醫(yī)院行政查房實(shí)施方案

醫(yī)院行政查房實(shí)施方案為推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)順利完成，了解各部門、科室目標(biāo)任務(wù)階段性完成情況，組織協(xié)調(diào)各部門、科室下一階段目標(biāo)任務(wù)的實(shí)施，結(jié)合我院實(shí)際，特制定醫(yī)院2021年行政查房實(shí)施方案如下：一、參與人員院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)以及辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控辦、總務(wù)科、信息科、藥劑科、公衛(wèi)辦等職能科室主任。二、檢查范圍查房范圍包括所有臨床科室、醫(yī)技科室。三、查房標(biāo)準(zhǔn)行政查房包括全面行政查房和專項(xiàng)行政查房?jī)煞N形式。（一）全面行政查房全面行政查房工作原則上由院長(zhǎng)或其指定的副院長(zhǎng)帶隊(duì)，院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、藥劑科等職能科室參加。全面行政查房每季度不定期組織一次，院辦主任負(fù)責(zé)每次查房工作的組織和召集。全面行政查房?jī)?nèi)容：各科室環(huán)境衛(wèi)生、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)務(wù)禮儀、科室病人收治情況、科室重點(diǎn)病人情況、科室之間協(xié)調(diào)情況、后勤保障供應(yīng)情況、科室反映的其他需要現(xiàn)場(chǎng)解決的內(nèi)容。（二）專項(xiàng)行政查房專項(xiàng)行政查房由副院長(zhǎng)輪流主持，每次由一名副院長(zhǎng)帶隊(duì)，院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、藥劑科等職能科室參加，每次對(duì)2個(gè)科室的醫(yī)療、護(hù)理、感染控制、病案質(zhì)量、合理用藥和服務(wù)管理等相關(guān)工作進(jìn)行細(xì)致檢查并考核打分，作為三級(jí)質(zhì)控檢查的一部分內(nèi)容。專項(xiàng)查房每月組織1次，原則上定于每月20日前進(jìn)行。院辦要提前確定專項(xiàng)查房時(shí)間，排出《專項(xiàng)查房時(shí)間表》下發(fā)，通知被檢查的科室。每季度專項(xiàng)查房要對(duì)所有臨床、保健和醫(yī)技科室全面覆蓋檢查一遍。專項(xiàng)查房?jī)?nèi)容：（1）醫(yī)療工作檢查：醫(yī)療核心制度落實(shí)；科室管理，包括運(yùn)行病歷、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)、科室質(zhì)控記錄；醫(yī)療安全管理。（2）護(hù)理工作檢查：護(hù)理管理，包括急救藥械保管使用、護(hù)理措施落實(shí)情況、護(hù)理記錄質(zhì)量、交接班質(zhì)量、醫(yī)囑執(zhí)行情況、消毒隔離制度、藥品物品保管、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范服務(wù)情況、整體責(zé)任制護(hù)理管理工作落實(shí)情況；科室管理，包括科室?guī)Ы坦ぷ?、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科室排班合理性、護(hù)理質(zhì)控記錄。（3）行政與服務(wù)管理工作檢查：科室管理，包括病人欠費(fèi)追討情況、勞動(dòng)紀(jì)律、考勤情況；優(yōu)質(zhì)服務(wù)情況，包括病區(qū)整潔情況、傳達(dá)院周會(huì)精神情況、醫(yī)務(wù)禮儀、病區(qū)及科室環(huán)境管理；后勤及保障方面，包括消防設(shè)施、醫(yī)療廢物管理、設(shè)備設(shè)施定期維護(hù)、成本節(jié)約情況。四、基本要求查房前準(zhǔn)備好各種檢查表格和記錄本。行政查房是醫(yī)院發(fā)展運(yùn)行過程中重中之重的工作，其他工作要考慮給查房工作讓路，確保該參加的人員要認(rèn)真參加，避免泛泛的走過場(chǎng)，重點(diǎn)工作要仔細(xì)檢查，避免避重就輕。行政查房要和現(xiàn)場(chǎng)辦公結(jié)合起來，凡能立即解決的問題當(dāng)場(chǎng)解決，對(duì)暫不能解決的要講明原因或責(zé)成有關(guān)科室限期解決。專項(xiàng)查房之后副院長(zhǎng)要在現(xiàn)場(chǎng)組織被查科室和督查科室在一起進(jìn)行檢查工作小結(jié)，包括本次檢查各科室突出表現(xiàn)、存在的問題、改善措施等，讓被檢查科室清楚優(yōu)點(diǎn)和不足，促進(jìn)全面進(jìn)步。凡在查房中，院領(lǐng)導(dǎo)確定有關(guān)職能科室辦理的事項(xiàng)，職能科室要積極辦理，并將辦理結(jié)果3天之內(nèi)向院辦匯報(bào)。對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的問題，要按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定限期整改，并將工作落實(shí)情況與部門、科室及個(gè)人崗位績(jī)效工作掛鉤。院辦要及時(shí)收集各科室行政查房結(jié)果，對(duì)在查房中提出需要解決的事項(xiàng)加強(qiáng)督辦，并將承辦進(jìn)展、處理結(jié)果向院委會(huì)匯報(bào)并進(jìn)行公示。專項(xiàng)查房?jī)?nèi)容可以作為二級(jí)和三級(jí)