全國(guó)大學(xué)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)課一等獎(jiǎng)人體解剖學(xué)《循環(huán)系統(tǒng)心臟總結(jié)》課件

循環(huán)系統(tǒng)

Circulatorysystem學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握循環(huán)系統(tǒng)的組成、機(jī)能意義以及與其他器官系統(tǒng)的相互關(guān)系。掌握心血管系的組成。掌握體循環(huán)和肺循環(huán)的途徑及其意義。心臟的位置，外型和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。心臟的血液供應(yīng)掌握淋巴系統(tǒng)的組成及其機(jī)能意義。掌握身體9條淋巴干的組成及其收納范圍。掌握胸導(dǎo)管的起止，主要行程及收納范圍；右淋巴導(dǎo)管的組成、位置和收納范圍。

概述循環(huán)系統(tǒng)的組成

1.心血管系統(tǒng)

2.淋巴系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)的功能

1.運(yùn)輸功能

2.免疫功能

3.內(nèi)分泌功能心血管系統(tǒng)(CardiovascularSystem)心血管系統(tǒng)的組成心動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管血液循環(huán)途徑體循環(huán)（大循環(huán)）：左心室主動(dòng)脈及其分支動(dòng)脈毛細(xì)血管上、下腔靜脈及其屬支右心房Systemiccirculation血液循環(huán)途徑肺循環(huán)（小循環(huán)）：右心室肺動(dòng)脈及其分支肺泡毛細(xì)血管肺靜脈及其屬支左心房Pulmonarycirculation心臟HEART心臟外形特征（位置，分部）1、一尖、底2、二部分、二耳朵。3、三面、三緣、三溝。

4、四腔5、第五肋間隙。

（心肝脾肺腎

）玉手瑤瑤，五指三長(zhǎng)二短。心臟圓圓，出入八大血管。

心（1）位置、外形和毗鄰：1、一尖、一底、2、二部分，二耳朵。3、三緣，三溝、三面。4、四腔5、第五肋間隙。毗鄰：

上方:大血管下方:膈肌前面:肺,肋胸膜后方:食管,胸主A兩側(cè):肺,縱隔胸膜

出入心臟八大血管前室間溝心的體表投影8、心的體表投影（1）左上點(diǎn)在左側(cè)第2肋軟骨下緣，距胸骨左緣約1.2cm處。（2）右上點(diǎn)在右側(cè)第3肋骨上緣，距胸骨約1cm處。（3）右下點(diǎn)在右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)處。（4）左下點(diǎn)在左側(cè)第5肋間隙，距前正中線(xiàn)約7~9cm處。上腔靜脈主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)三尖瓣三尖瓣聽(tīng)診區(qū)二尖瓣聽(tīng)診區(qū)二尖瓣主動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈干肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)主動(dòng)脈心腔

心腔Heart1.右心房:分為固有心房和腔靜脈竇。內(nèi)有卵圓窩、冠狀竇等結(jié)構(gòu)。Rightatrium三尖瓣valves梳狀肌PectenmOvalfossa卵圓窩冠狀竇口冠狀竇瓣下腔V瓣右心耳rightauricle2部分2瓣膜4開(kāi)口4結(jié)構(gòu)界嵴cristaterminalis右心房2.右心室rightventricle肺動(dòng)脈瓣動(dòng)脈圓錐室上嵴三尖瓣前乳頭肌隔緣肉柱腱索肉柱肺動(dòng)脈干左心房右肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈干二尖瓣肉柱左心耳左房室口左肺動(dòng)脈乳頭肌主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈前庭vestibulae主動(dòng)脈弓

2部分2瓣膜2開(kāi)口4件結(jié)構(gòu)AconeCrestValvesTrbeculaecarneae右心室心的傳導(dǎo)系統(tǒng)豬心心的傳導(dǎo)系統(tǒng)

位于心壁內(nèi)，由特殊的心肌纖維構(gòu)成，能夠產(chǎn)生興奮和傳導(dǎo)沖動(dòng)，維持心舒縮的正常節(jié)律。包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支。

