境內(nèi)旅行人身意外傷害保險附加意外傷害和急性病醫(yī)療保險

安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司境內(nèi)旅行人身意外傷害保險附加意外傷害和急性病醫(yī)療保險條款總則第一條本條款是《安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司境內(nèi)旅行人身意外傷害保險》的附加險條款，只有在投保了《安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司境內(nèi)旅行人身意外傷害保險》的基礎(chǔ)上，方可投保本附加險。保險責(zé)任第二條在本附加險合同保險期間內(nèi)，被保險人在遭受主險合同責(zé)任范圍內(nèi)的意外傷害或突發(fā)急性病，并在事故發(fā)生或發(fā)病之日起48小時內(nèi)（含）（或保單約定的日期）在中華人民共和國境內(nèi)（不含香港、澳門、臺灣地區(qū)，下同）保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，保險人對被保險人自事故發(fā)生或發(fā)病之日起180日內(nèi)所支出的符合當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可以報銷的、合理且必要的醫(yī)療費用，按下列約定承擔(dān)保險金給付責(zé)任：（一）保險人對于醫(yī)療費用，在保險金額范圍內(nèi)，對超過免賠額的部分按約定的給付比例給付醫(yī)療保險金。具體的免賠額、給付比例由投保人與保險人協(xié)商確定并在本附加保險合同中載明。（二）住院治療者，保險人所負(fù)保險責(zé)任期限最長至事故發(fā)生或發(fā)病之日起第180日止。門診治療者，保險人所負(fù)保險責(zé)任期限自事故或發(fā)病之日以30日為限。（三）保險人所負(fù)給付保險金的責(zé)任以本附加險保險金額為限，對被保險人一次或者累計給付保險金達(dá)到其保險金額時，本合同責(zé)任終止。責(zé)任免除第三條主險合同中列明的“責(zé)任免除”事項，未列入本保險合同保險責(zé)任的，也適用于本保險合同。第四條下列情形，保險人不負(fù)任何給付保險金責(zé)任：（一）被保險人健康護(hù)理等非治療性行為；（二）被保險人自致的疾病或傷害，但被保險人為無民事行為能力人的除外；（三）被保險人投保前已有的殘疾、未告知的既往癥以及保險單特別約定除外的疾??；（四）被保險人進(jìn)行一般健康檢查、療養(yǎng)、康復(fù)治療、心理咨詢或治療，或進(jìn)行以捐獻(xiàn)身體器官為目的的醫(yī)療行為；（七）被保險人患職業(yè)病、慢性病、腫瘤；（八）被保險人在家自設(shè)病床治療。第五條下列費用，保險人不負(fù)任何給付保險金責(zé)任：（一）被保險人進(jìn)行牙齒治療（意外傷害所致的不在此限）、整容、美容、矯形、外科整形手術(shù)、變性手術(shù)、預(yù)防性手術(shù)（如預(yù)防性闌尾切除）所產(chǎn)生的任何費用；（二）被保險人在二級以下且非保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療費用；（三）當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可以報銷之外的醫(yī)療費用；（四）與保險事故所致傷害無關(guān)的醫(yī)療費用。保險金額和保險費第六條保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。保險金額不得超過主險合同保險金額。保險金額一經(jīng)確定，在保險期間內(nèi)不得變更。投保人應(yīng)該按照合同約定向保險人交納保險費。保險期間第七條本保險合同為不保證續(xù)保合同。除另有約定外，本保險合同保險期間與主險合同一致。本保險合同的保險期間不超過一年，以保險單載明的起訖時間為準(zhǔn)。保險期間屆滿，投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險人同意，交納保險費，獲得新的保險合同。保險金的申請與給付第八條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。（一）索賠申請書；（二）保險單或其他保險憑證原件；（三）保險金申請人的身份證明；（四）中華人民共和國境內(nèi)二級以上（含）或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病理檢查、化驗檢查及其他醫(yī)療儀器檢查報告的醫(yī)療診斷證明、病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費原始單據(jù)、結(jié)算明細(xì)表和處方；（五）事發(fā)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門出具的意外傷害事故證明；（六）保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；（七）若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險金，并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。第九條被保險人支出醫(yī)療費用并提出索賠申請后，應(yīng)向保險人提交相關(guān)病歷記錄及醫(yī)療費用收據(jù)原件。當(dāng)賠付金額未達(dá)實際支出醫(yī)療費用的全額時，索賠申請人可以書面形式向保險人申請發(fā)還收據(jù)原件。保險人在加蓋印戳并注明已賠付金額后發(fā)還收據(jù)原件。第十條被保險人已經(jīng)從有關(guān)責(zé)任方取得賠償?shù)模ｋU人賠償保險金時，可以相應(yīng)扣減被保險人已從有關(guān)責(zé)任方取得的賠償金額。第十一條本附加保險合同適用補償原則。被保險人通過任何途徑所獲得的醫(yī)療費用補償金額總和以其實際支出的醫(yī)療金額為限。被保險人已經(jīng)從社會基本醫(yī)療保險或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險）獲得相關(guān)醫(yī)療費用補償?shù)?，保險人僅對扣除已獲得補償后的剩余醫(yī)療費用，按照合同約定承擔(dān)給付保險金責(zé)任。受益人的指定第十二條除另有約定外，保險金的受益人為被保險人本人。其他事項第十三條被保險人須在中華人民共和國境內(nèi)二級以上（含）或其他保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。意外傷害急救不受此醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別的限制，但經(jīng)急救情況穩(wěn)定后，須轉(zhuǎn)入規(guī)定級別或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。被保險人因醫(yī)療條件限制，確需轉(zhuǎn)院治療，必須有轉(zhuǎn)出醫(yī)院主治醫(yī)師以上級別人員簽署的會診報告及轉(zhuǎn)院證明。第十四條凡涉及本附加險合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。主險合同與本附加險合同相抵觸，以本附加險合同為準(zhǔn)；本附加險合同未約定事項，以主險合同為準(zhǔn)。主險合同效力終止，本附加險合同效力亦同時終止；主險合同無效，本附加險合同亦無效。釋義第十五條除另有約定外，本保險合同中的下列詞語具有如下含義：（一）急性?。褐冈诒ｋU期間內(nèi)，被保險人在保單生效之日前未曾接受治療及診斷且突然發(fā)病必須立即在醫(yī)院接受治療方能避免損害身體健康的疾病。經(jīng)保險雙方書面同意，可以在保單上列明所承保的急性病。由以下原因所導(dǎo)致的疾病，不在本定義的范圍之內(nèi)：1.被保險人患精神病或精神分裂、先天性疾?。òㄏ忍煨曰危⑦z傳性疾病、性傳播疾病；2.齒治療或預(yù)防性手術(shù)等非必須緊急治療的手術(shù)，投保人與保險人有約定的除外；3.被保險人住院后使用任何不被國家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可有治療價值的醫(yī)療或者護(hù)理手段以及產(chǎn)品；4.任何獲取移植器官或者捐獻(xiàn)器官的行為；5.發(fā)生在本保險合同所列明的保險期間、范圍和保險責(zé)任以外的保險事故；6.化學(xué)污染；7.本保險合同生效日前被保險人已具有的、保險期間內(nèi)正在接受治療、診斷、會診或服用處方藥物疾病或在本保險合同生效日前經(jīng)醫(yī)生診斷需在保險期間內(nèi)進(jìn)行診斷和治療的疾病。（二）當(dāng)?shù)兀褐副ｋU事故發(fā)生