臨床輸血應(yīng)注意的問題

臨床輸血應(yīng)注意的問題輸血科陳盛亭整理課件我院輸血申請(qǐng)過程中常存在的問題①輸血指征掌握不夠準(zhǔn)確，

整理課件②少數(shù)醫(yī)師仍固執(zhí)地要求全血，

整理課件③用新鮮冰凍血漿與紅細(xì)胞懸液進(jìn)行全血再構(gòu)成（表現(xiàn)為輸血處方上一定量的紅細(xì)胞懸液加等量的血漿），

整理課件④一次領(lǐng)血或血漿量太多，以致長時(shí)間放在病區(qū)工作臺(tái)上，影響血液質(zhì)量，也易使血液滋生細(xì)菌。紅細(xì)胞出庫后在室溫下放置不要超過30分鐘，新鮮冰凍血漿融化后在10℃中放置不要超過120分鐘。冰凍血漿融化后不得再放回冰箱冷凍。衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范規(guī)定：血液出庫后不得退回。因此輸血科結(jié)合臨床實(shí)際工作的可操作性，規(guī)定：一般情況下每張?zhí)幏郊t細(xì)胞不超過2個(gè)單位、血漿不超過400ml。整理課件⑤沒有嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血審批制度。《暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院合理輸血督查制度》(暨一醫(yī)[2005]134號(hào))規(guī)定：每次用血由經(jīng)治醫(yī)師提出申請(qǐng)，主治醫(yī)師同意并簽名。一次申請(qǐng)輸血量大于600毫升須經(jīng)?？浦魅魏炞滞?、大于2000毫升須經(jīng)輸血科會(huì)診同意，緊急搶救者除外。整理課件上述文件以及《暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院輸血管理辦法》(暨一醫(yī)[2005]135號(hào))規(guī)定，對(duì)出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)的患者，當(dāng)班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時(shí)填寫輸血不良反應(yīng)報(bào)告單，并送輸血科保存。請(qǐng)廣大醫(yī)護(hù)人員切實(shí)執(zhí)行輸血不良反應(yīng)報(bào)告制度。整理課件輸血申請(qǐng)單填寫存在的問題①輸血目的填寫不當(dāng)，

整理課件②把病人血型寫錯(cuò)，甚至隨意把RhD血型寫成(+)或(–)，而病人實(shí)際上并未查RhD。整理課件③忽略患者的既往輸血史或妊娠史（女患者），

整理課件④不填寫血紅蛋白水平，

上級(jí)部門檢查輸血適應(yīng)癥掌握恰當(dāng)與否主要就看患者血紅蛋白水平和輸血目的。整理課件⑤主管醫(yī)師未認(rèn)真審核、未簽名，

整理課件⑥抽血護(hù)士未簽名，

整理課件⑦抽血護(hù)士未把標(biāo)簽貼在相應(yīng)的血標(biāo)本試管上。

整理課件有些醫(yī)生甚至把患者姓名、或性別、或住院號(hào)寫錯(cuò)！輸血申請(qǐng)單是重要的醫(yī)療文書，各位醫(yī)師務(wù)必認(rèn)真填寫、把關(guān)！整理課件

臨床輸血申請(qǐng)單No.

病人姓名：性別：男/女年齡：住院號(hào)：屬地:科別：病區(qū)：床號(hào)：是否當(dāng)天出院：是/否臨床診斷：輸血目的：既往輸血史：有/無，院內(nèi)/院外，所輸血液ABO血型：Rh(D)血型：妊娠史：有/無輸血反應(yīng)史:有/無(發(fā)熱、皮疹、溶血、其它)標(biāo)本：是/否在使用如下藥物（右旋醣酐、肝素、止血敏）后小時(shí)抽取。預(yù)定輸血成分及量：用血日期:20年月日（備用/配好即用）。特殊要求：γ射線照射Gy,白細(xì)胞過濾。病人最近相關(guān)情況：ABO血型：ALTRh(D)血型：HbsAg：血紅蛋白：Anti-HCV:血小板：Anti-HIV1/2:HCT：梅毒血清學(xué)試驗(yàn)：申請(qǐng)醫(yī)師簽名:主治醫(yī)師審核簽名:申請(qǐng)日期:20年月日(備注:請(qǐng)醫(yī)師逐項(xiàng)準(zhǔn)確填寫,于輸血日前送輸血科)整理課件科學(xué)合理用血

