腦積水護理常規(guī)

腦積水護理常規(guī)腦積水的定義1腦積水的病因2腦積水的臨床表現(xiàn)3腦積水的診斷4腦積水的治療方法5腦積水的術(shù)前護理6腦積水的術(shù)后護理7腦積水的出院指導(dǎo)8精選課件腦積水的定義

什么叫腦積水？

正常的腦脊液循環(huán)途徑開始于側(cè)腦室—室間孔—進入第三腦室—進中腦導(dǎo)水管—進第四腦室，這時腦脊液分兩個方向流動。1.在正中孔諸如脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔。

2.經(jīng)兩個側(cè)孔諸如腦池和腦的蛛網(wǎng)膜下腔。

腦積水是由于腦脊液的產(chǎn)生和吸收之間失去平衡所致的腦室系流或蛛網(wǎng)膜下腔擴大而積聚大量腦脊液，常伴有顱內(nèi)壓增高，可發(fā)生任何年齡，但以嬰幼兒多見，故稱嬰兒腦積水。兒童腦積水多為先天和炎癥病變所致。

精選課件1.腦脊液循環(huán)通路受阻病因2.腦脊液分泌過多,或吸收障礙

腦積水的病因

精選課件1.梗阻性腦積水：指腦系統(tǒng)或其出口處梗阻，使部分或全部腦脊液不能流至蛛網(wǎng)膜下腔或腦池，梗阻以上的腦系統(tǒng)可顯著擴大。原因很多如先天性畸形，炎癥后粘連。分型2.交通性腦積水：腦室系與蛛網(wǎng)膜下腔交通仍通暢，但因腦脊液吸收不良或產(chǎn)生過多而發(fā)生腦積水。腦脊液吸收機能障礙如腦炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血后粘連。腦脊液產(chǎn)生過多常見脈絡(luò)叢組織增生。

腦積水的病因

精選課件臨床表現(xiàn)

頭圍增大速度過快，頭皮變薄，可見靜脈曲張。

嬰幼兒期1.2.叩診頭頂呈鼓音，即破罐音。3.4.易激怒，表情淡漠，飲食差，出現(xiàn)持續(xù)高調(diào)而短促的哭泣.雙眼下翻呈“落日征”

精選課件臨床表現(xiàn)

頭圍增大速度過快，頭皮變薄，可見靜脈曲張。

嬰幼兒期1.

頭顱形態(tài)的改變與腦脊液循環(huán)的阻塞部位密切相關(guān)，頭顱與軀干的生長比例失調(diào)。顱骨菲薄,頭皮有光澤，淺靜脈怒張，頭顱與臉部不相稱，頭大面小，前額突出，下頜尖細。

精選課件臨床表現(xiàn)

嬰幼兒期2.叩診頭頂呈鼓音，即破罐音。精選課件臨床表現(xiàn)

嬰幼兒期3.易激怒，表情淡漠，飲食差，出現(xiàn)持續(xù)高調(diào)而短促的哭泣.由于嬰兒不會說話，常以抓頭，搖頭，哭叫等表示頭部的不適和疼痛，病情加重時，可出現(xiàn)嗜睡或昏迷。

精選課件臨床表現(xiàn)

嬰幼兒期4.雙眼下翻呈“落日征”

由于腦干的軸性移位產(chǎn)生帕里諾眼肌麻痹綜合癥，使嬰兒的眼球不能上視，第六對顱神經(jīng)麻痹使嬰兒眼球不能外展，出現(xiàn)“落日征”。精選課件臨床表現(xiàn)

嬰幼兒期精選課件臨床表現(xiàn)

嬰幼兒期精選課件臨床表現(xiàn)

顱壓增高癥狀兒童期1.2.視力降低3.智力發(fā)育障礙精選課件臨床表現(xiàn)

顱壓增高癥狀兒童期1.兒童期由于骨縫閉合，腦積水的臨床表現(xiàn)與嬰兒期迥然不同，根據(jù)腦積水發(fā)生的速度，可分為急性、慢性、正常性和靜止性腦積水四種。顱壓增高表現(xiàn)為：雙側(cè)額部疼痛，惡心，嘔吐，較易出現(xiàn)意識障礙若不及時搶救可發(fā)生腦疝。精選課件臨床表現(xiàn)

兒童期2.視力降低慢性腦積水可引起視神經(jīng)乳頭水腫或視神經(jīng)萎縮，出現(xiàn)短暫持久性視力障礙，直至失明。

精選課件臨床表現(xiàn)

兒童期3.智力發(fā)育障礙由于腦室系統(tǒng)擴大，使多數(shù)病例出現(xiàn)腦萎縮，錐體束征，痙攣性癱瘓，去腦強直，智力發(fā)育比同齡患兒低下。精選課件臨床表現(xiàn)

兒童期精選課件診斷通過詢問病史、典型的臨床表現(xiàn)和體征。Text診斷

頭顱CT和磁共振等輔助檢查，可明確診斷。精選課件治療治療方法此病一旦確診應(yīng)盡快手術(shù)