竇房結(jié)：是心的正常起搏點(diǎn)；（心外膜深面）房室結(jié)：將竇房結(jié)傳來(lái)的沖動(dòng)傳到心室；

（冠狀竇口前上方）房室束、束支和浦肯野纖維網(wǎng)：（心室?。ㄊ议g隔肌部上方）

將心房傳來(lái)的興奮迅速傳到整個(gè)心室。心的血管（1）動(dòng)脈

左冠狀動(dòng)脈（5）心左半前室間支：分布于左心室前壁，室間隔前2/3和部分右心室前壁

旋支：分布于左心室側(cè)壁、后壁及左心房。（竇房結(jié)支）

右冠狀動(dòng)脈（4）心右半后室間支，左室后支分布：右心房、右心室、室間隔后1/3及部分左心室后壁；

竇房結(jié)、房室結(jié)（2）靜脈冠狀竇：位于冠狀溝后部，經(jīng)冠狀竇口入右心房。收納心壁大部分靜脈血。屬支：心大Ｖ，心中Ｖ，心小Ｖ。心的血管·心的動(dòng)脈心的血管：心的靜脈

心臟靜脈冠狀循環(huán)（1）冠狀循環(huán)冠狀竇→右心房→心各腔冠外循環(huán)（2）心前靜脈————————↑

（3）心最小靜脈———————————→↑CoronarysinusRightatriumCardiaccavity心包pericardium是包裹心和出入心的大血管根部的圓錐形纖維漿膜囊。纖維心包漿膜心包：壁層臟層心包腔----橫竇斜竇前下竇試題1、心臟外形特征？2、心內(nèi)景？3、心臟血液循環(huán)？4、心臟神經(jīng)？5、心包竇？

主動(dòng)脈分段、分支1、升主動(dòng)脈2、主動(dòng)脈弓：頭臂動(dòng)脈（右頸總）左頸總動(dòng)脈頭頸左鎖骨下動(dòng)脈上肢3、降主動(dòng)脈：胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈4、髂總動(dòng)脈

髂內(nèi)動(dòng)脈盆腔髂外動(dòng)脈下肢四病例，四試題1、男人刮胡須，損傷人中，血從何來(lái)?2、赤腳踩釘出血，血何處來(lái)？3、屁股坐釘出血，血何處來(lái)？4、抓刀手出血，血何處來(lái)？1、人中發(fā)炎，吃藥怎到？252、臀部注射藥怎到？3、上肢靜脈注射藥怎到？204、下肢靜脈注射藥怎到？頸總動(dòng)脈：頸外、頸內(nèi)動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈腋動(dòng)脈肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈尺動(dòng)脈掌淺、深弓胸主動(dòng)脈：壁支、臟支腹主動(dòng)脈：壁支、臟支髂總動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈股動(dòng)脈月國(guó)動(dòng)脈足底動(dòng)脈弓頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈枕動(dòng)脈耳后動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈上頜動(dòng)脈面動(dòng)脈舌動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈是頭頸部的主要?jiǎng)用}干。左側(cè)發(fā)自主動(dòng)脈弓，右側(cè)起于頭臂干。兩側(cè)頸總動(dòng)脈均經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方，沿食管、氣管和喉的外側(cè)上行，至甲狀軟骨上緣高度分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。1.頸總動(dòng)脈commoncarotidA.

頸動(dòng)脈竇是頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始部膨大部分。竇壁外膜較厚，有豐富的游離神經(jīng)末梢，為壓力感受器。

頸動(dòng)脈球是一個(gè)扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于頸動(dòng)脈杈的后方，為化學(xué)感受器。可感受血液中二氧化碳分壓、氧分壓和氫離子濃度的變化。（1）頸內(nèi)動(dòng)脈

int.carotidA.

由頸總動(dòng)脈發(fā)出后，垂直上升至顱底，經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱腔，分支分布于視器和腦。椎動(dòng)脈頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈眼動(dòng)脈基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈枕動(dòng)脈耳后動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈上頜動(dòng)脈面動(dòng)脈舌動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈（2）頸外動(dòng)脈

ext.carotidA.