輸血是一重要的治療手段,但不少醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血適應(yīng)癥、對(duì)實(shí)行成分輸血的科學(xué)內(nèi)涵至今認(rèn)識(shí)不足。有些醫(yī)護(hù)人員仍抱著“全血比較全”的舊觀念，把成分輸血這一科學(xué)合理有效的輸血原則當(dāng)作行政命令，勉強(qiáng)執(zhí)行。有些醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血治療風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為輸血僅是一種輔助的治療手段，多輸一點(diǎn)或少輸一點(diǎn)都沒有關(guān)系，其表現(xiàn)之一是①只要患者有貧血表現(xiàn)就常規(guī)輸血1-2單位（紅細(xì)胞）、②手術(shù)出血量不多亦在術(shù)中或術(shù)后常規(guī)給患者輸血、③久病體弱的患者經(jīng)家屬要求也給予輸血、④腫瘤患者經(jīng)化療后常規(guī)輸入1-2單位血，等等。整理課件一．全血輸注的弊端，為什么提倡成分輸血？目前，不少醫(yī)務(wù)人員在輸血方面還存在兩大誤區(qū)：誤區(qū)一，認(rèn)為全血比較“全”，全血可以順便補(bǔ)充白細(xì)胞和免疫球蛋白以提高抵抗力，補(bǔ)充凝血因子和血小板以增補(bǔ)止血功能，甚至把全血當(dāng)作補(bǔ)充蛋白的營養(yǎng)品。其實(shí),全血雖然含有血液的全部成分,但一旦離開了循環(huán)就發(fā)生變化。因?yàn)椴裳笸ǔＳ冕槍?duì)紅細(xì)胞保存條件配制的ACD或CPD-A保養(yǎng)液在4±2℃條件下保存,用ACD液保存的全血保存期為21天，用CPD-A液保存的全血保存期為35天。在此條件下,整理課件全血中的粒細(xì)胞1d后即喪失功能；血小板在12h后喪失大部分活性,保存1d后喪失全部活性；凝血因子Ⅷ在全血內(nèi)保存24h,活性下降50%；因子Ⅴ保存3～5d后也損失50%。比較穩(wěn)定的是白蛋白、免疫球蛋白和纖維蛋白原。故而全血中有效成分主要是紅細(xì)胞,其它如白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等含量遠(yuǎn)不足一個(gè)治療量,因此輸全血達(dá)不到補(bǔ)充蛋白和/或凝血因子的目的。廣州血液中心提供的血液均用CPD-A保養(yǎng)液保存。