手術(shù)名稱為：腦室-腹腔分流術(shù)

精選課件治療手術(shù)名稱為：腦室-腹腔分流術(shù)

手術(shù)方法是將帶有活瓣分流裝置的腦室管插入側(cè)腦室枕角或額角，腹腔管的插入借助于隧道套管探針，經(jīng)頭皮切口皮下由頭，頸，胸最后到達腹部的皮下隧道,將導(dǎo)管末端游離于腹腔內(nèi)。精選課件護理術(shù)前護理常規(guī)護理心理護理

飲食調(diào)節(jié)皮膚護理術(shù)前準備精選課件護理術(shù)前護理常規(guī)護理為新入院患兒及家長介紹病室環(huán)境，陪住制度，探視時間，了解病史評估病人，根據(jù)患兒腦積水的不同程度，密切觀察神志瞳孔的變化，因腦積水進展快時可出現(xiàn)頭痛，惡心，反復(fù)嘔吐，甚至昏迷。精選課件護理術(shù)前護理心理護理

做好患兒及患兒家長的心理護理，減少患兒及家長對疾病和手術(shù)的恐懼心理，了解病情及預(yù)后恢復(fù)的心理護理。精選課件護理術(shù)前護理飲食調(diào)節(jié)告知家長一定要注意患兒的飲食衛(wèi)生，飯前便后要洗手，少食多餐，食用高營養(yǎng)，易消化，易吸收的食品。避免食用生冷粘硬的食品。母乳家長在喂奶前要洗凈乳頭和雙手，防止患兒腹瀉的發(fā)生。精選課件護理術(shù)前護理皮膚護理因腦積水患兒頭顱大，皮下組織稀疏，頭重不易轉(zhuǎn)動，需每1—2小時翻身一次，并對受壓部位按摩，移動患兒時動作要輕柔，抱起患兒時應(yīng)先用一只手將患兒頭部及頸部輕輕托起，再用一只手托起患兒的身體同時抱起，決不能將雙手放入患兒腋下猛然舉起，以免損傷頸椎。大患兒避免下床活動，臥床休息，防止摔倒發(fā)生意外。精選課件護理術(shù)前護理術(shù)前準備術(shù)前一日備皮，備皮范圍包括頭部，頸部，胸腹部,臍部及大腿上三分之一。術(shù)前患兒需禁食六小時，術(shù)前靜脈補液。靜點只能扎手術(shù)區(qū)對側(cè)肢體，盡量以上肢優(yōu)先。精選課件護理術(shù)后護理常規(guī)護理靜脈輸液皮膚與臥位術(shù)后顱壓的觀察

飲食調(diào)節(jié)精選課件護理術(shù)后護理常規(guī)護理

患兒回室后當班護士要與麻醉醫(yī)生認真交代好患兒術(shù)中病情，生命體征，靜脈補液，出血，排尿.皮膚等情況。遵醫(yī)囑給予吸氧，心電監(jiān)測，并密切觀察神志，瞳孔的變化，每一小時詳細記錄一次。精選課件護理術(shù)后護理靜脈輸液遵醫(yī)囑靜脈抗炎補液，輸液速度不宜過快，每分鐘20—40滴。隨時觀察輸液部位有無外滲等情況。如患兒術(shù)后過度躁動，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物或10%水合氯醛灌腸，使患兒保持安靜。精選課件護理術(shù)后護理皮膚與臥位術(shù)后去枕平臥位，患兒完全清醒后，改平臥與健側(cè)交替臥位，防止傷口受壓。受壓部位及時按摩防止壓傷。術(shù)后2-3天患兒完全平穩(wěn)后可適當抱起，不得將患兒突然立起，過度搖晃。由于腦脊液刺激腸壁，患兒術(shù)后會有些排稀便，要向家長說明，并要做好臀部皮膚護理，防止臀紅。精選課件護理術(shù)后護理術(shù)后顱壓的觀察

注意觀察患兒前囟張力有無降低，有無頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，頭圍有無變小，肢體有無活動障礙，如前囟張力有增無減，要及時告知醫(yī)生采取措施檢查分流管位置是否有不適之處或堵管等其他原因。精選課件護理術(shù)后護理飲食調(diào)節(jié)術(shù)后更要加強飲食調(diào)節(jié)，一定要注意患兒的飲食衛(wèi)生，少食多餐，食用高營養(yǎng)，易消化，易吸收的食品，避免食用生冷粘硬的食品。母乳家長在喂奶前要洗凈乳頭和雙手，防止患兒腹瀉的發(fā)生。精選課件護理術(shù)后護理常規(guī)護理靜脈輸液皮膚與臥位術(shù)后顱壓的觀察

飲食調(diào)節(jié)精選課件出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)出院一周內(nèi)要保持傷口的清潔干燥，學會觀察病情的變化。

看護好患兒，避免對頭顱的直接或間接的沖擊。若發(fā)現(xiàn)病兒再次出現(xiàn)顱壓增高等病狀，應(yīng)及時來院就診。應(yīng)注意加強患兒營養(yǎng)及飲食衛(wèi)生，防止交叉感染。