無創(chuàng)通氣的應(yīng)用護(hù)理課件

無創(chuàng)通氣的應(yīng)用護(hù)理無創(chuàng)通氣的應(yīng)用護(hù)理無創(chuàng)通氣的應(yīng)用護(hù)理無創(chuàng)通氣的應(yīng)用護(hù)理深圳市人民醫(yī)院呼吸監(jiān)護(hù)室呂霞無創(chuàng)通氣是指不經(jīng)人工氣道進(jìn)行的機(jī)械通氣。由于人工氣道必然導(dǎo)致各種道并發(fā)癥的發(fā)生,嚴(yán)重影響預(yù)后,語言障礙也使患者深感不便和痛苦。語法對于提高高中生英語能力的重要性眾所周知，但是伴隨著新課標(biāo)的實(shí)施，《高考大綱》也隨之改變，河南省的高考英語不再考單選，而是以語法填空代替，降低了難度。整張?jiān)嚲韽?qiáng)調(diào)了讀和寫，這樣就導(dǎo)致了淡化語法教學(xué)的呼聲響起，結(jié)果初、高中的語法教學(xué)出現(xiàn)了空檔，許多學(xué)生面對高中的語法云里霧里，學(xué)習(xí)出現(xiàn)了困難，教師的教學(xué)很難入手，高中起始階段的語法教學(xué)出現(xiàn)了問題，那么這個(gè)問題該怎樣解決呢？本人認(rèn)為可從以下幾點(diǎn)著手：一、分析現(xiàn)狀從筆者所在的縣區(qū)分析，目前的初、高中語法教學(xué)出現(xiàn)了下面幾種情況：1.有許多初中，特?e是農(nóng)村初中淡化語法教學(xué)，只強(qiáng)調(diào)情景教學(xué)和模仿，對于初中出現(xiàn)的一般現(xiàn)在時(shí)、一般過去時(shí)、一般將來時(shí)三種一般時(shí)態(tài)和現(xiàn)在完成時(shí)只簡單涉及，許多學(xué)生到高一連基本結(jié)構(gòu)都搞不懂。名詞和代詞以及被動(dòng)語態(tài)學(xué)生會(huì)背就是好的，名詞只講了單復(fù)數(shù)，代詞只講了反身代詞，更不用說運(yùn)用了。講了兩種物主代詞（形容詞性物主代詞和名詞性物主代詞），其他基本不講。情態(tài)動(dòng)詞和句子成分、五種簡單句型不講，這本來最能體現(xiàn)學(xué)生的能力，所以到高中許多學(xué)生見到并列句、復(fù)雜句等長難句型感覺到難，更不會(huì)寫句子，進(jìn)而不會(huì)寫作文。2.更有甚者，許多初中教師根本不講語法，讓學(xué)生到高中再學(xué)。所以許多學(xué)生到高中后又要適應(yīng)環(huán)境和學(xué)習(xí)內(nèi)容的大跨度，又要適應(yīng)學(xué)法和教法的改變，導(dǎo)致問題多，對英語學(xué)習(xí)有畏難情緒，成績提不高，教師頭痛。3.部分高中教師只會(huì)抱怨學(xué)生語法差，不知如何解決問題，把問題留到高考，影響學(xué)生的高考成績。4.高考改革各省各說各事，你改你的，我考我的。什么一年兩考啦，英語降到120分啦，甚至提出用的考，不用的不考。廣大教師和家長不知道聽誰的，將來到底該怎么考，國家沒有定論，人心不定，導(dǎo)致許多學(xué)生和家長認(rèn)為英語不重要了，可以不學(xué)了，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。5.目前許多高中經(jīng)濟(jì)困難，不愿意為教師的外出學(xué)習(xí)和教學(xué)設(shè)備買單，教師資料少，許多先進(jìn)設(shè)備沒見過不會(huì)用，自然也談不上利用這些設(shè)備進(jìn)行語法教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生對語法教學(xué)的學(xué)習(xí)當(dāng)然不感興趣。6.教材版本眾多，各有各的教學(xué)理念、教育觀點(diǎn)。而教材的選擇權(quán)不在一線教師，甚至一縣不同的學(xué)校用不同的版本，教師無所適從，教學(xué)無法統(tǒng)一，學(xué)生意見大，教師頭大，都不見效果，浪費(fèi)多。二、原因分析1.單純對成績的追求。高考是指揮棒，語法降低了難度，中考自然考得少，為了評比，初中英語教師就不愿花時(shí)間來教，不管學(xué)生的長期發(fā)展。2.教師的原因。