o(wú)自主神經(jīng)癥狀。但伴有心理障礙如抑郁的發(fā)生較多。慢性疼痛的特點(diǎn)是起病較慢,一般超過(guò)3個(gè)10老年疼痛的保健與護(hù)理課件11老年疼痛的保健與護(hù)理課件12老年疼痛的保健與護(hù)理課件13老年疼痛的保健與護(hù)理課件14老年疼痛的保健與護(hù)理課件15老年疼痛的保健與護(hù)理課件16老年疼痛的保健與護(hù)理課件17老年疼痛的保健與護(hù)理課件18老年疼痛的保健與護(hù)理課件19老年疼痛的保健與護(hù)理課件20老年疼痛的保健與護(hù)理課件21老年疼痛的保健與護(hù)理課件22老年疼痛的保健與護(hù)理課件23老年疼痛的保健與護(hù)理課件24老年疼痛的保健與護(hù)理課件25老年疼痛的保健與護(hù)理課件26老年疼痛的保健與護(hù)理課件27老年疼痛的保健與護(hù)理課件28老年疼痛的保健與護(hù)理課件29老年疼痛的保健與護(hù)理課件30老年疼痛的保健與護(hù)理課件31老年疼痛的保健與護(hù)理課件32老年疼痛的保健與護(hù)理課件33老年疼痛的保健與護(hù)理課件34老年疼痛的保健與護(hù)理課件35老年疼痛的保健與護(hù)理課件36老年疼痛的保健與護(hù)理課件37老年疼痛的保健與護(hù)理課件38老年疼痛的保健與護(hù)理課件39老年疼痛的保健與護(hù)理課件40老年疼痛的保健與護(hù)理課件41老年疼痛的保健與護(hù)理課件42老年疼痛的保健與護(hù)理課件43老年疼痛的保健與護(hù)理課件44老年疼痛的保健與護(hù)理課件45老年疼痛的保健與護(hù)理課件46老年疼痛的保健與護(hù)理課件