整理課件

人血白蛋白也不宜作補(bǔ)充營養(yǎng)用,因其半衰期太長（20天），所含氨基酸釋放緩慢,而所含必需氨基酸中主要的氨基酸如色氨酸含量較少。如給白蛋白正常者輸注時(shí)可反饋性抑制體內(nèi)蛋白的合成,加速其分解,使循環(huán)負(fù)荷過重,所以從理論上和實(shí)際上看，血清白蛋白正常者不宜補(bǔ)充白蛋白。有些醫(yī)生現(xiàn)在仍習(xí)慣用血漿擴(kuò)容，現(xiàn)代輸血學(xué)不支持這一方法。由于血漿既能傳播疾病，又能引起過敏反應(yīng)，故現(xiàn)在臨床不主張用血漿擴(kuò)容，可以采用更安全的替代治療，如晶體液、人造膠體液(如右旋醣酐、羥乙基淀粉)以及白蛋白或血漿蛋白溶液（PPF）進(jìn)行擴(kuò)容。整理課件誤區(qū)二，認(rèn)為血越新鮮越好?，F(xiàn)代輸血學(xué)否定了這一陳舊觀念。新鮮血至今無明確定義,目前認(rèn)為用ACD保存5d或用CPD-A保存10d的血可以視為新鮮血。1．過于新鮮的“熱”血中含有大量免疫活性淋巴細(xì)胞,對(duì)新生兒、有嚴(yán)重疾病及嚴(yán)重免疫功能缺陷的病人,可以增加輸血相關(guān)性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的發(fā)生率,這是一種致命的輸血后并發(fā)癥,一旦發(fā)生,死亡率高。整理課件2．輸當(dāng)天血傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn)更大,因?yàn)槲唇?jīng)冷凍庫存的血中致病微生物活力更強(qiáng),且當(dāng)天鮮血未對(duì)肝炎、艾滋病等進(jìn)行第2次和第3次復(fù)檢,漏檢率相對(duì)較高。而且1～2d的血由于未經(jīng)過低溫儲(chǔ)存,不利于病毒的滅活,可能易導(dǎo)致疾病的傳播。病毒在全血中不是均勻地分布于各種不同的血液成分中。在細(xì)胞成分中，白細(xì)胞傳播病毒的危險(xiǎn)性最大，在血漿成分中，大部分病毒集中在冷沉淀中，未滅活病毒的凝血整理課件因子制品屬于病毒高危品。進(jìn)行成分輸血可以選擇性地輸注患者需要的血液成分，避免給患者輸注不需要的血液成分。3．人類的血型抗原系統(tǒng)相當(dāng)復(fù)雜,估計(jì)全血抗原表型達(dá)1017種,輸注全血可導(dǎo)致人體不需要的白細(xì)胞、血小板、血漿等抗原致患者產(chǎn)生同種免疫,產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,下次輸注時(shí)可能會(huì)發(fā)生非溶血性輸血反應(yīng),危害患者的健康。整理課件所謂同型輸血，實(shí)際上是指獻(xiàn)血者和受血者紅細(xì)胞上某一部份血型抗原相同（如ABO血型、Rh（D）血型）而已，而紅細(xì)胞上的其他抗原，以及其他成分的血型抗原都是不相同的。這些血型抗原物質(zhì)進(jìn)入人體后，都不可避免地使受者產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)的特異性抗體并貯存在體內(nèi)，當(dāng)受者再次接受輸血時(shí)，產(chǎn)生的這些特異性抗體便與輸入的相應(yīng)抗原結(jié)合，產(chǎn)生同種免疫輸血反應(yīng)。因此，限制不必要的血液成分輸入有利于降低免疫反應(yīng)的發(fā)生率。

總之，全血的成分復(fù)雜，將無明確適應(yīng)癥的成分輸給患者，從同種免疫和傳播疾病的角度考慮，對(duì)患者有害無益。因此與成分血比較，輸全血不是有效和安全的治療方法。整理課件二．輸血有傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)

在正常人群中，丙型肝炎病毒感染者占0.5-3%,雖然采供血機(jī)構(gòu)對(duì)每一個(gè)獻(xiàn)血者的血都要進(jìn)行嚴(yán)格檢測(HIV、HCV、HBV等)，但由于存在以下因素，目前尚不能保證所有檢測合格的血液（包括紅細(xì)胞、血小板、血漿、冷沉淀等）百分之百?zèng)]有病毒。整理課件（1）獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)處于病毒感染的“窗口期”，即從病毒感染到血液中可以檢測到抗體需要一段時(shí)間。即使直接檢測病原（如HbsAg)也同樣存在窗口期。目前最先進(jìn)的檢測方法亦無法檢出。（2）機(jī)體感染后無免疫應(yīng)答。（3）病原體發(fā)生變異。（4）檢測方法靈敏度不夠。（5）檢測人員操作誤差。因此，輸血仍有傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。整理課件三、輸血適應(yīng)癥、成分輸血

