急性心機(jī)梗護(hù)理問(wèn)題及措施ppt

急性心梗護(hù)理查房醫(yī)院急性心肌梗死/知識(shí)講座/案例分析介紹目錄CONTENTS01020304簡(jiǎn)要病史與護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)與護(hù)理措施心肌梗死治療要點(diǎn)心肌梗死病因及臨床診斷01簡(jiǎn)要病史與護(hù)理診斷患者十余天前無(wú)明顯誘因情況下出現(xiàn)胸悶痛不適。位于胸骨中段之后，范圍手掌大小，并有出汗，無(wú)心悸，無(wú)黑朦及暈厥，無(wú)咳嗽及粉紅色泡沫樣痰，無(wú)肩，休息后上述癥狀緩解不顯著，遂就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，予住院用藥治療（具體不詳），癥狀緩解，昨夜患者再次出現(xiàn)胸悶痛，性質(zhì)同前，程度較前加重明顯，遂來(lái)我院就診。查體：T36.9℃P84次/分R20次/分BP133/84mmHg心電圖示：竇性心律，V2-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，V2-V5導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)QS波簡(jiǎn)要病史患者，方荷花，女性，70歲，因“胸痛十天余，加重一天”，與2018-01-2211:30入院簡(jiǎn)要病史既往史:高血壓病數(shù)年，血壓最高155/93mmHg，未規(guī)律服藥治療，無(wú)糖尿病史，藥物食物過(guò)敏史個(gè)人史：無(wú)吸煙嗜酒護(hù)理診斷疼痛胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)。胸悶與心肌缺血缺氧有關(guān)。心輸出量減少與心肌壞死心泵血功能下降有關(guān)潛在并發(fā)癥心力衰竭、心律失?；顒?dòng)無(wú)耐力心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)有便秘的危險(xiǎn)與緊張恐懼、臥床、活動(dòng)少、進(jìn)食少有關(guān)。焦慮、恐懼與劇烈疼痛伴瀕死感及擔(dān)心疾病預(yù)后及治療費(fèi)用有關(guān)。知識(shí)缺乏與醫(yī)療信息來(lái)源受限有關(guān)。心肌梗診斷02護(hù)理目標(biāo)與防護(hù)措施1234護(hù)理目標(biāo)5678病人主訴疼痛程度減輕或消失自訴胸悶減輕或消失能自覺(jué)避免誘發(fā)心力衰竭的因素，不發(fā)生心力衰竭心律失常能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理主訴活動(dòng)耐力增強(qiáng)，活動(dòng)后不適反應(yīng)減輕或消失。能描述預(yù)防便秘的措施，不發(fā)生便秘。患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知識(shí)和防治方法。精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，增強(qiáng)治愈疾病的信心。護(hù)理措施胸痛評(píng)估：評(píng)估患者疼痛部位，性質(zhì)，持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀等，密切觀察病人病情變化，24小時(shí)床邊心電監(jiān)護(hù)臥床休息，安慰病人解除緊張情緒，協(xié)助病人滿足生活需要。絞痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)，遵醫(yī)囑用藥

