常見標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)課件

常見標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)

臨床結(jié)果及意義李潔常見標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)

臨床結(jié)果及意義李潔1各種標(biāo)本采集的原則護(hù)士應(yīng)了解各種檢驗(yàn)的目的，掌握真正的采集方法。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。各種標(biāo)本采集的原則護(hù)士應(yīng)了解各種檢驗(yàn)的目的，掌握真正的采集方2一、血標(biāo)本采集操作方法：、真空采血法根據(jù)標(biāo)本類型選擇合適的真空采血管，按無菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行穿刺，見回血后，按順序依次插真空采血管。同時(shí)抽取幾項(xiàng)血標(biāo)本時(shí)：血培養(yǎng)瓶抗凝管干燥試管。、注射器直接穿刺采血法根據(jù)采集血標(biāo)本的種類準(zhǔn)確計(jì)算采血量，選擇合適的注射器，按無菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行穿刺。采集完成后，取下注射器針頭，根據(jù)不同標(biāo)本所需血量，分別將血標(biāo)本沿管壁緩慢注入相應(yīng)的容器內(nèi)，輕輕混勻，勿用力振蕩。一、血標(biāo)本采集操作方法：、注射器直接穿刺采血法根據(jù)采集3一、血標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：、在安靜狀態(tài)下采集血標(biāo)本。、若患者正在進(jìn)行輸液治療，應(yīng)從非輸液側(cè)肢體采集。、同時(shí)采集多種血標(biāo)本時(shí)，根據(jù)采集管要求依次采集血標(biāo)本。先抗凝管再干燥管，只能輕柔上下?lián)u勻，不能劇烈左右震蕩，防止溶血。、采血時(shí)盡可能縮短止血帶的結(jié)扎時(shí)間。、標(biāo)本采集后盡快送檢，送檢過程中避免過度振蕩。一、血標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：4二、血培養(yǎng)標(biāo)本采集操作方法：、注射器直接穿刺采血法（同血標(biāo)本采集）、經(jīng)血管通路靜脈采血法（同血標(biāo)本采集）、經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管（）取血法：取一只注射器抽生理鹽水備用，另備兩只注射器。取下肝素帽，連接一支空注射器，抽出血液棄去。另接一支注射器抽取足量血標(biāo)本，然后以生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，消毒導(dǎo)管接口，清除殘留血跡。連接肝素帽或三通管。二、血培養(yǎng)標(biāo)本采集操作方法：5二、血培養(yǎng)標(biāo)本采集、成人每次采集，嬰兒和兒童。、用乙醇消毒培養(yǎng)瓶瓶塞，待干，將血標(biāo)本注入血培養(yǎng)瓶，迅速輕搖，混合均勻。二、血培養(yǎng)標(biāo)本采集、成人每次采集，嬰兒和兒童。6二、血培養(yǎng)標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：、血培養(yǎng)應(yīng)在室溫下避光保存。、根據(jù)是否使用過抗生素，準(zhǔn)備合適的需氧瓶和厭氧瓶。、間歇性寒戰(zhàn)患者應(yīng)在寒戰(zhàn)前或體溫高峰前取血；當(dāng)預(yù)測(cè)寒戰(zhàn)或高熱時(shí)間有困難時(shí)，應(yīng)在寒戰(zhàn)或發(fā)熱時(shí)盡快采集血培養(yǎng)標(biāo)本。、已使用過抗生素的患者，應(yīng)在下次使用抗生素前采集血培養(yǎng)標(biāo)本。二、血培養(yǎng)標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：7二、血培養(yǎng)標(biāo)本采集、血標(biāo)本注入?yún)捬蹙囵B(yǎng)瓶時(shí)，注意勿將注射器中的空氣注入瓶內(nèi)，一般情況下先注入?yún)捬蹙囵B(yǎng)瓶，后注入需氧菌培養(yǎng)瓶。、血標(biāo)本接種到培養(yǎng)瓶后，輕輕顛倒混勻以防血液凝固。立即送檢，切勿冷藏！、兩次血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔小時(shí)。、經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管采取血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，每次至少采集套血培養(yǎng)，其中一套從獨(dú)立外周靜脈采集，另外一套則從導(dǎo)管采集。套血培養(yǎng)的采血時(shí)間必須接近（小于等于）分鐘，并作標(biāo)記。