近幾年剛畢業(yè)的教師所經(jīng)歷的初、高中時(shí)代已經(jīng)開始降低了對語法的教學(xué)，故其本身語法功底不強(qiáng)，不愿講或不敢講，怕出錯(cuò)。3.大環(huán)境的作用。近幾年高考改革出現(xiàn)了取消英語考試或一年兩考、降低高考英語分?jǐn)?shù)的提法。學(xué)生和家長受到了很大的影響，覺得英語不重要了，甚至可以不學(xué)了。英語教師也茫然無措，教學(xué)受到?jīng)_擊。4.教學(xué)設(shè)備和相關(guān)資料的缺乏。這方面的教學(xué)研究少，廣大一線教師處理這類問題經(jīng)驗(yàn)不多。三、解決方法和策略1.高中起始階段特別是高一的教師在剛開始進(jìn)行新生教學(xué)時(shí)，可以進(jìn)行一個(gè)問卷調(diào)查，了解所在班級學(xué)生的語法掌握情況，然后進(jìn)行分析，決定教學(xué)方向和思路。2.進(jìn)行補(bǔ)差工作不能光依靠高一教師，以后的教學(xué)中也應(yīng)針對初中英語語法較弱的學(xué)生補(bǔ)差，編制學(xué)案。3.學(xué)校、教育主管部門、老師要多方宣傳，消除社會(huì)對英語語法學(xué)習(xí)的負(fù)面影響，強(qiáng)調(diào)其重要性，強(qiáng)化教師的教學(xué)。4.教學(xué)檢查時(shí)，要看教師對語法教學(xué)的完成情況。中考的試卷設(shè)題要對語法有所側(cè)重，引起教師注重語法教學(xué)。5.本縣教研室要求高一拿出五個(gè)周的時(shí)間針對初中的知識進(jìn)行銜接是必要的。高一教師可制訂計(jì)劃、編寫學(xué)案和習(xí)題，復(fù)習(xí)或重新講述初中的語法，特別是五種簡單句型。6.要利用各種教學(xué)設(shè)備，特別是現(xiàn)代電子設(shè)備和各種教研活動(dòng)、資料，如電子白板和多媒體，或者微課等。即使條件差，也要利用收錄機(jī)、小黑板和幻燈片進(jìn)行語法教學(xué)，多練習(xí)，多輔導(dǎo)，切實(shí)進(jìn)行初、高中語法教學(xué)銜接的探索工作，形成一套有效的教學(xué)方法。7.思想上重視。應(yīng)該從上至下達(dá)成一個(gè)共識，徹底拋棄那種淡化語法教學(xué)，認(rèn)為初中搞好初中的事就行的思想，應(yīng)該靜下心來，認(rèn)真思索初、高中語法教學(xué)的銜接工作，體現(xiàn)在我們的教學(xué)中去，為學(xué)生將來的發(fā)展打好其礎(chǔ)。8.各級教育部門和學(xué)校從經(jīng)濟(jì)上和教學(xué)硬件上積極投入，為教師的教學(xué)和研究提供必要的幫助，使教師“走出去”，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，敢于研究，樂于研究，這樣初、高中語法教學(xué)的銜接工作才有聲有色，才能出成果，才能提高成績。9.教材上的選擇。我覺得許多教材也忽視了語法的問題，可以在高一的時(shí)候進(jìn)行必要的初中語法的重現(xiàn)，也設(shè)計(jì)相應(yīng)的習(xí)題和資料配備，給學(xué)生以練習(xí)，最后進(jìn)行達(dá)標(biāo)測試和培優(yōu)補(bǔ)差活動(dòng)，進(jìn)而使絕大部分學(xué)生符合要求，能進(jìn)一步學(xué)習(xí)，從而使下一步的學(xué)習(xí)順利進(jìn)行。個(gè)人認(rèn)為，語法教學(xué)事關(guān)學(xué)生的成績，事關(guān)高考，關(guān)系到學(xué)生的前途，也關(guān)系到學(xué)校的榮譽(yù)，涉及個(gè)人利益。所以，我們應(yīng)本著教師的使命感和責(zé)任感，認(rèn)真搞好我們的語法教學(xué)，為英語語法教學(xué)出一把力。各位同仁，初、高中英語的教學(xué)銜接工作任重而道遠(yuǎn)，大有可為，讓我們攜手共進(jìn)，為明天的英語教育事業(yè)努力奮斗，我相信未來會(huì)更加輝煌！前途會(huì)更加美好！