成分輸血，就是用物理或化學(xué)方法,將血液中各種有效成分分離出來,分別制成高濃度、高純度的制品,根據(jù)患者的病情,需要什么成分就輸什么成分的輸血方法。（一）常用的成分血制劑：整理課件品名特點(diǎn)保存方式及保存期備注紅細(xì)胞懸液（CRCs）400ml或200ml全血離心后除去血漿，加入適量紅細(xì)胞添加劑后制成（2或1個(gè)單位）。4±2oCCPDA：35天需做交叉配合試驗(yàn)洗滌紅細(xì)胞（WRC）全血經(jīng)離心去除血漿和白細(xì)胞，用無菌生理鹽水洗滌3~4次，最后加150ml生理鹽水懸浮。白細(xì)胞去除率>80%，漿去除率>90%,紅細(xì)胞回收率>70%。規(guī)格：由400ml或200ml制備（2或1個(gè)單位）4±2oC24小時(shí)需做主側(cè)配血試驗(yàn)機(jī)器單采濃縮血小板（PC-2）用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)，從單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集，每袋內(nèi)含血小板≥2.5×1011個(gè),紅細(xì)胞含量<0.4ml。規(guī)格：150~250ml/袋22±2oC（輕振蕩）24小時(shí)（普通袋）或5天（專用袋制備）ABO血型相同手工分離濃縮血小板（PC-1）用400ml或200ml全血制備。400ml制備：血小板含量為≥4.0×1010/袋規(guī)格40~50ml/袋200ml制備：血小板含量為≥2.0×1010/袋規(guī)格20~25ml/袋(同PC-2)需做交叉配合試驗(yàn),要求ABO相合，一次足量輸注。整理課件新鮮冰凍血漿（FFP）自采血后6~8小時(shí)分離并速凍成塊，含有全部凝血因子。血漿蛋白為6~8克%；纖維蛋白原0.2~0.4克%；其他凝血因子0.7-1單位/ml規(guī)格：50ml，100ml，200ml-20oC以下一年要求與受血者ABO血型相同或相容37oC擺動(dòng)水浴融化普通冰凍血漿（FP）FFP保存一年后即為普通冰凍血漿規(guī)格：50ml，100ml，200ml-20oC以下五年要求與受血者ABO血型相同或相容冷沉淀（Cryo）每袋由400ml全血或250ml新鮮血漿制成。含有：Ⅷ因子80-100單位；纖維蛋白原約250mg；血漿20ml規(guī)格：20ml-20o以下一年要求與受血者ABO血型相同或相容整理課件（二）輸血治療的指征1．紅細(xì)胞輸注的適應(yīng)癥（1）出血及休克：最重要的措施是維持血容量。出血量大時(shí),應(yīng)輸入紅細(xì)胞。輸濃縮紅細(xì)胞加晶體液或加白蛋白與輸全血一樣有效?？梢暂斎魏挝闯^貯存期的庫存血。（2）手術(shù)或創(chuàng)傷成人出血量在總血容量1/3以下時(shí),可補(bǔ)充晶體液及人造膠體液，不一定要輸血，由具體情況而定。由于輸血的危害性,應(yīng)采取各種措施盡量避免用輸血來補(bǔ)充血容量。整理課件（3）貧血病情穩(wěn)定的貧血病人血紅蛋白在60g/L以上時(shí),一般不應(yīng)輸血,但老年病人、合并心肺疾患的病人對(duì)貧血耐受性差,應(yīng)根據(jù)具體情況決定是否輸血。注意：無論輸紅細(xì)胞、全血、血漿、冷沉淀、血小板等，輸前必須征得病人和/或家屬的知情同意，簽署輸血治療同意書。整理課件自體輸血可避免許多輸血反應(yīng),如經(jīng)輸血傳播的疾病、同種免疫等。手術(shù)病人自體輸血有三種方式：貯存式自體輸血、稀釋式自體輸血、術(shù)中自體血回收。稀有血型者可貯存自體血以備急需時(shí)用,血中有不規(guī)則抗體無法進(jìn)行配血的患者,也可貯存自體血備用。自身輸血沒有異體輸血的復(fù)雜免疫問題,無傳染他人疾病的風(fēng)險(xiǎn),也為社會(huì)節(jié)約了血源,避免了血源緊張的問題,值得大力提倡。自身輸血有稀釋式、貯存式和回收式三種,可根據(jù)病人情況酌情選用。整理課件全血用于急性大量血液丟失出現(xiàn)低血容量休克的患者,或患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血,估計(jì)失血量超過自身血容量的1/3的患者，但一般可用紅細(xì)胞懸液加膠體液代替。以前體外循環(huán)需用全血作“底液”，但現(xiàn)在可用白蛋白溶液加紅細(xì)胞懸液來代替，避免了輸全血的弊端。因此現(xiàn)在真正需要輸全血的情況是換血療法?；剌斪泽w全血不受上述指征限制，根據(jù)患者血容量決定。整理課件2．血小板輸注(1)血小板輸注的指征預(yù)防性血小板輸注指征是：①血小板計(jì)數(shù)<20×109/L，并伴有導(dǎo)致血小板破壞或消耗增加的因素存在,如發(fā)熱、感染、敗血癥、凝血機(jī)制紊亂(如DIC)、脾腫大等；②對(duì)于病情穩(wěn)定、無發(fā)熱、出血、血管異常者，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)<10×109/L時(shí)應(yīng)預(yù)防性血小板輸注；③當(dāng)血小板計(jì)數(shù)<5×109/L時(shí)，無論有無其他伴隨癥狀或情況，應(yīng)立即輸注血小板。