二、血培養(yǎng)標(biāo)本采集、血標(biāo)本注入?yún)捬蹙囵B(yǎng)瓶時(shí)，注意勿將注射器8三、血?dú)夥治鰳?biāo)本采集操作方法:、患者取臥位或坐位，暴露穿刺部位（成人常選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈，新生兒宜選擇橈動(dòng)脈）、宜選用血?dú)鈱Ｓ米⑸淦鞑杉瘶?biāo)本。若使用常規(guī)注射器，應(yīng)在穿刺前抽取肝素鈉轉(zhuǎn)動(dòng)注射器針?biāo)ㄊ棺⑸淦鲀?nèi)均勻附著肝素鈉，針尖向上推出多余液體和注射器內(nèi)殘留的氣泡。、選擇并消毒患者穿刺部位和操作者的食中指，以兩指固定動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，持注射器在兩指間垂直或與動(dòng)脈走向呈度角刺入動(dòng)脈。三、血?dú)夥治鰳?biāo)本采集操作方法:、宜選用血?dú)鈱Ｓ米⑸淦鞑杉瘶?biāo)本9三、血?dú)夥治鰳?biāo)本采集、拔針后立即將針頭斜面刺入橡皮塞或?qū)Ｓ媚z針帽，壓迫穿刺點(diǎn)。、輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)注射器，使血液與抗凝劑充分混勻，以防止凝血。動(dòng)脈血顏色鮮紅，靜脈血顏色暗紅。、經(jīng)動(dòng)脈測(cè)壓管采血法：先用注射器抽出沖洗用肝素鹽水并丟棄，緩緩抽出約血液，換肝素化的注射器抽取標(biāo)本。、注明患者的體溫、吸氧濃度或呼吸機(jī)參數(shù)，立即送檢。三、血?dú)夥治鰳?biāo)本采集、拔針后立即將針頭斜面刺入橡皮塞或?qū)Ｓ媚?0三、血?dú)夥治鰳?biāo)本采集注意事項(xiàng)：洗澡、運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)休息分鐘再采血。標(biāo)本應(yīng)隔絕空氣，避免混入氣泡或靜脈血。刺入橡膠塞時(shí)防止針頭刺穿，斜面暴露于空氣中。凝血功能障礙者穿刺后應(yīng)延長按壓時(shí)間至少分鐘。采集標(biāo)本后內(nèi)送檢。三、血?dú)夥治鰳?biāo)本采集注意事項(xiàng)：11檢驗(yàn)結(jié)果分析.血常規(guī)各指標(biāo)參考范圍及臨床意義（）.血紅蛋白()正常參考值：男：～(～)【】女：～(～【】臨床意義：增高：有生理性或病理性，在肺癌病人中較少見。減低：可反映貧血的程度。病人的營養(yǎng)狀況不佳、手術(shù)后失血過多、化療后等均可出現(xiàn)（）.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)()正常參考值：男：(～)×(～萬【】女：(～)×(～萬【】臨床意義：診斷各種貧血及紅細(xì)胞增多癥。增高：真性紅細(xì)胞增多癥、肺心病、肺氣腫、高原缺氧等。減低：手術(shù)后失血過多、化放療療引起的紅細(xì)胞減少、其他情況引起的貧血、血液稀釋后等。檢驗(yàn)結(jié)果分析.血常規(guī)各指標(biāo)參考范圍及臨床意義12檢驗(yàn)結(jié)果分析（）.白細(xì)胞計(jì)數(shù)()正常參考值：(～)×(～【】臨床意義：增高：急性感染、嚴(yán)重組織損傷、大出血、中毒、惡性腫瘤及白血病等。降低：這是化療病人最常見的副作用。另外，某些感染、血液病、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)、再生障礙性貧血等也可出現(xiàn)（）淋巴細(xì)胞()：正常參考值：～(％～％)【】臨床意義：增多：某些病毒或細(xì)菌所致的傳染病，常見于傳染性單核細(xì)胞增多癥，某些慢性感染，如結(jié)核病恢復(fù)期及淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴肉瘤等。減少：接觸放射線及應(yīng)用皮質(zhì)激素之后。（）單核細(xì)胞()：正常參考值：～(％～％)【】臨床意義：增多：亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、急性感染的恢復(fù)期、單核細(xì)胞性白血病。減少：臨床意義不大。檢驗(yàn)結(jié)果分析（）.白細(xì)胞計(jì)數(shù)()13檢驗(yàn)結(jié)果分析（）、血小板計(jì)數(shù)()正常參考值：(～)×((～)×【】臨床意義：減少：原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜如彌漫性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜、再障、急性白血病、傷寒、脾功能亢進(jìn)及進(jìn)行體外循環(huán)時(shí)、化學(xué)藥物中毒。增高：某些化療藥物或放療可引起血小板減少。其他的疾病引起則較少見，有特發(fā)性血小板增多癥、脾切除術(shù)后。（）.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)()正常血液中含有粒性、單核性和淋巴性三類白細(xì)胞。粒細(xì)胞又根據(jù)胞漿中含有的顆粒性質(zhì)不同，分為嗜酸性、嗜堿性及中性粒細(xì)胞三種。