頸外動(dòng)脈初居頸內(nèi)動(dòng)脈的前內(nèi)側(cè)，后漸轉(zhuǎn)至外側(cè)，上行穿腮腺至下頜頸處分為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈兩個(gè)終支。主要分支還有：甲狀腺上動(dòng)脈

舌動(dòng)脈

面動(dòng)脈

枕動(dòng)脈

耳后動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈舌動(dòng)脈面動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈上頜動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈下牙槽動(dòng)脈上牙槽動(dòng)脈眶下動(dòng)脈枕動(dòng)脈耳后動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈頸總動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈臂叢頸橫動(dòng)脈甲狀腺下動(dòng)脈甲狀頸干肩胛上動(dòng)脈腋動(dòng)脈椎動(dòng)脈頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈甲狀頸干胸廓內(nèi)動(dòng)脈甲狀腺下動(dòng)脈2.鎖骨下動(dòng)脈

subclavianA.

左側(cè)起自主動(dòng)脈弓，右側(cè)起自頭臂干。自胸鎖關(guān)節(jié)后方斜向外，呈弓形經(jīng)胸膜頂前方，穿斜角肌間隙，至第1肋外側(cè)緣延續(xù)為腋動(dòng)脈。主要分支有：

椎動(dòng)脈

甲狀頸干

胸廓內(nèi)動(dòng)脈

肋頸干。胸主動(dòng)脈：壁支(肋間A)、臟支(食、氣管A)腹主動(dòng)脈：壁支(腰A,膈A)

臟支(成對(duì)、不成對(duì))髂總動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈:壁支臟支、髂外動(dòng)脈股動(dòng)脈月國(guó)動(dòng)脈足底動(dòng)脈弓腎A睪丸A腰A腸系膜A

上腔靜脈Superiorvenacava系由上腔靜脈及其各級(jí)屬支組成，收集頭頸部、胸部（心除外）和上肢的靜脈血，最后注入右心房。上腔靜脈由左、右頭臂靜脈匯合而成。而頭臂靜脈由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合而成，匯合處的夾角稱(chēng)靜脈角。奇靜脈系azygosvein：收集胸后壁、食管、支氣管靜脈血。奇靜脈(右)、半奇靜脈(左)副半奇靜脈(左)（1）頭頸部的的靜脈1）頸內(nèi)靜脈

internaljugularV.

為頸部最大的靜脈干，上端在頸靜脈孔處續(xù)于乙狀竇，在頸動(dòng)脈鞘內(nèi)，沿頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈的外側(cè)下降，至胸鎖關(guān)節(jié)后方與鎖骨下靜脈合成頭臂靜脈。①顱內(nèi)支：通過(guò)顱內(nèi)靜脈及硬腦膜竇收納腦膜、腦、眼和顱骨的血液。海綿竇翼靜脈叢直竇橫竇乙狀竇眼上V.眼下V.內(nèi)眥V.面靜脈顳淺V.下頜后V.耳后V.頸內(nèi)V.頸外靜脈鎖骨下靜脈右頭臂靜脈椎靜脈②顱外支面靜脈facialvein