整理課件治療性血小板輸注因血小板數(shù)量減少或功能異常引起的出血，及時(shí)輸注濃縮血小板，以達(dá)到迅速止血的目的，稱為治療性血小板輸注。考慮到血小板減少使病人生命受威脅的主要原因是出血，特別是顱內(nèi)出血致死，而非傳染病，因此，預(yù)防性血小板輸注應(yīng)放在更主要的位置。整理課件

侵入性檢查或手術(shù)時(shí)的預(yù)防性血小板輸注血小板低下的病人若須手術(shù)或做侵入性檢查,一般認(rèn)為,血小板計(jì)數(shù)≤50×109/L者須預(yù)防性輸注血小板。同時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)部位是否利于壓迫止血和手術(shù)的大小。血小板計(jì)數(shù)低下的病人如要做腰穿、硬膜外麻醉、經(jīng)皮膚的導(dǎo)管植入、經(jīng)支氣管鏡活檢等時(shí)，應(yīng)將血小板計(jì)數(shù)提高到50×109/L以上。骨髓穿刺則例外，因骨髓穿刺后能壓迫止血。而對(duì)于關(guān)鍵部位的手術(shù)，如腦部手術(shù)、眼部手術(shù)、輸尿管修復(fù)術(shù)等，須提高血小板至>100×109/L。整理課件（2）血小板輸注的劑量

目前主要用機(jī)采單個(gè)供者血小板應(yīng)用為主。我國衛(wèi)生部規(guī)定1個(gè)單位機(jī)采血小板（即1袋或1個(gè)治療劑量）血小板含量應(yīng)≥2.5X1011個(gè)。成人每次輸注1袋（≥2.5X1011個(gè)），嚴(yán)重出血或已產(chǎn)生同種免疫者應(yīng)加大劑量，如一次輸注2個(gè)治療劑量。兒童病人應(yīng)根據(jù)患兒年齡和病情將1袋血小板分2-4次輸注[（5-10）X1010/Kg]。整理課件對(duì)于新生兒，一次可輸入成人劑量的1/5-1/10，體積控制在20-30ml。每平方米體表面積輸入血小板數(shù)1.0X1011個(gè)約可提高血小板（5-10）X109/L。血小板輸注尚無其他方法替代,因此目前血小板輸注的主要策略就是預(yù)防輸注無效的發(fā)生，首先是防止同種免疫，特別是HLA同種免疫。整理課件3．血漿輸注（1）適應(yīng)證①單純凝血因子缺乏的補(bǔ)充，②肝病病人獲得性凝血功能障礙，③大量輸血伴發(fā)的凝血功能障礙大量輸血是指在24小時(shí)之內(nèi)輸注相當(dāng)于病人總血容量或更多的血液。大量輸血的病人病理性出血常見原因?yàn)椋合♂屝匝“鍦p少、稀釋性凝血因子減少。雖然大量輸血導(dǎo)致凝血因子稀釋整理課件是客觀存在的，但凝血因子水平只要達(dá)到正常的25%時(shí)，即可止血。一般認(rèn)為，輸血量大于2個(gè)自身血容量時(shí)才有可能出現(xiàn)稀釋性凝血病。④口服抗凝劑過量引起的出血，⑤抗凝血酶III（AT-III）缺乏，⑥血栓性血小板減少性紫癜（TTP），⑦血漿置換時(shí)作為置換液，⑧其它如DIC。整理課件（2）血漿的不合理應(yīng)用①血漿用于擴(kuò)容由于血漿既能傳播疾病，又能引起過敏反應(yīng)，故臨床不主張用FFP擴(kuò)容，而可以采用更安全的替代治療，如晶體液、人造膠體液以及白蛋白或血漿蛋白溶液（PPF，已經(jīng)病毒滅活。）進(jìn)行擴(kuò)容。②血漿用于補(bǔ)充營養(yǎng)。③血漿用于免疫缺陷的治療過去FFP曾用作治療先天性或獲得性免疫缺陷病?，F(xiàn)有濃縮純化的免疫球蛋白制劑供臨床應(yīng)用，已不再使用FFP治療有免疫缺陷的病人。整理課件④血漿用于增強(qiáng)免疫力過去認(rèn)為血漿中含有免疫球蛋白，輸注血漿可以增強(qiáng)抵抗力；但對(duì)于免疫球蛋白水平、血容量均正常的病人來說，輸注血漿以增強(qiáng)抵抗力是不合適的。⑤血漿用于全血的再構(gòu)成（3）血漿輸注的不良反應(yīng)①傳播病毒整理課件②過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)是血漿輸注的主要不良反應(yīng)之一。常見的過敏反應(yīng)有蕁麻疹和皮膚瘙癢，這可能是由于受血者對(duì)輸注血漿中的血漿蛋白過敏引起。對(duì)于IgA缺乏的病人，在以前輸血或妊娠時(shí)可能產(chǎn)生了抗IgA的抗體,當(dāng)再次輸注含有IgA的血漿時(shí),將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如喉頭水腫、支氣管痙攣、過敏性休克，甚至威脅病人生命。