（）中性分葉核粒細(xì)胞()：正常參考值：～(％～％)【】臨床意義：病理性中性粒細(xì)胞增多：急性細(xì)菌性感染，嚴(yán)重組織損傷或血細(xì)胞破壞、急性失血、急性中毒、白血病及惡性腫瘤。中性粒細(xì)胞減少：放射線或化學(xué)藥物的毒副作用、病毒性感染、傷寒、某些血液病、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)等。檢驗(yàn)結(jié)果分析（）、血小板計(jì)數(shù)()14檢驗(yàn)結(jié)果分析()中性桿狀核粒細(xì)胞()：參考值：～(％～％)【】臨床意義：用于血液系統(tǒng)疾病的診斷和判斷感染輕重程度等。()嗜酸性粒細(xì)胞()：正常參考值：～(％～％)【】臨床意義：增高：常見于過敏性疾病、寄生蟲病、某些皮膚病及血液病等。減少：見于腎上腺皮質(zhì)激素治療時(shí)、大手術(shù)病情嚴(yán)重及傳染病、傷寒、副傷寒等病患者。()嗜堿性粒細(xì)胞()：正常參考值：～(％～％)【】臨床意義：增多：常見于慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病及某些轉(zhuǎn)移癌。減少：無臨床意義檢驗(yàn)結(jié)果分析()中性桿狀核粒細(xì)胞()：15檢驗(yàn)結(jié)果分析.肝功能各指標(biāo)參考范圍及臨床意義（）、總蛋白()、白蛋白()、球蛋白()：正常值范圍為克，為克，為克，為：。慢性肝炎、肝硬化時(shí)常出現(xiàn)白蛋白偏低而球蛋白偏高，使比例倒置。（）、總膽固醇()及膽固醇酯()：可了解肝病時(shí)脂質(zhì)代謝障礙情況，阻塞性黃疸時(shí)可增加，脂肪肝時(shí)也可能增加，如嚴(yán)重肝臟損害，總膽固醇和膽固醇酯均可下降。（）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶()：參考值為小于單位，是診斷肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害的主要項(xiàng)目，其高低往往與病情輕重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動(dòng)，均可升高。但缺乏特異性，許多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，活性變化與肝臟病理組織改變?nèi)狈σ恢滦裕械膰?yán)重肝損患者并不升高。（）、谷草轉(zhuǎn)氨酶()：前者位于細(xì)胞漿，后者位于細(xì)胞線粒體中。升高的意義在診斷肝炎方面與相似，在一般情況下，其升高幅度不及，如果值高于，說明肝細(xì)胞損傷、壞死的程度比較嚴(yán)重。如果測(cè)定其同功酶則意義更大，輕度肝損時(shí)僅有升高，而重度損害則明顯升高。檢驗(yàn)結(jié)果分析.肝功能各指標(biāo)參考范圍及臨床意義16檢驗(yàn)結(jié)果分析（）、血清總膽紅素和直接膽紅素()：肝病時(shí)出現(xiàn)黃疸，和均可不同程度升高，正常值為，小于，如明顯升高，提示為梗阻性黃疸。（）、堿性磷酸酶()：正常參與值為。由三種以上同功酶組成，即肝臟型、腸型(含量極微)及胎盤型(僅見于中后期孕婦)，還有一部分來自骨骼。經(jīng)由膽道排出。因此，肝臟疾患出現(xiàn)排泄功能障礙，膽道疾患，骨骼疾患(如成骨肉瘤、轉(zhuǎn)移性骨瘤)均可使上升。（）、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶()：健康人血清中水平甚低(小于單位)，主要來自肝臟，少許由腎、胰、小腸產(chǎn)生。在反映肝細(xì)胞壞死損害方面不及，但在黃疸鑒別方面有一定意義，肝臟內(nèi)排泄不暢(肝內(nèi)梗阻)和肝外梗阻(如膽道系統(tǒng)阻塞)以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝腫瘤均可導(dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高。檢驗(yàn)結(jié)果分析（）、血清總膽紅素和直接膽紅素()：肝病時(shí)出現(xiàn)黃17檢驗(yàn)結(jié)果分析.腎功能各指標(biāo)參考范圍及臨床意義（）血尿素氮（）參考值：正常情況：二乙酰－肟顯色法～尿素酶－鈉氏顯色法～.臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。（）血肌酐（）參考值：正常情況：成人男～μ女～μ小兒～μ全血～μ.臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進(jìn)行性肌萎縮，白血病，貧血等。（）血尿素參考值：正常情況：～.臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等檢驗(yàn)結(jié)果分析.腎功能各指標(biāo)參考范圍及臨床意義18檢驗(yàn)結(jié)果分析（）血尿酸參考值：正常情況：成人男～μ女～μ>歲男～μ女～μ.臨床意義：增加：痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細(xì)胞增多癥、妊娠反應(yīng)、劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后等。（）尿肌酐（）參考值：正常情況：嬰兒～μ兒童～μ成人～.臨床意義：增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運(yùn)動(dòng)后等。