醫(yī)院行政查房實(shí)施方案

醫(yī)院行政查房實(shí)施方案為推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)順利完成，了解各部門、科室目標(biāo)任務(wù)階段性完成情況，組織協(xié)調(diào)各部門、科室下一階段目標(biāo)任務(wù)的實(shí)施，結(jié)合我院實(shí)際，特制定醫(yī)院2021年行政查房實(shí)施方案如下：一、參與人員院長、副院長以及辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控辦、總務(wù)科、信息科、藥劑科、公衛(wèi)辦等職能科室主任。二、檢查范圍查房范圍包括所有臨床科室、醫(yī)技科室。三、查房標(biāo)準(zhǔn)行政查房包括全面行政查房和專項(xiàng)行政查房兩種形式。（一）全面行政查房全面行政查房工作原則上由院長或其指定的副院長帶隊，院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、藥劑科等職能科室參加。全面行政查房每季度不定期組織一次，院辦主任負(fù)責(zé)每次查房工作的組織和召集。全面行政查房內(nèi)容：各科室環(huán)境衛(wèi)生、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)務(wù)禮儀、科室病人收治情況、科室重點(diǎn)病人情況、科室之間協(xié)調(diào)情況、后勤保障供應(yīng)情況、科室反映的其他需要現(xiàn)場解決的內(nèi)容。（二）專項(xiàng)行政查房專項(xiàng)行政查房由副院長輪流主持，每次由一名副院長帶隊，院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、藥劑科等職能科室參加，每次對2個科室的醫(yī)療、護(hù)理、感染控制、病案質(zhì)量、合理用藥和服務(wù)管理等相關(guān)工作進(jìn)行細(xì)致檢查并考核打分，作為三級質(zhì)控檢查的一部分內(nèi)容。專項(xiàng)查房每月組織1次，原則上定于每月20日前進(jìn)行。院辦要提前確定專項(xiàng)查房時間，排出《專項(xiàng)查房時間表》下發(fā)，通知被檢查的科室。每季度專項(xiàng)查房要對所有臨床、保健和醫(yī)技科室全面覆蓋檢查一遍。專項(xiàng)查房內(nèi)容：（1）醫(yī)療工作檢查：醫(yī)療核心制度落實(shí)；科室管理，包括運(yùn)行病歷、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)、科室質(zhì)控記錄；醫(yī)療安全管理。（2）護(hù)理工作檢查：護(hù)理管理，包括急救藥械保管使用、護(hù)理措施落實(shí)情況、護(hù)理記錄質(zhì)量、交接班質(zhì)量、醫(yī)囑執(zhí)行情況、消毒隔離制度、藥品物品保管、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范服務(wù)情況、整體責(zé)任制護(hù)理管理工作落實(shí)情況；科室管理，包括科室?guī)Ы坦ぷ鳌⒖剖覙I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科室排班合理性、護(hù)理質(zhì)控記錄。（3）行政與服務(wù)管理工作檢查：科室管理，包括病人欠費(fèi)追討情況、勞動紀(jì)律、考勤情況；優(yōu)質(zhì)服務(wù)情況，包括病區(qū)整潔情況、傳達(dá)院周會精神情況、醫(yī)務(wù)禮儀、病區(qū)及科室環(huán)境管理；后勤及保障方面，包括消防設(shè)施、醫(yī)療廢物管理、設(shè)備設(shè)施定期維護(hù)、成本節(jié)約情況。四、基本要求查房前準(zhǔn)備好各種檢查表格和記錄本。行政查房是醫(yī)院發(fā)展運(yùn)行過程中重中之重的工作，其他工作要考慮給查房工作讓路，確保該參加的人員要認(rèn)真參加，避免泛泛的走過場，重點(diǎn)工作要仔細(xì)檢查，避免避重就輕。行政查房要和現(xiàn)場辦公結(jié)合起來，凡能立即解決的問題當(dāng)場解決，對暫不能解決的要講明原因或責(zé)成有關(guān)科室限期解決。專項(xiàng)查房之后副院長要在現(xiàn)場組織被查科室和督查科室在一起進(jìn)行檢查工作小結(jié)，包括本次檢查各科室突出表現(xiàn)、存在的問題、改善措施等，讓被檢查科室清楚優(yōu)點(diǎn)和不足，促進(jìn)全面進(jìn)步。凡在查房中，院領(lǐng)導(dǎo)確定有關(guān)職能科室辦理的事項(xiàng)，職能科室要積極辦理，并將辦理結(jié)果3天之內(nèi)向院辦匯報。對查房中發(fā)現(xiàn)的問題，要按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定限期整改，并將工作落實(shí)情況與部門、科室及個人崗位績效工作掛鉤。院辦要及時收集各科室行政查房結(jié)果，對在查房中提出需要解決的事項(xiàng)加強(qiáng)督辦，并將承辦進(jìn)展、處理結(jié)果向院委會匯報并進(jìn)行公示。專項(xiàng)查房內(nèi)容可以作為二級和三級