，觀察用藥效果給予持續(xù)低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，減輕缺血和疼痛。給予持續(xù)低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，減輕缺血和疼痛。遵醫(yī)囑給予硝酸甘油泵緩解癥狀嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓的變化給予心理護(hù)理，減輕患者緊張情緒，減低心肌耗氧量護(hù)理步驟1護(hù)理步驟2護(hù)理步驟3護(hù)理步驟42018-01-22胸悶與心肌缺血缺氧有關(guān)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者用藥后自訴胸悶緩解，生命體征在正常范圍內(nèi)護(hù)理措施急性期絕對(duì)臥床休息，根據(jù)病情采取循序漸進(jìn)方式活動(dòng)。協(xié)助病人生活護(hù)理。少量多餐易消化飲食，限制探視。記錄出入量，控制輸液速度。備好急救器械和藥品。護(hù)理措施2018-01-22心輸出量減少與心肌壞死心泵血功能下降有關(guān)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生心力衰竭01030204護(hù)理措施潛在并發(fā)癥：心力衰竭監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、及血氧飽和度，嚴(yán)密觀察病人有無(wú)呼吸困難、咳嗽、咳痰、少尿、頸靜脈怒張、心率加快等，聽(tīng)診肺部有無(wú)濕啰音記錄患者的２４ｈ出入量，控制輸液速度。避免情緒激動(dòng)、飽餐、用力排便等可加重心臟負(fù)擔(dān)的因素一旦發(fā)生心力衰竭，則按心力衰竭進(jìn)行護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生心力衰竭02040301護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生心律失常2018-01-22潛在并發(fā)癥：心率失常急性期嚴(yán)密心電監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率及心律變化發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮及嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生遵醫(yī)囑使用利多卡因等藥物，警惕室顫或心臟停搏的發(fā)生準(zhǔn)備好急救藥品和設(shè)備，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救護(hù)理措施2018-01-22活動(dòng)無(wú)耐心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)絕對(duì)臥床休息，協(xié)助病人生活護(hù)理根據(jù)病情采取循序漸進(jìn)方式活動(dòng)解釋合理活動(dòng)的重要性制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方護(hù)理評(píng)價(jià)：主訴活動(dòng)耐力增強(qiáng)，活動(dòng)后不適反應(yīng)減輕或消失。Option02Option01Option03Option04Option05護(hù)理措施1.解釋說(shuō)明有關(guān)疾病的基本知識(shí)和防治方法，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心2.向患者講明住進(jìn)ＣＣＵ后病情的任何變化都在醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下并能得到及時(shí)的治療3.加強(qiáng)與病人溝通，做好生活護(hù)理，態(tài)度和藹，取得病人的信賴2018-01-22焦慮與擔(dān)心疾病愈后及無(wú)家屬陪伴有關(guān)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者焦慮緩解，積極配合治療03心肌梗死病因及臨床診斷臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及進(jìn)行性心電圖變化，可發(fā)生心律失常、心源性休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴(yán)重類型。心肌梗死心肌梗死是冠狀動(dòng)脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。心肌梗死

心絞痛心肌梗死定義心肌急劇性、暫時(shí)性缺血缺氧心肌急劇性、持久性缺血缺氧先兆無(wú)有誘因勞累，飽餐，寒冷，吸煙，情緒激動(dòng)，心動(dòng)過(guò)速，休克不明顯疼痛胸骨體中、上段之后，發(fā)作性胸痛，放射至左肩，壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼感性質(zhì)、部位相似，但疼痛更劇烈持續(xù)時(shí)間3-5分鐘數(shù)小時(shí)或數(shù)天緩解方式休息或含服硝酸甘油可緩解休息或含服硝酸甘油不緩解臨床檢查冠脈造影確診特征性心電圖改變，肌鈣蛋白升高癥狀發(fā)作性胸痛疼痛，全身癥狀，胃腸道癥狀，心律失常，低血壓和休克，心力衰竭病因與發(fā)病機(jī)制本病的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（偶為冠狀動(dòng)脈栓塞、炎癥、先天性畸形、痙攣和冠狀動(dòng)脈口阻塞所致），造成一支或多支血管官腔狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)尚未充分建立。一旦血供急劇減少或中斷，使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)1h以上，即可發(fā)生心肌梗死。心肌梗死的原因多數(shù)是不穩(wěn)定粥樣斑塊破潰，繼而出血或管腔內(nèi)血栓形成，使血管腔完全閉塞，少數(shù)情況是粥樣斑塊內(nèi)或其下發(fā)生出血或血管持續(xù)痙攣，也可以使冠狀動(dòng)脈完全閉塞。誘因休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常。精神緊張、情緒激動(dòng)時(shí)。飽餐、大量飲酒、進(jìn)食大量脂肪物質(zhì)。寒冷刺激，特別是迎冷風(fēng)疾走。便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗塞。臨床表現(xiàn)以室性心律失常最常見(jiàn)，室性期前收縮最普遍，室撲/室顫最致命。心肌梗死后在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生心律失常最多見(jiàn)和最為嚴(yán)重，是早期死亡的主要原因。心律失常前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死常出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯。臨床表現(xiàn)全身癥狀：發(fā)熱，心動(dòng)過(guò)速，血沉增快胃腸道癥狀：惡心，嘔吐，上腹脹痛低血壓和心源性休克：皮膚濕冷，脈細(xì)而快，尿量減少，面色蒼白，血壓下降心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽體征：通常沒(méi)有特異體征，心律不齊，心尖部第一心音減弱，血壓下降12345特征性心電圖04心肌梗死的治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)一旦發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動(dòng)過(guò)緩，立即用利多卡因50-100mg靜注，必要時(shí)可重復(fù)；對(duì)反復(fù)發(fā)作者可用胺碘酮。發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，盡快采用非同步直流電除顫；室性心動(dòng)過(guò)速藥物治療不滿意時(shí)，也應(yīng)及早用同步直流電復(fù)律。第二度或第三度房室傳導(dǎo)阻滯，伴血流動(dòng)力學(xué)障礙者，宜用臨時(shí)心臟起搏器。治療心力衰竭主要是治療急性左心衰，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主。