減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。（）尿蛋白參考值：正常情況：定性陰性臨床意義：正常人每日自尿中排出約～蛋白，上限不超過，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的（）左右來自血漿，其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激動(dòng)、過冷過熱的氣候等。檢驗(yàn)結(jié)果分析（）血尿酸19檢驗(yàn)結(jié)果分析（）選擇性蛋白尿指數(shù)（）參考值：正常情況：<表示選擇性好～表示選擇性一般>表示選擇性差。臨床意義：當(dāng)尿中排出大分子的量少時(shí)，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。（）β微球蛋白清除試驗(yàn)參考值：正常情況：～μ臨床意義：增高：腎小管損害。本試驗(yàn)是了解腎小管損害程度的可靠指標(biāo)，特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。（）血內(nèi)生肌酐清除率參考值：正常情況：血漿一般情況下成人～尿液成人男～女～歲以上，每年下降.內(nèi)生肌酐清除率降至～－（～）時(shí)為腎小球?yàn)V過功能減退，如<－（）為腎小球?yàn)V過功能嚴(yán)重減退。注意：在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期，由于腎小管對(duì)肌酐的排泌相應(yīng)增加，使其測(cè)定結(jié)果較實(shí)際者高。同樣，慢性腎炎腎病患者，由于腎小管基膜通透性增加，更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出，其測(cè)得值也相應(yīng)增高。檢驗(yàn)結(jié)果分析（）選擇性蛋白尿指數(shù)（）20檢驗(yàn)結(jié)果分析（）尿素氮肌酐比值（）參考值：正常情況：：～：臨床意義：增高：腎灌注減少（失水，低血容量性休克，充血性心衰等），尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進(jìn)狀態(tài)，腎小球病變，應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等。降低：急性腎小管壞死。檢驗(yàn)結(jié)果分析（）尿素氮肌酐比值（）21檢驗(yàn)結(jié)果分析.凝血常規(guī)各指標(biāo)參考范圍及臨床意義（）、血漿凝血酶原時(shí)間()是血檢前狀態(tài)、及肝病診斷的重要指標(biāo)，作為外源性凝血系統(tǒng)的過篩試驗(yàn)，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段延長見于：、廣泛而嚴(yán)重的肝臟實(shí)質(zhì)性損傷，主要由于凝血酶原及有關(guān)各凝血因子生成障礙。、不足，合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需。當(dāng)不足時(shí)生成減少而致凝血酶原時(shí)間延長。亦見于阻塞性黃疸。、(彌散性血管內(nèi)凝血)，因廣泛微血管血栓而消耗大量凝血因子。、新生兒自然出血癥、先天性凝血酶原缺乏抗凝治療?？s短見于：血液呈高凝狀態(tài)時(shí)、為彌散性血管內(nèi)凝血早期、心梗、腦血栓形成（）凝血酶時(shí)間()延長見于：肝素或類肝素物質(zhì)增多、Ⅲ活性增高、纖維蛋白原量和質(zhì)異常檢驗(yàn)結(jié)果分析.凝血常規(guī)各指標(biāo)參考范圍及臨床意義22檢驗(yàn)結(jié)果分析（）部分活化凝血活酶時(shí)間()反映血漿中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平，是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)。常用對(duì)肝素抗凝治療進(jìn)行監(jiān)控。延長見于：、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纖維蛋白原減少、有肝素等抗凝物質(zhì)存在、纖維蛋白原降解產(chǎn)物增多、（）血漿纖維蛋白原()增高：燒傷、糖尿病、急性感染、急性肺結(jié)核、癌腫、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、妊娠、肺炎、膽囊炎、心包炎、敗血癥、腎病綜合癥、尿毒癥、急性心肌梗塞后減少：先天性纖維蛋白原異常、彌散性血管內(nèi)凝血和嚴(yán)重肝臟疾?。ǎ┒垠w()測(cè)定的臨床意義二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的特異性降解產(chǎn)物，只有在血栓形成后才會(huì)在血漿中增高，所以它是診斷血栓形成的重要分子標(biāo)志物。二聚體在原發(fā)性纖溶癥亢進(jìn)則顯著增高，是二者鑒別的重要指標(biāo)。增高見于深靜脈血栓形成、肺栓塞、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)等疾病。檢驗(yàn)結(jié)果分析（）部分活化凝血活酶時(shí)間()23檢驗(yàn)結(jié)果分析.血?dú)夥治龈髦笜?biāo)參考范圍及臨床意義（）動(dòng)脈血氧分壓（）參考值：～（～)