整理課件③輸血相關(guān)的急性肺損傷（transfusion-relatedacutelunginjury,TRALI）TRALI是威脅生命的急性呼吸窘迫綜合征。以發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、干咳、低氧血癥、低血壓，X線胸片顯示雙測肺浸潤。通常認(rèn)為其發(fā)病原因是由于獻(xiàn)血者血漿中含有中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞反應(yīng)性抗體。約有10%的病例也可能由于給含有粒細(xì)胞抗體的病人輸注濃縮粒細(xì)胞后引起。現(xiàn)有證據(jù)表明，TRALI的發(fā)病機(jī)制是補(bǔ)體介導(dǎo)的肺毛細(xì)整理課件血管內(nèi)皮損傷、水腫，從而導(dǎo)致?lián)Q氣障礙和低氧血癥。其癥狀與成年人呼吸窘迫綜合征相似。對(duì)獻(xiàn)血者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，獻(xiàn)血者多為女性，有多次妊娠史或輸血史，其血液中含有中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞反應(yīng)性抗體。整理課件④血漿中殘余白細(xì)胞引起的輸血反應(yīng)有學(xué)者對(duì)FFP中白細(xì)胞的數(shù)量和特性進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)血漿中殘余白細(xì)胞在FFP輸注中，可能引起與白細(xì)胞同種免疫相關(guān)的輸血反應(yīng)，包括非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、同種免疫以及輸血相關(guān)急性肺損傷。整理課件

⑤其它血漿輸注速度過快或劑量過大還可能引起心臟超負(fù)荷導(dǎo)致心力衰竭；FFP中含有抗凝劑，過多輸注可能引起低鈣血癥。（4）血漿輸注的注意事項(xiàng)①輸注前要用肉眼檢查輸注前肉眼檢查應(yīng)為黃色、半透明的液體，如發(fā)現(xiàn)凝塊或異常，不能輸注，②融化的血漿不宜再冰凍，整理課件③血漿的輸注最好為ABO同型，若無同型的血漿，必須確保供受者的ABO血型相容。Rh（D）陰性的血漿應(yīng)留給RH（D）陰性的病人。對(duì)IgA缺乏的病人應(yīng)輸注不含IgA的血漿。4．冷沉淀的應(yīng)用(1)制備：它是從獻(xiàn)血者的全血獲得的血漿制備的。血液采集后第Ⅷ因子的活性迅速下降，因此一般