溶栓療法的適應(yīng)癥及禁忌癥所有在癥狀發(fā)作后12h內(nèi)就診的ST段抬高的心肌梗死病人，若無(wú)禁忌證均可考慮溶栓治療。發(fā)病雖然超過(guò)12h但仍有進(jìn)行性胸痛和心電圖ST段抬高者，也可考慮溶栓治療。2個(gè)或2個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時(shí)間≤12h，病人年齡≤75歲。2）ST段顯著抬高的心肌梗死病人年齡大于75歲，經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮。3）ST段抬高的心肌梗死發(fā)病時(shí)間已達(dá)12-24h，但如有進(jìn)行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者可考慮。1）既往發(fā)生過(guò)出血性腦卒中。2）近期活動(dòng)性內(nèi)臟出血、外科大手術(shù)、創(chuàng)傷史。3）嚴(yán)重未控制的高血壓或慢性嚴(yán)重高血壓病史。4）可疑主動(dòng)脈夾層。5）出血性疾病或有出血傾向者，嚴(yán)重肝腎功能損害及惡性腫瘤等。健康指導(dǎo)飲食調(diào)節(jié)急性心肌梗死恢復(fù)后的所有病人均應(yīng)采取飲食調(diào)節(jié)，可減少再發(fā)，即低飽和脂肪和低膽固醇飲食。戒煙

戒煙是心肌梗死后的二級(jí)預(yù)防的重要措施。心理指導(dǎo)心肌梗死后病人焦?fàn)t情緒多來(lái)自于對(duì)今后工作能力和生活質(zhì)量的擔(dān)心用藥指導(dǎo)指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，告知藥物的作用和不良反應(yīng)，并教會(huì)病人定期測(cè)脈搏，定期門診隨診?？祻?fù)指導(dǎo)建議病人出院后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以提高病人的心理健康水平和生活質(zhì)量、延長(zhǎng)存活時(shí)間。跟蹤指導(dǎo)多應(yīng)予以充分理解并指導(dǎo)病人保持樂(lè)觀、平和的心情，正確對(duì)待自己的病情。感謝您的認(rèn)真聆聽(tīng)醫(yī)院急性心肌梗死/知識(shí)講座/案例分析介紹

贈(zèng)送以下課件9古詩(shī)三首第一課時(shí)第二課時(shí)第一課時(shí)邊塞詩(shī)：在唐代，有一批詩(shī)人,如高適、岑參、王昌齡、李益等，十分擅長(zhǎng)描寫(xiě)邊塞征戰(zhàn)生活，后人稱他們?yōu)椤斑吶?shī)人”，形成了所謂的“邊塞詩(shī)派”，邊塞詩(shī)是唐代這個(gè)詩(shī)歌大國(guó)的一束奇葩。jìrènyuè朗讀課文掃清障礙薊北仞五千我會(huì)認(rèn)岳tì涕淚cháng裳衣xiāng襄陽(yáng)我會(huì)寫(xiě)rènyuèmóyí仞岳摩遺tìwū涕巫左右結(jié)構(gòu)上下結(jié)構(gòu)半包圍結(jié)構(gòu)框架結(jié)構(gòu)仞涕摩遺岳巫麻轉(zhuǎn)盤記憶法魔磨摩嘛魔（魔鬼）嘛（好嘛）摩（摩托）磨（石磨）識(shí)字方法字謎識(shí)字：

坐在大手上。一點(diǎn)一橫長(zhǎng)，一撇到南洋，南洋兩個(gè)小木匠，mó仞rèn

巧記：人在刀刃邊。重難點(diǎn)字書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)右邊是“刃”。遺yí右側(cè)上半部分是“中”加一橫。

巧記：行走的貴族。仞遺岳摩真棒！識(shí)字游戲巫涕說(shuō)說(shuō)學(xué)習(xí)古詩(shī)的三大步驟是什么？互動(dòng)課堂1．知詩(shī)人，解詩(shī)題。2．品詩(shī)句，明詩(shī)意。3．多誦讀，悟詩(shī)情。從軍行標(biāo)題中加“歌”“引”“吟”“行”等都屬于樂(lè)府詩(shī)?！皬能娦小保瑯?lè)府曲名，內(nèi)容多寫(xiě)邊塞情況和戰(zhàn)士的生活。“從軍”就是參軍。解釋“從軍行”