一、充分認(rèn)識數(shù)學(xué)思想農(nóng)村中學(xué)由于地理位置和經(jīng)濟(jì)條件的限制，教學(xué)資源有限，學(xué)生的信息量較少，接觸的事物也較少，不能像城市的孩子參加各種各樣的學(xué)習(xí)班，家長也不能做到及時(shí)輔導(dǎo)，在這樣的前提下教師應(yīng)該充分發(fā)揮自己的引導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生從更高的高度上來學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，幫助學(xué)生對數(shù)學(xué)有思想上的認(rèn)識。教師在教學(xué)過程中也可以盡量多地滲透數(shù)學(xué)思想。辯證思想：辯證思想是科學(xué)世界觀在數(shù)學(xué)中的體現(xiàn)，是最重要的數(shù)學(xué)思想之一。自然界中的一切現(xiàn)象和過程都存在著對立統(tǒng)一規(guī)律，數(shù)學(xué)中的有理數(shù)和無理數(shù)、整式和分式、已知和未知、特殊和一般、常量和變量、整體和局部等同樣蘊(yùn)涵著這一辯證思想。因此教學(xué)時(shí)應(yīng)有意識地滲透。如初三《分式方程》一節(jié)就體現(xiàn)了分式方程與整式方程的對立統(tǒng)一思想，教學(xué)時(shí)不能只簡單介紹分式方程的概念和解法，而要滲透上述思想。我們可以從復(fù)習(xí)整式和分式的概念出發(fā)，然后依據(jù)辯證思想自然引出分式方程，接著帶領(lǐng)學(xué)生領(lǐng)會(huì)兩個(gè)概念的對立性（非此即彼）和統(tǒng)一性（統(tǒng)稱有理方程），再利用未知與已知的轉(zhuǎn)化思想啟發(fā)學(xué)生說出分式方程的解題的基本思想，從而發(fā)現(xiàn)兩種方程在解法上雖有不同，但卻存在內(nèi)在的必然聯(lián)系。這樣學(xué)生在知曉整式方程與分式方程概念和解法的辯證關(guān)系后，就能進(jìn)一步理解和掌握分式方程，收到一種居高臨下、深入淺出的教學(xué)效果。因此抓辯證思想教學(xué)，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)意識，而且可提高學(xué)生的探索能力和觀察能力。二、運(yùn)用情境教學(xué)，培養(yǎng)數(shù)學(xué)思維意識數(shù)學(xué)是一門抽象和邏輯嚴(yán)密的學(xué)科，它的這一點(diǎn)令相當(dāng)一部分學(xué)生望而卻步，缺乏學(xué)習(xí)熱情。情境教學(xué)當(dāng)然不能將所有的數(shù)學(xué)知識都用生活真實(shí)形象地再現(xiàn)出來，尤其是農(nóng)村中學(xué)里學(xué)生的所見所聞?dòng)邢?，不可能把什么問題都現(xiàn)實(shí)化，比如我們常見的坐出租車的問題，農(nóng)村孩子很少會(huì)坐，情境化對他們來說是沒有任何意義的。事實(shí)上情境教學(xué)的形象真切，并不是實(shí)體的復(fù)現(xiàn)或忠實(shí)的復(fù)制、照相式的再造，而是以簡化的形體，暗示的手法，獲得與實(shí)體在結(jié)構(gòu)上對應(yīng)的形象，從而給學(xué)生以真切之感，在原有的知識上進(jìn)一步深入發(fā)展，以獲取新的知識。如在學(xué)習(xí)完了平行四邊形判定定理之后，如何進(jìn)一步運(yùn)用這些定理去判定一個(gè)四邊形是否為平行四邊形的習(xí)題課上，我先帶領(lǐng)學(xué)生回顧平行四邊形的定義以及四條判定定理：1.平行四邊形的定義：兩組對邊分別平行的四邊形是平行四邊形。2.平行四邊形判定定理：（1）兩組對邊分別相等的四邊形是平行四邊形。（2）對角線相互平分的四邊形是平行四邊形。（3）兩組對角分別相等的四邊形是平行四邊形。（4）一組對邊平行且相等的四邊形是平行四邊形。從這五條判定方法結(jié)構(gòu)來看，平行四邊形定義和前三條判定定理的條件較單一，或相等、或平行，而第四條判定定理是相等與平行二者兼有，如果將它看作是定義和判定（1）中各取條件的一部分而得出的話，那么從定義和前三條判定定理中每兩個(gè)取其中部分條件是否都能構(gòu)成平行四邊形的判定方法呢？這樣我創(chuàng)設(shè)了情境，根據(jù)對第四條判定定理的剖析，使學(xué)生用模擬的方法提出了猜想：（1）一組對邊平行且另一組對邊相等的四邊形是平行四邊形。（2）一組對邊平行且一組對角相等的四邊形是平行四邊形。（3）一組對邊平行且對角線交點(diǎn)平分某一條對角線的四邊形是平行四邊形。