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重癥肌無力患者的麻醉重癥肌無力患者1重癥肌無力是抗體介導的自身免疫性疾病與胸腺疾病有關癱胸腺切除術是治療成人重癥肌無力的有效方法之重癥肌無力2病理生理特點癱神經肌接頭突觸后膜損害神經肌肉傳導功能障礙癱功能性膽堿能受體減少病理生理特點3AchR抗體的作用作用于運動終板AchRa亞單位,直接阻斷AchR→功能性AchR↓,“安全閾”(safetymargIn)顯著下降,電生理研究證實:重癥肌無力病人運動終板初始電位振幅下降,閾下電位比例增大。2、AchR降解增加及補體介導的神經肌接頭后膜溶解→運動終板活性AchR減少,鏡下可見神經肌接頭后膜稀疏、皺折變淺、呈簡單幾何學圖形。AchR抗體的作用4AchR抗體的作用3、作用于穩(wěn)定性受體前體(ROTs)耗竭ROTs。大多數(shù)AchR為穩(wěn)定型,其半衰期超過12天其余20%為迅速變性的受體(ROTs),其半衰期約1天左右。用血漿置換清除AchR抗體ROTs可迅速合成,這可能正是血漿置換能迅速緩解臨床癥狀的原因所在。危及接頭前膜受體神經遞質的自身流動,導致在高頻刺激時神經肌肉陣發(fā)性反應較低頻刺激時降低,難以維持肌肉的持續(xù)收縮AchR抗體的作用5重癥肌無力患者麻醉課件6重癥肌無力患者麻醉課件7重癥肌無力患者麻醉課件8重癥肌無力患者麻醉課件9重癥肌無力患者麻醉課件10重癥肌無力患者麻醉課件11重癥肌無力患者麻醉課件12重癥肌無力患者麻醉課件13重癥肌無力患者麻醉課件14重癥肌無力患者麻醉課件15重癥肌無力患者麻醉課件16重癥肌無力患者麻醉課件17重癥肌無力患者麻醉課件18重癥肌無力患者麻醉課件19重癥肌無力患者麻醉課件20重癥肌無力患者麻醉課件21重癥肌無力患者麻醉課件22重癥肌無力患者麻醉課件23重癥肌無力患者麻醉課件24重癥肌無力患者麻醉課件25重癥肌無力患者麻醉課件26重癥肌無力患者麻醉課件27重癥肌無力患者麻醉課件28

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