王昌齡

盛唐邊塞詩(shī)人，字少伯，江寧人。其詩(shī)含蓄、深婉、渾厚、明快，其七絕與李白齊名，被世人譽(yù)為“七絕圣手”?，F(xiàn)存詩(shī)一百八十余首，明人輯有《王昌齡集》。他的邊塞詩(shī)氣勢(shì)雄渾，格調(diào)高昂，充滿了積極向上的精神。朗讀《從軍行》，讀出節(jié)奏，讀準(zhǔn)字音。從軍行[唐]王昌齡青海/長(zhǎng)云/暗雪山，孤城/遙望/玉門關(guān)。黃沙/百戰(zhàn)/穿金甲，不破/樓蘭/終不還。讀前兩句詩(shī)，圈畫(huà)出詩(shī)中的景物，借助注釋，說(shuō)一說(shuō)詩(shī)句的意思。青海長(zhǎng)云暗雪山，孤城遙望玉門關(guān)。青海湖、長(zhǎng)云鋪天蓋地、雪山、一座孤城，還看到了玉門關(guān)。寫(xiě)邊疆地理位置和環(huán)境惡劣給人以沉重壓抑之感通過(guò)境界壯闊、環(huán)境惡劣的景物描寫(xiě)，襯托戍邊將士不畏艱難，守衛(wèi)邊疆的豪情壯志。第一、二句環(huán)境描寫(xiě)有什么作用？思考【詩(shī)意】青海湖上的綿延云彩使雪山暗淡，一座孤單的城鎮(zhèn)遙望著玉門關(guān)。讀詩(shī)的前兩句，讀出“望”的動(dòng)作，讀出沉重壓抑之感以及戍邊將士思念家鄉(xiāng)，思念親人的悲壯感。（課后第一題）青海/長(zhǎng)云/暗雪山，孤城/遙望↗/玉門關(guān)?！ぬ钜惶睢＃ǎǎ┌担ǎ?，（）遙望（）。寫(xiě)景青海長(zhǎng)云雪山孤城玉門關(guān)（課后第一題）讀后兩句詩(shī)，借助注釋，說(shuō)一說(shuō)詩(shī)句的意思，體會(huì)詩(shī)人的感情。（課后第二題）

第三、四句由情景交融的環(huán)境描寫(xiě)轉(zhuǎn)為直接抒情。磨破的意思。西域古國(guó)名，這里泛指西域地區(qū)少數(shù)民族政權(quán)。黃沙百戰(zhàn)穿金甲，不破樓蘭終不還。金甲樓蘭古城【詩(shī)意】歷經(jīng)百戰(zhàn)黃沙磨穿了鐵鎧甲，不攻破樓蘭始終堅(jiān)決不回鄉(xiāng)。金甲都磨穿了，形容時(shí)間之長(zhǎng)，戰(zhàn)斗之艱苦。以及不把敵人消滅誓不還的決心。賞析黃沙百戰(zhàn)穿金甲，不破樓蘭終不還。形象點(diǎn)出邊塞戰(zhàn)場(chǎng)的特征。極言戰(zhàn)事之頻繁。通過(guò)描寫(xiě)邊塞悲壯、開(kāi)闊而又迷蒙暗淡的景物描寫(xiě)，襯托戍邊生活的孤寂、艱苦和戍邊將士不畏艱難、守衛(wèi)邊疆的豪情壯志和責(zé)任感。你體會(huì)到作者的什么情感？（課后第二題）讀詩(shī)的后兩句，前一句壓抑低沉，后一句讀出將士鏗鏘有力、擲地有聲的豪壯誓言。（課后第一題）黃沙/百戰(zhàn)/穿金甲，不破↗/樓蘭/終不還?！ぬ钜惶睢｜S沙百戰(zhàn)（），不破樓蘭（）。穿金甲終不還抒情（課后第一題）

《從軍行》這首詩(shī)反映了戍邊將士（）的豪情壯志。詩(shī)的（）描繪邊地風(fēng)光，借以渲染戰(zhàn)爭(zhēng)氣氛。（）集中概括了戍邊將士長(zhǎng)期參與的酷烈戰(zhàn)爭(zhēng)生活以及決心破敵的豪情。后兩句殺敵立功、保衛(wèi)國(guó)家前兩句主題概括一、將古詩(shī)補(bǔ)充完整。青海長(zhǎng)云（），孤城遙望（）。黃沙百戰(zhàn)（