（4）一組對邊相等且對角線交點(diǎn)平分某一條對角線的四邊形是平行四邊形。（5）一組對邊相等且一組對角相等的四邊形是平行四邊形。（6）一組對角相等且連接該兩頂點(diǎn)的對角線平分另一對角線的四邊形是平行四邊形。（7）一組對角相等且連接該兩頂點(diǎn)的對角線被另一對角線平分的四邊形是平行四邊形。在啟發(fā)學(xué)生得出上面的若干猜想之后我又進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)證明的重要性，以使學(xué)生形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S習(xí)慣，達(dá)到提高學(xué)生邏輯思維能力的目的，要求學(xué)生用所學(xué)的5種判定方法去一一驗(yàn)證這七條猜想結(jié)論正確與否。經(jīng)過師生一齊分析驗(yàn)證，最終得出結(jié)論：七條猜想中有四條猜想是錯(cuò)誤的，另外三個(gè)正確猜想中的一個(gè)尚待給予證明。學(xué)生在老師的層層設(shè)問下參與了問題探究的全過程，不僅對知識理解更透徹，掌握得更牢固，而且從中受到觀察、猜想、分析與轉(zhuǎn)換等思維方法的啟迪，思維質(zhì)量獲得了培養(yǎng)，同時(shí)學(xué)生也從探索的成功中感到喜悅，使學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣得到了強(qiáng)化，知識得到了進(jìn)一步增加。三、培養(yǎng)數(shù)學(xué)推理意識數(shù)學(xué)題目中包含的信息量較大，已知條件和未知條件，原有和題目有關(guān)系的公式定義等，學(xué)生在處理這些信息時(shí)比較困難。因此對信息的判斷能力和選擇能力在分析和評判問題、選擇解決方案中具有重要作用，培養(yǎng)學(xué)生的推理能力就更值得我們關(guān)注。嚴(yán)密的推理能力并不能靠向?qū)W生灌輸一些法則，然后讓學(xué)生通過死搬硬套的模仿（盡管模仿是必須的）法則而得到培養(yǎng)。數(shù)學(xué)教學(xué)中，邏輯、思維、推理與猜測總是相互伴隨。首先，教學(xué)新知識是在學(xué)生積累了一定的推理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，教師可用通俗的語言告訴學(xué)生數(shù)學(xué)推理的實(shí)質(zhì)。如教學(xué)加法運(yùn)算定律時(shí)，告訴學(xué)生：通過對多個(gè)具體例子的分析、比較、反思，發(fā)現(xiàn)了規(guī)律，歸納出加法運(yùn)算定律（歸納推理），定律應(yīng)用于簡便計(jì)算（演繹推理）。又如教學(xué)乘法運(yùn)算定律時(shí)，可由加法的運(yùn)算定律類推出乘法的運(yùn)算定律（模擬推理）。通過不斷的影響，學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)中能自覺地運(yùn)用數(shù)學(xué)推理獲取知識，培養(yǎng)推理能力。其次，在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)中理解推理的實(shí)質(zhì)并體會(huì)推理的價(jià)值。最后，在推理過程中要隨時(shí)指出推理中的錯(cuò)誤。四、建立融洽和諧的師生關(guān)系，放飛心靈翅膀農(nóng)村初中的學(xué)生父母在外打工的占大多數(shù)，因此和諧融洽的師生關(guān)系是實(shí)施愉快教學(xué)的前提和基礎(chǔ)，也是諸多人際關(guān)系中的主導(dǎo)因素。師生關(guān)系好，學(xué)生就會(huì)愛老師，就會(huì)“愛屋及烏”，愛其所教的學(xué)科；師生關(guān)系好，學(xué)生對老師的信任度就高，就會(huì)產(chǎn)生“親其師，信其道”的效應(yīng)，教師教給的各種信息就會(huì)在學(xué)生頭腦里出現(xiàn)一種“易接受”的心理優(yōu)勢；師生關(guān)系好，學(xué)生對老師的崇拜度就會(huì)高，教師的模范言行、治學(xué)精神都會(huì)給學(xué)生以感染。