＜（)；缺氧臨床意義：判斷肌體是否缺氧及程度

＜（)：呼吸衰竭

＜：重度缺氧

＜：生命難以維持（）動(dòng)脈血二氧化碳分壓（）參考值：～（～)臨床意義：.結(jié)合判斷呼吸衰竭的類型和程度：

＜，＜：Ⅰ型呼吸衰竭

＜，＞：Ⅱ型呼吸衰竭

.判斷有否有呼吸性酸堿平衡失調(diào)

＞（)：呼吸性酸中毒

＜（)：呼吸性堿中毒

.判斷有否有代謝性酸堿平衡失調(diào)

代謝性酸中毒：↓，可減至

代謝性堿中毒：↑，可升至

.判斷肺泡通氣狀態(tài)

二氧化碳產(chǎn)生量（)不變

↑肺泡通氣不足

↓肺泡通氣過度檢驗(yàn)結(jié)果分析.血?dú)夥治龈髦笜?biāo)參考范圍及臨床意義24檢驗(yàn)結(jié)果分析（）動(dòng)脈血氧飽和度（）參考值：℅～℅（）血液酸堿度（）參考值：～臨床意義：＜:失代謝酸中毒（酸血癥)

＞：失代謝堿中毒（堿血癥)（）碳酸氫根（－)實(shí)際碳酸氫根（）參考值：～∕標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（）參考值：是動(dòng)脈血在℃、

℅條件下，所測(cè)的－含量。＝臨床意義：呼吸性酸中毒：－↑＞

呼吸性堿中毒：－↓＜

代謝性酸中毒：－↓＝＜正常值

代謝性堿中毒：－↑＝＞正常值檢驗(yàn)結(jié)果分析（）動(dòng)脈血氧飽和度（）25檢驗(yàn)結(jié)果分析（）全血緩沖堿（）參考值：是血液（全血或血漿)中一切具有緩沖作用的堿（負(fù)離子)的總和：～∕臨床意義：代謝性酸中毒：↓,