），不破樓蘭（）。暗雪山課堂演練玉門關(guān)穿金甲終不還二、“不破樓蘭終不還”一句，抒發(fā)了戍邊將士什么樣的思想感情？前三句景物描寫(xiě)對(duì)這種情感的表達(dá)起什么作用？“不破樓蘭終不還”是一句豪情壯語(yǔ)，抒發(fā)了戍邊將士誓掃胡塵，以身許國(guó)的壯志豪情和崇高的愛(ài)國(guó)主義精神。前三句所寫(xiě)的艱苦的環(huán)境、頻繁殘酷的戰(zhàn)爭(zhēng)和思鄉(xiāng)之情對(duì)表現(xiàn)這種情懷起到了反襯作用。

上節(jié)課，我們了解了戍邊將士的孤獨(dú)以及誓死報(bào)國(guó)的決心；這節(jié)課，我們?cè)賮?lái)學(xué)習(xí)兩首詩(shī)，看看詩(shī)中表達(dá)了怎樣的感情。第二課時(shí)秋夜將曉出籬門迎涼有感將曉：快要天亮?；h門：竹子或樹(shù)枝編的門。迎涼：出門感到一陣涼風(fēng)。解釋“秋夜將曉出籬門迎涼有感”

陸游（1125—1210），字務(wù)觀，號(hào)放翁。漢族，越州山陰（今浙江紹興）人，南宋著名詩(shī)人。著有《劍南詩(shī)稿》《渭南文集》《南唐書(shū)》《老學(xué)庵筆記》等。秋夜將曉出籬門迎涼有感[宋]陸游三萬(wàn)里河/東入海，五千仞岳/上摩天。遺民淚盡/胡塵里，南望王師/又一年。朗讀《秋夜將曉出籬門迎涼有感》，讀出節(jié)奏，讀準(zhǔn)字音。讀前兩句詩(shī)，借助注釋，說(shuō)一說(shuō)詩(shī)句的意思。華山三萬(wàn)里河?xùn)|入海，五千仞岳上摩天。碰到天。摩，摩擦、接觸或觸摸。長(zhǎng)度，是虛指。形容它很長(zhǎng)。形容它的高。仞，古代計(jì)算長(zhǎng)度的一種單位。黃河夸張熱愛(ài)【詩(shī)意】三萬(wàn)里長(zhǎng)的黃河奔騰向東流入大海?！驹?shī)意】五千仞高的華山聳入云霄上摩青天。讀這首詩(shī)前兩句，讀出山河的壯美。（課后第一題）三萬(wàn)里河/東入海，五千仞岳/上摩天。·······讀后兩句詩(shī)，借助注釋，說(shuō)一說(shuō)詩(shī)句的意思，體會(huì)詩(shī)人的感情。（課后第二題）遺民淚盡胡塵里，南望王師又一年。遠(yuǎn)眺南方。指在金統(tǒng)治地區(qū)的原宋朝老百姓。眼淚流干了，形容十分悲慘、痛苦。指金統(tǒng)治地區(qū)的風(fēng)沙，這里借指暴政。指南宋朝廷的軍隊(duì)?！驹?shī)意】中原人民在胡人壓迫下眼淚已流盡，他們盼望王師北伐盼了一年又一年。遺民淚盡胡塵里，南望王師又一年?！澳贤鯉熡忠荒辍?，大家知道這是一年是多少年嗎？陸游寫(xiě)這首詩(shī)的時(shí)候，中原已經(jīng)淪陷了整整65年了！小資料曲折地表達(dá)出對(duì)茍且偷安的南宋朝廷遲遲沒(méi)有收復(fù)失地的失望與埋怨。賞析遺民淚盡胡塵里，南望王師又一年。將亡國(guó)之恨宣泄無(wú)遺寫(xiě)出遺民對(duì)南宋軍隊(duì)收復(fù)失地的企盼詩(shī)人寄托了深切的同情。“遺民淚盡胡塵里，南望王師又一年”，是詩(shī)人對(duì)南宋朝廷飽含憤怒的強(qiáng)烈控訴。賞析遺民淚盡胡塵里，南望王師又一年?！巴鯉熯z忘”時(shí)的“恨”“遺民淚盡”時(shí)的“憐”讀這首詩(shī)后兩句，讀出詩(shī)人又恨又憐的情感。（課后第一題）遺民淚盡/胡塵里，南望王師/又一年。···試著填一填。三萬(wàn)里河（），五千仞岳（）。（課后第一題）遺民（），南望（）。東入海上摩天淚盡胡塵里王師又一年主題概括《秋夜將曉出籬門迎涼有感》是南宋（）詩(shī)人陸游寫(xiě)的，寫(xiě)大好河山，陷于敵手，及淪陷區(qū)百姓疾苦，以“（）”字為眼，表現(xiàn)了詩(shī)人希望、失望而終不絕望的千回百轉(zhuǎn)的心情，表現(xiàn)了作者的（）。愛(ài)國(guó)望悲憤與感慨聞官軍收河南河北