收納面前部軟組織的血液，起自?xún)?nèi)眥靜脈，與面動(dòng)脈伴行，接受下頜后靜脈的前支，最后注入頸內(nèi)靜脈。面靜脈缺乏靜脈瓣，并借內(nèi)眥靜脈、眼靜脈與顱內(nèi)海綿竇相交通，亦可經(jīng)面深靜脈、翼靜脈叢、眼下靜脈與海綿竇相通。當(dāng)鼻根至兩側(cè)口角間的三角區(qū)發(fā)生感染而處理不當(dāng)時(shí)，病菌可經(jīng)上述途徑感染顱內(nèi)。臨床上稱(chēng)此區(qū)為危險(xiǎn)三角。海綿竇翼靜脈叢直竇橫竇乙狀竇眼上V.眼下V.內(nèi)眥V.面靜脈顳淺V.下頜后V.耳后V.頸內(nèi)V.頸外靜脈鎖骨下靜脈右頭臂靜脈椎靜脈橈靜脈尺靜脈肱靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈（2）上肢的靜脈1）上肢的深靜脈從手指到腋腔，各部深靜脈與同名動(dòng)脈伴行，收集同名動(dòng)脈分布區(qū)域的靜脈血。2）上肢的淺靜脈起于指背淺靜脈，向上匯集成手背靜脈網(wǎng)。①頭靜脈cephalicvein②貴要靜脈basilicvein③肘正中靜脈mediancubi-talvein④前臂正中靜脈頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈手背靜脈網(wǎng)下腔靜脈Inferiorvenacava系由下腔靜脈及其各級(jí)屬支所組成，主要收集下肢、盆部及腹部的靜脈血，最后注入右心房。下腔靜脈：由左、右髂總靜脈匯合而成。髂總靜脈：由髂內(nèi)、外靜脈匯合而成。（4）下肢的靜脈1）下肢的深靜脈從足底至股部，深靜脈皆與同名動(dòng)脈伴行，收集同名動(dòng)脈分布區(qū)域的靜脈血。脛前靜脈脛后靜脈腘靜脈股靜脈髂外靜脈①大隱靜脈

greatsaphenousvein

起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)。經(jīng)內(nèi)踝前方，伴隱神經(jīng)上行，經(jīng)膝關(guān)節(jié)后內(nèi)方，股前內(nèi)側(cè)，于恥骨結(jié)節(jié)下外方3~4cm.處，穿隱靜脈裂孔注入股靜脈。大隱靜脈在隱靜脈裂孔附近收納5條屬支。大隱靜脈在內(nèi)踝前方的位置表淺且恒定，為臨床靜脈切開(kāi)輸液的常用部位。大隱靜脈富有瓣膜，當(dāng)靜脈瓣功能不全時(shí)，可導(dǎo)致大隱靜脈曲張。足背靜脈弓隱神經(jīng)大隱靜脈大隱靜脈股內(nèi)側(cè)V.腹壁淺V.旋髂淺V.陰部外V.股外側(cè)V.隱靜脈裂孔2）下肢的淺靜脈主要有大隱靜脈和小隱靜脈，起自趾背靜脈在跖骨遠(yuǎn)側(cè)皮下形成的足背靜脈弓。②小隱靜脈

smallsaphenousvein

起自足背靜脈弓外側(cè)端，經(jīng)外踝后方，沿小腿后面中線(xiàn)伴腓腸神經(jīng)上行，至腘窩處穿腘筋膜，注入腘靜脈。足背靜脈弓小隱靜脈大隱靜脈腓腸神經(jīng)肝門(mén)靜脈Hepaticportalvein1.組成2.門(mén)-腔吻合部位肝門(mén)靜脈Hepaticportalvein1.組成:脾靜脈、腸系膜上靜脈匯合而成。收集腹腔內(nèi)不成對(duì)臟器的靜脈血，入肝。

屬支:1）腸系膜下靜脈

2）胃左靜脈

3）胃右靜脈

4）附臍靜脈

5）膽囊靜脈頭臂靜脈鎖骨下靜脈腋靜脈上腔靜脈胸腹壁靜脈腹壁上靜脈肝靜脈附臍靜脈腸系膜上靜脈下腔靜脈腹壁下靜脈腹壁淺靜脈髂外靜脈股靜脈肛靜脈直腸下靜脈直腸靜脈叢髂內(nèi)靜脈髂總靜脈直腸上靜脈腸系膜下靜脈門(mén)靜脈脾靜脈胃左、右靜脈半奇靜脈食管靜脈食管靜脈叢奇靜脈頸內(nèi)靜脈椎內(nèi)、外靜脈叢肝門(mén)靜脈Hepaticportalvein2.門(mén)-腔吻合部位:

食管下端直腸下端臍周淋巴系統(tǒng)(LymphaticSystem)淋巴系統(tǒng)的組成淋巴管道淋巴器官淋巴組織乳糜池胸導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管淺淋巴管深淋巴管腹