代謝性堿中毒：↑（）二氧化碳結(jié)合力（）參考值：～∕臨床意義與相同（）剩余堿（）參考值：±∕臨床意義與相同：為正值時(shí)，緩沖堿（)↑

為負(fù)值時(shí)，緩沖堿（)↓檢驗(yàn)結(jié)果分析（）全血緩沖堿（）26四、尿標(biāo)本采集操作方法：、晨尿用尿杯接取晨起后第一次尿液的中斷尿半杯，然后倒入清潔的試管內(nèi)。、尿定量檢查將規(guī)定時(shí)間內(nèi)的尿液裝入含有防腐劑的潔凈容器內(nèi)，混勻后記錄總量，取送檢。(甲苯，一般在第一次尿液倒入后再加,每升尿液加甲苯防腐）四、尿標(biāo)本采集操作方法：27四、尿標(biāo)本采集、尿管尿液采集法：尿潴留者用導(dǎo)尿管棄去前段尿后，留取尿液置于滅菌容器內(nèi)送檢。留置導(dǎo)尿患者應(yīng)先夾閉尿管小時(shí)，消毒導(dǎo)尿管外部及尿管口，留取中斷尿，或用注射器通過導(dǎo)尿管抽取尿液，防止帶入消毒劑；長期留置尿管者，應(yīng)在更換導(dǎo)尿管后留取尿標(biāo)本。四、尿標(biāo)本采集、尿管尿液采集法：28四、尿標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：會(huì)陰部分泌物過多時(shí)，應(yīng)先清潔會(huì)陰后再留取。避免經(jīng)血、白帶、粘液、糞便或其他異物混入標(biāo)本。選擇在抗生素使用前留取尿培養(yǎng)標(biāo)本。不能留取尿袋中的尿液標(biāo)本送檢。留取尿標(biāo)本前不宜過多飲水，尿液最好在膀胱內(nèi)存留小時(shí)以上。尿標(biāo)本留取后要及時(shí)送檢。四、尿標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：29檢驗(yàn)結(jié)果分析（）尿糖()正常參考值:陰性。臨床意義：陽性，見于糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉機(jī)能亢進(jìn)、嗜細(xì)胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、嚴(yán)重腎功能不全等。此外，顱腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗塞等，也可出現(xiàn)應(yīng)激性糖尿;過多食入高糖物后，也可產(chǎn)生一過性血糖升高，使尿糖陽性。（）尿酮體()正常參考值：陰性。臨床意義：陽性，見于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血癥、急性風(fēng)濕熱、急性粟粒性肺結(jié)、驚厥等。此外，饑餓、分娩后攝入過多的脂肪和蛋白質(zhì)等也可出現(xiàn)陽性。（）尿膽原(或)正常參考值：弱陽性。臨床意義：陽性，見于溶血性黃疽、肝病等。陰性，見于梗阻性黃疽。檢驗(yàn)結(jié)果分析（）尿糖()30檢驗(yàn)結(jié)果分析（）尿比重()正常參考值：歲歲歲歲以上至成人。臨床意義：增高見于急性腎炎、糖尿病、高熱、嘔吐、腹瀉及心力衰竭等。降低，見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、急慢性腎功衰竭及尿崩癥等。（）尿蛋白()正常參考值:陰性。臨床意義:陽性見于各種急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、腎移植術(shù)后等。此外，藥物，汞、鋪等中毒引起腎小管上皮細(xì)胞損傷也可見陽性。（）紅細(xì)胞()正常參考值:顯微鏡法陰性或<個(gè)。儀器法陰性。臨床意義:陽性或增多見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤、急慢性腎炎、血小板減少性紫癌、血友病等。（）尿白細(xì)胞()正常參考值：<個(gè)。臨床意義：增高：見于急‘吐腎炎、腎盂腎炎、膀骯炎、尿道炎、尿道結(jié)核等。檢驗(yàn)結(jié)果分析（）尿比重()31檢驗(yàn)結(jié)果分析（）尿酸堿度()正常參考值：，均值為。臨床意義:降低見于酸中毒、痛風(fēng)、糖尿病、發(fā)燒、白血病等。此外，—田氯化銨等藥物時(shí)也可降低。增高見于堿中毒、輸血后、嚴(yán)重嘔吐、膀骯炎等。（）尿膽紅素()正常參考值：陰性臨床意義：陽性，見于膽石癥、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、胰頭癌等引起的梗阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細(xì)胞壞死等導(dǎo)致的肝細(xì)胞性黃疽。（）尿亞硝酸鹽()正常參考值：陰性。臨床意義：陽性，見于膀骯炎、腎盂腎炎等。

檢驗(yàn)結(jié)果分析（）尿酸堿度()32五、糞便標(biāo)本采集操作方法：、自然排便采集法：自然排便后，用棉簽留取蠶豆大小的大便標(biāo)本。、無法排便者：將肛拭子前端用甘油或生理鹽水濕潤，插入肛門(幼兒)處，輕輕在直腸內(nèi)旋轉(zhuǎn)，沾取直腸內(nèi)粘液后取出，置于容器內(nèi)。、采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)選取中央部分或粘液、膿血等部分。、檢查蟯蟲卵：取透明薄膜紙于夜晚點(diǎn)左右或清晨排便前由肛門周圍拭取，立即鏡檢。五、糞便標(biāo)本采集操作方法：33五、糞便標(biāo)本采集、找寄生蟲體或蟲卵計(jì)數(shù)：采集小時(shí)大便。、大便隱血試驗(yàn)：檢查前天內(nèi)禁食肉類、肝類、血類食物，并禁服鐵劑，按要求采集標(biāo)本。、檢查阿米巴原蟲，應(yīng)在采