杜甫（712-770年），字子美，自號(hào)少陵野老。唐代偉大的現(xiàn)實(shí)主義詩(shī)人，與李白合稱“李杜”。杜甫在中國(guó)古典詩(shī)歌中的影響非常深遠(yuǎn)，被后人稱為“詩(shī)圣”，他的詩(shī)被稱為“詩(shī)史”。后世稱其杜拾遺、杜工部。杜甫創(chuàng)作了《春望》“三吏”“三別”三別等名作。

“安史之亂”讓原本繁華安定的國(guó)家岌岌可危，也把詩(shī)人杜甫卷入了生活的最底層，開(kāi)始了長(zhǎng)達(dá)八年的逃難生活。八年之后，詩(shī)人在四川劍外聽(tīng)到了官軍收復(fù)失地的勝利喜訊……寫(xiě)作背景聞官軍/收/河南河北[唐]杜甫劍外忽傳/收薊北，初聞涕淚/滿衣裳。卻看妻子/愁/何在，漫卷詩(shī)書(shū)/喜/欲狂。白日放歌/須/縱酒，青春作伴/好/還鄉(xiāng)。即從巴峽/穿/巫峽，便下襄陽(yáng)/向/洛陽(yáng)。朗讀古詩(shī)，讀出節(jié)奏，讀準(zhǔn)字音。讀前四句詩(shī)，借助注釋，說(shuō)說(shuō)詩(shī)句的意思，感受詩(shī)人的情感。劍外忽傳收薊北，初聞涕淚滿衣裳。指四川劍閣以南地區(qū)，指作者所在的蜀地。泛指唐代薊州北部地區(qū)，當(dāng)時(shí)是叛軍盤踞的地方。

【詩(shī)意】在劍南忽然傳說(shuō)，收復(fù)薊北的消息，初聽(tīng)到悲喜交集，涕淚沾滿了衣裳。劍外忽傳收薊北，初聞涕淚滿衣裳。卻看妻子愁何在，漫卷詩(shī)書(shū)喜欲狂?；仡^看。不再愁。隨手卷起。古代詩(shī)文皆寫(xiě)在卷子上。妻子和孩子。

【詩(shī)意】再回頭看看妻子兒女，憂愁不知去向。胡亂收卷詩(shī)書(shū)，我高興得快要發(fā)狂！卻看妻子愁何在，漫卷詩(shī)書(shū)喜欲狂。讀詩(shī)的前四句，讀出詩(shī)人初聞喜訊的驚喜。（課后第一題）劍外忽傳/收薊北，初聞涕淚/滿衣裳。卻看妻子/愁/何在，漫卷詩(shī)書(shū)/喜/欲狂?！ぁぁぁぷx后四句詩(shī)，借助注釋，說(shuō)一說(shuō)詩(shī)句的意思，體會(huì)詩(shī)人的感情。（課后第二題）開(kāi)懷痛飲。白日放歌須縱酒，青春作伴好還鄉(xiāng)?！驹?shī)意】白天我要開(kāi)懷痛飲，放聲縱情歌唱；明媚春光和我作伴，我好啟程還鄉(xiāng)。放聲高歌。應(yīng)當(dāng)。指春天。長(zhǎng)江三峽之一，因穿過(guò)巫山而得名。即從巴峽穿巫峽，便下襄陽(yáng)向洛陽(yáng)。就。今屬湖北。今屬河南?！驹?shī)意】我仿佛覺(jué)得，我已從巴峽穿過(guò)了巫峽；很快便到了襄陽(yáng)，旋即又奔向洛陽(yáng)。讀詩(shī)的后四句，讀出詩(shī)人急于返回故鄉(xiāng)的歡快之情。（課后第一題）白日放歌/須/縱酒，青春作伴