在教學(xué)中教師應(yīng)尊重學(xué)生人格，尊重學(xué)生的主體地位和創(chuàng)新精神，平等公正地對待每個(gè)學(xué)生，自覺實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程中默契配合的最優(yōu)化。民主和諧的氛圍是促進(jìn)學(xué)生健康成長的陽光雨露，有利于促進(jìn)學(xué)生自主、探究、合作學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)方式的根本轉(zhuǎn)變，使學(xué)生以寬松的心態(tài)，自主的思維，親歷認(rèn)知過程，讓學(xué)生因能主動(dòng)獲取知識與技能而對學(xué)習(xí)充滿自信。在教學(xué)中做到解放學(xué)生的口，解放學(xué)生的手，解放學(xué)生的腦，放飛學(xué)生心靈的翅膀，真正體現(xiàn)“教師愉快教，學(xué)生愉快學(xué)”的教育理念。無創(chuàng)通氣的應(yīng)用護(hù)理無創(chuàng)通氣的應(yīng)用護(hù)理無創(chuàng)通氣的應(yīng)用護(hù)理無創(chuàng)通1無創(chuàng)通氣的應(yīng)用護(hù)理深圳市人民醫(yī)院呼吸監(jiān)護(hù)室呂霞無創(chuàng)通氣的應(yīng)用護(hù)理2無創(chuàng)通氣是指不經(jīng)人工氣道進(jìn)行的機(jī)械通氣。由于人工氣道必然導(dǎo)致各種道并發(fā)癥的發(fā)生,嚴(yán)重影響預(yù)后,語言障礙也使患者深感不便和痛苦。無創(chuàng)通氣是指不經(jīng)人工3。無創(chuàng)通氣的使用不僅減輕病人的痛苦,提高病人的生活質(zhì)量,提高有創(chuàng)通氣撤機(jī)成功率及安全性,減少有創(chuàng)通氣的時(shí)間和并發(fā)癥,而且減少病人的費(fèi)用和住院時(shí)間,所以無創(chuàng)通氣的使用,得到大家的重視,并取得了較大的進(jìn)展。。無創(chuàng)通氣的使用不僅減輕病人4著重從以下幾個(gè)方面進(jìn)行講解1.上機(jī)前的準(zhǔn)備2.病人的解釋3.面罩性能的改善和固定方法的改良4.參數(shù)的調(diào)節(jié)5.治療期間的監(jiān)測6.防止并發(fā)癥●7.保持呼吸道通暢●8.營養(yǎng)9.預(yù)防感染著重從以下幾個(gè)方面進(jìn)行講解5無創(chuàng)通氣的應(yīng)用護(hù)理課件6二病人的解釋向患者介紹使用呼吸機(jī)的必要性預(yù)期的效果和使用的方法。要教會(huì)病人正確的呼吸的方法,保持與呼吸機(jī)同步必要時(shí)要示范給病人看。幾乎所有的未接受過無創(chuàng)通氣的病人均對使用口鼻面罩或鼻面罩有一個(gè)適應(yīng)過程,必須向患者和家屬詳細(xì)解釋使用的目的、意義和使用的注意事項(xiàng),講解面罩結(jié)構(gòu)和取戴的方法,可以讓神志清醒的患者一起來取戴。二病人的解釋7三面罩性能的改善和固定方法的改良面罩的密閉性和舒適性是影響療效的重要因素。三面罩性能的改善和固定方法81.面罩的材料和構(gòu)成:°面罩類型一般為氣墊型,包括硬質(zhì)的塑料主體和周邊可充氣的塑料氣墊或橡膠氣墊。主體應(yīng)透明,可觀察面罩內(nèi)凝結(jié)的水分、痰液及其他分泌物的變化塑料氣墊比橡膠氣墊組織相容性好,舒適度高,更易為患者接受。氣墊內(nèi)壓以20-30mmHg為宜,這可保證面罩氣墊的適度充盈。充盈過度,易導(dǎo)致氣墊與面部接觸面積的減少和接觸面的不均勻充盈不足,可導(dǎo)致面罩硬質(zhì)主體對面部的壓迫1.面罩的材料和構(gòu)成:92.面罩的固定:面罩多通過固定直管或可旋轉(zhuǎn)的彎與呼吸機(jī)連接,后者便于患者活動(dòng),更易為患者所接受。固定方法常用扣拉式橡膠皮帶或粘拉式布帶,前者密閉性好后者取戴方便,應(yīng)根據(jù)患者具體情況選用。因毛細(xì)血管動(dòng)脈端的壓力約30mmHg,故氣墊對面部的壓力盡量控制在30mmHg以下2.面罩的固定:103.面罩無效腔對機(jī)械通氣的影響:面罩連接,死腔增加,氣道阻力基本不增加,且對氣流有一定的緩沖作用,患者容易耐受呼吸機(jī)送氣,特別是應(yīng)用自主呼吸模式時(shí)因此其總體可能對通氣無